管理用表-副本

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1、 滁州至定远高速公路建设项目 施工图审查申报表承包单位 合 同 号 监理单位 编 号 . GL-01 工程名称第_页共_页序 号图 名图 号审 查 意 见要求回复日期附件：1、说明书 2、图纸 审查人（签名）：项目经理（签名）：监理工程师意见及签名： 日期： 滁州至定远高速公路建设项目工程开工通知书承包单位 合 同 号 监理单位 编 号 . GL-02 致第 合同段承包人项目经理部:业主已于 年 月 日发出中标通知书,并已签订了施工承办合同。现根据合同通用条款(41.1)条和投标书附录的规定，正式向您部发出开工通知书，希在接到本通知书的28天内正式开工。 总监理工程师（签名） （公章）施工准备

2、阶段主要技术工作提示1、 做好施工测量和工程放样工作（主要有：测量、标桩的保护、标桩位置 变动报告、地面标高的修正等）；2、核实工程量清单，建立计量支付台帐；3、进行分部、分项工程及施工单元的划分；4、确定分项工程（或施工单元）质量保证资料填报表式目录和表式样本；5、做好标准试验项目的试验及报批工作；6、确定工艺试验（或施工技术）方案，并落实实施；7、提供质量自检机构人员名单和资质证书复印件、供审批；8、落实安全和环境保护措施，准备施工用安全标志牌；9、准备工程项目及首批分项工程开工报告；10、建立工地试验室(向省厅质监站办理规定手续)，并建立试验和质量自检台帐；11、其他。滁州至定远高速公路

3、建设项目合同段开工申请报告承包单位 合 同 号 . 监理单位 编 号 . GL-03（1） 申请开工日期计划完工日期共计划日历天 天合同规定工期自 年 月 日 至 年 月 日 止天承包人主要施工准备工作情况自检说明监理检查意见主要施工管理人员到位情况人员数量、资质资历证明材料或批复文件主要施工机械设备到场情况主要机械设备进场计划，先期进场机械设备的报验单材料进场情况主要材料料源确定依据（材料采购合同或订货单、中标通知书）试验检测计划试验检测计划批复文件总体施工组织设计、总体进度计划总体施工组织设计批复文件、总体进度计划批复文件质量安全保证体系质量安全保证体系建立的证明材料施工驻地及临时工程计划

4、驻地建设满足办公需要；材料堆放场地、拌和站以及配合单位工程开工的各类临时工程、辅助工程已有明确的施工计划并着手实施工地试验室工地试验室临时资质证明文件基准点、线复测情况控制测量桩点的交接资料、复测审批文件施工图审查施工图审查报告及设计交底回复总体技术交底项目部技术交底会议纪要其他有关情况说 明附件1、以上自检情况的有关资料共 份。 3、其他：2、 合同段工程实施性施工组织设计方案。 项目经理： 技术负责人： 日期：驻地办意见 驻地监理工程师： 日期：总监办意见 总监理工程师： 日期：滁州至定远高速公路建设项目单位工程开工申请报告承包单位 合 同 号 . 监理单位 编 号 . GL-03（2）工

5、程名称建议开工时间地点或桩号计划完工日期 现场负责人施工员质检员承包人主要施工准备工作情况自检说明监理检查意见材料堆放场地、拌和站以及配合分部工程开工的各类临时工程、辅助工程实施进度满足分部工程开工需要附相关照片等证明材料用地范围的勘定、原地面线复测、结构轴线放样核对复核审批文件单位工程施工组织设计（方案）审批表工艺试验审批表获得通过材料供应计划及检测计划料源已确定且检验合格并签订合同，材料计划审批满足要求进场设备审批表用于单位工程的设备已经进场、并验收批复作业人员进场计划相关人员计划及审批材料施工进度计划单位工程进度计划批复文件技术复杂的分部工程专项施工方案及评审方案批复文件及评审文件安全技

6、术交底记录表项目部对管理人员交底记录其他有关情况说 明附件1、以上自检情况的有关资料共 份。 2、其他： 项目经理： 技术负责人： 日期：驻地办意见 驻地监理工程师： 日期：总监办意见 总监理工程师： 日期： 滁州至定远高速公路建设项目分部工程开工申请报告承包单位 合 同 号 . 监理单位 编 号 . GL-04（1） 工程名称：建议开工日期 年 月 日地点或桩号：计划完工日期 年 月 日现场负责人施 工 员质 检 员施工准备情况说明 承包人： 年 月 日附件序号名 称说 明 1材料堆放场地、拌和站以及配合分项工程开工的各类临时工程、辅助工程完成情况，场地清理情况附相关完成证明材料 2 施工技

7、术方案审批分部工程方案批复文件及评审文件 3 施工进度计划审批分部工程进度计划批复文件4试验检测方案、测量方案审批分部工程试验检测、测量方案批复文件5原材料报审及标准试验原材料检验批复及标准实验批复6设备及作业人员进场计划分部工程设备审批表、作业人员进场计划7安全环保专项方案审批审批表8设计变更及变更图纸附变更图纸9技术交底记录表管理人员对班组交底记录10其他现场监理意见 专业监理工程师： 年 月 日审核意见 驻地监理工程师： 年 月 日滁州至定远高速公路建设项目分项工程开工申请报告承包单位 合 同 号 . 监理单位 编 号 . GL-04（2） 工程名称：建议开工日期 年 月 日地点或桩号：

8、计划完工日期 年 月 日现场负责人施 工 员质 检 员施工准备情况说明 承包人： 年 月 日附件序号名 称说 明1施工测量放样检验申请批复检验申请批复2进场材料报验单用于分项工程材料报验单3进场施工作业人员(特种工)岗前培训及资质证明培训记录及资质证明材料4施工工艺方案及总结（首件工程或试验段）工艺方案批复及总结报告5进场设备审批表用于分项工程设备报验单6工序自检项目、方法和频率相关材料7施工进度计划进度计划审批8质量预控方案报审质量预控方案审批表9质量、安全环保保障措施相关措施文件10图纸详细审查及现场核对细节答疑材料11技术交底记录表对作业人员交底记录12其他现场监理意见 专业监理工程师：

9、 年 月 日审核意见 驻地监理工程师： 年 月 日滁州至定远高速公路建设项目施工放样报验单承包单位 中铁七局集团有限公司 合 同 号 CDLJ-02 . 监理单位 安徽省公路工程建设监理有限责任公司 编 号 . GL-05致： 根据合同要求，业已完成 施工放样工作,清单如下,请予查验。 承包人： 日期：桩号或位置工程或部位名称放 样 内 容备 注附件：测量放样资料测量监理意见：监理工程师结论： 驻地监理工程师： 日期：滁州至淮南高速公路建设项目检 验 申 请 批 复 单承包单位 中铁七局集团有限公司 合 同 号 CDLJ-02 . 监理单位 安徽省公路工程建设监理有限责任公司 编 号 GL-0

10、6. 工程项目名称滁定高速公路路基02标工程地点及桩号具体部位检验内容要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字： _年_ 月_日 时间： 本项目是否可以继续进行： 质量证明附件：监理工程师签字： 日期：承包人收到日期、时间签字： _年_月_日 时间： 滁州至定远高速公路建设项目施工技术（工艺试验）方案报审单承包单位 合 同 号 . 监理单位 编 号 . GL-07致： 现报上 工程的 施工技术（工艺试验）方案，请予审核和批准。 承包人技术负责人（签名、公章）： 日期：附件：施工技术（工艺试验）方案详细说明和图表。专业监理工程师审查意见： 审核

11、人： 日期：驻地监理工程师审查意见： 审核人： 日期：总监理工程师审查意见： 审核人： 日期：注：1、特殊技术、工艺方案由总监理工程师批准，一般方案由驻地监理工程师批准；2、 技术、工艺方案批准前是否要专家论证，由业主决定；3、 本表由承包人填报一式四份，业主、驻地办、总监办、承包人各存一份。滁州至定远高速公路建设项目首件施工总结报告报审单承包单位 中铁七局集团有限公司 合 同 号 CDLJ-02 . 监理单位 安徽省公路工程建设监理有限责任公司 编 号 . GL-07致：第一驻地办监理工程师 我标段已完成 工程的 首件施工，现将首件施工总结报告上报贵办，请予审查和批准。 承包人技术负责人（签

12、名、公章）： 日期：附件：施工技术（工艺试验）方案详细说明和图表。专业监理工程师审查意见： 审核人： 日期：驻地监理工程师审查意见： 审核人： 日期：总监理工程师审查意见： 审核人： 日期：注：1、特殊技术、工艺方案由总监理工程师批准，一般方案由驻地监理工程师批准；2、 技术、工艺方案批准前是否要专家论证，由业主决定；3、 本表由承包人填报一式四份，业主、驻地办、总监办、承包人各存一份。滁州至定远高速公路建设项目承包单位每周（旬）工作计划承包单位 合 同 号 . 监理单位 编 号 . GL-08本周（旬）起止日期承包人递交日期、签名监理收到日期、签名自 年 月 日起至 年 月 日止计划施工项目

13、施工项目说明申请监理工作安排桩号名称或部位日期检查试验测量驻地监 理 审 核意见 审核人签名： 日期：注：本表由承包人呈报一式三份，驻地监理审阅后留一份，一份报送总监办，一份退还承包人。滁州至定远高速公路建设项目工地会议记录承包单位 合 同 号 . 监理单位 编 号 . GL-09会议名称时 间地 点主 持 人参 加 人 员承 包 人驻地办总监办业 主记录整理人： 本次会议记录共 页（全文附后）承包人： 日期： 驻地办： 日期：总监办： 日期：业主： 日期：滁州至定远高速公路建设项目材料试验委托单承包单位 合 同 号 . 监理单位 编 号 . GL-10兹送上下列试样，请按所附试验单内容予以试

14、验，并签发试验报告。委 托 单 位委托单编号抽检单位（人）抽检编号取（制）样地点送样日期取（制）样日期收样日期试 验 编 号施工部位或用途试样（件）名称规 格单位数量重量或长度备 注委托试验项目注： 1、材料应分期分批，按相关的试验规程取样； 2、水泥砼（砂浆）试样符合养生条件，各种材料成型试件外观无缺陷； 3、试样应满足委托项目的最低数量； 4、试验委托单由委托单位详细填写一式两份，试验完成后以一份附于试验报告 返还给委托单位。委 托 经 办 人收 样 经 办 人姓名地 址电话姓名地 址电话滁州至定远高速公路建设项目材料半成品质检月报表承包单位 合 同 号 . 监理单位 编 号 . GL-1

15、1 收件人（签名 ）： 日期：序号进料日期材 料 名称、规格单位数量用 途堆放地点质 检 资 料试验单质保书铭牌（或合格证）审核意见 试验工程师： 年 月 日承包单位填报人填报日期 年 月 日注：本表由承包单位填报一式二份，监理、承包单位各留一份。滁州至定远高速公路建设项目监理工程师通知单承包单位 合 同 号 . 监理单位 编 号 . GL-12 主 送致：通知内容：抄送单位专业监理工程师 签 字 日 期驻地监理工程师 签 字 日 期 交 送 日 期 年 月 日 时承包人收到签 字 日 期滁州至定远高速公路建设项目监 理 指 令承包单位 合 同 号 . 监理单位 编 号 . GL-13工作项目

16、：结构名称：现场位置：上述工程存在问题：监理工程师处理意见： 监理工程师签字 日期： 时间：承包人收件人签字 日期： 时间：滁州至定远高速公路建设项目工 程 变 更 令承包单位 合 同 号 . 监理单位 编 号 . GL-14变更工程名称及桩号变更等级原设计图名称图号变更提出单位变更原因及说明变更项目清单号单价估计变更增减数量估计变更增减金额备注批准单位 签发人： 日期：抄送：抄报：收件单位 签 名： 日期：附 件：滁州至定远高速公路建设项目工 程 变 更 申 报 表承包单位 合 同 号 . 监理单位 编 号 . GL-15变更项目名称及桩号原设计图名称图号变更提出单位变 更 等 级变更增减金

17、额（元）估计延长工期 天变更理由及说明：附件：驻地办意见 设计代表意见总监办意见项目办意见工程计划部技术质量部项目办主任滁州至定远高速公路建设项目进场材料报验单承包单位 合 同 号 . 监理单位 编 号 . GL-16 下列进场材料经自检试验符合本工程有关要求，报请验证，并准予进场使用。 承包人： 日期：附件：1、材料出厂质量保证书 2、材料自检试验报告材料名称材料来源、产地材料规格用途（工程或部位）本批次材料数量试样 数量抽检自检取样地点、日期试验日期、操作人试验结果材料(予计)进场日期试验工程师意见：签字： 日期： 驻地监理工程师： 日期：注：本表由承包人填报一式二份，监理、承包人各存一份

18、。滁州至定远高速公路建设项目进场设备报验单承包单位 合 同 号 . 监理单位 编 号 . GL-17 致驻地监理工程师：下列施工设备已按合同规定进场，请查验鉴证，准予使用。 承包人（签名公章）： 日期：序号设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注致合同段项目经理部： 经查1、性能、数量能满足施工需要的设备： . (准予进场使用的设备)2、性能不符合 施工要求的设备： . (由承包人更换后再报的设备)3、数量或能力不足的设备： . (由承包人补充的设备)请你们尽快按施工进度要求，配齐、配足所需设备。 专业监理工程师： 日期：注：本表由承包人填报。一般为一式二份滁州至定远高速公路建设项目中

19、间交工证书承包单位 合 同 号 . 监理单位 编 号 . GL-18 工程名称工程部位里程桩号 本工程项目下列作业已完成、备检，以便进行下一道的 作业。 工作内容：承包人： 日期：监理单位收件日期和签字：专业监理工程师意见： 签名： 日期：驻地监理工程师意见： 签名： 日期：总监理工程师意见： 签名： 日期：本作业已验收，可进行下道： 作业质量验收单编号承包人收件日期、时间签字：注：分部、分项工程由驻地办审批，单位工程由总监办审批滁州至定远高速公路建设项目工程移交证书承包单位 合 同 号 . 监理单位 编 号 . GL-19本证书包括的工程已完成未完成本证书未包括的工程我们保证在缺陷责任期内按

20、合同要求完成未完成的工程及修复已完工程缺陷等全部工作承包人（盖公章） 项目经理（签字） 日期驻地监理工程师意见： 盖公章签字日期：总监理工程师意见： 盖公章签字日期：接养（运营）单位意见： 盖公章签字日期：业主代表意见： （盖公章签字）批准移交日期： 年 月 日交工质量鉴定日期 年 月 日交工验收日期 年 月 日缺陷责任期自 年 月 日 起 至 年 月 日 止注：本证书应在交工验收后签发，作为已完主体工程缺陷责任期的开始。滁州至定远高速公路建设项目工程缺陷责任终止证书承包单位 合 同 号 . 监理单位 编 号 . GL-20 本合同段下列工程项目在整个缺陷责任期内未发现重大质量缺陷，一般缺陷已

21、经修复检验合格。已于 年 月 日通过竣工验收，并被评为 工程，请予审核签认终止证书。 承包人（签名、公章）： 日期：本证书括的主要工程项 目数量完工日期交工验收日期缺陷责任终止日期12345678910合同规定缺陷责任终止日期年 月 日实 际 缺 陷责任终止日期年 月 日签认意见驻地办总监办业主代表接养（或运营）单位注：本表一式五份，业主、总监办、驻地办、接养（或运营）单位、承包人各存一份。作为保留金支付的依据。滁州至定远高速公路建设项目索赔（费用、延期）申请表承包单位 合 同 号 . 监理单位 编 号 . GL-21 申请依据： 索赔内容： 证明文件： 索赔金额： 申请延期：承包人提交 日期和签字监理工程师收到 日期和签字附 件 说 明 滁州至定远高速公路建设项目索赔（费用、延期）审批书承包单位 合 同 号 . 监理单位 编 号 . GL-22 索赔内容：上报日期： 年 月 日收到日期： 年 月 日索赔接收与否： 是 否 索赔确认与否： 是 否 部分 索赔同意与否： 是