临床医学概论题库

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1、精选优质文档-倾情为你奉上第二篇 诊断学一、名词解释1 症状：2 体征：3 问诊：4 主诉：5 现病史：6 稽留热：7 呼吸困难：8 咳嗽：9 弛张热：10 咯血二、填空题1 问诊的内容包括： 、 、 、 、 、 、 、 、 、 。2 一般项目有： 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 及 。3发热的分度是（口温）：低热 ；中等度热 ；高热 ；超高热 。4多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括 和 两大类。5 临床上常见的热型有： 、 、 、 、 、 。6稽热型常见于 、 、 等疾病。7弛张热型常见于 、 、 、 等疾病。8 间歇热型可见于 、 等疾病。11 波状热型常见于 。12 回归热

2、型可见于 、 、 等。13 皮肤出血直径 为出血点、 为瘀斑、 为紫癜。14 咳嗽是一种 反射动作。15 痰是呼吸道内 分泌物。16 判断咯血量，每日 为小量、 为中等量、 为大量咯血。17 黄疸按病因可分为 、 、 三类。18 胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素 ，尿胆红素试验 ，尿色 ，大便呈 。19 实验检查中，血清结合胆红素增高，支持 ，非结合胆红素增高支持 ，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持 。20“三凹征”是指 、 和 。21哮喘时呈 呼吸困难。三、选择题1 支气管哮喘患者呼吸困难的特点： A 间断性、吸气性呼吸困难 B 持续性吸气性呼吸困难 C 反复发作的呼气性呼吸困

3、难D 间歇性叹息性呼吸困难 E 反复发作的混合性呼吸困难2 弛张热常见于： A 斑疹伤寒 B 风湿热 C 疟疾 D 肺结核 E 淋巴瘤3 小量咯血是指每日咯血量： A 50m1 B 100m1 C 200m1 D 300ml E 100ml B 500ml C 100ml -500ml D 300ml E 100ml22 下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疸： A 中毒性肝炎 B 肝内泥沙样结石 C 毛细胆管型病毒性肝炎 D 原发性胆汁性肝硬化 E 胆总管狭窄23 黄疸伴上腹部剧烈疼痛最常见于： A 病毒性肝炎 B 原发性肝癌 C 肝硬化 D 败血症 E胆道结石24下列哪项是属于暗示性提问或逼问？：

4、 A 您哪儿不舒服？ B 您腹痛有多久？ C 您什么时间开始起病的？ D 您的大便是黑色的吗？ E 您曾经有过类似的腹痛吗？25 下列哪项属于既往史？： A 诊治经过 B 传染病史 C 社会经历 D 习惯与嗜好 E 病因与诱因n 第三篇 呼吸系统疾病一、名词解释 1 COPD: 2 支气管哮喘： 3 慢性肺源性心脏病： 4肺性脑病：二、填空题 1 肺炎球菌肺炎的病理分期有 充血期、 红色肝变样期、 灰色肝变样期和 消散期 。 2 COPD的发病与 慢性支气管炎 和 肺气肿 这两种疾病密切相关。 3 吸烟 是导致COPD最危险的因素。 4 肺功能检查 对COPD的诊断、严重度评价、疾病进展、预后

5、及治疗反应等均有重要意义。 5 用支气管舒张剂后FEV1预计值 小于80 及FEV1/FVC 小于70 可确定为不完全可逆性气流受限。是copd中肺功能检查的内容。 6 导致肺炎球菌肺炎的病原菌是肺炎链球菌。 7肺炎球菌肺炎抗菌药物疗程通常为 14天 ，或在热退后 3天 停药。 8 肺炎球菌肺炎的药物治疗，抗生素首选青霉素 。 9 肺炎球菌肺炎最易好发的人群是青年男性 。 10 肺炎球菌肺炎的典型痰液颜色为铁锈色。 11 哮喘被认为是一种多基因遗传病，受环境 和 遗传因素 的双重影响。慢性气道炎症 是哮喘的本质， 气道高反应性 是哮喘的重要特征集导致其恶化。 12 哮喘急性发作是的最突出特点是

6、 气道痉挛 。 13 2受体激动剂 是控制哮喘急性发作的首选药， 舒利迭 是当前防治哮喘最有效的药物。 14 机体对结核病的免疫主要是 细胞免疫 。 15 肺结核好发于 。 16 肺结核发热的特点是 低热 午后潮热 。 17 确诊结核病的主要依据是 痰液检查 。 18 肺性脑病 是慢性肺心病死亡的首要原因。 19 copd 是慢性肺心病最常见的病因。 20 肺结核的化疗药物主要有异烟肼 药物性肝炎与周围神经炎 利福平 药物性肝炎、药物疹、血小板减少等 吡嗪酰胺 高尿酸血症、肝损害、食欲不振、 关节痛和恶心 乙胺丁醇 视神经炎 链霉素 耳毒性、前庭功能损害与肾毒性三、选择题1 支气管哮喘诊断的最

7、主要依据是： A 动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高 B 血液中嗜酸性粒细胞增加 C 胸部透视，肺透光度增加，横膈下降 D 有反复发作，呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音 E 肺功能测验有阻塞通气障碍2 男性，32 岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解，查 BP：（40/90mmHg），心界 不大，心尖部 I 级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿，诊断首先应考虑： A 慢性支气管炎 B 支气管扩张症 C 风湿性心脏病左心衰竭 D 支气管哮喘 E 高血压性心脏病3 慢性支气管炎的临床最重要的诊断依据是： A 长期反复发作的呼吸困难，肺部有普遍性的干罗音 B 咳嗽 咯

8、痰或伴喘息反复发作，每年有三个月，连续两年以上 C 长期咳嗽 咯血 胸痛 呼吸困难，伴低热乏力，食欲差和体重下降 D 反复呼吸道感染，进行性呼吸困难，伴缺氧和二氧化碳潴留的症状E 自幼发病，咳嗽 咯脓痰 咯血 反复呼吸道感染4 浸润性肺结核最好发的部位是：A 上叶前段 B 上叶尖后段 C 下叶内基底段 D 中叶内侧段 E 中叶外侧段5 对慢性阻塞性肺气肿诊断最有意义的检查是：A 血气分析 B 胸部 X 线检查 C 心电图和心电向量检查 D 肺功能检查 E 肺动脉压测定6 下列各项中哪一项不属于慢性支气管炎的诊断标准？ A 反复发作的咳嗽 咯痰或喘息 B 每年患病持续三个月以上 C 连续两年以上

9、 D 有肺气肿的体征 E 除外其他心肺疾患7 慢性支气管炎最主要的诊断标准是： A 凡有咳嗽 咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少一个月以上，持续二个月以上，并排除其它心肺疾 病者 B 凡有咳嗽 咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少 2 个月以上，持续三年以上，并排除 其它心肺疾病者 C 凡有咳嗽 咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少三个月以上，持续一年以上， 并排除其它心肺疾病者D 凡有咳嗽 咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少 3 个月以上，持续三年以上，并排除其它心肺疾病 者E 凡有咳嗽 咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少 3 个月以上，持续 2 年以上，并排除其它心肺疾病 者8 男 26 岁，

10、农民，哮喘严重发作 24 小时以上，下列哪项不符合发作时的临床表现： A 张口呼吸 B 大量出汗 C 紫绀明显 D 端坐呼吸 E 四肢厥冷9 肺炎球菌肺炎的病理改变中下列哪项是错误的？ A 肺组织充血水肿 肺泡内浆液渗出 B 肺泡内大量红细胞 白细胞浸润 C 肺泡内大量白细胞 纤维蛋白渗出 D 肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收 肺泡重新充气 E 肺组织坏死形成空洞10 哪项肺能测定对诊断阻塞性肺气肿最有价值？A 潮气量 B 肺活量 C 残气容积占肺总量百分比40% D 动脉血氧分压 E 每分钟静息通气量11 慢性支气管炎患者剧烈咳嗽后呼吸困难，左肺呼吸音低，叩诊呈现鼓音，应首选哪项检查？ A 血气

11、分析 B 胸部 X 线透视 C 痰细菌培养+药敏 D 心电图 E 胸部 CT 扫描12 支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难 、大汗不安，首先应考虑？A 自发性气胸 B 支气管哮喘急性发作 C 左心衰竭 D 肺炎 E 胸膜炎13 控制肺结核流行的最具有决定性的措施是：A 隔离，消毒 B 加强卫生宣教 C 合理化疗 D 卡介苗接种 E 作好痰的处理14 肺结核病人发热的最典型热型是：A 稽留热 B 驰张热 C 波浪热 D 间歇热 E 午后抵热15 结核性渗出性胸膜炎伴有大量胸腔积液时，以下体征中哪一项不正确： A 患侧胸廓饱满 B 气管向健侧移位 C 病变部位语颤增强 D 患者呼吸音减低

12、E 患侧叩诊呈浊音16 慢性阻塞性肺疾病常见的并发症，下列哪一项是不符合的？ A 自发性气胸 B 肺部急性感染 C 慢性肺源性心脏病 D 肺性脑病 E 肺结核17 慢性支气管炎发生发展的一个最重要的因素是：A 吸烟 B 感染 C 大气污染 D 呼吸道防御功能减退 E 寒冷气候18 男性，35 岁，发热 寒颤 3 天，体温 39 度，胸片示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革兰氏阳性成对 或短链状球菌，这时治疗首选 ？ A 头孢唑啉 B 丁胺卡那霉素 C 青霉素 D 氟哌酸 E 红霉素19 以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘： A 哮鸣音与双肺底小水泡音 B 端坐呼吸 C 咯粉红色泡沫痰 D

13、 心脏扩大 E 高血压20 女性，67 岁，反复咳嗽、咯痰 15 年，发热伴神志不清 1 天，体检：T38 度，神志昏迷，口唇发绀， 双肺叩诊过清音，散在干湿罗音，心率 120 次每分，无杂音，神经系统检查无阳性体征，为明确昏迷的原 因，首先应立即作以下哪项检查？ A 血白细胞计数 B 动脉血气分析 C 肝肾功能测定 D 脑脊液检查 E X 线胸部照片21 关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的？ A 发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B 发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 C 哮喘发作越重，哮鸣音越强 D 肺内同时闻及哮鸣音及水泡音 E 进行性呼吸困难22 男性 50 岁，吸烟 30 年，

14、近 3 年来咳嗽、咯痰，气喘，受凉后加重，每次持续 3 个月，有时痰中带 血丝，查体：双肺呼吸音减弱，可闻及哮鸣音，最可能的诊断是： A 支气管哮喘 B 心源性哮喘 C 支气管扩张症 D 慢性支气管炎喘息型 E 支气管肺癌23 关于肺心病的病理病因下列哪项不正确？ A 肺心病发生的先决条件是肺气肿 B 患病年龄多在 40 岁以上C 肺心病病因中肺血管疾病少见 D 引起肺动脉高压的原因主要是肺血管阻力增加 E 肺心病少数可有左室受累24 男，30 岁，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯小量粘液痰，查 体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能

15、的是： A 支气管哮喘 B 喘息型支气管炎 C 哮喘持续状态 D 慢性支气管炎合并肺内感染 E 自发性气胸25 患阻塞性肺疾病12 余年，近日着凉后咳嗽 咯痰，气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压 痛 尿少，上肢浮肿明显，心电图偶见房性早搏，下列各项治疗中最重要的是：A 抗心律失常 B 强心剂 C 保肝治疗 D 抗生素治疗 E 平喘 镇咳祛痰26 阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是：A 潮气量 B 肺活量 C 流量容积曲线测定 D 残气量及残气量/肺总量百分比测定 E 最大通气量27 肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要的鉴别诊断方法是：A 病史 B 体征 C 胸部 X 线检查 D 痰细菌学

16、检查 E 血白细胞检查28 诊断早期肺心病的最主要依据是：A 长期呼吸道病史 B 右心衰竭体征 C 肺气肿及肺部罗音 D 肺动脉高压及右心肥大征象 E 高碳酸血症29 对诊断阻塞性肺气肿最有意义的实验室检查是：A FEV160 B 最大通气量低于预计值 80 C 残气容积占肺总量的百分比大于 40 D PaCO260mmHg） E PaCO2肺总量 40，最大通气量60%B 残气量肺总量 40，最大通气量预计值 80 FEV1/FVC肺总量 40，最大通气量预计值 80 FEV1/FVC肺总量 40，最大通气量65% E 残气量肺总量 40，最大通气量预计值 80 FEV1/FVC60%47

17、下列哪项改变可避免哮喘发作？A 环磷酸腺苷水平升高 B 环磷酸鸟苷水平升高 C 白三烯水平升高 D M胆碱能受体兴奋性升高 E 鸟苷环化酶活性升高48 男性，60 岁，慢支肺气肿多年，血脂高，剧烈咳嗽后突感左胸剧痛，气急憋气，不能平卧，大汗淋漓， 左侧呼吸音比右侧更弱，心音遥远，哪项检查应首选？ A 胸部 X 线检查 B 血液气体分析 C 心电图检查 D 血常规检查 E 心脏超声检查49 抗原脱敏治疗支气管哮喘的机理是：A 扩张支气管（缓解支气管平滑肌痉挛） B 抑制迷走神经 C 抑制 M 胆碱能受体 D 抑制肥大细胞释放生物活性物质 E 增加封闭抗体50 X 线胸片显示肺透过度增高，肺纹理增

18、粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能：FEV1 和最大通气量均降 低，RV/TLC%增加，以上检查结果最常见于下列哪种疾病？ A 肺间质纤维化 B 双侧自发性气胸 C 慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 D 支气管哮喘缓解期 E 先天性肺囊肿51 男性，40 岁，支气管哮喘 20 多年，6 天来加重，经治疗后症状明显好转，2 小时前突然右胸剧痛，呼 吸困难进行性加重，体检：紫绀，大汗，烦躁不安，气管左移，右肺叩为鼓音，BP12/8Kpa（90/60mmHg）， 心率 120 次每分，最应立即进行的检查是： A 心电图 B 胸部 X 线 C B 超 D 痰培养+药敏试验 E 化验白细胞+分类52 结核病传

19、染的主要途径是：A 饮用未经消毒的病牛奶 B 吸入病人咳嗽 喷嚏时排出的带菌飞沫 C 皮肤外伤 D 泌尿生殖道外伤 E 吸入带菌的干燥痰液碎末53 慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要的因素是：A 血容量增多 B 血液粘滞度增高，增加肺血管阻力 C 血管床横面积减少 D 肺小动脉痉挛 E 肺小血管形成54 慢性阻塞性肺疾病的遗传因素与下列哪项关系最密切 A 弹性蛋白酶分泌增加 B cAMP/cGMP 降低 C 丙种球蛋白缺乏D 抗胰蛋白酶减少 E 前列腺素 E 增加（PGE 增加）55 一慢性支气管炎，肺气肿患者，病情急剧恶化，呼吸困难加重，给予高浓度 60吸氧治疗后，PaCO2 由 50mmHg

20、 上升至 80mmHg，产生此种变化的最可能的原因为： A 补液过多，气道阻力增高 B 心功能不全，心排出量降低 C 支气管痉挛未缓解 D 血中 2 3DPG 水平降低 E 呼吸中枢兴奋性降低56 男，20 岁，咳嗽半年，有血丝痰，易汗，乏力，发热 1 个月，体温 37 538 度，胸片示右上肺片状 阴影，密度不均可疑小透亮区，血 WBC：11109/L，诊断首先考虑： A 肺炎 B 肺癌 C 肺脓肿 D 支气管扩张症 E 肺结核57 以下体液因素中除哪项外均可导致肺血管阻力增加而促使肺动脉高压的形成？ A 前列腺素 B 前列腺素 E C 白三烯 D 血栓素 A2 E 花生四烯酸58 45 岁

21、男性，1 年前不明原因活动后气促，逐渐加重，体检：轻度发绀，肺底部少量细湿罗音，有栓状 指，胸片示双肺中下野肺纹理增多呈网状，并有结节状阴影，血气分析：PaO2:60mmHg，PaCO2:35mmHg， 以下哪项诊断可能性最大？ A 慢性支气管炎 B 支气管哮喘 C 支气管扩张 D 弥漫性肺间质纤维化 E 支气管肺癌59 肺炎球菌肺炎并发左心衰竭下列哪种药物不宜使用？ A 氨茶碱 B 糖皮质激素 C 吗啡 D 心得安 E 西地兰60 关于肺心病的体征，下列哪项是不正确的？ A 剑突下收缩期心脏搏动 B 肺动脉瓣听诊区第二心音亢进C 三尖瓣听诊区收缩期杂音 D 心尖部抬举肃心脏搏动 E 两肺呼气

22、音延长61 老年患者，咳嗽，右胸痛，气促，咯两口铁锈痰，检查：BP64/40mmHg，脉搏 120 次每分，紫绀，神 志恍惚，肢冷，右下肺少量湿性罗音，WBC7 8109/L，中性 85，首先应采取的紧急措施是： A 高流量吸氧 B 补充血容量 C 静滴广谱抗生素 D 静滴血管活性药 E 静滴糖皮质激素62 支气管哮喘发病的最主要病理基础是：A 气道的非特异性炎症 B 副交感神经兴奋 C 细菌感染 D 支气管痉挛 E 支气管分泌物过多63 男，患者，58 岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，近日犯病，2 小时前突然左胸部刺痛，呼吸困 难加重，为明确诊断最适当的检查应选： A 心电图 B 肺部 B

23、 超 C 胸部 X 线检查 D 肺 CT E 血气分析64 男性患者 55 岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，近日犯病，2 小时前突然左胸部刺痛，呼吸困难 加重，为明确诊断，最适当的检查应选？ A 心电图 B 肺部 B 超 C 胸部 X 线检查 D 肺部 CT E 血气分析65 男，48 岁，支气管哮喘病史 20 多年，近 10 年来加重，无明显缓解期并出现喘憋，活动后症状更为 明显，为评定肺功能，应选择的最主要的检查项目是： A 弥散功能测定 B 肺活量测定 C 动脉血气分析 D FEV1 E 残气容积测定66 患者，16 岁，今日突发呼吸困 难，发作过敏，干咳，查体：血压正常，端坐呼吸，肺

24、有哮鸣音，心 率 110 次每分，律齐无杂音，首先应考虑的是： A 上呼吸道感染 B 慢性支气管炎喘息型 C 支气管哮喘 D 心源性哮喘 E 过敏性肺炎67 女，60 岁，二日来高热寒战，咳嗽，咯痰带血丝，胸痛，查体：体温：37 度，面色灰白，皮肤湿冷， 口唇紫绀，左上肺叩诊浊音，呼吸音弱，少许湿罗音，心率 128 次每分，BP（70/50mmHg），应立即采取的 措施是： A 拍胸部 X 线片 B 查白细胞+分类 C 痰培养+药敏试验 D 输液+血管活性药物 E 心电图检查68 下列关于肺心病心电图的诊断标准中，哪一项是错误的？ A 心电图，额面平均电轴大于+90 度 B 窦性心动过快 C

25、高而宽大的 P 波 D 低电压 RV1+SV5 大于 1 05mb E 重度顺钟向转位69 对预防肺结核具有最根本性的影响措施是： A 卡介苗预防接种 B 口服异烟肼预防 C 隔离排菌病人 D 卫生宣传 禁止随地吐痰 E 彻底合理化疗70 咳铁锈色痰多见于：A克雷白杆菌肺炎 B 大叶性肺炎C 肺吸虫病 D 军团菌肺炎E 慢性支气管炎71 支气管哮喘发作时常出现：A 进行性呼吸困难 B 吸气性呼吸困难 C 混合性呼吸困难D 夜间阵发性呼吸困难 E 呼气性呼吸困难72 阻塞性通气障碍见于：A 肺间质纤维化 B 胸廓畸形C 胸腔积液 D 肺切除术E 阻塞性肺气肿73 血中Hb含量低于多少时，即使重度

26、缺氧亦难发现发绀A 50gL B 60gL C 70gL D 80gL E 120次分，有房早者109 慢性肺心病机制中以下不属于引起肺动脉高压的重要因素：A 缺氧 B 肺血管解剖结构的改变 C 血容量增加 D 血液黏稠度增加 E 电解质紊乱110 男性69岁。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短10余年。动脉血气分析示PaCO2 667kPa(50mmHg)，PaCO2 60kPa(45mmHg)。能够延长该患者寿命，防止肺动脉高压发展最有效的家庭治疗是：A 抗生素控制感染 B 支气管扩张剂治疗 C 吸入激素 D 长期家庭氧疗 E 呼吸肌锻炼111 男性，76岁。反复咳嗽 喘息25年。加重伴少尿

27、 双下肢水肿2天。失眠 间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难 烦躁不安 口唇紫绀 心率130次分 心律不齐 双肺散在湿啰音及哮鸣音 肝颈回流征阳性 双下肢可凹性水肿。以下治疗中错误的是：A 抗生素控制感染 B 静点氨茶碱 C 静推常规剂量的12毛花甙丙D 给予镇静剂 E 静滴糖皮质素112 女性，68岁，反复咳嗽 喘息20年，加重1周入院。查体：神清，发绀颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次分，律齐。肝肋下-3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12109L，中性粒细胞80。胸片示右下肺动脉于17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是：A 立即静点氨茶碱和地塞米松 B 立即静脉注射速

28、尿，消除水肿C 给予毛花甙丙纠正心律失常 D 立即吸氧，静点呼吸兴奋剂E 积极抗感染保持呼吸道通畅113 女性，80岁，间断咳嗽咯痰20年，活动后气短4年，近1周来咳嗽咯黄痰，喘气，伴心慌，尿少，双下肢水肿，以下治疗方案最重要的是：A 给利尿剂，减轻右心负荷，清除水肿 B 给呼吸兴奋剂，改善呼吸功能C 给硝酸甘油，减轻心脏前后负荷 D 止咳 祛痰 平喘E 控制肺部感染114 女性，67岁，因呼吸困难 双下肢水肿 尿少2天 入院。既往有慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。以下检查结果对诊断最有帮助的是：A 胸片提示肺纹理粗乱，双下斑片影 B 胸片提示心尖上翘或圆尖C 肺功能提示弥散功能障碍 D 心电

29、图ST-T改变E 心电图提示RV1+SV2102mV115 诊断支气管哮喘的主要依据是：A 反复发作的呼吸困难伴哮鸣音B 血中嗜酸性粒细胞增高 C 呼吸功能检查D 气道激发实验阳性 E 皮肤敏感实验阳性116 参与速发性支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为：A 血小饭 B 肥大细胞 C T淋巴细胞 D巨噬细胞 E 中性粒细胞117 支气管哮喘典型的临床表现：A 反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难B 胸 C 干咳 D 胸痛 E 咯血118 支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示：A 病情好转 B 出现呼碱 C 病情恶化 D 没有临床意义 E 出现心衰119 支气管哮喘发作时不会出现：A

30、FEV1FVC下降 B MMFR降低 C RV FRC增加 D RVTLC增加 E PEF增加120 用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制下列哪项不正确：A 抑制炎症反应 B 减少组胺合成 C 增加受体和PGE更体的数量D 抑制磷脂酶A2，阻止LTS PGS TX和PAF的合成 E 抑制胆碱能受体121 某患者近来反复出现夜间阵发性呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能诊断：A 心源性哮喘 B 支气管肺癌C 慢性支气管炎D 变态反应性肺浸润E 肺气肿122 女性，35岁，哮喘急性发作时体检发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是：A 拍摄胸片 B 测定RV TLC，计算R

31、VTLCC 给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定RV TLCD 高分辨CT E 经皮肺活检123 男性，20岁，既往有支气管哮喘史。突然发生呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续5小时，静点氨茶碱不能缓解来诊。查体：BP：161067kPa(12080mmHg)心率130次分。双肺布满哮鸣音。紧急处理应选择：A 大剂量青霉素静脉漓注 B 吗啡皮下注射C 静推呋塞米 D 静点甲基泼尼松龙 E 静推毛花甙丙124 女性，25岁，反复哮喘发作10余年。平时常有夜间憋醒，肺内有哮喘音存在。此次因重度哮喘急性发作住院治疗好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种?A 口服抗生素 B 泼尼

32、松 C 口服氨茶碱D 口服舒喘灵(联合吸入激素) E 吸入激素125 院外获得的细菌性肺炎中，最常见的病菌为：A 金黄色葡萄球菌 B 绿脓杆菌 C 肺炎克雷白杆菌D 嗜肺军团杆菌 E 肺炎链球菌126 具有荚膜并能引起组织坏死的病原菌为：A 肺炎链球菌 B 金黄色葡萄球菌C 肺炎克雷白杆菌 D 表皮葡萄球菌 E 结核杆菌127 关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是：A 病变开始于肺的外周 B 引起原发组织坏死并空洞 C 首先引起肺泡壁的水肿D 分为充血 红肝变 灰肝变 消散等四期 E 经Cohn孔扩散128 男性，35岁，平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40度，伴寒热，咳

33、铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体口周存在疱疹。本患者最可能的诊断：A 结核性胸膜炎 B 绿脓杆菌肺炎 C 支原体肺炎 D 肺炎链球菌肺炎 E 克雷白杆菌肺炎129 男性，48岁，突然高热寒战6天，胸片为左上大片致密阴影，1天来少尿；查体口唇干燥，四肢厥冷，BP7060mmHg，中心静脉压5cmH2O。目前最重要的治疗措施为：A 静脉滴入青霉素，400万IU B 静脉滴入间羟胺C 立即气管插管 D 静脉滴入5碳酸氢钠200ml E静脉滴入低分子右旋糖酐500ml130 成人肺结核最可靠的诊断依据：A 低热 咳嗽 乏力 盗汗 B 血沉增快C 结核菌素试验阳性 D

34、胸片有渗出性阴影E 活组织病检，可见干酪样病灶131 结核菌最主要的传染源是：A 浸润性肺结核患者 B 原发性肺结核患者C 结核性胸膜炎 D 血型播散性肺结核患者E 慢性纤维空洞型肺结核132 关于结核菌素试验检查的意义不正确的是：A 结核菌素试验阴性提示肯定没有结核菌感染B 结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病C 结核菌素感染的4-8周内，结核菌素试验可阴性D 应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性E 严重结核病和各种危重病人对结素可无反应133 女性，21岁，近2个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，无力，消瘦，消炎镇咳药无效，痰中2次找到结核菌，胸片及CT未见异常。可能性最

35、大的是：A 慢性支气管炎 B 肺结核 C 过敏性肺炎 D 支气管内膜结核 E 肠结核四、简答题1肺炎球菌肺炎并发感染性休克治疗原则？2哮喘治疗药物分类是什么？3 肺结核的呼吸系统症状？4 肺结核化学治疗的目的、原则和常用化疗药物有哪些？5 COPD的临床表现有哪些？6 哮喘典型的临床表现？五、病例分析1 患者男性，20岁，以突发寒战，高热，伴头痛、乏力，周身酸痛，食欲不振1小时急诊入院。追问病史，患者平时体健，昨日淋雨，当时无特殊不适。体检：T40C，P115次分，R34次分，BPl510kPa，急性病容，面色潮红，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇发绀。右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音及细湿罗音。

36、心率115次分，心律整齐，心尖部可闻及级收缩期杂音，较柔和。X线：肺部有大片密度增高阴影。 问题： 1该患者的疾病诊断是什么？ 2诊断依据集如何治疗？2 男性，54岁，咳嗽，咳痰10年，伴活动后气短3年。吸咽30余年。体检：双肺叩过清音，可闻及干湿性罗音。X线胸片：肺纹理增粗、紊乱。 问题： 1最可能的诊断是什么？ 2对该病诊断及严重度分级最有意义的实验室检查是什么？ 3 女性，30岁。喘息、呼吸困难发作10小时，过去有类似发作史。体检：T370C，P120次/分,R30次/分,Bp130/80mmHg,神志清，精神差，发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无异常心音、杂音。肝肋下未触及，双下肢无水肿。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。血气分析结果：pH748，PaCO230mmHg，PaO280mmHg，HCO3-276mmol/L，BE35mmol/L。 血液常规检查：嗜酸粒细胞增高。 问题： 1初步诊断和依据？ 2处理原则？4 男性，40岁，寒战，高热，咳嗽、气促4天入院。4天前受凉后突然出现寒战、高热，体温40，以午后、晚间为重，咳嗽，咳粘液痰，右侧胸痛，深吸气及咳嗽时加重，伴气促。近1天烦躁、出汗，四肢厥