胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现

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1、胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤 作者：d2017.01.17胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现*概述胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现* 影像学上按病变部位分成三型胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现1、主胰管型IPMT 主胰管呈弥漫性或节段性扩张，管壁变薄，胰管壁上可见节结状和扁平状的软组织突起，管腔内的黏液栓可造成管腔内密度不均增高，常合并胰腺实质的萎缩，十二指肠乳头增大、突入肠腔是主胰管型IPMT的特征性改变。2、分支胰管型IPMT 病变多位于胰头和钩突部，肿瘤呈单房或多房囊性，典

2、型者呈葡萄串样改变，肿瘤内部有厚薄不均的分隔及大小不等的壁结节，囊性肿瘤与主胰管相交通是分支胰管型IPMT的特征性表现。肿瘤也可累及主胰管，致主胰管不同程度的扩张。3、混合型IPMT 肿瘤既存在于主胰管又存在于分支胰管，肿瘤位于胰腺导管内，常伴有胰腺导管的明显扩张，由于肿瘤组织及分泌的大量粘稠粘液阻塞导管，周围胰腺可呈阻塞性炎或萎缩性改变。胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现*CT增强：动脉期管壁结节强化弱于正常胰腺组织，有助于显示增大的壁结节，胰腺期有所加强，但仍弱于正常胰腺组织及其内分隔。胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像

3、学表现鉴别诊断胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现浆液性微囊浆液性微囊性囊腺瘤性囊腺瘤（SMA）粘液性囊性粘液性囊性肿瘤（肿瘤（MCN）导管内乳头状粘液导管内乳头状粘液性肿瘤（性肿瘤（IPMT）实性实性-假乳头假乳头状瘤（状瘤（SPN）假性囊肿假性囊肿流行病学 胰腺炎病史部位典型CT表现恶性提示与胰腺导管系统的联系胆管扩张好发女性，中老年妇女居多胰头胰体/胰尾多房囊腔，囊中央低密度无强化的瘢痕组织和呈辐射状向外延伸排列的纤维间隔；瘤体中央瘢痕组织的日照型钙化转移性疾病（极其少见）几乎都发生于女性，中年女性居多胰体/胰尾胰头单发，少数多发，病灶较大，边界清楚。

4、肿瘤可为单房或多房，CT可显示囊壁和囊内间隔，囊内分隔菲薄呈线状或小梁状尺寸大（3cm），蛋壳样钙化，实性成分或壁结节男性多于女性，多发生于中老年可能有慢性胰腺炎症状胰头胰体/胰尾不规则，伴有主胰管或分支胰管扩张的多囊性包块主胰管扩张1cm，分支胰管病灶4cm,壁结节1cm主或副胰管扩张有，不常见好发女性，以青年女性为主均匀分布肿瘤较大，囊性或囊实性，3cm者可为实性，渐进性强化，包膜强化包膜不完整；胰管扩张；转移；男性患者，老年患者没有性别年龄差异胰腺炎均匀分布单/多房；圆形；巨囊；胰腺炎结果囊肿可能和胰管相通有，不常见胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现

5、Case1胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现T2WI胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现*DWI胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现正反相位胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现LAVA胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现LAVA+C胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现*病理胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现谢谢您的聆听