危重患者风险评估及措施表

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1、新庄孜医院危重患者风险评估及防范措施表科别： 床号 ： 姓名： 性别： 年龄： 诊断 ： 住院号： 病情变化评估表意识呼吸（次分)脉搏(次分）血压（mmHg)体温(腋温）血氧饱和度（）0清楚10205510090160609035.538901001嗜睡、昏睡、谵妄、昏迷大于20或小于10大于100或小于55收缩压大于160或小于90；舒张压大于90或小于60大于38或小于35.5小于90总分12分潜在病情变化，大于或等于3分存在病情变化内容 项目风险评估防 范 措 施病情变化1分2分3分 4分5分6分按照护理级别按时巡视病人，落实基础护理措施。护理记录真实、准确、客观、完整、及时 加强意识、

2、曈孔和生命体征监测，及时准确执行医嘱。常规抢救设备完好常规抢救药品完好心理因素（昏迷病人不评）恐惧 愤怒 焦虑 悲伤 帮助病人适应住院生活，详细介绍病情及预后。多与病人接触交谈，同情、关心病人，了解其心理动态及情绪波动的原因。营造安静舒适的休息环境，避免强光、噪音等不良刺激，避免一切精神干扰，消除有害刺激因素。合理安排陪护与探视，使其充分享受亲情。护理并发症口口腔炎肺部感染泌尿系感染压疮协助病人漱，口 口腔护理每天两次保持环境卫生，按时翻身拍背，每天两次。会阴清洁每天一次。口导尿病人尿道碘伏消毒每天两次床单元平整干燥。 翻身拍背每两小时一次患者安全跌倒烫伤坠床导管滑脱误吸静脉炎自伤床头警示，穿防滑鞋，行动有陪伴，用助行工具，勤巡视床头警识，温水袋外裹毛巾，水温不超过50，加强巡视。床头警识，加床栏，必要时用保护性约束，加强巡视。妥善固定导管，移动病人时注意导管位置，加强巡视。床头抬高30-45，从健侧喂食，增加食物粘稠度。严格执行无菌操作，遵守操作规程。加强看护，各班认真交接。评估时间 ： 年 月 日 时 分 责任护士：