青县人民医院落实(共5页)

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1、精选优质文档-倾情为你奉上青县人民医院落实“三双”和“五公开”制度情况的自查报告照县卫生局2006年加强政风行风建设实施方案和省市卫生厅局的要求，我院将落实“三双”和“五公开”纳入医院正常工作日程，现将工作开展开发部汇报如下：一、“三双”工作落实情况我院每季度开展一次药品用量“双排序”、“双公示”，由医务科对季度内用量进行汇总，对药品用量前十位的药品名称、生产厂家、供应单位和药品用量前十位的医生姓名、用量、金额在院务公开栏进行公开排序、公示。将公示的药品列入监控对象，一方面开展临床用药合理性评价，对200元以上处方和住院费超过1万元的病历进行监督检查，控制不合格用药，一方面开展行风查房活动，深

2、入科室进行明察暗访，检查有无药品推销商在院内进行非法活动。我院开展行风查房以来，未发现本院医生收受药品回扣和药品推销商进行非法活动。二、医院办事“五公开”情况为推进行政权力公开透明运行，搞好群众监督，我院不断推进院务公开制度化、规范化建设，努力提高院务公开的质量和效果。一是公开医疗服务质量，按照上级卫生行政部门的要求，定期上报我院医疗服务质量相关信息。由上级主管部门在新闻媒体上对社会进行公开。二是公开药品价格。在门诊大厅设立药品价格公示栏，认真实行处方公开和住院病人“一日清单”制度，公开药品名称、剂型、规格、计价单位、价格等内容。三是公开医疗服务信息。一方面向患者公开门诊和住院费用，一方面通过

3、电视台、报纸向社会公开单病种收费和对困难群众减免优惠政策。四是公开药品、医疗器械和一次性医疗用品等物资采购情况。医院药品、器械采购一律由医院招标采购小组负责，在招标采购时公开招标采购的品种、招标要求、评标标准、定标方法等，邀请县监察局、药检局、物价局、卫生局等相关部门领导和工作人员现场监督。采购情况及时与医务人员沟通。五是公开行风评议。向患者公开行风建设承诺和监督举报电话，定期发放住院和出院患者征求意见表，按照参加县纠风办组织开展的行风“阳光行动”。根据市纪委第十届五次全会及市卫生局2010年度党风廉政建设和反腐败工作的通知精神，继续规范医疗服务行为，促进合理检查、合理用药、因病施治，坚决治理

4、医药购销领域商业贿赂行为。在过去每月进行“三双监控”（双排序、双公示、双监控）的基础上，今年重新修订了抗菌药物合理使用管理规定，成立了监控领导小组和专家评议小组，专门设立了监控小组办公室。监控小组每月对全院药品使用情况进行数据分析：一是将月使用量出现异常波动（即用量增长20%）的单品种药品作为监控药品，进行流向分析。由监管领导小组组织评审专家对其合理性进行初评。二是每月抽查门诊处方400张，急诊处方50张，按处方金额进行排序，对进入前10位的大处方及使用三线抗菌药物的处方予以登记，并提交评审专家小组进行用药合理性评价。三是每月按约8%的比例抽取住院病历，进行抗菌药物合理用药的初步分析。对上述异

5、常波动药品、处方和终末病历中抗菌药物应用情况，专家小组认为存在不合理用药者，由合理用药办公室组织质询会，允许当事科室及当事医师进行申诉，最后由专家小组确定合理或不合理。对于以上用药不合理的科室和医生，第一次给予院内公示，二次以上给予成倍罚款，直至取消处方权。对医药厂家给予诫勉谈话、降低进药价，直至列入“黑名单”，取消进药。上半年已进行了3次，筛查出9种药品，5个企业，对25份病历进行了质询，对6名医生进行了不合理用药公示。通过此项管理，使临床用药更加规范、合理，收到了初步效果。按照卫生部和湖南省卫生厅开展“服务好、质量好、医德好，群众满意”活动的部署和要求，中南大学湘雅医院推出了优化服务流程、

6、提高服务质量、努力缓解群众“看病难，看病贵”等十项惠民便民措施，着力改善群众就医感受，使群众看病更方便、更实惠、更满意，努力争创“三好一满意”医院。 一是实行“无假日医院”。从2011年4月30日起，全院全面开放双休日和节假日门急诊、特需专家门诊和各检验、检查、功能科室、治疗科室，实行“无假日门诊”和“无假日检查”。在4月30日至5月2日“五一”节期间，服务就诊患者近万人，得到了患者和社会普遍好评。 二是推行预约诊疗服务。医院建立了网络预约、现场预约、电话预约三种预约诊疗系统。因来医院看病的患者80%来自偏远农村，首诊病人尚不知道如何预约，为给到院门诊窗口挂号的病人留有比较多的号源，设定提供预

7、约号源比例分别为：专家门诊1/2、普通教授1/3、副教授及以下职称100%。通过多种方式的宣传，医院门诊预约率已达5%，专家门诊预约率已达50%。 三是推广“一卡通”服务。目前，医院通过诊疗卡、信息系统和网络平台，实现院内预约挂号、缴费、检查、治疗、取药、结算等诊疗服务“一卡通”。“一卡通”系统的建立，极大地方便了患者的就医，受到广大患者好评。 四是缩短就医等候时间。多措并举，优化医院门急诊就诊流程，开展错峰服务和分时段预约诊疗，简化就医程序，提供咨询、导诊、分诊、预约挂号、排队叫号、报告单打印、一站式便民服务等措施，缩短病人就医等候时间。设置合理的门诊就诊流程，清晰标识导引系统，引导病人合理

8、流动。门诊各楼层、特需专家门诊、儿科门急诊、急诊、老区发热门诊、口腔科门诊分别设立挂号收费窗口，高峰时段全部开放，以缩短病人等候时间；挂号收费、抽血、检验、检查、取药、服务台等窗口工作人员全部实行弹性工作制，提供错峰和延时服务，以缩短病人的等候时间。目前，患者在医院门诊挂号等候时间不超过15分钟，交费、取药等候时间均不超过10分钟，95%的检验项目当日均能出结果。 五是推进新农合即时结报。积极配合全省新农合信息网络建设，抓紧做好新农合即时结报的前期准备工作，年内尽快启动新农合即时结报工作。 六是组织专家名医下基层。医院与绥宁县、花垣县、保靖县人民医院建立对口帮扶机制，每年选派两批医师到绥宁县人

9、民医院从事坐诊、查房、手术演示、学术讲座等短期医疗服务，每2个月派遣1支医疗扶贫小分队到医院进行走访、义诊，每年捐赠4万元左右的现金或医疗设备。派驻5名主治医师职称以上人员到绥宁县人民医院工作，并兼顾指导花垣县人民医院医疗工作，选派1名业务水平高，管理能力强的同志挂职担任保靖县人民医院副院长。 七是全面实施优质护理服务。在全院25个病房开展“优质护理服务示范工程”，并发展专科护理。通过采取增加临床护士人力、简化护理服务流程、细化并公示分级护理标准、改革排班模式、实行责任包干制、启用先进的门禁系统加强探陪人员管理等各项措施提高护理服务质量，增强服务能力，逐步实现家属陪而不护及解决了家属自聘护工的

10、问题，并开展护理服务进社区活动。为增加护理科技含量，成立护理专业委员会如静脉输液委员会、伤口/造口委员会、职业安全委员会、疼痛管理模式病房、健康宣教专业委员会。 八是控制医药费用。推行电子病历与临床路径管理，并加强对使用抗菌药物的监管。医院在21个临床科室，42个病房及口腔专科门诊开展了82个临床路径病种，包括内科系统11个科室，覆盖17个病房及1个专科门诊，涉及到46个病种；外科系统10个科室，覆盖25个病房，涉及36个病种。通过临床路径的实施不仅规范了就医行为，同时在保证医疗质量的基础上最大程度地为患者节约诊疗费用及缩短住院时间。医院成立了抗菌药物临床应用专家委员会，梳理全院抗菌药物品种，

11、暂停抗菌药物新品种引入，将全院抗菌药物品种控制在50种以下。每月督导抗菌药物的合理使用，制订科室（病房）相关抗菌药物的DDD标准，并予考核。制定对住院、门诊、急诊病人药品使用比例标准，对抗菌药物和非抗菌药物快速增长的前三位药品暂停三个月使用期，并对使用暂停药品用量排行前5位的医师，各抽查其5份病历，评估检查其用药合理性。 九是提高参合农民保障水平。严格控制每位新农合患者的住院费用，扎实做好农村白内障患者、小儿先心病、小儿白血病等疾病的救助工作，做到合理检查、合理用药，尽量使用医保目录药品，减轻患者负担。 十是建立医疗服务公示制度。在门诊区公示服务价格、就诊流程、服务流程、信息公告、专家介绍和出

12、诊动态、停换诊情况，在病历本、公告栏、医院网站等公示所有服务电话。 医院便民措施为了进一步改善服务态度，提高医疗质量，为患者提供满意、放心、优质的服务，医院注重抓好软件建设，新添便民措施。全体医务人员以以病人为中心，一切为病人，为一切病人作为自己的工作方针，努力为广大患者提供方便、快捷、高质量的基本医疗服务。诚恳地希望您对我院医德医风、服务态度、医疗质量及各项工作给予监督和指导。举报投诉电话：。 1.医院门诊、病房均设科室位置图，各种指示标记规范、明显、准确。2.门诊大厅标志明显，位置合理。实行礼仪服务，主动、热情提供服务信息，耐心解答就医者提出的各种问题，给咨询者满意答复。3.内科、外科、妇

13、科实行24小时就诊，危重症病人由资深急救专家把关处理。 4.全院职工实行挂牌上岗，窗口人员实行亮牌上岗，接受社会公众监督，方便病人询医问药。医生开药前介绍药品知识，推荐不同价位同类药物。 5.公布收费项目价额表，设立了收费项目核价台，增加收费透明度。在规定时间内完成各种检查，化验报告单注明项目正常值。 6.病房除查房时间外敞开探视。病房采取了病人先用药，后由护士集中取药的办法，减少病人来回取药往返排队之苦。发放出院病人征求意见信，多渠道征求病人意见。 7.区内出诊和送出院病人免收救护车费，外来车辆可进入院内接送患者。 8.医院公开就诊咨询和服务监督电话，设专用外线电话，确保院内外电话畅通。 9

14、.保证饮用水供应，开设自助厨房，方便患者。 10. 对住院病人的检查，报告单不用病人自已取，由医技科室工作人员送到相应科室。 11. .要加强物价管理，病人对收费有异议时，必须在七天内妥善处理。如发现多收费，除退还多收部份给病人外，对多收费的科室处于两倍罚款。 12. 西药房、中药房要加强对药品的管理，杜绝使用伪劣、过期药品和保健品；要在服务窗口设置服务监督牌，并将窗口服务承诺明示患者。 13.放射科保证做到急诊床旁片随叫随到，普通平片急诊半小时内出报告，平诊1小时内出报告。同时做到划价准确，不多收费、乱收费。 14.临床第一线，要坚持正常的三级医师查房制度：住院医师对所管病人每日至少上、下午

15、各查房一次；主治医师每日至少查房一次；主任医师（含副主任医师）每周查房不得少于1-2次，以提高医疗质量，减少医疗纠纷和医疗事故的发生。要坚持合理检查、合理用药：医院年住病人平均总费用中，药品费所占比例应不超过50%；凡危重、行动不便、院内转科及正在输液的住院病人转科或到其他科室检查，必须有医务人员陪同前往。 15.护理部门要更新护理观念，逐步开展以病人为中心的整体护理，逐渐推广，使全院实施整体护理的病房数超过20%。 16 .检验科实行全天开放。 17.医务人员不准利用职务之便吃请、受礼、勒卡患者的钱物；文明服务，礼貌待患，严格执行首诊负责制，不推诿、转介患者；不准利用各种名目收取好处费、回扣

16、费；合理检查，合理用药；不准搭车开药、乱收费，不准利用工作之便，私自收取现金。3 月10 日，记者从市卫生局获悉，2011 年，我市公立医院将全面推行“无假日医院”等10 项惠民便民措施，让群众享受到便利的医疗服务。这10 项惠民便民的措施为：一是实行“无假日”医院，在三级医院实行无假日门诊及无假日检查。二是推行预约诊疗。二级以上医院要通过电话、网络等方式全面开展预约诊疗，专家门诊预约率三级医院达50% 以上， 二级医院达20%以上。三是推广诊疗服务“一卡通”。在三级医院实行院内诊疗服务“一卡通”。四是缩短就医等候时间。各医院将优化门诊诊疗流程，实行错峰、分时段诊疗，简化就医手续，缩短群众候诊

17、时间，门诊挂号等候时间不得超过15 分钟，交费取药时间不得超过10 分钟。五是实现新农合及时结报。参合农民在新农合定点医院出院时医疗费用及时结算报销。六是开展专家名医下基层活动。城市二级以上医院医师在晋升副主任医师前到基层工作一年。同时，做好对口支援工作，组织医院技术骨干到基层医疗机构指导开展工作，开展医师多点职业试点。七是全面实施优质护理服务。在二级以上医院全面实施优质护理服务，增加护士数量，为患者提供与病情和生活自理能力相适应的护理， 逐步解决患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的问题。八是控制医疗费用。在二级及以上医院全面开展临床路径管理试点， 推行同级医院之间和有条件的上下级医院检验结果及影像资料互认，开展按病种付费管理，扩大按病种付费范围， 鼓励公立医院优先使用基本药物和适宜技术，加大对开“ 大处方” 行为的查处力度。九是提高参合农民保障水平， 新农合参合农民住院最高支付限额提高到8 万元， 农村五保户对象在县乡定点医院住院基本医疗费用全免， 农村孕产妇在县乡定点医院住院平产免费。继续开展农村贫困白内障、小儿先心病、小儿白血病、重性精神病救助。十是建立公立医院行为公示制度。各医院要定期向社会公布医疗质量、服务收费、药品比例、单病种付费情况及第三方满意度测评等结果，主动接受社会监督。专心-专注-专业