儿科技能培训评分标准（含体检）(共21页)

《儿科技能培训评分标准（含体检）(共21页)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿科技能培训评分标准（含体检）(共21页)（21页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、精选优质文档-倾情为你奉上儿科技能培训评分标准1专科体检（必需）2心电图3体格生长发育测量4心肺复苏5气管插管6骨穿7胸穿8导尿9插胃管10穿脱隔离衣11腰椎穿刺术评分标准要求：每一条细则说明操作手法、注意事项等1、 儿科专科体检评分标准 新生儿体格检查科室 姓名 成绩 项目评分标准得分一、检查前准备（10分）1、器械准备：体重计、体温表、压舌板、血压计、听诊器、手电筒、软尺。 2、温度准备：如环境温度、远红外复温床、检查者双手及检查器械保持温暖。3、检查者严格洗手、戴口罩。漏一项扣1分，扣完为止。二、 一般检查项目（15分）1、体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身长、头围。2、神志、外观、营养、

2、姿势和自发动作。3、皮肤颜色、厚薄、黄染、皮疹及出血点。漏一项或检查手法错误、叙述不准确扣1分，扣完为止。三、 头颅、面部、颈部（20分）1、 头颅大小形状、有无产瘤、血肿、前后囟、颅缝。2、 眼睑、眼结膜、巩膜、角膜、瞳孔、光反射、眼球运动、眼裂眼角。外耳形状、耳道。鼻外形、鼻搧、鼻道是否闭锁。3、 面颊是否对称、有无水肿。口唇、口腔粘膜及硬腭、舌体及舌系带。4、 颈部气管位置、有无肿物、是否对称、有无颈蹼。漏一项或检查手法错误、叙述不准确扣1分，扣完为止。四、 胸部、腹部（25分）1、胸部外形、呼吸运动、乳腺发育。2、肺部：呼吸运动、肺部轻叩诊、呼吸音对称、啰音。3、心脏：心前区、心尖搏动

3、、心脏触诊、相对浊音界、心率、节律、有无杂音。4、腹部：腹部形状、腹壁静脉、脐轮及脐残端、腹部触诊、膀胱区触叩诊、肠鸣音。漏一项或检查手法错误、叙述不准确扣1分，扣完为止五、 脊柱四肢、肛门外生殖器（10分）1、有无脑脊膜膨出、四肢有无畸形、肢体活动度、四肢肌张力。 2、外生殖器是否畸形、男婴睾丸是否下降、女婴有无分泌物、有无肛门闭锁、肛瘘、肛周皮肤。漏一项或检查手法错误、叙述不准确扣1分，扣完为止六、 神经系统检查及胎龄评估（10分）1、 觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、颈张力牵拉反射、头竖立反射、踏步反射。2、 胎龄评估：皮肤、指趾甲、乳晕乳结、足底纹理。漏一项或检查手法错误、叙述

4、不准确扣1分，扣完为止七、 提问相关知识（2题）（10分）总得分等级： 优良 合格 不合格 考核老师签名： 年 月 日2、儿科操作技能评分标准心电图机操作评分标准科室： 姓名： 得分：项目操作规程分值评分标准扣分操作前准备20分1. 准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子2. 病人准备：评估患儿病情、皮肤情况、有无酒精过敏史，解释取得合作3. 物品准备：心电图机并检查其性能、75%酒精棉球（有过敏者，用生理盐水棉球）、心电图纸、弯盘4. 环境准备：光照适宜，无电磁波干扰，关闭门窗，屏风遮挡5582未洗手扣2分评估少一项扣1分；未解释扣2分；未评估扣3分用物缺一项扣2分，未检查心电图机性能扣2分环境

5、未准备或准备不当扣2分操作方法与程序60分1. 携用物至病床旁，核对床号、姓名，并予适当体位，（平卧位或半坐卧位，急诊抢救例外）2. 开机3. 暴露两手腕内侧、两下肢内踝、皮肤用75%酒精棉球或生理盐水擦拭4. 正确连接肢体导联：红色右腕、黄色左腕、绿色左内踝、黑色右内踝5.暴露胸前区，皮肤用75%酒精棉球或生理盐水擦拭6.正确连接胸导联：V1胸骨右缘第4肋间V2胸骨左缘第4肋间V3V2与V4连线中点V4左锁骨中线第5肋间V5左腋前线平V4水平V6左腋中线平V4水平7.定准电压，走纸速度，打开抗干扰键8.正确描记各导联心电图9观察病情，注意保暖和保护患儿隐私10.关机，去除导联线，协助患儿穿好

6、衣服，整理床单位11.心电图报告单上标记床号、姓名、年龄、日期、时间，黏贴（必要时），并向患儿家属简要说明心电图后交于医生12.整理用物，洗手3237376124373未核对扣2分，体位不当扣1分未先开机扣2分未充分暴露局部扣2分，未擦拭扣1分肢导联连接错误一处，扣7分未充分暴露局部扣2分，未擦拭扣1分胸导联连接错误一处扣7分一项未做到扣2分少描记一个导联心电图扣1分未注意病情变化扣2分，未保暖或隐私保护不够扣2分一项未做到扣1分未注明扣5分，注明少一项扣1分，未做简要说明后交于医生扣2分用物处理不当，未洗手各扣2分效果评价201. 操作熟练正确2. 关心爱护病人3. 能识别正常和常见心律失常

7、心电图波形5510操作不熟练扣5分未体现关爱病人扣5分不能识别正常和常见异常心电图扣10分考核老师 ： 日期： 年 月 日3、儿科操作技能评分标准小儿体格生长指标测量评分表评分标准 科室 姓名 成绩 内容总分内容要求分值实得分准备71向幼儿家长告知本次体检测量目的（通过对小儿体格生长各项指标的测量，判断小儿体格生长水平），并取得家长的同意。12测量室内环境温暖，室温保持在22-24。13将毛毯或包被辅好以随时保暖，注意手温暖14确认婴儿为空腹或进食后2小时且已排空大小便15洗手，核对幼儿姓名、性别、年龄；16检查物品准备：婴儿身高（长）测量器、体重秤、软尺、垫布、包被、干净纸尿裤等；2操作程序

8、与步骤681体重测量：.体重秤的选择（婴儿体重测量采用载重15Kg盘式杠杆称或电子称，准确读数至10g，1-6岁采用载重50Kg杠杆称或电子称，准确读数至50g，7岁以上用载重100Kg体重计测量，准确读数至100g），（1分）测量前注意体重计调零，（2分）检查体重秤是否放置平稳，（1分）应在晨起空腹时将尿排出，脱去小儿衣帽鞋袜后进行，平时以进食后2小时称重为佳， （1分）1-3岁幼儿需注意让小儿蹲于秤台中央，（1分）测量时让儿童站立于踏板中央，两手自然下垂。（2分）82身高的测量：检查身高计是否放置平稳，侧滑板与立柱之间是否成直角，（1分）儿童测量身高前应脱去外衣、鞋、袜、帽，（1分）测量者

9、位于儿童右侧，3岁以上小儿站于身高计的底板上，要求小儿立正姿势，两眼正视前方，两侧耳廓上缘连线及眼眶下缘连线呈水平位，（1分）胸稍挺，腹微收，（1分）两臂自然下垂，手指并拢，（1分）脚跟靠拢脚尖分开约60度，（1分）背靠身高计的立柱，使两足后跟、臀部与两肩胛角几点同时接触立柱，头部保持正直位置，（1分）测量者轻轻滑动滑侧板直至与小儿头顶接触，读数前应再次观察被测量者姿势是否保持正确，待符合要求后再读取滑侧板呈水平位时其底面立柱上的数字，记录至小数点后一位，误差不超过0.1cm。（1分）83坐高测量：取坐位，两大腿伸直并拢，（1分）与躯干成直角，（1分）令小儿挺身坐直，（1分）双眼平视前方，（1

10、分）臀部紧靠立柱，（1分）双肩自然下垂，（1分）双脚平放地面上，足尖向前。（1分）移动头顶板与头顶接触，精确至0.1cm。（1分）84上、下部量：取仰卧位或立位，用软尺或硬尺测量自耻骨联合上缘至足底的垂直距离，为下部量，精确至0.1cm。身高/减去下部量即为上部量。3岁以上儿童取立位测量，要求同身高测量。85头围测量：被测者取立位或坐位，测量者位于被测者前方或一侧，用拇指将软尺零点固定于一侧眉弓上缘回至零点，读数。误差不超过0.1cm。66胸围测量：3岁以上儿童取立位，测量者位于被测者前方或一侧，用手指将软尺零点固定于一侧乳头的下缘，手拉软尺，绕经小儿后背，以两肩胛骨下角下缘为准，注意前后左右

11、对称，经另一侧回到起点，然后读数，取平静呼、吸气时的中间数，误差不超过0.1cm。量时软尺应紧贴皮肤，注意软尺不要打折。87腹围测量：取卧位，测量婴儿时将软尺零点固定在剑突与脐连线的中点，经同水平位绕背一周回到零点，儿童可平脐经同水平位绕背一周后回到零点进行读数，精确至0.1cm。88腹部皮下脂肪：取锁骨中线平脐处，皮褶方向与躯干长轴平行，测量者在测量部位用左手拇指和食指将该处皮肤及皮下脂肪捏起，捏时两手指应相距3cm，右手拿量具，将钳板插入捏起的皮褶两边至底部钳住，测量其厚度，精确至0.5cm。69上臂围：取立位、坐位或者仰卧位，两手自然平放或下垂，一般测量左上臂，将软尺零点固定于上臂外侧肩

12、峰至鹰嘴连线中点，沿该点水平位将软尺紧贴皮肤绕上臂一周，回至零点读数，精确至0.1cm。8总体51仪表端庄，态度认真（1分）；爱伤关怀（1分）；22操作流畅，条理性好（3分）3简答20提问：20总分100合计考核老师： 年 月 日4、儿科操作技能评分标准住院医师临床能力评分表（心肺复苏）评分表姓名： 成绩： 考核项目考核内容评分标准标准分得分急救前评估（14）检查现场安全评估环境安全2评估患者反应拍病人肩膀，并大声呼唤4请求援助说明事由、地点4复苏操作（71）摆放体位患者置于仰卧位2检查脉搏与呼吸触动颈动脉搏动，同时检查呼吸，时间在5-10秒内10胸外心脏按压按压部位5手法8频率：100-12

13、0次/分8深度：婴儿4厘米，儿童5厘米，成人5-6厘米8开放气道仰头提颏方法正确10人工呼吸方法比率正确10人工呼吸有效5人工呼吸与胸外按压的配合比率正确9复苏中评估（5）复苏效果判断检查颈动脉搏动与自主呼吸5其他（10分）整个操作熟练程度过程熟练5人文、沟通及回答提问有人文关怀、沟通，及答题5合计100考核老师：年 月 日5、儿科操作技能评分标准住院医师临床能力评分表（气管插管）评分表姓名： 成绩： 考核项目考核内容及评分标准标准分得分术前准备（20分）气管导管型号选择（1.5），检查充气套囊是否漏气（1.5），气管导管塑形满意（1），充分润滑气管导管（1），喉镜镜片选择得当（1），检查喉镜

14、灯光良好（1），导引钢丝（1.5），准备牙垫（1），准备胶布（1），挂听诊器（1），复苏呼吸囊（1.5），吸引装置与吸痰管（1.5），注射器（1），准备动作流畅，动作轻柔（1），相关物品放置有序（1），准备迅速条理，不超过2分钟（2）20操作过程 （58分）摆放体位：患者取仰卧位3开放气道：清除口腔内假牙及异物（5），头部充分后仰，使口、咽、喉三点成一条直线（5）10暴露声门：左手持喉镜，右手将患者上下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入，将舌体推向左侧，见到悬雍垂，再继续深入见到会厌，把喉镜向上提起充分暴露声门。注：牙齿当支点扣5分，声门暴露不充分扣5分。10直视下插入气管导管：右手持气管导管

15、，对准声门，插入3-5cm，如有管芯，立即拔出，向导管气囊内注入空气5-7ml。注：重复操作扣5分，气囊未充气扣5分。10确定导管是否在气管内：连接简易呼吸器，挤压呼吸皮囊，并双肺听诊有呼吸音。注：导管深度不宜扣5分，误入食管扣10分。10确定导管在气管内后，退出喉镜，放入牙垫，用胶布将气管导管与牙垫固定。注：牙垫固定压迫嘴唇扣2分，胶布粘贴不规范扣3分10操作时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过30秒。注：每超过5秒扣1分，超过1分钟扣5分。5气管导管内如有分泌物及时吸出5气管导管气囊的压力一定要保持在25cmH2O以下，留置气管导管一般不超过48小

16、时5如果气管插管失败或不顺利，应立即停止插管，退出喉镜与导管，不要再盲目地去乱插，马上改回面罩吸氧，1分钟后再尝试4适应症1.各种全麻手术（1），2.预防和处理误吸或呼吸道梗阻（1），3.呼吸功能不全，需接人工呼吸机（1），4.心跳呼吸停止，需高级生命支持（1），5.上呼吸道狭窄阻塞等患者（1）5禁忌症非急救患者：喉头水肿，急性喉炎，升主动脉瘤等为禁忌3总分100考核老师：年 月 日6、 儿科操作技能评分标准住院医师临床能力评分表（骨髓穿刺术-胫骨）姓名： 成绩： 考核项目考核内容标准分得分准备患儿准备：核对病人信息，测量生命体征，与家长沟通，签署知情同意书。5操作者准备：用消毒洗手液洗手、戴

17、口罩、帽子。5物品准备：1检查骨穿包的消毒情况及有效期；打开包布时的无菌意识：徒手打开骨穿包前、左、右三面，保留近操作者身边的包布面；在检查穿刺包时注意无菌意识。5操作过程体位：患儿仰卧位，穿刺侧小腿略外展，腘窝下垫软垫；选手体现出人文意识（哄孩子）。助手保持患儿的正确体位。5定位：穿刺点在胫骨粗隆下1cm内侧胫骨平坦处，在模拟设备上定位穿刺点时概念清晰、手法熟练。5消毒步骤正确(由内向外作同心圆消毒2-3次)，范围得当（直径10-15cm）。5戴手套时间得当、步骤正确。4取洞巾和铺洞巾的手法正确。4铺设时“一次到位”2无菌方式（从保留侧包布角内面向上打开骨穿包）打开原来保留的包布角，检查包内

18、物品，熟悉骨穿包内器材的名称及用途，检查骨穿针及针芯匹配情况，是否密封，拔出针芯，用2ml注射器试图连接骨穿针以确认匹配程度。6局麻时由助手打开麻醉药瓶并手持麻醉药瓶递到操作者面前，双人核对麻药，操作者从骨穿包中取出5ml注射器，吸取麻醉药（如1%利多卡因注射液）1-2ml进行麻醉，具体操作：皮肤局部注射约0.5-0.8cm皮丘，然后经皮肤、软组织逐层麻醉（骨膜面多点麻醉）。5调节骨穿针长度，左手正确固定穿刺点，右手取一块无菌纱布，并包裹骨穿针尾部，右手持针与皮肤呈垂直角度缓缓钻刺而入，到达骨膜后针尖向下（足侧）与股骨长径呈60度旋转刺入。进针方向正确,旋转进针。8穿刺力度和穿刺深度把握良好。

19、3能够一次穿刺成功。5抽取出0.1-0.2ml骨髓。5正确涂片：由助手帮忙完成，具体方法：将载玻片以30角摆放，将所抽吸骨髓滴于载玻片上部，左手水平持一干净玻片，右手用另一玻片尖端蘸取少量骨髓组织，滴于左手玻片顶部，用右手玻片边缘水平涂片。助手用铅笔在玻片磨砂面写明患儿姓名等信息。5确认取材成功后，缓慢拔针 ,拔针后穿刺点局部消毒、敷纱布，按压片刻3操作后处理再次评估患儿，安置患儿，交待家长注意事项。3标本及时送检2物品复原整理，污物的处理3书写骨穿记录2总体评价操作过程中动作轻柔，注意保暖,与患儿交流5全程无违背无菌原则的操作，规定时间内完成5总分100考核老师：年 月 日7、 儿科操作技能

20、评分标准住院医师临床能力评分表（胸腔穿刺）评分表姓名： 成绩： 考核项目考核内容及评分标准标准分得分术前准备（15分）1.核对患者信息(1);评估患者状态，明确适应症，判断是否存在禁忌症(1);测量脉搏、血压口述即可(1)。与病人及家属沟通(1);签属知情同意书(1)。52.检查所需物品：包括胸腔穿刺包(1)、手套2副(1)、口罩帽子，培养基，2利多卡因(1)，碘伏(1)、消毒棉签，抢救物品（0.1%肾上腺素、注射器）(1)、胶布、血压计、听诊器、标本容器、污物盒、利器盒等。注：关键物品未准备即扣分。53查各物品的消毒状态和有效日期，如果是一次性物品须检查包装的气密性；治疗车和物品摆放于右手边

21、。注：若未检查，则扣5分。5操作过程 （85分）1. 操作者正确戴好口罩、帽子、洗手（3分）体位：助手坐在椅子上，将患儿面向自己抱坐在腿上，使患儿稍前倾，背部暴露并略突出。一手将患侧手臂固定在头顶，另手固定患儿腰臀部，使之身体不动。注：若体位不对，则扣7分。102.选择适宜穿刺点:根据胸片或B超选择叩诊实音且位置偏低部位，积液较多时一般常取肩胛线或腋后线第78肋间，也可选腋中线第67肋间或腋前线第5肋间为穿刺点 注：若未叩诊和检查胸片，则扣10分。103.常规消毒：以穿刺点为中心用碘伏作同心圆消毒，由中心向外，消毒直径范围15-20cm以上(2)；一般消毒3次，注意不要有空白区，消毒外层后不能

22、再到内层消毒(3)。54.戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处右手对准手套5指插入戴好(2)。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套(2)。45.打开穿刺包并铺巾：检查器械，注意穿刺针是否通畅(2)，胶管是否漏气及破损(2)，铺无菌洞巾(2)。66.局麻：检查并抽取2%利多卡因2毫升(2)，在下一肋骨上缘的穿刺点打一皮丘后（穿刺最低点不能低于肩胛下角2肋间），从皮肤至胸膜壁层进行局部浸润麻醉(4)，边进针边回抽是否有血液，如有血液则停止注射(2)，并更改进针位置和方向,直至回抽有液体为止，无菌纱布压迫撤麻药针(2)。注：无检查麻醉药的过程扣5分。107

23、.穿刺：左手食指和中指将准备进针的肋骨上缘皮肤绷紧，右手持尾部连有橡皮管的穿刺针，先用止血钳夹紧橡皮管，在所定肋间隙下一肋骨的上缘垂直穿刺进针2-3cm，有阻力消失感表示已达胸腔。将橡皮管尾端接上50ml空针筒，再放开止血钳缓缓抽吸液体，抽满液体后先用止血钳夹住橡皮管再移去注射器，将液体送检或注入器皿中，如此反复抽吸计量。注：1次成功30分，2次成功10分，3次以上0分。308. 无菌纱布紧压针眼，在负压状态下连同注射器将针迅速拔出(3)，用消毒纱布盖住针孔，以胶布固定，用手掌压片刻(2)。59胸水标本送检(2)，术后口述交代家长事宜：注意局部有无出血等(3)。5总分100考核老师：年 月 日

24、8、 儿科操作技能评分标准小儿导尿姓名 成绩项目（分）具体内容和评分细则满分得分备注（分）（分）核对姓名、床号、病史2准备（10）向家长交代导尿术及其注意事项4准备手套、导尿包、弯盘、血管钳、镊子、肥皂水、0.1% 新洁尔灭、温开水等2对哭闹不合作的患儿，可事先给予镇静2管好门窗，必要时安置屏风5体位选择：仰卧位，双腿屈膝自然分开，暴露外阴5臀下安放便盆，依次用肥皂水和温开水冲洗外阴10准备1 % 新男孩：将包皮上推暴露尿道口，尿道口处由内向外擦拭 3 次（30）洁而灭消毒尿女孩：由大阴唇至小阴唇、尿道口，自上而下，各用 1 个棉球，共擦洗10道口及2 次周围取无菌导尿包放置于患儿两腿之间2打

25、开导尿包2倒 0.1% 新洁尔灭于装干棉球小杯内5戴无菌手套1检查包内器械2铺孔巾3取一弯盘置于患儿左侧孔巾口旁，用液状石蜡棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁3的弯盘内男孩：使尿道与腹部呈 60，将导尿管轻轻插入，插入 612 cm，见尿导尿排出后再继续插入 2 cm15导尿（50）女孩：用止血钳持导尿管对准尿道口插入 46 cm，见尿液流出，再插入 1 cm 左右固定导尿管2将尿液引入无菌盘内，必要时留取尿标本2导尿完毕，拔出导尿管3脱去手套放于弯盘内2撤下孔巾2擦洗外阴1协助患儿穿裤。如需要留置导尿管则将导尿管固定于外阴2作好记录后送验标本2整理床铺，清理用物1操作熟练（3）3无菌观念（4）

26、4人文关怀（3）3总分100考核老师：年 月 日9、 儿科操作技能评分标准小儿注射器法洗胃评分标准姓名 成绩项目（分）具体内容和评分细则满分得分备注（分）（分）核对患儿姓名、床号、性别3向家长交代洗胃及其注意事项3准备准备用物3（15）哭闹或不合作者术前镇静3洗手、戴口罩、帽子3患儿选择左侧卧位2头部稍低，取治疗巾围于患儿胸前2另一治疗巾铺在床边（操作者侧），弯盘置于床边治疗巾上3放置一碗清水3检查患儿口腔是否有异物5戴手套5检查胃管是是否通畅4操作（60）测出所需下胃管长度，做好标记4胃管前端涂液状石蜡油4左手握住胃管，右手用镊子夹前端 56 cm 处，自患儿口腔缓缓插入4判断胃管是否在胃内

27、10固定胃管4用 50 ml 的注射器抽取胃内容物，必要时留取标本送检3吸尽胃内容物，然后抽吸适量洗胃液注入胃管4然后抽出洗胃液至洗出液澄清为止3洗毕后夹紧或反折胃管，缓慢拔出4纱布擦干患儿口角，协助患儿采取舒适体位3操作后处理向家属解释及交代注意事项3（15）记录2整理用物3整体评估（5）5无菌观念（5）5总分100考核老师年 月 日10、儿科操作技能评分标准穿脱隔离衣操作考核评分标准 姓名： 成绩： 项目分值考 核 要 求满分扣分操作前准备101.戴帽子、口罩（鼻孔不外露，头发不外露）52.取下手表，卷袖过时，并清洁双手5穿隔离衣401.手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。将衣领两端向外

28、折，露出肩袖内口。52.一手持衣领，另一手伸入袖内向上抖，拉衣袖使手露出。同 法穿好另一袖管。两手沿衣领边缘由前向后摸到领扣后，在 颈后扣好领扣，系上袖带。103.双手分别于两侧腰下约5cm侧方衣缝处捏住隔离衣拉向前，摸 到衣边，捏住。54.两手在背后将两侧衣边对齐，向后绷直，并向一侧按压折 叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后，交叉压住折叠 处，回到前面打一活结，系好腰带。10脱隔离衣401.解开腰带，在腰前打一活结。52.解开袖口，在肘部将部分袖管塞入袖内，暴露双手及前臂53.正确消毒双手：从前臂至指尖刷洗2分钟，清水冲洗，擦干 （口述）。54.解开衣领。55.一手伸入另一袖口内，拉下衣袖

29、过手（用已经消毒的手拉袖 口内清洁面），用遮盖着的手拉下另一衣袖过手，两手在袖 内解开腰间活结，然后对齐袖子，双臂逐渐退出。106.手持衣领，将隔离衣两边对齐（如挂在半污染去的隔离衣，清洁面向外；如挂在污染区的隔离衣，污染面向外），挂在衣钩上。10职业素质101.操作过程中，无菌观念强，动作轻柔规范52.着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。5提问10穿脱隔离衣注意事项：1.隔离衣只限在规定区域内穿脱；2、隔离衣长短合理，需全部遮盖工作服；3、穿、脱过程中，始终保持衣领清洁；4、穿好后双臂保持在腰部以上；消毒手时不能沾湿隔离衣，隔离衣也不可触及其他物品；5、重

30、复使用的隔离衣应每日更换、清洗、消毒，潮湿或污染应立即更换； 6.接触疑似患者或不同种类患者时，隔离衣应在接触每个患者之间更换；7.接触多个同类传染病患者或同类感染的多重耐药菌患者感染时，隔离衣无明显污染可连续使用。（不超过24小时）。10考核老师年 月 日11、儿科操作技能评分标准住院医师临床能力评分表（腰穿）评分表姓名： 成绩： 考核项目考核内容评分标准标准分得分准备（25分）患儿准备嘱病人排空膀胱2心律、呼吸和血压监测2戴帽子口罩正确戴口罩和帽子3物品复查穿刺包、手套、消毒棉签2检查物品消毒有效期3穿刺（50分）体位嘱患儿侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，

31、使躯干呈弓形；或由助手在术者对面用一手抱住患儿头部，另一手挽住双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。5选择穿刺点以两侧骼棘最高点连线与后正中线的交会处为穿刺点，一般取第34腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。小婴儿脊髓相对较长，可选4，5腰椎间隙。10消毒以穿刺点为中心用碘伏消毒3遍，直经约15厘米5戴手套方法4检查打开穿刺包并检查器械：注意穿刺包是否在消毒有效期内，检查包内物品是否完善，检查穿刺针是否通畅10铺巾和局麻铺巾。核对局麻药物名称，选用2利多卡因局部麻醉；先注射皮下出现皮肤橘皮样皮丘改变；自皮肤到椎间韧带逐层做局部浸润麻醉，注意边回抽边进针。5穿

32、刺左手固定穿刺部皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入（5分），针尖斜面向上（3分），可稍倾向头部方向（2分），当感到阻力突然消失有落空感时停止，将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出，收集脑脊液标本（5分）15回套针芯，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，消毒穿刺部位，纱布覆盖，胶布固定。3术后术后物品处理物品复原整理，污物的处理，注意医疗垃圾的分类3术后医嘱术后再次评估患者，再次测生命体征，交代患儿去枕平卧46小时等注意事项。 平卧、禁食4-6小时3其他（15分）整个操作熟练程度过程熟练5分 过程不熟练3分5人文、沟通及回答提问有人文关怀、沟通5分 答题（腰穿目的、适应症和禁忌症）5分10无菌观念（10分）有、无污染无污染10分 有污染但补救8分10有污染无补救0分严重违反无菌原则扣50分总分100考核老师：年 月 日专心-专注-专业