外科护理学实训实习指导

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1、外科护理学实训实习指导保山中医药高等专科学校 刘伟道实习一 体液平衡失调病人的护理（一）实习内容（1）示教各种常用液体，包括电解质、非电解质、胶体溶液、碱性溶液等。（2）观察体液失衡病人的临床特征、救治及护理过程。（二）实习要求（1）了解静脉输液常用各种液体的性质和用途。（2）根据病情，进行评估并制定体液失衡病人的护理计划。（三）实习方法采用病例讨论的方式或结合在普通外科病房的其他见习中进行。病例讨论：（1）教师展示典型病例，并向学生提出讨论问题。（2）学生分组讨论教师提出的问题。（3）每组选派一名同学回答本组讨论的结果。（4）教师总结评价，指出存在的问题，并予以矫正。实习二 休克病人的护理（

2、一）实习内容休克病人的观察与监测。（二）实习要求（1）了解中心静脉压的测定。（2）学会休克病人病情观察与监测的方法。（三）实习方法本实习安排在实验室进行。采用病例讨论的方法，可配合录像片辅导完成。也可穿插到其他疾病病人护理的病房实习中进行。1、观看录像 休克病人病情的观察与监测。2、病例讨论（1）教师展示典型病例，并向学生提出讨论问题。（2）学生分组（68人一组）讨论教师提出的问题。（3）小组长回答本组讨论结果。（4）教师总结评价，指出存在问题，并给予纠正。实习三 心肺脑复苏病人的护理（一）实习内容心肺初期复苏操作。（二）实习要求（1）学会事故现场判断心跳、呼吸骤停的方法。（2）在模型人上熟练

3、进行心肺初期复苏操作。（3）树立不怕苦、不怕累的敬业精神和救死扶伤的人道主义精神。（三）实习方法本实习安排在实验室。采用教师演示、学生练习等方法完成。有条件的学校可以借助急救模拟训练系统提高学生操作的正确性。（1）教师在模型人身上演示正确操作过程。（2）学生分组进行模拟练习。要注意操作要求，并学会互相配合。（3）教师巡回指导，发现问题，并及时纠正。（4）各小组巡回演示，互相学习，教师评价反馈。（5）学生继续练习，逐步熟练。实习四 麻醉病人的护理（一）实习内容麻醉病人的观察与监测。（二）实习要求（1）了解麻醉状态的判定。（2）学会麻醉病人病情观察与监测的方法。（三）实习方法本实习安排在实验室。采

4、用病例讨论的方法，可配合录像片辅导完成。也可穿插到其他疾病病人护理的病房实习中进行。1、观看录像 麻醉病人病情的观察与监测。2、病例讨论（1）教师展示典型的手术过程中麻醉操作病例，并向学生提出讨论问题。（2）学生分组（每8人一组）讨论教师提出的问题。（3）小组长总结本组讨论结果。回答其他小组所提出的问题。（4）教师总结评价，指正存在问题，并给予纠正。实习五 手术前护理工作（一）实习内容（1）手术前病人的准备。（2）备皮。（二）实习要求（1）说出外科手术病人进行手术前护理评估的内容。（2）说出病人在手术前的常规准备工作；手术日晨及急症手术前准备工作。（3）学会皮肤准备的方法。（4）学会手术前的健

5、康指导内容。（三）实习方法1、实验室 手术前皮肤准备（34人一组）。2、病例讨论 配合录像片辅导完成。（1）教师展示典型病例，并向学生提出讨论问题。（2）学生分组（68人一组）讨论教师提出的问题。（3）小组长回答本讨论结果。（4）教师总结评价，指出存在问题，并给予纠正。3、病房见习 可与普外科见习结合。实习六 手术室护理工作（一）实习内容（1）手术室的布局、管理手术间结构要求与基本设备。（2）无影灯及多功能手术床的性能和使用。（3）手术室的各项规章制度。（4）手术室工作的分工。（5）常用手术器械、缝针、缝线、引流物、布单及敷料的准备及使用。（二）实习要求（1）通过参观能了解手术室的布局、管理、

6、手术间结构要求与基本设备。（2）初步进行无影灯和多功能手术床的操作。（3）说明手术室各项规章制度的意义。（4）说明手术室护理工作的分工内容。（5）说出常用手术器械的名称，学会常用手术器械的传递方法。（6）说明常用缝针、缝线、引流物的名称及用途。（7）学会布单及敷料的准备及使用。（三）实习方法医院手术室实习或实验室实习（1）介绍手术室的总体结构和布局，手术室的各项规则制度，手术室护士的分工（巡回护士和手术护士的分工）。（2）参观手术间、洗手间和其他辅助用房。重点介绍手术间的构造、室内必须的设备，示教多功能手术床的结构和使用法、无影灯的操作。（3）示教常用手术器械、缝针、缝线、引流物等。（4）示教

7、各种手术布单及敷料。（5）练习常用手术器械、缝针、缝线、引流物的传递和使用。（6）练习各种手术布单及敷料的用途及折叠方法。实习七 手术人员的无菌准备（一）实习内容（1）按规范操作进行外科洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套。（2）常用手术体位的安置。（3）手术野皮肤消毒、铺巾。（二）实习要求（1）学会肥皂水刷手方法。（2）学会穿无菌手术衣的方法。（3）学会戴无菌手套的方法。（4）学会常用手术体位的安置。（5）观看手术野皮肤消毒、铺巾的方法后，能说出操作步骤。（三）实习方法实验室实习1、甲组 先示教手术人员肥皂水刷手乙醇浸泡法，再练习。乙组 先示教穿无菌手术衣和戴无菌手套法，再练习。甲、乙组相互对调。

8、2、手术体位示教 请一位模拟病人进行常用手术体位的示教。3、示教手术野皮肤消毒铺巾 由两位教师示教，一位为手术者，一位为器械护士，在模拟人身上做模拟腹部手术皮肤消毒。先用2.5%3%的碘酊在下腹部按阑尾手术范围消毒，干后以70%乙醇脱碘，然后按常规铺4块手术巾，巾钳固定，再铺头端和足端两块中单，最后铺剖腹单。如有条件，示教可改为直接参观。实习八 器械台的铺置、管理和手术配合（一）实习内容（1）手术人员无菌准备，如洗手、穿无菌手术衣、戴手套。（2）手术区皮肤无菌处理，如消毒、铺巾及配合。（3）器械台铺置与管理。（4）器械使用与传递。（5）巡回护士、手术护士的配合工作。（6）手术中无菌规则。（二）

9、实习要求（1）学会手术人员无菌准备，如洗手、穿无菌手术衣、戴手套。（2）学会手术区皮肤无菌处理，如消毒、铺巾及配合。（3）学会器械台铺置与管理。（4）学会器械使用与传递。（5）学会巡回护士、手术护士的配合工作。（6）学会手术中无菌规则。（三）实习方法实验室综合技能训练1、示教 通过狗的阑尾切除术，示教本次实习内容的完整过程和方法。2、联系 通过狗的剖腹探查术，练习本次实习内容的完整过程和方法，学生分组练习，每组45人。3、事先做好动物麻醉和皮肤准备等工作。实习九 手术后护理工作（一）实习内容（1）手术后病人的观察与护理。（2）引流管护理。（二）实习要求（1）说出手术后病人的病情观察内容。（2）

10、说出手术后病人的护理措施。（3）学会引流管护理。（三）实习方法1、手术后病人的观察与护理 在病房实习或观看录像。2、引流管护理（1）教师示教。（2）学生分组练习（45人一组）：可选择临床各科病人，在教师指导下，学生练习实际操作；也可安排在实验室，学生分组相互模拟操作练习。3、病例讨论（配合录像片完成）（1）教师展示典型病例，并与学生提出讨论问题。（2）学生分组（68人一组）讨论教师提出问题。（3）小组长回答本组讨论结果。教师总结评价，指出存在问题，并给予纠正。实习十 外科感染病人的护理（一）实习内容（1）外科化脓性感染病人的护理。（2）特异性感染病人的护理。（二）实习要求（1）了解外科化脓性感

11、染、特异性感染的护理评估。（2）熟悉外科化脓性感染和特异性感染的病人的医护合作性问题。（3）掌握外科化脓性感染、特异性感染的护理措施。（4）表现出对病人的关心、体贴和爱护，培养爱心观念。（三）实习方法本实习中化脓性感染病人的护理，可安排在外科病房或观看录像进行。特异性感染的病人可通过观看录像或进行病例讨论。1、观看录像 化脓性感染和特异性感染病人的临床表现、治疗原则和护理措施。2、病例讨论（1）教师选择典型病例并提出需要同学讨论的问题。（2）把学生分成几个小组。（58人一组）（3）小组间进行交流，教师总结、评价、矫正，提出改进措施。（4）课后学生写出化脓性感染、破伤风病人的护理评估要点、护理诊

12、断、护理措施及本次实习的心得和体会。实习十一 损伤病人的护理（一）实习内容（1）外科清创术。（2）烧伤病人的护理。（二）实习要求（1）了解创伤和烧伤病人的护理评估。（2）熟悉创伤和烧伤病人的护理诊断与医护合作性问题。（3）掌握创伤和烧伤病人的护理措施。（4）掌握清创术的基本方法。（三）实习方法本实习安排在医院急诊清创室和烧伤病房，也可观看录像、病例讨论或者进行动物实验。（1）动物实验可分组进行，按外科手术无菌技术要求，练习刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、器械使用和传递，小伤口的清创缝合等。（2）实习在医院急诊清创室，在带教老师的带领下，进行外科创伤病人的急救护理、配合进行清创术等。（3）在医院

13、烧伤病房实习，教师应事先选好病例，学生分成小组，搜集、分析病人的资料，提出护理诊断和医护合作性问题，拟定护理措施，并与病人的护理病历进行比较。（4）观看录像或病例讨论，观看结束或阅读病例资料后，也应组织学生分小组讨论，进行小组间交流。（5）教师总结、讲评。（6）课后学生书写清创术、烧伤病人的护理评估要点、常见护理诊断、护理措施（含健康指导）及本次实习心得体会。实习十二 换药（一）实习内容（1）参观换药室，进行换药演示。（2）卷轴绷带包扎法。（二）实习要求（1）了解换药室设备、管理方法等。（2）熟悉换药的基本操作步骤。（3）掌握卷轴绷带包扎法。（三）实习方法本实习安排在医院的换药室或外科示教室进

14、行。（1）学生分组参观医院换药室。（2）教师演示换药的基本操作。（3）学生可两人一组相互模拟练习换药基本操作。（4）由教师示教常用卷轴绷带包扎方法，学生分两人一组进行练习。（5）教师总结、讲评。（6）课后学生书写本次实习体会。实习十三 肿瘤病人的护理（一）实习内容（1）良性与恶性肿瘤的区别。（2）肿瘤病人放、化疗的护理措施。（二）实习要求（1）从肿瘤的生长特点及肿块形态等方面区分良性与恶性肿瘤。（2）学会观察和处理放、化疗的毒副作用。（三）实习方法1、观看录像 肿留病人的护理。2、病例讨论（1）病例展示，教师提出问题。（2）学生分组（10人一组）讨论教师提出的问题。（3）教师收集各组讨论结果，

15、并给予评价和纠正。实习十四 颈部疾病病人的护理（一）实习内容甲状腺功能亢进症病人的护理。（二）实习要求（1）了解甲状腺大部切除术的安置体位。（2）学会对甲状腺功能亢进症病人进行护理评估、作出护理诊断和制定护理措施。（三）实习方法本实习课可安排在实验室或在医院病房中进行，采用病历讨论的方法或配合录像片辅导完成。1、观看录像2、病例讨论（1）教师展示典型病例，并向学生提出讨论问题。（2）学生分组（8人一组）讨论教师提出的问题。（3）小组长回答本组讨论的结果。（4）教师总结评价，提出存在问题，并给予纠正。实习十五 乳房疾病病人的护理（一）实习内容结合乳房疾病具体病例，见习有关疾病特点和护理过程。（二

16、）实习要求（1）识记乳房疾病的临床特点。（2）学会乳房疾病病人病情观察与护理方法。（三）实习方法本实习安排在教学医院的病房实习中进行。采用病例讨论的方法，可配合录像片辅导完成。1、观看录像 乳房疾病病人的护理。2、教师选取典型的乳房疾病病例，并带学生进行病房见习3、病例讨论（1）教师根据见习情况，提出讨论问题。（2）学生分组（8人一组）讨论教师提出的问题。（3）小组长总结本组讨论结果，回答其他小组所提出的问题。（4）教师总结评价，指出存在问题，并给予纠正。4、完成实习报告的书写。实习十六 腹外疝病人的护理（一）实习内容腹外疝病人的护理。（二）实习要求（1）学会对腹外疝病人进行护理评估资料的收集

17、，并对评估资料进行分析，提出护理诊断，并制定相应的护理措施。（2）能对腹外疝病人进行健康指导。（3）在实习过程中应尊重、关心、爱护和体贴病人。（三）实习方法临床见习或观看录像、病例讨论。实习十七 急性腹膜炎与腹部损伤病人的护理（一）实习内容（1）急性腹膜炎与腹部损伤病人的护理。（2）胃肠减压病人的护理。（二）实习要求（1）学会对急性腹膜炎与腹部损伤病人进行护理评估，提出护理诊断，并制定相应的护理措施。（2）能对胃肠减压进行护理操作，并能进行护理。（3）能对急性腹膜炎与腹部损伤病人进行健康指导。（三）实习方法（1）临床见习或观看录像、病例讨论。（2）胃肠减压术护理操作练习。实习十八 胃、十二指肠

18、疾病病人的护理（一）实习内容胃、十二指肠疾病病人的护理。（二）实习要求（1）学会对胃、十二指肠疾病病人进行护理评估资料的收集，并对评估资料进行分析，提出护理诊断，并制定相应的护理措施。（2）能对胃、十二指肠疾病病人进行健康指导。（3）在实习过程中应尊重、关心、爱护和体贴病人。（三）实习方法临床见习或观看录像、病例讨论。实习十九 肠疾病病人的护理（一）实习内容肠疾病病人的护理（二）实习要求（1）了解肠疾病病人护理评估的内容和方法。（2）熟悉肠疾病病人的常见护理诊断及医护合作性问题。（3）掌握肠疾病病人的护理措施。（三）实习方法（1）本实习安排在医院的普外科病房进行，也可安排观看录像或病例讨论。有

19、条件者可安排学生参观人工肛门的护理等。（2）若在病房实习，带教老师应提前选好病例。1）学生分成小组，先查看指定病人的病例资料，再接触病人。2）选一名同学与病人或亲属交谈。询问与疾病相关的症状、诱因、既往史，检查与疾病相关的体征及查看各项检查结果。了解病人的心理状态。3）将收集的资料进行整理和分析，提出护理诊断和医护合作性问题，拟订护理措施，再与病人的护理病例进行比较，找出差距。4）进行小组间交流。（3）若为观看录像或病例讨论，在观看结束或阅读病例资料后，也应分小组讨论，进行小组间交流。亦可让同学通过角色扮演进行健康指导，从而加强同学的沟通能力。（4）教师总结、讲评。（5）课后学生书写肠疾病病人

20、的护理评估要点、常见护理诊断、护理措施及本次实习心得体会。实习二十 直肠肛管病人的护理（一）实习内容（1）肛门坐浴。（2）直肠肛管疾病术后护理。（二）实习要求（1）学会肛门坐浴的方法。（2）说出直肠肛管疾病术后护理措施。（三）实习方法1、观看录像 直肠肛管疾病的护理。2、病例讨论（1）教师展示痔手术后的病情状况，并提出护理诊断。（2）学生分组讨论上述护理诊断的护理目标，护理措施及护理评价。（3）每组出一人回答讨论结果。（4）教师给予点评。实习二十一 肝脏疾病病人的护理（一）实习内容1、门静脉高压症急性大出血病人的护理（1）身心状况：病史，呕血、黑粪情况，红细胞、血小板计数，肝功、X线食管钡餐、

21、肝脏B超等检查情况。（2）入院后处理情况：输血输液、止血剂应用等。（3）麻醉方式、手术方式和术中情况。（4）术后病人的护理情况。2、常见肝脏疾病病人的护理（1）便原发性肝癌。（2）肝脓肿。（3）肝包虫病。（二）实习要求了解肝脏疾病病人的护理措施。（三）实习方法本实习安排在病房中进行，采用病例讨论的方法，围绕病人展开护理措施的实施。（1）教师介绍：病人现情况及回顾性介绍。（2）访问：从病人目前情况（术后）的亲切交谈，引导病人回顾术前、术后的各项护理措施。（3）查阅病历：从住院记录和各种检查结果的阅览，了解病人的治疗和护理过程。（4）教师组织进行病历讨论。（5）教师总结评价，指出存在问题，并给予纠

22、正。实习二十二 胆道疾病病人的护理（一）实习内容（1）常用胆道疾病特殊检查法。（2）常见胆道疾病病人的护理。（3）T形管引流病人的护理。（二）实习要求（1）了解胆道系统特殊检查的护理配合。（2）能对胆石症、胆囊炎、胆管炎病人进行护理评估。（3）能正确地对胆道疾病病人进行护理。（4）学会T形管的护理。（三）实习方法本实习安排在实验室或病房，结合具体病例或配合录像完成。（1）教师讲解：教师结合典型病人介绍胆道疾病的特点及胆道特殊检查影像学资料的意义。（2）访问病史：学生去病房访问胆囊炎、胆囊结石、肝外胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎和胆道蛔虫症病人，学习术前、术后的具体护理工作。（3）查部病历：了

23、解病人的治疗和护理过程。（4）教师组织进行病历讨论。（5）教师总结评价，指出存在问题，并给予纠正。实习二十三 外科急腹症病人的护理（一）实习内容外科急腹症病人的护理。（二）实习要求（1）在老师的指导下，通过临床见习或病例讨论，熟悉对外科急腹症病人进行护理评估的方法。（2）能对资料进行分析，列出护理诊断，制定护理计划。（3）在见习过程中体现关心、爱护病人的良好医德和团队协作精神。（三）实习方法1、临床见习（1）教师在普外科病房选定外科急腹症病人若干例。（2）学生分组（每组610人）对病人进行护理评估，与病人和家属交谈，采集健康史，进行护理体检，阅读辅助检查报告单，收集外科急腹症病人的入院评估资料

24、和病情变化情况。（3）分小组讨论病人的病情，护理诊断及护理计划要点。（4）每位学生对收集的评估资料进行分析，完成一份护理病历，制定护理计划及健康宣教计划，交老师批阅。2、病例讨论患者，男性，25岁，3小时前餐后挑担，突发脐周持续性腹痛、阵发性加剧，向腰背部牵涉，伴剧烈呕吐，吐出蛔虫一条，肛门无排气排便，病人3年前因“阑尾炎穿孔”做过手术治疗，平时常有脐周腹部隐痛病史。体检：踡曲卧位，神情淡漠，肢端皮肤湿冷，脉细，120次/分，BP6.67/5.33kpa（50/40mmHg）。右下腹部切口瘢痕8cm，腹胀，右下腹较隆起，压痛、反跳痛及肌紧张明显，肠鸣音沉寂。化验：血白细胞20000/mm3，中

25、性粒细胞92%。讨论：（1）该病人的诊断可能是什么？ （2）制定该病人的护理计划。实习二十四 颅脑损伤病人的护理（一）实习内容颅脑损伤病人的护理。（二）实习要求（1）在老师的指导下，通过临床见习或病例讨论，熟悉对颅脑损伤病人进行护理评估的方法。（2）能对资料进行分析，列出护理诊断，制定护理计划。（3）在见习过程中体现关心、爱护病人的良好医德和团队协作精神。（三）实习方法1、临床见习（1）教师在脑外科病房选定颅脑损伤病人若干例。（2）学生分组（每组610人）对病人进行护理评估，与病人和家属交谈，采集健康史，进行护理体检，阅读辅助检查报告单，收集颅脑损伤病人的入院评估资料和病情变化情况。（3）分小

26、组讨论病人的病情，护理诊断及护理计划要点。（4）每位学生对收集的评估资料进行分析，完成1份护理病历，制定护理计划及健康宣教计划，交老师批阅。2、病例讨论例一：一建筑工人从2米高处坠落，臀部着地，两耳有淡红色血水不断流出，头痛。例二：王某，男，35岁，被车撞倒，立即昏迷，40分钟后清醒，而后再次昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。讨论：（1）上述2例各为何种颅脑损伤。 （2）制定上述2例病人的护理计划。实习二十五 胸部疾病病人的护理（一）实习内容（1）胸外科病人一般护理及胸部损伤病人的护理。（2）胸腔闭式引流的护理。（二）实习要求（1）熟悉胸外科病人一般护理及胸部损伤病人的护理内容。（二）了解胸腔

27、闭式引流的装置。（三）学会对行胸腔闭式引流病人的观察内容。（三）实习方法通过病房见习、病历讨论完成胸外科病人一般护理及胸部损伤病人的护理内容，在实验室做胸腔闭式引流模拟练习，练习闭式引流装置的组装，更换引流瓶液体的操作，观看胸腔闭式引流护理有关录像，并做情景假设训练对行胸腔闭式引流病人的观察能力。训练题目如下：出现以下情况说明什么问题？如何处理？（1）水封瓶长管内水柱波动不明显，病人无不适症状。（2）水封瓶长管内水柱较高且有剧烈波动。（3）水封瓶长管内水柱不动，病人气促胸闷。（4）胸腔闭式引流突然被碰碎。（5）胸腔闭式引流施行负压吸引时病人胸痛难忍。实习二十六 泌尿外科病人的护理（一）实习内容

28、（1）泌尿外科常见病病人的护理（泌尿系损伤、结石、肿瘤病人）。（2）各种引流管的护理及膀胱冲洗护理。（二）实习要求导尿管、输尿管支架管、肾盂膀胱造瘘适用方法、观察内容。（三）实习方法（1）带教老师选择典型病例，重点是术前后的护理准备。（2）实验室：分组进行各种引流管的操作训练。（3）观看录像。（4）病例讨论：1）观看带教老师示教，提出讨论内容。2）学生分组讨论教师提出的问题。3）由每组组长回答讨论结果。4）最后教师总结，指出存在的问题，并纠正存在问题。实习二十七 骨与关节疾病病人的护理（一）实习内容骨与关节疾病病人的护理。（二）实习要求（1）学会骨折病人急救的方法。（2）学会观察外固定和牵引术

29、后病人的病情。（3）掌握骨与关节疾病病人功能锻炼方法。（三）实习方法（1）本实习安排在实验室，采用角色扮演和病例讨论的方法，并配合录像片辅导完成。也可安排在医院教学实习进进行。（2）模拟练习：设置外伤情境，要求学生对伤员进行现场的急救，包括伤情判断，简单的现场骨折固定和正确的搬运方法。（3）观看录像：骨科病人的功能锻炼方法。（4）病例讨论1）教师展示典型病例。2）挑选学生代表，分别饰演病人和护理人员，完成护理评估。3）以小组为单位，讨论护理评估完成的质量。由各组代表补充评估过程的不足之处。4）要求学生根据护理评估，提出相应的护理目标和护理措施。5）教师对全过程作总结和评价。实习二十八 皮肤病病

30、人的护理（一）实习内容皮肤病病人的临床护理。（二）实习要求（1）了解皮肤病外用药的使用原则。（2）学会皮肤病人的护理方法。（三）实习方法本次实习安排在实验室进行。采用病例讨论，观察皮肤病常用外用药，配合观看医学影像资料。1、病例讨论（1）教师展示皮肤病典型病例，并向学生提出讨论问题。（2）学生分组（8人一组），讨论教师提出的问题。（3）小组长汇报小组讨论结果，并回答教师有关问题。（4）教师进行总结评价，指出存在的问题，并给予纠正。2、观察皮肤病常用外用药（1）组织学生观察皮肤病常用外用药及各种剂型。（2）讨论分析外用药物不同种类与剂型的适应证。3、观看医学影像资料 认识皮肤病各种他觉症状。实习

31、二十九 常见皮肤病病人的护理（一）实习内容常见皮肤病人的护理。（二）实习要求（1）了解常见皮肤病病人护理评估的内容和方法。（2）熟悉常见皮肤病病人的常见护理诊断及医护合作性问题。（3）掌握常见皮肤病病人的护理措施。（三）实习方法（1）本实习安排在医院皮肤科病房，也可观看录像或病例讨论。（2）若系医院实习，教师应事先选定好病例。1）学生分成小组，先查看教师指定病人的病例情况介绍和资料，然后再接触病人。2）由一名代表与病人或亲属交谈。询问既往有无药物过敏史、接触过敏史等。详细了解工作、生活环境可能接触的各种物质，周围人中是否有类似病症。对遗传性疾病，应询问家族中有无类似遗传疾病史，是否近亲结婚。是

32、否有精神紧张及抑郁等发病的诱因。对女性病人，根据病情需要，应了解月经、妊娠、生育史。询问病人瘙痒、疼痛、烧灼感及麻木等症状的程度，了解其发生的诱因、严重性，是滞影响睡眠、生活和工作。观察皮损的部位、数目、大小、形状、颜色、边缘与界限、排列、分布等情况。3）小组内分析搜集到的资料，提出护理诊断和医护合作性问题，拟定护理措施，并与病人的护理病历进行比较。通过比较找出差距。4）参加小组之间交流。（3）若为观看录像或病例讨论，在观看结束或阅读病例资料后，也应组织学生分小组讨论，进行小组间交流。（4）教师总结、讲评（或评分）。（5）课后学生书写常见皮肤病人的护理评估要点、常见护理诊断、护理措施及本次实习

33、心得体会。实习三十 常见性传播疾病病人的护理（一）实习内容（1）性传播疾病病人的护理。（2）参观性传播疾病实验室检查。（3）见习激光、冷冻及电灼等治疗。（二）实习要求（1）初步了解性传播疾病的传染源、传播途径、临床表现和治疗原则。（2）提出性传播疾病的护理诊断和护理措施。（3）护理中能体现出尊重、关心和体贴病人，有良好的职业道德。（三）实习方法（1）学生分组到病房或门诊，由带教老师给学生示教，指导学生学会观察性传播疾病皮损特点；介绍护理诊断和护理措施；镜下辩认淋病双球菌；观看物理治疗操作方法。（2）典型病例讨论。给每位学生分发预先打印好的电子病案，学生结合所学知识进行护理评估、提出护理诊断和护理措施，召集大家讨论、发表意见，最后由老师总结。（3）组织学生观看性传播疾病医学录像。18