取水许可申请书模版

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1、取水许可申请书编号：（）申字 丨第取水许可申请人:（签章）中华人民共和国水利部监制填表说明一、“取水许可申请人”是指由一个单位（个人）兴办取水工程的，填写该 单位（个人）的名称（姓名）；由几个单位（个人）联合兴办的，填写其协商推 举的代表单位名称（姓名）；单位与（个人）联合兴办的，填写单位名称。推举 的代表应提交有关联合兴办单位（个人）出具的书面证明。二、“单位类型”按登记注册分“国有”、“集体”、“私营”、“股份合作”、“联 营”、“有限责任公司”、“股份有限公司”、“私营企业”、“港澳台投资企业”、“外 商投资企业”、“其它企业”。三、“行业类别”按国民经济行业分类（GB/T4754 20

2、02）国家标准门类填 写，如米矿业、制造业。四、“年申请取水总量”包括矿坑水、中水。五、“取水方式” 地下水填“凿井”；地表水填“蓄水”、“引水”、“提水” O “蓄水”是指以水库、塘坝为水源的；“引水”是指从河道中自流引水的；“提水”是指利用扬水站从河道直接取水的。六、“计量方式”填计量设施的名称，如“超声波流量计”、“水表”等。七、“城镇生活”是指城镇公共供水（自来水）、水利工程供水等集中供水企 业供城镇生活，以及工业企业自备水源供生活用水。其中， “公共服务”是指医 院、学校、国家机关单位等为公众服务的单位或部门用水； “一般工业”特指集 中供水企业供工业用水。八、“发电分类”中的“火电

3、”是指用海水等冷却的火电厂；“发电分类”中的“其它”是指核电、风电、太阳能、生物质直燃等。九、蓄水工程表中“水源名称”直接填河流名称。十、“工程设计任务”是指是否有承担洪水或电力调峰任务。十一、本表填写份数为：由国务院水行政主管部门或流域机构审批的， 填写 6份；由省级水行政主管部门审批的，填写 5份；由市（地）级水行政主管部门 审批的，填写4份；由县级水行政主管部门审批的，填写 3份；岩溶水审批送泉 域管理机构备案。以下栏目由取水许可申请人填写取水许可 申请人名称法定代表人职务单位性质行业类别申请日期年月日通讯地址邮政编码联系人工作部门职务（职称）联系电话传真电话电子信箱申 请 取 水 理

4、由 及 依 据年申请取水总量324600万 m地表水年取水量324600万 m水源类型江河/湖泊水库其它年申请取 水量（万卅）24600取水地点/达拉河河道地 表水取水 /方式有坝混合式计量方式最大取水流量（m3/s）或日最大取水量（m/d）3m /s地下水年取水量万m水源类型浅层水深层水其中： 岩溶水其中： 地热水其中： 矿泉水其它年申请取 水量（万m5）取水地点取水 方式计量方式 、最大取水流量（m3/s）或日最大取水量（m/d）矿坑水年取水量、万m煤矿名称/取水地点计量方式中 水年供水量万m污水处理厂名称申请取水期限自年月日至年月日取水标的城镇 生活 取水居民生活供水人口 /，人年取水量

5、万mi公共服务年取水量、万 m5消防等 其它年取水量万m5一般工业年取水量、万 mi农村生活取水供水人口 人年取水量万mi工业取水主要产品设计年产量用水定额年取水量万mi农业灌溉取水设计灌溉面积亩有效灌溉面积亩主要作物品种灌溉定额 （P=50%）3、m/亩灌溉定额 （P=75%）3 、m/亩年取水量 （P=50%）万m年取水量 （P=75%）万mi发电取水发电分类（以V标示）水电：一般水电（V），抽水畜能发电（）火电：空冷（），闭式循环水冷（）,直流水冷（/）;其它：机组台数与 装机容量3X年发电量/ 亿 Kw h设计年利用小时5194 h年取水量,.324600 万 m水电分类的 最小机组发

6、电流量s火电分类的最高 小时用水量mi/h其它取水年取水量万mi用途：取水量年内分配（万 mi）1月4月7月10月2月5月3月6月设计日最大取水量：万m8月11月9月12月、出现月份：月水井工程水井编号水源地点凿井深（m）孔径（m） 年开米量（m）出水流量（m/s）备注（开采时间）补充说明提水工程工程名称设计扬程（m）水泵型号单台设备取水能力 /（ m/s）台数设备总取水 能力 （用年取水 总量（万卅）备注补充说明引水工程取水建筑物名称取水建筑物主要特征值设计引水流量（m/s）年取水总量 （万卅）备 注进水口、引水隧洞引水隧洞洞径24600补充说明引水隧洞为有压隧洞，全场，断面形式为圆形。引水

7、隧洞末端设置调压井，其后接压力钢管。压力钢管内径，全场656m，分别与3条进厂支管连接。蓄水工程（一）（水电站专用）工程名称水源名称流域 面积（km2 ）库容特征水库 调节 方式最小下 泄流量3 （m/s）发电引水口 至尾水口河 道长度（m）总库容3 （万m ）正常蓄 水位（m）兴利 库容3 （万m）防洪限 制水位（m）防洪 库容3 （万m）死水位（m）死库容,.3（万m）工程设计任务 蓄水期、运行期水 量调度方案（原则）等补充说明蓄水工程（二）（非水电站）工程名称水源名称控制 流域 面积2（km ）库容特征设计供水情况备注总库容,.3 （万m）正常蓄 水位（m）兴利 库容（万m）防洪限 制水

8、位（m）防洪 库容（万m）死水位（m）死库容,. 3（万m）年供水 总量（万m）供水 保证率（%）最小下 泄流量3 （m/s）补充说明水资源论证情况论证报告书名称甘肃省迭部达拉河口水电站工程水资源论证报告书论证报告书编制单位/兰州大学单位资质编号水论证甲字第06205146号论证报告书审查单位/甘肃省水利厅审查时间论证报告书 主要结论水电站取、退水可维护库区和下游河段的水域功能，符合中华人民共和国水法、中华人民共和国环境保护法和中华人民共和国水污染防治法及水功能区管理 规定等法律法规，取用水是合理的。取水水源论证计算结果表明，达拉河口水电站生活用水是有水量保障的。、从水能开发利用角度，水电站装

9、机基本能充分利用可发电水量，取水水源水量和水质是可靠的。建设项目采取工程措施保证枢纽下游s最小下泄流量，取水、退水不会对对水功能区和第三者产生不利影响。从建设项目取用水合理性、取水水源的可靠性和可行性、取用水对水资源状况和其 他用水户的影响、退水影响及水资源保护措施等方面综合分析后认为，甘肃省迭部达拉河口水电站工程取、退水基本可行。论证报告 书主要审 查意见1、 本次水资源论证为补充论证并申请补办取水许可审批手续。/2、 报告书中，水文计算方法正确，成果较为可靠。/3、 电站取水量、取用水指标及用水定额基本合理。/4、为保证预留生态流量畅通下泄，不受人为因素控制，电站应在已建成的泄洪排沙洞 一

10、侧增设生态流量管道，以减轻减水河段对水生态环境和其他用水户的影响。/5、 原则同意取水、退水对其他用水壶的影响评价结果。/节水措施非常规水 源使用情 况（万m5）污水处理 回用量再生水矿坑水微咸水海水其他主要节水 技术、节 水设施根据本工程实际情况，主要节水措施有：（1）水电站运行过程中米用必要先进防渗、防漏技术及措施，最大限度减小消防供水、清洁卫生等系统 的渗漏损失。（2）制定合理调度计划，使水库保持合理水位，保证发电机组正常高效运转，最大限度地发挥其效益。 （ 3）建立节水制度，加强节水 意识，实行计划用水，提高水的重复利用率，合理利用水资源。（4）加强工程周边及流域内水资源管理和保护，改

11、善水生态环境。污废水 处理措施处理设施污水调节池、化粪池、WAD-1型地埋式一体化污水处理装置、厂房污水处理设施、砂滤除油池、沉淀池处理规模处理工艺含油废水采用油水分离设施清除表层油污后，再进入沉淀池沉淀处理后回用于生产系统。生活污水经化粪池和WAD-1型地埋式一体化污水处理装置处理后进入污水集水井。退水量发电多年平均退水 s,生活污水退水 d退水地点枢纽及尾水渠处退水水要 求（包括 主要污染 物名称和 总量）水电站发电用水不消耗水量，发电环节基本不产污，通过水轮机的水量经尾水渠直 接排入下游河道，即发电退水总量与发电取用水量基本一致。经处理后的生活污水可达到污水综合排放标准（GB8978 1996 ） 1级标准，回用于办公区和厂区绿化及非灌溉期的生活区环境除尘等。取水许可申请人：（签章）年月日注：退水包括工业废水、生活污水、农业灌溉尾水等。以下栏目由审核、审批部门填写取水口所在地县级水行政主管部门初审意见:主管负责人（签章）（单位印章）年 月 日取水口所在地地（市）级水行政主管部门复审意见:主管负责人（签章）（单位印章）年 月 日取水口所在地泉域管理机构复审意见:主管负责人（签章）（单位印章）年 月 日取水口所在地省级水行政主管部门审查意见:主管负责人（单位印章）（签章）年 月 日审批机关审批意见:主管负责人（签章）（单位印章）年 月 日