心内二科护理应急管理

《心内二科护理应急管理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心内二科护理应急管理（16页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、重点环节应急管理制度1. 科室应设立突发事件应急处理领导小组，科室领导（科主任和护士长）担 任总指挥，负责对科室在治疗用药、输血核对、执行治疗操作、标本采集、围手术 期、护理安全等重点环节的应急情况进行管理。2. 科室在护理工作中的关键环节管理中，应该有严格的规章制度，规范的抢 救流程，在突发重点环节应急处理中，科室应该实行统一领导、统一指挥、责任追究。3. 科室应急领导小组应该由科室相关负责人组成，进行责任分管，组织应急梯队。科室各部门在各自职责范围内做好应急处理的相关工作。4. 对于护理工作中重点环节的应急管理应当遵守预防为主、常备不懈的方 针，贯彻依靠科学、统一领导、反应及时、措施果断、

2、加强合作的原则。5. 科室应建立重点环节日常监测，做好各个班次的交接班工作。科室应该加 强护士抢救能力的训练，加强对护士安全意识的教育。做好护士的培训及演练，采 取护士考核达标上岗的管理方法，做到人人知晓科室应急上报流程及应急预案，确 保监测与预警系统的正常运行。6. 任何个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎 报。7. 科室突发事件应急处理领导小组接到报告后应当组织力量对报告事项进行调查核实、取证、采取必要的控制措施，及时报告调查情况并决定是否启动突发事件的应急预案。8. 突发事件应急预案启动后科室人员必须及时到达规定的岗位，服从统一指挥、调动。9. 科室应根据事件的关

3、键环节管理出现的问题，组织相关人员分析、讨论, 认真总结原因，对实施中发现的问题及时修订、补充、改进工作。一、突然发生猝死应急预案及程序【应急预案】宀疋 固一 征使 口口时 救尸 5心-O .用,班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到项。仪器及时护人员应止练掌握竭心肺复苏流程，常胃急救仪器性能、使用方法及注意事第一发现者不要离开患打应立即进行四脏按压者工房等死措迅速做出注意事边的 患者或家属帮助呼叫其他医务人员。（五 ）增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合 医生采取各项抢救措施。同时请旁边速做出正或家属断后助呼立（六）抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，

4、必要时开放两条静脉通路。 口亠J七）发现患者在走廊网所等病房以外的环境发生猝死 即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时 叫其他医务人员（八）其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏， 及时将患者搬 至病床上，搬运过程中不可间断抢救。,（九）在抢救中，应注意随于清救环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种-:（十）参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作（十一）按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后 6h内，据实、准确地记录抢 救过程。（十二）抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值

5、班汇报抢救过程结 果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。【程序】防范措施到位T猝死后立即抢救T通知医生T继续抢救T告知家属T记录抢救 过程二、药物引起过敏性休克的应急预案及程序【过敏反应应急预案】丄人（一护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏 试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。、丄（二J正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判 断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用写过敏史单、病历过敏试验阳性此药。同时在该患者其家属。 勺患者，停用此药 3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。 五起抗敏素应药述可使药（宀六）严格执行查对制度

6、，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备 肾上腺素1支（七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察 2030mi n,注意观察巡视患者有无 一，以防发生迟发过敏反应。【过敏性休克应急预案】（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅物质,过敏反应,速报告医生患30min再皮下注平，青H水溶果。铀：小儿酌减。如症状不缓解，每隔 肿影响咸时善缺立症准备气予氧管吸必要时配抑施行气管切开给予人工呼吸喉头水 、升四迅速建立S脉通路氨补充解H气必痉挛建立两条静脉通剂:此外还应黔。0.5ml,体液、抗组织胺及皮质激素类药物（五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺

7、复苏的抢救措施。-宀、（六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他 临床变化，患者未脱离危险刖不宜搬动。（七）按医疗事故处理条例规定 6h内及时、准确地记录抢救过程。【程序】（一）过敏反应防护程序：接受该药治过敏史用现过敏严验执阳性患制禁用次注射后观标记、告知家属T阴性患者20 30mi n（二）过敏性休克急救程序支气管立理药脏平嗣复沁腺素察病善缺症知家属血容量抢解除三、出现输液、输血反应的应急预案及程序 （一）发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】1立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水2报告医生并遵医嘱给药。3. 若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好

8、记录4必要时通知检验科，上报医务科、护理部。5怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科6. 患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。换生理盐水T护告医即遵严重给应时離观血袋【程序】察并做好记录止必要时通知检验科二改报医务科、T抽取患者血样T送检验科（二）发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】1立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2报告医生并遵医嘱给药。3. 情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5及时报告医院感染科、药剂科、护理部。6保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7患者家属

9、有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】生命体立记录抢液更及体和输液留鬻告医药遵医嘱给药就地抢救-观察 四、输血及药物不良反应质量控制流程（一）输血反应质量控制流程:1、严格执行医嘱。2、认真核对医嘱并到血库取血。3严格执行查对制度，取血时仔细核对患者及供血者姓名、血型、编号、采 血日期、血液成分、有效期及交叉配血结果。4、取血后必须经两人核对并签字。5血液放置不可过久，以防变质；血液不能过凉，防止患者出现不良反应。6、输入前应再次核对。7、输血过程中严格执行查对制度及元菌技术操作规程。亠 宀口 &按时巡视病房，根据病情调整输液速度，观察输血后的反应，如皮疹、高 热、寒战及生命体征

10、变化。9、发现异常情况及时通知医生。10、护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察患者输血后的反应，及 时发现问题及时处理。（二）药物不良控制流程：1严格执行医嘱2、患者用药要严格核对3根据药物的种类、性质分类放置毒麻药品要加锁，每日清点，用后登记。4常用药品定期检查，及时更换，如出现沉淀、变质、过期等严禁使用。5输液卡、输液用药要有两人以上核对，并放置“已核对”牌。6严格执行查对制度及无菌技术原则，用药应现用现配，掌握配伍禁忌。f人亠/、7、按时巡视病房，根据病情、药品性质调节输液速度，观察用药后反应，如 生命体征变化、皮疹、药物热、胃肠道等变化。8、发现异常反应及时通知医生。9护士长随时

11、检查各班工作，定时巡视病房，观察患者用药后的反应，及时 发现问题，及时处理。五、空气栓塞的应急抢救预案及程序【风险预案】液体,匾输液前要排尽空气栓输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换（二 ）当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入心脏的跳三让患气处混头低足高左侧卧位使空气进入右心室，避开肺 应急处理。（四）立刻给吸纯分次小量进入肺功脉压氧治疗医生做好也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右（六）患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程 （七 ）继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。【程序】察生命体即夹告静脉属路諾低左及抢卜救过程

12、知继续观幾氧或高压氧一药物治疗一观 六、患者突然发生病情变化时应急预案及程序 应急预案:1. 立即通知值班医师2立即准备好抢救物品及药品3. 积极配合医生进行抢救+斗、4必要时通知患者家属，如医生抢救工作紧张可通知总值班，有总值班负责通知 患者冢属。5某些重大抢救或重要人物抢救，应该按照规定通知医务科或院总值班。程序：1病情变化t通知值班医生 t通知患者家属2. 病情变化t做好抢救准备t配合抢救工作t医务科或总值班3. 病情变化t重大抢救或重要人物抢救T医务科或总值班七、外出或外出不归时的应急预案及程序【应急预案】误治疗、一发者入变时详细交代果院须知告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻（二）

13、加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外 出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开 ，并在 规定时间内返回病房。（三）一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。（四）通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。（五）必要时通知总值班。（六）患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品由两人清点后共同 保管。【程序】丄人 交代住院须知f告知患者住院期间不允许私自外出二加强巡视f减少患者外出 机会T发现患者外出T报告护士长T通知主管医生f与家属取得联系f必要时通知总 值班f外出不归f贵重物品由两人清点后共同保管八、

14、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序【应急预案】（一）检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。者受 串心、 当志倒，卷然部时伤立，士度护程主冃身t 者况 患状 到身 即全并初步患者撞伤原况或通知医生判）对疑有骨折或病床、;韧带损对患者进行检据摔必要部位和伤情采取相应光搬佥查运患者方法，将患者 及其它治疗。1四）对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病 密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医 ，迅速米取相应的急救措施。测量受伤程度较轻根据可搀扶进一（六）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷； 皮肤擦伤渗血者用腆伏或0.1%新洁尔灭 伤口后，

15、以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生 进行伤口清创缝合。，创面较大，、伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。、 丄七）加强巡视床，严密观察病情变化匕 E 一一者，并测量血压勺检查疗。,嘱其卧床休息，安慰患清洗，直到病情稳定。九的自我防范意识时尽可能避免苒次帮助患X）八准确、及时书写护理记录七）认真巡班。 与助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导,提咼患【程序】患者突然摔倒f立即通知医生f检查患者摔伤情况 |f将患者抬至病床f进行必 要检查f严密观察病情变化f对症处理f加强巡视f观察效果f写护理记录f认真交 班f做健康教育九、住院患者发生坠床的应急预案及程序【应急预案】（一）

16、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。经常检查局对于极度躁免对患者造可应用约束带实施保护性约束但要注意动作轻柔 让护士扁）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以 位突然变四对于有可冃以发生病起血压快速患者化，要认真一过生脑康教育足告诉患者不做等症状, 易于发生危险。无通及Ulil者坠 折或肌给予必要的教会措施一旦出现不适症状最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员， 肉力点带损伤I情况身状况和局部受伤情况告初步判断有（七）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。丄（八）加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医 生

17、汇报。（九）及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【程序】病情赚安救防施二加强巡床W密观察病情变化?准确记录查看好伤扌情旷判断 十、患者有自杀倾向时应急预案及程序 应急预案: 1发现患者有自杀念头时，应立即向上级汇报2通知主管医师3做好必要的防范措施，包括收回锐利的物品，锁好门窗、防止意外4. 通知患者家属，要求24小时陪护，家属如果需要离开患者时，应通知值班的医 护人员5详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。通知家属，要求24程序： 小时陪护现患好必要倾向措施上级领点交接班告掌握心理状态卜一、患者自杀后应急预案及程序应急预案 现场。1发现患者自杀应立即通知医生，携带必要的抢救

18、物品及药品与医生一同奔赴2判断患者是否有抢救的可能，如果有应立即开始抢救工作3如果抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）4通知医务科或院内总值班，服从领导安排5协助主管医生通知家属6配合院领导及有关部门的调查工作7.做好各种纪录 8保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作 程序：1发现自杀-与医生尽快赶赴进行抢救- 医务科或总值班- 通知家属调查工作发现做杀-做好各种纪录生尽同时要保证病室规工作的进行及其他患者的治疗工作E合院领导及有关部门的十二、失窃的应急预案及程序【应急预案】（一）维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。（二）加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。（三 ）介绍住

19、院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。（四）一旦发生失窃，做好现场保护工作。（五）通知保卫科，协助做好侦破工作。【程序】对可疑人员进行询问-做好安全工作-向患者介绍安全知识-保管好贵重物品 及现金-发生失窃-做好现场保护工作-知保卫科-协助做好侦破工作十三、消防紧急疏散患者应急预案及程序【应急预案】关科室，一除隐病房安全管理工作经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有（二）住院患者不允许私用电器（三 ）当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“咼层先撤、患者先撤、重患者和 老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”， 紧急疏散患者。、（四）当班护士

20、和丰管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即 通知保卫科或总值班，紧急报警。（五 ）集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。（六 ）所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。（七）在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物 品、设备和科技资料。卡 八1现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出, 要以最快速度疏散临近人员。O Fn火 开灭 于极 急积 要，| 物扌 爆L 人九 内器 室火 如灭现 中 集，以免火势扩大、蔓延；要迅速（十）关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作

21、） （十一）发现火情无法扑救，要立即拨打“ 119”报警，并告知准确方位。【程序】扌艮极立卜救好尽房撤出全管燃易消除隐患积极抢救贵重者、立即设备和科技资料5火情极 卩拨打“ 119”5告知准确方位十四、停电和突然停电的应急预案及程序【应急预案】,备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者，维持抢救工作，开启（三）与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统（四）加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。【程序】接到停电通知5备好应急灯5准备动力电器的应急方案亠 突然停电后5采取措施保证抢救仪器的运转5开启应急灯5与电工班联系5查 询停电原因5加强巡视病房5安抚患者5防火、防盗十五

22、、医院院内感染爆发应急处理预案及程序 平的则例进行确行计算其罹患率若罹患率显著高于该院或科室历年医院感染一般水 或爆发。1、由感染监控管理组成员负责报告感染办内感染办证实流行或原菌感对怀疑患有同类感丄t 2查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪 护人员等进行病原学检查。3、查找引起感染的因素。对感染病人周围人群进行详细的流行病学调查。4、制定控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒灭菌处理，隔离 病人，停止接受新病人，医护人员自身防护，免疫接种或投药等。一 5、分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述.分析流一 行或爆发的原因，推测可能的传

23、染源、感染途径或感染因素结合实验室检查结果和采 取控制措施的效果综合做出判断。6、写出调查报告，总结经验，制定防范措施报告感染办一/报告处理流和上级床科室发现感染同时查找感染源一隔离病人一工查找引起感染的 因素一t制疋控制措施一t分析调查资料写出调查扌艮告,感染办.核实流行或爆发总结经验:起感定防范措施。十六、医疗废物管理应急预案医疗废为理应急预物管理防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故特制定1发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当采取减少危害的紧急处理措施。2、对致病人员提供医疗救护和现场求援，并对现场做好消毒隔离处理工作。3、向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门

24、报告4、向可能受到危害的单位和居民通报。5、配合有关部门做好调查取证的工作。6、成立防流失、泄漏、扩散应急小组： 遭遇暴徒的应急预案及程序应急预案一、做好病房安全工作管理，夜间病房门上锁。丄丄 二、遭遇暴徒后，沉着冷静，采取果断措施保护患者及公物，尽量减少不必要的 损失。三、注意观察暴徒的特征。四、设法通知保卫处，夜间通知总值班，由总值班视情况拨打110五、暴徒逃走，注意走向，为破案提供线索。十七、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序【应急预案】_丙、H萨霽叫題体聃朋*常污染的锐器划伤刺破后用不慎和 酒精消毒，必要时处理伤口，并进行血源性传播疾病的检查和随访。被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染

25、的锐器刺伤后，应在亠 匸 体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按 个月接种乙肝疫苗抽患者血性患者按被乙肝应立24h内抽血查乙1个月、体液污染 1个月3个月、6个、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查HIV ，少一宀心戶一-“I；：。；： f 月复查，同时口服贺 普丁 （拉米呋每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。【程序】、亠/人立即挤出伤口血液亍反复冲中选二消毒莖伤口处理二抽血化验检查f注射乙肝免 疫咼价球蛋白f并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访必要时复查十八、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序（一）封存患者病历前的应急预案及程序【

26、应急预案】丄1.当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以 免丢失。2及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。3备齐所有有关患者的病历资料。4迅速与科领导、医务处（晚间及节假日与院总值班）联系【程序】患者及家属要求封存病历f保管好病历f及时准确记录f备齐病历资料f迅速 与医务处或总值班联系（二）关于圭寸存患者病历的应急预案及程序【应急预案】1发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。2科室向医务处（夜间向总值班）报告。3医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者的主观部分的复 印件。4.主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、

27、上级医师查房记录、会 诊意见、病程记录等。5.5. 封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后 移交医务处。6.6. 如为抢救患者，病历应在抢救结束后 6h内据实补齐。7. 【程序】/ “8.贯出申请t向医务处或总值班报告t双方共同在场时现场封存复印件t医务 处保管-抢救病历6h内补齐9. （三）关于圭寸存反应标本的应急预案及程序10. 【应急预案】名称、纟药途径治疗时发生不良后果要间向总值班 疑告由于输时由护士长报告护理部药物等引起的不良后果时,。科室应向医务处（夜行封存133.科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下对现场实物进14.4.封存标本需在封口

28、处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间移交医务处封存标本由医务处保管晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后 检验机构进行检要进行检验的标本应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的17.7. 双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定18.8. 对圭寸存标本进行启圭寸时，应由双方当事人共同在场19.9. 疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务处汇报, 同时通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系20.【程序】方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验t或t标本需卫行检验部t指定存实物T加盖生不良后T当萱存日期和时间T医管部保报告标本方共同行

29、检验时T|封 血机构联系封存标本启封时双方当事人共同在场t疑似输血反应t封存保留血液t与供23.十九、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序【应急预案】起的一界医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引（二）由医疗问题所致的纠纷科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控，厶并接待纠纷患者及家属认真听取患者的意见, 库释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终，应立即向当事科接受然投诉处理事制事态，争取科内解决，防止矛盾激化 针对患者的意见解释有关问题，如果患者/丄、（三2主管部门接到科室报告或家属投诉后， 任护士长共同协商解决办法，如果患者能够接受 受，请患者就问题的认

30、识和要求提供书面的材料;制事态,、O解情况，与科 匕到此终止。如果患者不冃匕接，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然丿口， 找有关责任人调查了解问题的 情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受,处理到此终止。（四）对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序 进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、 原始病案、有关资料及科室意见（五）当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。职能哪I、（六）患者及家属向法院起诉后当事科室指定专人和律师代表医院出庭必要时沪力工!七医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见并提请【程序

31、】患者不能接受管部门报管副院科室调查处理无法解决时F医事科室了解情况疗事故商解决T医疗主管部门提出处理意见T院办工会决定故鉴定会二十、危重患者质量关键过程流程一、危重患者入院时，护士要了解危重患者病情，查看患者神志、皮肤、粘膜、 口腔、肢体等情况，备好抢救仪器和物品。二、正确安置患者，对躁动、意识不清患者正确使用约束带并加用床挡。三、护士长协调、安排人力，必要时安排特护小组。四、开放静脉通路23条，应用套管针，保持静脉通路通畅。、宀“丄五、持续氧气吸入，保持气道通畅，患者行机械通气时，护士应密切注意临 床观察指标。肤损伤，根据病情设予警、者多参数监值。4872h更换心电监护电极片一次防止皮七、监测患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫绀等。八、根据病情及时留置尿管、胃管、观察引流物色、量、性质。九、护士严格执行各种操作，用药注意三查七对一注意，杜绝差错发生。匚十、护士应密切观察生命体征，及时准确记录护理记录，特护患者至少每1h记录一次，如有明显变化随时记录。十一、详细准确记录出入量，按要求每 8h小结，24h总结。或襪管插管、者沟通护使離合文輪豔方式十二、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检失评议能力但意识护清楚应者予患者气管 与患者进行交流、沟通。用书面、床头两、危式交綢青及治疗观察要点及时、准确地记录在护理记录上并