新版心肺复苏操作流程

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1、心肺复苏操作流程首先评估现场环境安全1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问 :“喂！你怎么了？ ”告知无反应。2、检查呼吸：观察病人胸部起伏 5-10 秒（1001、1002、1003、1004、1005）告知无呼吸，3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向 近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数 1001, 1002, 1003, 1004, 1005判断五 秒以上 10 秒以下）。5、松解衣领及裤带。6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下处）,用左手掌跟紧贴病人 的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直,用上身力量用力按压

2、 30 次（按 压频率至少100次分，按压深度至少5cm）7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物,无假牙。8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气 400-600ml，频率 10-12 次 / 分。9、持续 2 分钟的高效率的 CPR：以心脏按压：人工呼吸 =30:2的比例进行，操作 5 个周期。（心脏按压开始送气结束）10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博 动）。11、整理病人，进一步生命支持。心肺复苏 = （清理呼吸道 ） +人工呼吸+胸外 按压+后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占 总死亡病因。而

3、因心脏停搏突然死亡者 60-70%发生在院前。因此，美国成年人 中约有85%的人有兴趣参加CPF初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功， 每年抢救了约 20万人的生命。心脏跳动停止者，如在 4分钟内实施初步的 CPR在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时 间就是生命，速度是关键，初步的 CPF按 ABC进行。先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧 失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头 抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。A（airway）：保持呼吸顺畅B（brea

4、thing）：口对口人工呼吸C（circulation）：建立有效的人工循环A 保持呼吸顺畅昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气 道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰； 若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。B 口对口人工呼吸在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔 （或口唇 ），然后深吸 一大口气，迅速用力向患者口 （或鼻）内吹气,然后放松鼻孔 （或口唇），照此每 5秒 钟反复一次，直到恢复自主呼吸。每次吹气间隔1.5 秒，在这个时

5、间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至 专业抢救人员的到来。C建立有效的人工循环检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用 2-3 个手指放 在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于 10 秒。如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸 骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再 次扣击一次。如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。选择胸外心脏按压部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下，再将 左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌

6、底部在剑突上。右手置于 左手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸 部。胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下 压，对中等体重的成人下压深度应大于 5 厘米，而后迅速放松，解除压力，让 胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于100 次。一、人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做 30 次胸心脏按压， 交替进行 2 次人工呼吸。二、人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以 便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人

7、工呼吸。两人可 以数着1、2、3进行配合，每按压心脏 30 次，口对口或口对鼻人工呼吸 2次。）拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧 失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头 抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。CPR操作顺序的变化：A-B-C -A-B 2010（新） ：C-A-B 即：C胸外按压A开放气道B人工呼吸 2005（旧）：A-B-C 即：A开放气道B人工呼吸C胸外按压编辑本段注意事项1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过 1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕

8、吐。吹气过程要 注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操 作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度 要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压 力小，不足以推动血液循环。5、施行心肺复苏术时应将患(伤)者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损 伤。2005年底美国心脏学会(AHA)发布了新版CPR急救指南，与旧版指南相比，主要就是按压与呼吸的频次由 15：2 调整为 30：

9、2.编辑本段心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征(1) 观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后 搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主 心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。(2) 若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人 工呼吸。(3) 复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观 察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。(4) 当有下列情况可考虑终止复苏： 心肺复苏持续 30 分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救 治和送治条件，可考虑终止复苏； 脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头

10、向两侧转 动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复 苏； 当现场危险威胁到抢救人员安全 （如雪崩、山洪爆发 ）以及医学专业人员 认为病人死亡，无救治指征时。学会心肺复苏对于每个人都会很有用，生活中 有很多意外，很难保证我们是时时安全的。为了能够有危急时刻挽救生命，建 议大家一定要学会初步的心肺复苏方法！编辑本段BOU/CPR580心肺复苏模拟人（2010操作标准）美国心脏学会（AHA）2010国际心肺复苏（CPR衣心血管急救（ECC指南标准1（ 1）胸外按压频率由 2005年的 100次/分改为“至少 100次/分”（ 2）按压深度由 2005 年的 4-5cm 改为

11、“至少 5cm”（ 3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的 CPR弱化人工呼吸的作用，对 普通目击者要求对ABC改变为“CA”胸外按压、气道和呼吸（ 5）除颤能量不变，但更强调 CPR（6） 肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%（ 8）血糖超过 10mmol/L 即应控制，但强调应避免低血糖（ 9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过 5s提高抢救成功率的主要因素1 、将重点继续放在高质量的 CPRxx2、按压频率至少 100次/分（区别于大约 100次/分）3、胸骨下陷xx至少5 cm4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少 xx6、避免过度通气CPR操作顺序的变化:A-Bd-A-B