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1、康 复 医 学袁三文我国的中西医结合康复医学存在着巨大的潜力和发展空间，目前中国政府的政策推动，为中国康复医学发展开辟了广阔前景，未来中国康复医学的发展、康复医院的建设势将迎来前所未有的发展机遇。此外随着人们经济水平的提高，追求高质量的生活无疑成为现代人的一大目标，换句话说，人们开始更关注自身的方方面面，不再像传统的观念，有些病痛会忍着，直到忍无可忍才会就医，这对医院来说，无疑有着大量的病源，由此可以看到康复医学的市场是巨大的，前景是非常广阔的。中医医院康复科是在中医整体观、辨证观与康复医学理论指导下，应用功能评定和康复方法（针法、灸法、传统手法、导引功法、中药、情志调理、物理疗法、作业疗法、
2、言语疗法、矫形器等）为患者提供全面、系统的康复医学专业诊疗服务的临床科室。中中康复医学n自身特点自身特点n功能为核心功能为核心n以非药物治疗为主以非药物治疗为主n回归家庭和社会为目标回归家庭和社会为目标n团队合作团队合作康复医学的现状康复医学的现状n国家越来越重视国家越来越重视n经济发达地区发展好、受重视经济发达地区发展好、受重视n康复医学与针灸推拿在中、西医院地位尴尬康复医学与针灸推拿在中、西医院地位尴尬n理疗的没落理疗的没落康复科常见康复疾病分类n神经疾病康复n中风、脑瘫、脑外伤、脊髓损伤，脊髓灰质炎等康复康复科常见康复疾病分类n骨关节疾病康复n骨折术后、手外伤、颈椎病、腰腿痛、关节置换术
3、后等康复康复科常见康复疾病分类n内脏病康复n冠心病、慢支、肺气肿、糖尿病、肥胖等疾病康复脑卒中的康复治疗n医院康复治疗的缺陷！n1、无康复只有针灸推拿n2、有康复治疗师但已被针灸推拿同化n3、过早开始学习步行n4、对肌肉的运动掌握不够导致医源性的损伤n5、过于依赖辅助器具n6、医师与治疗师无沟通n1、运动治疗n2、言语治疗n3、吞咽治疗n4、心理治疗n5、康复工程n6、康复护理n偏瘫康复体位注意偏瘫康复体位注意各期康复治疗各期康复治疗软瘫期软瘫期n相当于Brunnstrom偏瘫功能分级的12级n指患者处于脑血管意外发病后早期（最早1周内，平均2周左右），患者经临床抢救脱离了危险，病情已趋稳定，
4、神志清楚，生命体征平稳，受累侧肌力和肌张力均低下，有时出现轻度高张力建立康复治疗程序 床上正确体位-床上运动-坐起训练-坐位平衡训练-站立平衡训练-步行训练 指导思想是预防异常痉挛模式,提高偏瘫恢复质量,最终让病人接近正常的运动模式活动.软瘫期的康复软瘫期的康复n维持床上正确体位n被动活动和按摩n预防并发症n神经促进技术的使用n早期医疗体操n加强健侧肢体的主动活动和肌力训练n体位转换和平衡训练n日常活动能力的训练：健手带患手进行n理疗、针灸痉挛期治疗n相当于Brunnstrom偏瘫功能分级的34级n随着病变的恢复，患侧肌张力逐渐增高，有部分患者在23个月内会出现明显的肌痉挛，表现出典型的上肢屈
5、肌痉挛、下肢伸肌痉挛模式，若不及时处理，将严重影响功能活动，加重残疾的形成n肌痉挛的处理程序手术切断肌肉 神经阻滞（注射肉毒杆菌毒素） 口服药（肌松剂） 夹板支具、理疗（电刺激、微波） 牵伸技术、被动活动、神经肌肉促进痉挛期处理痉挛期处理软瘫期治疗的注意事项 n要求患者加强对患侧肢体的注意n对脑出血患者在早期康复治疗期间，应在治疗前后注意脉搏、血压的变化，一般心率不超过100次/min，收缩压升高不宜超过5.2kPa(2040mmHg)n注意床上体位 恢复期n相当于Brunnstrom 偏瘫功能分级的5-6级。n康复目标n加强肢体精细、稳定、协调性运动n改善步态，恢复实际步行能力n逐渐达到生活
6、自理n加强肢体的肌力，提高身体的耐力n注意肢体活动的准确性、安全性和实用性恢复期的康复恢复期的康复n加强患侧肢体的主动性、力量性、协调性运动，促进分离运动的进一步的进一步改善n作业治疗（强化患侧ADL训练及手的功能协调性训练）n医疗体操n防治偏瘫引起的各种并发症（肩半脱位、足下垂等）n实用步行训练（电动平板、过障碍）n耐力训练n动态平衡后遗症期n偏瘫患者的恢复，在前几个月较快，效果明显，但6个月后大多数恢复变慢。如果在1年以上肢体功能仍得不到完全恢复，会遗留不同程度的后遗症，出现肢体的废用。偏瘫侧肢体功能虽不能恢复，但并不意味患者不能康复 后遗症期康复目标n积极调动非受累侧肢体的代偿功能，尽可能提高患者的日常生活自理能力，使其能重返家庭，回归社会n尽可能保留受累侧肢体的残留功能n防治各种并发症和二次损伤后遗症期的康复治疗后遗症期的康复治疗n作业治疗：只要求完成活动，并注意活动的安全性，学会单手作业。n防治辅助或废用肢体功能的进一步减退（关节活动范围、肌肉萎缩、痉挛的进一步加重）。n环境的适应与改造。
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