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1、精选优质文档-倾情为你奉上uppp术后气道阻塞并发症观察和护理要点阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指患者睡眠时上气道的塌陷引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡和注意力不集中等症状。悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是近年来常用的、最有效OSAHS 治疗方法之一，原理是改变上呼吸道解剖结构，减少可塌陷软组织量、扩大气道、降低阻力和塌陷性。手术方式：常规摘除双侧扁桃体,于悬雍垂舌根部上1.5 cm做弧形切口,切除软腭下黏膜及悬雍垂根部多余脂肪,完整保留悬雍垂,缝合软腭切缘。1.3术后并发症1. 气道阻塞2. 疼痛（uppp部位神经分布丰富，切除
2、范围广，唾液刺激，组织肿胀）-术后早期疼痛明显3. 术后出血（原发性：术后24小时：止血不彻底、术后咳嗽、饮食不当 继发性：术后5-7天，创面伪膜脱落，过早进食固体食物有关）4. 腭咽关闭不全、发音异常：术2开始讲话，多做吞咽动作训练，增加软腭活动度1.1气道阻塞虽然UPPP具有时间短、痛苦小、并发症少、近期效果好等优点,但UPPP术后可因局部反应性水肿引起呼吸困难,甚至窒息,故应引起重视。案例1：一些患者术后6小时出现胸闷、心前区不适、心悸、憋气、咽喉部阻塞感,经查为手术部位水肿导致。案例2:术后15小时出现面色、口唇青紫，烦躁不安，神志不清，spo2:58%。以上患者出现uppp术后气道阻
3、塞并发症1.2 临床护理工作如何做好病情观察，预见性预防uppp术后患者气道阻塞？ uppp术后留置鼻咽通气管目的、意义？ 术后喷鼻剂需要用么？ 心电监护、指脉氧监测多久合理？1.2.1改良 UPPP 术后 的 24 h 内，因 患 者 软腭及悬雍垂的肿胀及麻醉药 物 的 呼 吸 抑 制 后 效 应、经鼻腔麻醉插管对鼻腔黏膜损伤、水肿，发 生 上气 道 梗 阻 的 风 险 较 大。uppp术后常规留置鼻咽通气管，鼻咽通气管能较好地解决术后 由于 悬 雍垂及软腭水肿引起 的 上 气 道 阻 塞，可 避 免 术 后 上呼吸道阻塞或者窒息，是保证气道通畅、预防鼻腔黏连的有效措施之一。经鼻腔插入咽部，
4、深度达到会厌上方后，鼻腔外侧予胶布固定。患者的 悬 雍 垂 肿 胀 主 要 发 生 在 术 后24 h 以内 根据术后患者咽部肿胀的消退情况至少保持24小时。1.2.2因鼻腔麻醉插管对鼻腔黏膜损伤、水肿，多数患者术后诉鼻塞，呼吸不畅，除常规护理外，还使用鼻腔减充血剂/局部鼻用激素，通气明显改善。1.2.3尽 管 OSAHS 患 者 UPPP 术 后 多 数 血 氧 饱 和 度 指 标较术前有明显改善，但仍有相当部分患者的出现术 后 重 度 缺 氧 情 况，存 在 发 现 窒 息 死 亡 的 危 险。因 此，术后有必要进行连续夜间血氧饱和度监测。总结:减少上呼吸道梗阻护理措施：1. 术后24 h
5、后协助患者取半卧位或侧卧位,睡眠时侧卧位,便于观察,防止发生舌后坠、有舌后坠者用舌钳牵拉舌体保持呼吸道畅通。2. 术后常规吸氧及心电监护+spo2,注意保持呼吸道通畅，密切监测神志、面色、呼吸频率、节律的改变、血氧饱和度等情况认真听取患者的主诉，紧急抢救的准备3. 术后应仔细观察患者口腔分泌物,有无新鲜血液,全麻未清醒前或睡眠时有频繁吞咽,应及时吸出分泌物或叫醒患者轻轻吐出分泌物, 4. 采用静脉点滴激素、可采用超声雾化吸入等减轻咽部、喉水肿治疗5. 床边备好吸引器、氧气、开口器、拉舌钳、气管切开包等急救器械6. 鼻腔通气管护理7. 鼻部激素使用呼吸道梗阻急救：发生呼吸道梗阻,立即给予高流量(6 8L/min)吸氧,配合重新气管插管或气管切开等措施解除梗阻,立静脉输液通道,气管插管/切开、吸痰、吸氧、降颅压、加用呼吸兴奋剂等对症治疗;进行动脉血气分析,根据检查结果调整用药,纠正酸碱平衡紊乱。专心-专注-专业
uppp术后气道阻塞并发症观察和护理要点
