2022-工伤赔偿起诉状范本
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2022-工伤赔偿起诉状范本 原告:_,性别:_,_族,_年_月_日出生,_人, 住址?:?_,联系电话:_。 身份证: 被告:_有限公司 住所: 法定代表人:?_联系电话:_。 诉讼请求: 一、判令被告向原告支付一次性伤残补助金差额:_元; 二、判令被告向原告支付一次性工伤医疗补助金_元(_个月_元月); 三、判令被告向原告支付一次性伤残就业补助金_元(_个月_元月); 四、判令被告向原告支付住院伙食补助费_元; 五、判令被告向原告支付住院护理费_元; 六、判令被告向原告支付工伤医疗期工资差额:_元及加发经济补偿金_元;以上_至_项金额共计为_元。 七、本案_费及诉讼费由被告承担。 事实与理由: _年_月_日,被告聘用原告于_公司处任_一职。_年_月_日,原告发生_事故。后于_医院住院治疗,_年_月_日出院,住院共计_天。_年_月_日,原告的伤被鉴定为伤残_级。_年_月_日,_社会_基金管理中心做出_字_号职工因工伤(亡)待遇支付决定,支付原告一次性伤残补助金_元。原告在受伤前的每月平均工资为_元。 因原告与被告就工伤待遇赔偿事宜未能达成一致协议,后经劳动_,但仍旧未能解决相关赔偿事宜。为维护原告的合法权益,故今具状诉至贵院,请求依法支持原告的请求。 此致 _人民法院 具状人:_ _年_?月_日 第 2 页 共 2 页(Word格式)合同可编辑,仅供参考源于网络整理。
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