运动损伤的急救

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1、运动损伤的急救教学理念1. 能以生动、活泼、趣味化的方式，增强学生对运动伤害与急救的认识与了解。2. 游指导学生了解意外伤害的原因。3. 教导学生具备紧急情况处理及正确而适当的急救技能，以降低伤害的严重性。教学目标能力指标 教学资源教学流程 评量方式 补充资料学科领域健康与体育授课时数6节教学目标1. 指导学生具备预防意外伤害的能力。2. 教导学生具备安全概念，应用安全资源，以适应现代生活。3. 教导学生具备运动伤害预防及处理的知能，以减少运动事故伤害发生并维护身体健康。能力指标1-1-4 养成良好的健康态度和习惯，并表现出整体的舒适感。3-1-4 结合一系列的基本动作，表现出简单的动作技能。

2、5-1-2 说明并演练促进个人及他人生活安全的方法。5-1-3 思考并演练处理危险和紧急情况的方法。5-1-5 说明并演练预防运动伤害的方法。教学资源1. 创伤的急救和止血法，光国视听文教有限公司，健康教育辅助教学录影带。2. 骨折、脱臼、扭伤的急救及伤患搬运法，光国视听文教有限公司，健康教育辅助教学录影带。3. 自然科学大百科-第10册 卫生与急救，绿地球国际公司出版。教学流程预备活动1. 请学生事先分组搜集有关运动伤害与急救的资料。2. 老师事先搜集有关运动伤害与急救的图片及教学资料。第一节教学活动一、 引起动机：引用最近发生在学生或体坛运动员运动伤害的实例，激起学生的关心及注意。二、 学

3、生分组报告所搜集的资料。三、 归纳整理，配合图片讲授、讨论运动伤害的预防： 1.何谓运动伤害(运动伤害的定义)：广义来说，凡是和运动有关所发生的一切伤害都可以列入运动伤害的范围。但是运动伤害的种类太多，仅介绍国小学童在运动中常发生的伤害。包括：肌肉、肌腱、骨骼、韧带及其他与肌肉骨骼系统之相关组织的伤害。2.运动伤害的原因：（1） 暖身运动不够：运动前没有做好热身准备，适当的暖身运动可以应付突然的运动冲击，避免伤害，以防肌肉僵硬时，不但肌力减退，而且容易发生肌肉痉挛或拉伤。（2） 场地不合适： 场地需考量的重点包括：地面是否平坦或柔软、室温是否过高、湿度是否太过潮湿、空气是否流通、噪音是否过大、

4、观众是否带来太大的压力。（3） 运动规则不熟悉或没有遵守规则：不遵守运动规则，做出危险的动作，以及运动时互 相推挤，剧烈碰撞，很容易造成伤害。每项运动都有其规则，以维持比赛的秩序及进行。一些身体接触性的运动，常因对手故意或无意的犯规，而造成运动伤害。（4） 装备不足： 大部分运动皆有其特定的装备，用以保护运动员，例如：头盔、鞋子、护膝、护肘、等，如装备不足容易受伤。（5） 身心状况不佳或是过度疲劳 ：疲劳或是注意力不集中，很容易就会受伤。（6） 运动太过剧烈，错估自己能力：超过自己的体能负荷，高估自己能力，做出超出体能极限的动作而导致受伤。（7） 器材损坏造成意外事件：使用的器材损坏而造成运动

5、伤害。四、 运动伤害的预防： 1. 预防重于治疗，而事先充分准备是最佳的预防手段。2. 培养锻炼良好的体能。3. 事前准备并检查运动器材与设备。4. 适当的热身与收操。五、 学生发问及问题讨论、意见交流。第二节教学活动一、 运用实物投影机、图片介绍、讲解国小运动伤害的类别及处理： （一）骨折：骨折是指身体骨骼折断。骨折是指骨头因强烈的力量施于其上，而使骨头失去连续性，如车祸、跌倒，通常周围软组织也会发生损伤，大多数骨折是不会致命的，孩童最易引起骨折的部位是肘、手腕、锁骨、小腿等而老年人跌倒、滑倒或遭遇其他小意外，臀部和股部、脚部及腿部等是最易骨折的部位。多数骨折的愈合需4至12周。1.要判断有

6、没有骨折，可用下列几个要点：（1） 身体变形：一般而言，骨折的部位会变形，而且骨骼内引起的出血和骨骼周围血管破裂引起的出血，会使该部位肿胀。手脚骨折时会弯曲成字型，形状有时会扭转或变短。骨盆或大腿骨的骨折时，骨折那一脚会变短，且举不起来。（2） 感觉疼痛：虽然外表没有损伤但如有剧烈的疼痛，就一定是骨折了。（3） 手指、手臂不能弯曲，脚不能走路，轻捏患部能感觉出骨头碎了，有时也能听到骨头相触的声音。2.骨折分类：（1） 单纯骨折（闭锁性骨折）：系骨头折断，但未穿过皮肤与组织。骨折部位还有皮肤、肌肉保护。（2） 复杂骨折（开放性骨折）：骨骼折断，并穿过皮肤与肌肉。断裂的骨骼刺穿皮肤。3.骨折急救处

7、理：（1） 除非病患有生命危险或出事地点很危险，否则不应搬动患者，应按最初的姿势处理骨折。（2） 若是复杂骨折或有开放性伤口的骨折，应先止血并处理伤口与包扎。（3） 运用夹板固定骨折处。紧急的处理方式，可先用木板、书报、树枝等权充临时夹板，务必先将受伤处的上、下关节固定。（4） 伤肢固定后应抬高，以减少肿胀与不适，并小心而平稳的搬运伤者，不可任意将移位骨骼推回，以减少肌肉、神经、血管等进一步软组织的伤害。（5） 初步处理后迅速送医治疗，骨科医生会详细检查受伤情形及X光片检查，医师通常会以密闭性或开放性复位手术，将骨折的断端接合在一起，视情况再以夹板或石膏固定，在复原的过程中，通常患肢不能负重，

8、下床活动时需要借助柺杖或助行器走路，直至医师告知不需使用柺杖为止。在医院中，医疗小组人员会教导正确而安全的使用柺杖方法。受伤肢体可能会因一段时间未使用而使肌肉萎缩、关节僵硬、骨钙流失，所以当骨折复位后仍使用夹板、石膏、或牵引固定时，复健运动就可以开始，有静态的肌肉收缩运动，脚趾、手指的摇动，及卧床时身体的移动等以利骨骼关节功能之早日恢复。（二）扭伤：扭伤是关节周围韧带的软组织受伤，可发生在任何关节，但以踝关节和腕关节最常见，它可能因跌倒及突然扭转，使韧带因过度伸展而撕裂。扭伤时应立刻用冷湿布铺在患部及抬高患肢，这样可减少出血量，减轻痛若，不要把扭曲部位弄回原状，这样可能会使患部更加恶化。扭伤是

9、骨科常见的伤害，需要花费一段时间才会痊愈。扭伤复原需4至6周，视年龄和受伤程度而定。（三）脱臼：脱臼是在某种动作时，骨骼自关节脱落，关节和关节产生一时性的移动。脱臼时常造成关节或附近剧痛、肿胀、淤血、外表变形，不能活动。最常发生脱臼的关节是肩、肘、腕、手指头、下额等。 脱臼治疗虽不难，但经常发生容易造成习惯性脱臼。脱臼的处理： （1） 将脱臼部份固定起来但勿触及伤处，让患者有最舒服的姿势。（2） 固定后并冷敷患部。（3） 预防患者休克。（4） 避免脱臼部份震动，立即送医。（四）抽筋：肌肉发生痉挛现象，俗称为“抽筋”，常因为肌肉的突然剧烈的收缩，或是脑神经组织刺激而发生非意志的收缩。1. 引起痉

10、孪的原因很多，主要原因说明如下： （1） 肌肉用力过度。（2） 血液中盐份流失过多，缺少盐份，也会引起抽筋，任何足以降低血液供应到肌肉的情况，均可引起抽筋。（3） 局部温度变化太大：常见例子是没充分热身便跳到冷水中游泳，就经常会出现肌肉抽筋的情形。（4） 局部循环不良或过度疲劳：像衣裤、袜子或护套穿得过紧或保护性的贴布贴得太紧，也会引起肌肉抽筋。（5） 心情过份紧张或肌肉协调不良。（6） 其他不明的原因。2.常发生部位：常见的痉挛有手指、手掌、小臂、脚趾、小腿、大腿等部位发生痉挛，腹部也 会发生痉挛的情形。3.抽筋时处理：痉挛主要处理的方法是设法使痉挛的肌肉松弛，切忌慌乱，肌肉舒展方法如下：

11、（1） 立刻休息，对局部施加均匀的压力，然后缓慢而且持续的拉长它，使它放松。（2） 手指痉挛：先握紧拳头，然后用力伸张，如此迅速动作，直至复原为止。（3） 手掌痉挛：两掌相合手指交叉，反转掌心向外，用力伸张后弯，或两掌相合，一掌用力压另一掌后弯，或一手握另一手四指，用力后弯，往复行之，至复原而后止。（4） 小臂痉挛：先紧握拳头，小臂屈肩，然后伸臂伸掌，往复行之，至复原而后止。（5） 足趾痉挛：一腿伸直，以痉挛之足趾抵住另一足足根，用足跟尽力压迫足趾，使足掌尽量向后弯，往复行之，至复原而后止，或用手握住足趾，用力向后拉。（6） 小腿痉挛：多为腓肠肌痉挛，其解救法，以一手握住足趾，用力向后扳拉，另

12、一手抵住膝盖，用力下压，使腿伸直，往复行之，至复原后止。（7） 大腿痉挛：屈膝屈髋，使腿屈于腹前，用双手抱住小腿，用力内收数次，然后将腿伸直，如此往复行之，至复原而后止。（8） )腹部痉挛：若为腹部肌肉柚筋，屈双腿近腹部，然后缓缓伸直，往复行之，至复原而后止。（9） 胃部抽筋，是最严重的抽筋部位，除去突然抽筋外，还有颇为苦楚的剧痛，以至身体不由自主的蜷曲起来，应设法引人救援。（10） 如果肌肉抽筋的时间较长，或上述的方法不能生效时，应迅速接受热疗（用热水袋、热毛巾、热水浴或任何一种电热疗法都行）。局部喷或擦一些松筋止痛的药水或药膏也相当有效。4. 抽筋预防方法： （1） 不要过份疲劳。（2）

13、适当的补充盐份。（3） 要先作热身运动及伸展操。（4） 避免穿戴太紧的衣物或护套。（5） 心情要放松 。二、 观看教学录影带：骨折、脱臼、扭伤的急救。三、 学生发问及问题讨论、意见交流。四、 在教室练习骨折、脱臼、扭伤的急救的处理。第三节教学活动一、 创伤：指身体表面或内部组织破损的现象。创伤的处理： 1. 急救者的双手，必须先用肥皂及清水彻底洗乾净。2. 检查患者全身状况和伤口情形，将出血部位抬高，尤其是四肢出血。3. 伤口血液凝块不要轻易除去。4. 彻底洗净伤口，除去异物以防感染；可用温开水或冷开水洗净，用生理食盐水冲洗更好。5. 止血并预防休克。6. 消毒、覆盖伤口，包扎固定。7. 如为

14、内出血不可揉搓，以避免更多的微血管破裂，应该用冷敷，至于严重出血应在例行急救措施后尽快送医。二、 血液的功能有： 1. 运送各种物质： 如氧、养份、荷尔蒙的运送，与二氧化碳、废物的移除。2. 保护作用： 血液中含有许多抗体、白血球、血小板，可 消灭入侵的细菌、病毒，有外伤时，血小板的凝固作用，可保护身体，以免失血过多死亡。3. 调节平衡作用： 血浆中有许多矿物质、水份、蛋白质，可调节酸碱度及体液体积。三、 血液的重要成分： 1. 红血球：含有血红素，可携带氧（二氧化碳则是由血浆来运送的），平均 1 颗红血球可活 120 天，老的红血球在肝脏或脾脏中被吞噬掉，血红素也会被分解出铁质，而再利用。2

15、. 白血球：有许多种类，有的可以吞掉入侵的病菌，有的可强化发炎反应，以加快消灭入侵的病菌，故白血球可说是人体的防卫部队，通常白血球仅存活几小时至几天。3. 血小板：当血小板遇到受伤的组织所放出的化学物质时，就会变大，而且形状变得不规则，并引起一连串的反应，使血液凝固，防止体液的散失，一般生命期约5-9天。四、 血管的类别： 1. 严重出血：大动脉、大静脉同时受伤，引起大量出血。2. 动脉出血：血色鲜红，流血量大。3. 静脉出血：血色暗红，流血量比动脉略少。4. 微血管出血：大多从伤口渗出，常能自然止血。五、 出血的种类： 1. 运送各种物质： 如氧、养份、荷尔蒙的运送，与二氧化碳、废物的移除。

16、2. 保护作用： 血液中含有许多抗体、白血球、血小板，可 消灭入侵的细菌、病毒，有外伤时，血小板的凝固作用，可保护身体，以免失血过多死亡。3. 调节平衡作用： 血浆中有许多矿物质、水份、蛋白质，可调节酸碱度及体液体积。六、 止血的方法： 1. 直接加压止血法：直接在伤口或周围施以压力而止血，用标准敷料覆在伤口，并用绷带固定。 伤口有玻璃或尖锐物存在时，不可使用此法。2. 升高止血法：将伤肢或受伤部位高举,使其超过心脏高度。3. 调间接加压止血法（止血点指压法）：直接加压无法止血时，选择止血点来止血，故又称为止血点指压法。止血点有二：一为手臂上肱动脉，一为大腿的股动脉，用拳头或手掌压在骨骼上。应

17、用时不得长于15分钟，直接施压于伤口近端的动脉上。4. 强屈患肢止血法：只可使用于肘关节或膝关节以下的肢体,将棉垫置于肘窝或膝窝,再强屈其关节,并以绷带紧缚之,每二十分钟要放松十五秒,并记录最后一次放松时间。5. 止血带止血法：绑住出血部分的上方，避免绑在肘、膝关节附近。绑止血带的强度不可过紧或太松，以不要碰到脉搏的程度最好。每5O6O分钟松绑一次，再尽速送医处理。因为此法有引起末梢神经麻痹和血流障碍甚至肢体坏死的危险,如能用其它方法止血,就不要用此法止血。七、 观看教学录影带：创伤的急救和止血法。八、 学生发问及问题讨论、意见交流。九、 于教室内实际练习止血的各种方法。第四节教学活动一、 解

18、说【伤患搬运】的必要性：急救人员为减轻伤患再受到其他伤害，在安全计画下，将伤患送到安全的地方，或是接受治疗的地方之措施，称为伤患搬运。二、 搬运伤患时应注意事项： 1. 急救人员在搬运之前，要保持冷静，先了解伤势，除非环境情况危急迫切，否则须加以初步急救处理好才搬运。2. 搬运前最好事先绐予伤患解释及说明。3. 急救人员在两名以上时，动作应整齐，步伐均匀；如时间许可，宜先稍作练习。4. 若需将伤患拖至安全地带，应以身体长轴方向直向拖行 (脚前头后)，不可用侧面横向拖行； 上下坡时伤患宜平抬。5. 凡是头部、大腿、小腿、手臂、骨盆、背部骨折者不宜直立搬运，骨折需先固定住才可以搬运。 任何部位脊椎

19、发生骨折，均使用平板 (门板、木床、竹床等) 搬运，不得使用帆布担架搬运。三、 运用实物投影机、图片介绍、讲解伤患搬运方式： （一） 徒手搬运：1. 单人搬运：（1）扶持法：病人仍能自行行走时使用。（2）臂抱法：病人无法自行行走时使用。（3）背负法：病人无法自行行走时使用。（4）肩负法：病人无法自行行走时使用。 肩负法 A ， B ， C 的动作同前图（和背负法前三个动作一样）2. 双人搬运： （1）前后抬式：（2）两手抬式：（3）三手抬式：（4）四手抬式：（5）双人扶持法：3. 三人以上搬运： （1）三人同侧搬运：（2）三或三人以上异侧搬运：（二）器械搬运：搬运伤患最理想的方法是使用车辆 (

20、救护车) 及标准担架。但事实上在很多意外事件发生的现场不容易或不可能获得这些器材，因此为了把握时间，急救人员必须当机立断，就地取材，或用坐椅、或用小床、或用门板来搬运。必要时，也可制作临时担架作搬运工作。1. 标准担架搬运 ：2. 临时担架： （1）椅子搬运 ：运用椅子搬运。（2）毛毯搬运：运用毛毯制作临时担架。四、 观看教学录影带：骨折、脱臼、扭伤的急救及伤患搬运法中伤患搬运法的部分。五、 学生发问及问题讨论、意见交流。六、 至操场实地操作练习伤患的搬运，注意安全，避免发生意外。第五、六节教学活动( 分站过关评量)一、 事先调查邀请热心家长担任各关关主，并事先说明各关评量的方式及重点。二、 将学生分成四组，依照顺序分别过关，每关20分钟。提醒学生要注意礼节，并以认真的态度过关。三、 过关结束，老师针对所观察、发现到的缺失进行检讨改进，评量表经家长签章后，整理于学生的学习档案。