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1、专业技术资格评审申报表 姓 名 单 位 申 报 评 审 专业（学科） 建筑工程施工管理 拟评审专业 技 术 资格 工 程 师 填表时间： 2012 年 4月 12日江苏省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室制 个 人 声 明 本人申报 建筑工程 系列 建筑施工管理 专业（学科） 工 程 师 资格。现特此声明：本人在本表中所填的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。 声明人（签字）：日 期：填 表 说 明 1本表供评审各级专业技术资格使用（一式三份）。 2填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。 3
2、本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。 基本情况姓 名性 别男出生年月参 加工作年月2004.7身份证号 码取得本行业（专业）准入资格、时间及证书号码执业类别现专业技术资格及取得时间、批准单位现任专业技术职务及聘任时间现从事专业技术工作及年限技术与施工管理8年拟评审专业技术资格工程师（从高中学历填写）学 历 情 况学 校学 习 专 业学 制学 历学 位毕（肄、结）业年月常州市职工大学工程造价与监理3年专科2004年7月奖 惩 情 况荣誉称号、表彰奖励名称获奖时间授奖部门广化菜市场商住综合楼桩基工程常州市“扬子杯”优质工程奖常州市出入境检验检疫综合实验大楼江苏省“扬子杯”优质工程奖周庄村
3、城中村Z1#改造工程常州市“金龙杯”优质工程奖处分： 注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。继 续 教 育 情 况（国内外培训、进修或考察情况）起 止 时 间专 业 或 主 要 内 容组织单位学习地点2007年助理工程师市建设局常州城建校2010年二级建造师学习市建设局市城建校2011年专业技术职业道德网上培训市人事考试中心继续教育网2011年Office 2003职称培训市人事考试中心继续教育网2011年专业理论知识与技术水平培训市人事考试中心继续教育网专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况时 间组 织 单 位科 目成 绩合 格 证 号2011-9常州市恒盛建设装饰工程有限公司专业技术人员职
4、业道德合格2011337412011-9-11常州市恒盛建设装饰工程有限公司建设法规合格2011-10-11常州市恒盛建筑装饰工程有限公司计算机（office2003)合格11110307012011-10-15常州市恒盛建筑装饰工程有限公司理论知识与技术水平合格2011021602012-常州市恒盛建筑装饰工程有限公司公共科目心理健康与心理调适 工 作 经 历（专业技术工作经历）起 止 时 间在何单位何部门何岗位工作从事的主要专业技术工作任 何 职2004.7-2007.7武进建安桩基分公司技术与施工管理项目管理2007.8-2010.12常州安厦工程项目管理有限公司技术与施工管理项目管理2
5、011.1至今常州市恒盛建筑装饰工程有限公司技术与施工管理项目管理任现职后主要专业技术工作业绩登记起 止 时 间专 业 技 术 工 作项 目、课 题 名 称获 奖 励、专 利及 效 益 情 况本人起何作用2004-2005200520062007-2009广化菜市场商住综合楼（54271）常州市出入境检验检疫综合实验大楼（工程总造价122.7160万元）常州大剧院桩基工程（18364m）新庄周家村城中村改造Z1方（25000）常州市“扬子杯”优质工程奖江苏省“扬子杯”优质工程奖常州市“金龙杯”优质工程奖常州市“金龙杯”优质工程奖技术员技术负责人技术负责人土建监理工程师 注： “本人起何作用”分
6、为主持、参加、独立承担。任现职后著作、论文及重要技术报告登记日 期论著（报告）标题刊物、出版单位（学术会议）名称主办单位本人承担情况 2011.10 2011.10论新时期建筑施工监理的现状及改进策略基于可靠性理论的建筑施工管理方法探究 论文论文本人本人独著独著 注：本人承担情况按独著（译）、合著（译）填写。合著（译）应注明本人实际承担的部分。本人任现职以来工作总结（包括思想品德、职业道德、专业技术能力、工作成绩及履行职责情况等） 本人签名： 年 月 日任现职以来考核情况年度（任期）考核情况年 份受聘专业技术职务（岗位）考核等次考核单位备注2004年项目管理优武进建安桩基分公司2005年项目管
7、理优武进建安桩基分公司2006年项目管理优武进建安桩基分公司2007年项目管理优武进建安桩基分公司2007年项目管理优常州安厦工程项目管理有限公司2008年项目管理优常州安厦工程项目管理有限公司2009年项目管理优常州安厦工程项目管理有限公司2010年项目管理优常州安厦工程项目管理有限公司2011年项目管理优常州市恒盛建筑装饰工程有限公司 工作单位或人事档案管理单位核实情况单位核实情况单位或人事档案管理经核实，申报人所填内容及提交的材料属实。核实人（签字）： 单位（印章）：日 期： 日 期：组 织 意 见市主管部门意见县、区职称部门或 盖章 年 月 日市、厅（局）人事职称部门意见负责人签字： 盖章 年 月 日评 审、 登记备案情况评审组意见专业（学科）应到人数实到人数赞成票反对票弃权票 评审组组长签字： 年 月 日评 审 意 见评 审 委 员 会应到人数实到人数赞成票反对票弃权票 经评审，该同志 具备 专业（学科） 资格。 主任委员签字： 评委会盖章 年 月 日主管部门登记备案情况省、市、县或相应职称 盖章 年 月 日备 注注：“评审委员会评审意见”栏，应在“具备”前写明“已”或“不”。
工程师专业技术资格评审申报表范表
