句容市人感染高致病性禽流感应急预案

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1、句政卫2008152号关于印发句容市人感染高致病性禽流感应急预案等五个预案的通知各卫生院、防保所，市直各医疗卫生单位：为做好我市人感染高致病性禽流感等传染病的预防控制与医疗救治工作，做到早期发现疫情，控制疫情的传播，防止疫情蔓延，保护人民健康，维护社会稳定，根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例和句容市突发公共卫生事件应急预案等有关法律、法规和文件的规定，特制定句容市人感染高致病性禽流感应急 预案等五个预案，希各单位结合实际情况，认真贯彻执行。附件：1、句容市人感染高致病性禽流感应急预案 2、句容市霍乱重大疫情应急处置预案 3、句容市传染性非典型肺炎应急处置预案 4、句容市流

2、行性脑脊髓膜炎应急处置预案 5、句容市麻疹疫情应急处置预案 二八年六月二十日附件1：句容市人感染高致病性禽流感应急预案为了做好我市人感染高致病性禽流感（以下简称“人禽流感”）预防控制和医疗救治工作，提高人禽流感的防治水平和应对能力，早期发现疫情，及时采取积极有效控制措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗人禽流感病例，控制疫情的传播，防止疫情蔓延，保护人们健康，维护社会稳定，根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例等有关法律法规、江苏省突发公共卫生事件应急预案和句容市突发公共卫生事件应急预案的规定，本着“政府领导，部门配合；依法预防，科学应对；预防为主，防治结合；群防群控，分级

3、负责”的工作原则，特制定本预案。一、组织管理发生禽流感疫情时，市卫生局要在市政府的统一领导下，与农林、出入境检验检疫、食品药品监督、工商、财政、宣传、公安、教育等各有关部门加强信息沟通，密切配合，依法开展各项预防控制工作。 组织机构1、成立人禽流感防控工作领导小组，统一指挥、协调系统内的人禽流感防控工作。2、各级各类医疗卫生机构实行人禽流感防控工作主要领导负责制、防控工作责任制和责任追究制，明确任务、目标和责任。3、成立由临床、流行病学和实验室检验等相关专业人员组成的人禽流感防控技术专家组。4、成立人禽流感应急处置小组，负责开展我市的人禽流感疫情应急处置工作。5、社区卫生服务中心、基层防保所在

4、市疾病预防控制中心的指导下，开展我市的人禽流感防控工作。 职责分工1、市卫生局职责 负责指挥、协调、管理我市人禽流感防控工作，制定人禽流感应急预案和防控策略，进行社会动员并指导全市做好人禽流感防控工作；组织开展人禽流感专业人员培训和应急演练，组建我市专家组为防治工作提供技术支持，开展防控工作的督导检查，组织对重大人禽流感疫情的应急控制，拟定应急防控物资储备清单，指导和协助相关部门开展人禽流感知识培训。2、医疗卫生机构职责 疾病预防控制中心职责负责我市人禽流感预防控制及监测工作，负责本地疫情及监测资料的收集、汇总分析、上报，开展现场流行病学调查处理（包括人禽流感病例的流行病学调查，密切接触者追踪

5、和医学观察，相关标本的采集和运送），指导做好生活环境、物品的卫生学处理和禽流感疫情现场处置人员的个人防护，开展专业人员培训和健康教育。 医疗机构职责 二级医疗机构配合疾病预防控制机构开展流行病学调查及标本采集工作，负责本机构内有关人员的培训工作。 社区卫生服务中心以及其他各类医疗机构负责及时报告发现的病死动物情况以及有病死动物接触史的发热病人、不明原因肺炎病例，在上级部门的指导下开展有关的人禽流感防控工作。 市卫生监督所职责负责本辖区内医疗卫生机构的预检分诊、消毒、疫情报告及预防控制等工作的卫生监督和执法稽查。 基层防保所职责配合市疾病预防控制中心做好我市人禽流感预防控制工作及监测工作，配合做

6、好本地疫情及监测资料的收集、汇总分析、上报，开展现场流行病学调查处理（包括人禽流感病例的流行病学调查，密切接触者追踪和医学观察，相关标本的采集和运送），指导做好生活环境、物品的卫生学处理和禽流感疫情现场处置人员的个人防护，开展专业人员培训和健康教育。对本辖区医疗卫生机构的预检分诊、消毒、疫情报告及预防控制等工作的卫生监督和执法稽查。二、病例诊断和疫情发布 病例诊断根据病例的流行病学史、临床表现、实验室检查结果，按照人禽流感治疗方案（2005版修订版）进行诊断或排除。 疫情发布与通报江苏省卫生厅经卫生部授权后，负责向社会发布本行政区域内人禽流感信息。三、应急处置要根据以下不同情况采取相应的应对措

7、施。 本地尚未发现动物和人禽流感疫情本地区内尚未发现动物和人禽流感疫情，但相邻地区发生动物或/和人禽流感疫情。应该采取以下措施：1、密切关注国内外动物禽流感及人禽流感疫情动态，做好疫情预测预警，开展疫情风险评估。2、做好各项技术及物资准备。3、开展常规疫情、流感/人禽流感、不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例的监测。4、医疗机构开展不明原因肺炎的筛查工作。5、开展人禽流感知识的健康教育，提高公众防控人禽流感知识水平。6、配合有关部门开展动物禽流感疫情监测工作，防治疫区受污染动物以及产品的输入。 本地有动物禽流感疫情，但尚未发现人禽流感疫情本地区内发生了动物禽流感疫情，但尚未发现人禽流感病例。应该

8、采取以下措施1、与农业部门紧密协作，立即开展现场流行病学调查、密切接触者追踪和样品采集工作2、启动人禽流感应急监测方案，疫区实行人禽流感疫情零报告制度。3、做好密切接触者的医学观察。4、按照职责分工，做好疫点内人居住和聚集场所的消毒处理工作。5、医疗机构要做好病人就诊、救治、医院内感染控制等准备工作。6、做好疫情调查处理等人员的个人防护。 本地出现散发或聚集性人禽流感病例本地出现散发或聚集性人禽流感病例，属重大突发公共卫生事件（I级），但局限在一定的范围，没有出现扩散现象的，应采取以下措施：1、启动人禽流感应急监测，实行人禽流感病例零报告制度。2、按照人禽流感病例流行病学方案迅速开展流行病学调

9、查工作，查明病例之间的相互关联，判定是否发生人传人现象。3、按照密切接触者判定标准和处理原则，确定密切接触者，并做好医学观察。4、按照职责分工，做好疫点内人居住和聚集场所的消毒处理工作。5、医疗机构要做好人禽流感病例隔离、救治和医院内感染控制工作，并协助市疾病预防控制中心开展流行病学调查和病例的主动搜索、标本采集等工作。6、做好疫情调查处理、医疗救治、实验室检测等医务人员的个人防护。7、进一步加强健康教育，提高公众卫生意识和个人防护意识，减少发生人禽流感的危险性，做好公众心理疏导工作，避免出现社会恐慌。8、如经调查证实发现人传人病例，要根据疫情控制的需要，划定疫点和疫区范围，报请当地人民政府批

10、准，采取学校停课、部分行业停业等防控措施。 证实人间传播病例并出现疫情扩散状态证实人禽流感疫情出现人间传播病例并有扩散趋势，属特别重大突发公共卫生事件（级），按照卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案（试行）采取相应的措施。四、保障措施 加强技术培训，提高应对能力加强对疾病预防控制人员的技术培训，提高流行病学调查、监测、消毒处理和实验室检验的能力；加强对医务人员禽流感防治知识的培训，要求每一位接诊医务人员都要掌握人禽流感诊疗、预防控制和流行病学调查的相关知识，提高基层医务人员早期发现病人的意识、能力和诊疗水平。 加强监督检查，确保措施落实市卫生局要认真开展对防控措施落实情况的督导检查和指导，特

11、别加强对重点地区的督导和检查，督察应急预案制定、业务培训、技术演练、疾病监测、疫情报告、传染病预检分诊及疫情现场控制等措施落实情况，发现问题，及时解决，对玩忽职守的人员要严肃处理。 做好物质储备，保障经费支持市卫生局合理安排疾病预防控制和卫生应急工作经费，做好各类应急物资储备，包括防护用品、应急预防性药物、抗病毒治疗和对症治疗药品、消杀药械、监测试剂等物资。附件2：句容市霍乱重大疫情应急处置预案一、前 言霍乱是一种烈性肠道传染病，流行的特点是发病急、传播快、波及范围广、严重影响人民群众的身体健康和社会经济发展。霍乱属于国际卫生检疫条例中规定的国际检疫传染病，在我国传染病防治法中被列为甲类报告传

12、染病。镇江市地处我国东南沿海，是霍乱常年流行地区，为了有效控制霍乱的暴发流行，加强对霍乱重大和突发疫情的快速反应和应急处理能力，保障广大人民群众的生命与健康，维护社会稳定和经济发展，特制定本预案。二、目 的确保一旦发生霍乱暴发流行和突发疫情，及时采取有效措施，迅速控制和扑灭疫情。三、预案启动条件凡发生年内霍乱首发疫情和暴发流行疫情，即启动本预案。 霍乱诊断标准（见GB159841995）1、疑似霍乱：具备下列之一者为疑似霍乱：有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便，伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛等，但病原学检查尚未肯定。霍乱流行期间有明确接触史，并发生吐泻症状，而无其它原因可查者。

13、凡疑似病例应进行隔离和消毒，大便培养每天一次，连续2次阴性则否定诊断，并作订正报告。2、确诊霍乱 凡有腹泻症状，粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳性 疫区内凡有上述霍乱典型临床症状，粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者。 疫区内有腹泻症状，双份血清抗体测定凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体8倍以上增长者。 在疫源检查中，首次粪便检查01群和0139群霍乱弧菌前后5天内有腹泻症状者，具备为临床诊断，具备或A为确诊病例。 重大疫情判定标准句容市行政区域内当年出现首例霍乱流行株病例或者当年市外环境检出霍乱流行菌株。在霍乱流行季节，村（社区）范围7天内发生14例病例和带菌者：在霍乱

14、流行季节，集体单位或家庭7天内发生13例霍乱和带菌者。四、对策与措施1、加强组织领导工作在发生霍乱暴发流行和重大突发疫情时，可根据疫情趋势和控制暴发流行的需要，应急指挥部立即成立应急督导、医疗救治、疫情监控、宣传报道、综合信息、后勤保障六个组，各应急小组组长由市有关部门主要负责人担任，各应急小组各负其责，做好现场应急处置工作。2、加强疫情报告疫情暴发单位及个人、收治病人的各级医疗保健机构应根据中华人民共和国传染病防治法及句容市疫情报告制度规定的疫情报告具体要求，以最快的方式报告市应急中心，由市应急中心逐级上报。3、开展流行病学调查和监测 对迁延型散发型霍乱开展个案调查（附表2），首先要核实诊断

15、，对最早出现病人的地区和病人较集中的地区进行个案调查，主要对象是首发病例，可以根据病人的临床症状、体征和实验室检验结果以及流行病学特点，了解霍乱发病及疫源地现况，以便控制疫情蔓延，积累资料，作为当地流行病学分析的基础。调查内容包括一般项目、临床项目、防治措施、调查时间和调查者签名等。 对暴发性霍乱开展暴发疫情调查（附表1、附表2），根据疫情“三间”，分布特点，结合从现场获得的病原检测资料加以对比，综合分析暴发的影响因素和初步假设，进而制定针对性的控制方案。调查结束后，需填写疾病控制工作意见书，并反馈给有关单位、部门。4、预防控制措施 管理传染源隔离治疗病人，医学观察密切接触者1）所有霍乱病人或

16、疑似病人都要及时隔离治疗。病人经正规治疗临床症状完全消失后6天，粪检3次阴性（3次粪检之间隔12天），方可解除隔离：对疫区内“腹泻、呕吐”的疑似病人也应进行治疗或隔离治疗，并且应尽快明确诊断。2）对与霍乱病人有过密切接触以及在水型、食物型暴发中可能受感染的人，如病家的成员、病人陪伴者、聚餐的参加者等要进行隔离医学观察。医学观察的主要内容包括每日大便次数和性状等。隔离5天后或每日1次，连续2次大便检测为阴性，可解除隔离。 切断传播途径管水、管食、消毒、杀虫。1）病家和隔离治疗点中被污染的厕所、地面、餐具、衣物、用品等进行随时消毒、病人的粪、尿、排泄物要严格消毒处理。2）采取三管一灭（管水、粪土、

17、饮食和灭蝇）为重点内容以及卫生宣教的综合性防治措施。对疫区内被污染的和怀疑可能被污染的饮用水源要消毒处理后才能饮用，教育群众不饮用生水。禁售禁食被污染的食物。加强食品卫生法执法检查，取缔无证摊贩，对不符合卫生要求的食品、特别是生冷食品、小水海产品要加强管理，疫区内要劝阻群众聚餐。 保护易感人群应急性预防服药和健康教育。1）霍乱暴发病区内，在确保认真落实以切断传播途径为主导的综合性措施的基础上，对病家和饮用同一污染水源或污染食品的可疑感染人员，可考虑选择敏感的抗菌药物进行应急性预防服药，如四环素，每日4次，每次0.5g，服用2天（儿童酌减）。2）大力开展健康教育和爱过卫生运动，使群众了解霍乱的发

18、病原因及防治方法，积极做好预防。提高群众对预防肠道传染病的卫生防护意识，养成良好的个人卫生习惯和饮食卫生习惯，饭前便后吸收，不吃不洁食物，不饮用生水、生奶等。同时，搞好环境卫生，管好水源，消除垃圾，消灭苍蝇、蟑螂及孳生地。五、疫情控制效果评价在霍乱暴发流行控制期间，可根据流行病学调查和病原学检查的结果，对疫情发展的趋势和防治措施的实施效果进行动态分析和评价。疫区在实施控制暴发流行应急预案后，无新发病例出现，可视为暴发流行已得到初步控制，可转入常规预防和监测，尤其要做好疫源检索、带菌者的消菌治疗等工作，防止疫情的再传播。附件3：句容市传染性非典型肺炎应急处置预案传染性非典型肺炎是一种传染性较强的

19、新发呼吸系统疾病，又称为严重急性呼吸综合症（SARS）。为了更加科学、规范、有序地开展传染性非典型肺炎监测、预防、控制工作，指导各地做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，把疫情控制在最小范围内，以较小的社会成本，保障我市人民群众的健康和生命安全，维护社会稳定和经济发展，根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、传染性非典型肺炎防治管理办法和句容市传染性非典型肺炎防治应急预案等相关法律、法规和文件规定，特制定传染性非典型肺炎防治工作预案。一、目标与原则 任务与目标通过本工作预案的实施，加强传染性非典型肺炎防治相关机构的组织协调，完善疫情信息监测报告网络，强化预警预测，提高应急处

20、置能力，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，控制疫情传播，降低死亡率，保障我市人民群众的身体健康和生命安全，维护社会稳定促进经济发展。 原 则预防为主，防治结合；分级控制，分类处置；明确责任，加强督查；科学防治，依法管理。二、组织管理市应急中心进一步建立完善传染性非典型肺炎防治的相关组织。应急指挥部立即成立应急督导、医疗救治、疫情监控、宣传报道、综合信息、后勤保障六个组，各应急小组组长由市有关部门主要负责人担任，各应急小组各负其责，做好现场应急处置工作。建立起统一领导、统一指挥的工作体制，积极为市政府当好参谋，确保我市不发生大规模传染性非典型肺炎流行。 综合信息组：1、保证信息通畅，做好数

21、据上报工作。负责搜集、审核全市应急处置工作相关数据报表。2、按要求汇总医疗救治及疫情控制的相关报表和信息，并及时报送上级有关部门。3、全面掌握辖区内突发公共卫生事件应急处置工作情况，编辑句容市突发公共卫生事件应急处置情况简报，及时反映应急处置工作的动态和进展。 医疗救治组：1、制定和修订适合本市内传染性非典型肺炎防治工作相关技术方案；2、加强对医疗机构流调、现场处置和对有关部门的工作进行业务技术指导；3、督促检查、指导定点医院、监测点、留观站、发热门诊诊治工作，督促检查、指导各监测点、留观站、发热门诊监测及医疗机构内部感染的预防与控制工作；4、参与病人诊断和鉴别诊断：5、参与实施疾病预防控制人

22、员、医护人员业务培训和对各地部门各单位防治工作人员的培训。 疫情监控组1、收集、整理传染性非典型肺炎疫情监测资料。及时进行总结、分析、归档。2、根据上级要求，落实传染性非典型肺炎疫情网上直报工作，参与疫情的监测、分析预警和报告工作，并及时向领导小组报告疫情动态。3、及时开展现场流行病学调查及疫点消毒处理，参与实施隔离、留验等现场控制措施；4、做好医院外传染性非典型肺炎病例的有关采样工作。5、做好疫情现场处理相关资料的收集、整理、归档工作。 宣传报道组：1、针对事件性质，有针对性的开展卫生知识宣传教育活动，提高公众健康意识和自我防护能力，消除公众恐慌心理，开展心理危机干预工作。2、组织医疗卫生专

23、业人员开展突发事件，特别是新发现的突发性传染病、不明原因的群体性疾病、重大中毒事件应急处理相关知识、技能的培训，建立培训、考核制度。 应急督导组：1、对全市应急工作进行督查指导。负责监督检查应急工作的组织落实情况、标准执行情况、措施到位情况、责任落实情况进行监督检查。2、负责咨询指导，加强与各类医疗卫生机构的联系沟通，及时指导基层开展有关防治工作，对基层提出的问题及时解答，疑难问题及时与指挥中心沟通、研究、予以答复。3、收集应急工作情况，发现苗头及时纠正，发现问题及时反映，发现典型及时推荐，发现经验及时推广。 后勤保障组：1、负责防治物资的供应、发放、储备和资金使用监管，指导物资采购、及时汇报

24、经费需求情况；2、负责收集整理物资储备、供应、需求信息；3、完成防治工作领导小组交办的其他工作。三、疫情监测与报告 监测对象1、传染性非典型肺炎临床诊断病例、疑似病例、医学观察病例；根据卫生部传染性非典型肺炎的临床诊断标准（试行）确定传染性非典型肺炎临床诊断病例、疑似病例和医学观察病例。2、疑似病例和临床诊断病例的密切接触者和一般接触者：根据卫生部关于传染性非典型肺炎密切接触者判定标准和处理原则（试行）确定。 监测方法1、主动监测：市应急中心对辖区内各级医疗机构、发热门诊和定点收治医院疫情报告等工作进行主动监测。对密切接触者进行跟踪观察，对来自疫区人员进行医学观察等都可归于主动监测的范围。2、

25、被动监测：所有的疫情监测报告单位和法定责任报告人都应按法定职责和监测系统所规定的要求报告疫情，并逐级上报。 病例诊断流程市防治专家组负责对我市首例临床诊断病例的确认：市防治专家组负责本市内其他传染性非典型肺炎临床诊断病例和疑似病例以及市属医院医学观察的诊断：对诊断确有困难者，按规定填写专用会诊单，可请市防治专家组会诊确认。县内市级以上医院医学观察病例由各医院防治专家组确认。对诊断确有困难者，按规定填写专用会诊单，可请市防治专家组会诊确认。 疫情报告根据卫生部“关于全国医疗机构传染性非典型肺炎疫情网络直报工作的通知”（卫发电【2003】109号）精神，在开展原有方式报告的同时进行网络直报工作。四

26、、疫情的分级、判定和解除 疫情的分级根据传染性非典型肺炎流行严重程度及疫情变化情况，分级实施紧急控制措施，以达到最有效的预防控制效果。1、级疫情预警（蓝色）警戒国内已有疫情或其他国家或地区有疫情发生，我市未出现传染性非典型肺炎医学观察病例、疑似病例或临床诊断病人。2、级疫情（黄色）警戒我市出现1例传染性非典型肺炎医学观察病例，或虽然我市未出现但本市出现传染性非典型肺炎多个医学观察病例或疑似病例1例，未出现临床诊断病人；或省内及周边地区有疫情发生，我市存在疫情传入可能。3、级疫情（橙色）警戒我市出现传染性非典型肺炎疑似病例或本市出现传染性非典型肺炎临床诊断病例（病例数6）；或本市已出现续发临床诊

27、断病例或医源性传播；或有2个以上其他（含2个）县（市）、区发生疫情，并有在本市传播的趋势。4、级疫情（红色）警戒我市内出现1例临床诊断病例；或我市未出现临床诊断病例但本市出现6例（含6例）以上临床诊断病例或有5个（合5个）以上其他县（市）区发生疫情，并有较明显的流行趋势。 预案的启动和警戒疫情的判定及分布市应急中心依据疫情报告的病例数、疫情范围、严重程度及可能流行趋势，依据疫情预警和疫情等级标准作出初步判定，上报市卫生局，由市卫生局市传染性非典型肺炎专家咨询小组进行判定；经判定达到疫情预警及级以上疫情，报市卫生局同意后，由市卫生局向市政府提出启动预案的建议，由市政府决定启动预案，并由市传染性非

28、典型肺炎防治协调小组办公室或防治指挥部办公室报请市政府批准，发布相应级别的疫情警戒。 疫情警戒的降级和解除1、疫情警戒的降级和解除标准级疫情警戒发布后，经采取现场控制措施，疫情得到有效控制，我市临床诊断病例全部治愈出院，全市住院临床诊断病例不超过10例，我市连续14天无新增临床诊断病例，全市每天新增临床诊断病例不超过1例，且发病区域不超过2个县（市）、区，并维持14天的可以降为“级疫情警戒”级疫情警戒发布后，我市传染性非典型肺炎疑似病例全部排除或经采取紧急控制措施，我市疫情得到有效控制，临床诊断病例治愈出院，全市住院临床诊断病例不超过5例、无新增临床诊断病例，并维持14天的可以降为“级疫情警戒

29、”。级疫情警戒发布后，我市传染性非典型肺炎医学观察病例全部排除或经采取有效措施后，我市疫情得到全面控制，临床诊断病例治愈出院，全市住院临床诊断病例少于2例，无新增临床诊断病例与疑似病例，并维持14天的可以将为“疫情预警”根据卫生部、世界卫生组织公告，国内及全球疫情已得到控制，我市病例和疑似病例得到有效隔离，其密切接触者经14天留验观察未出现病例和疑似病例的，解除疫情警戒。2、疫情警戒的降级和解除程序疫情警戒的降级或解除，由市应急指挥中心提出，上报市卫生局同意后，请市政府批准。宣布疫情的降级或解除疫情警戒。五、疫情的应急响应 疫情预警警戒的响应1、市应急中心实行24小时值班制度，疫情应急处理第一

30、梯队进入应急待命状态；启动发热门诊日统计报告，医学观察病例、疑似病例、临床诊断病例报高和零报告制度。2、根据市卫生局指示对本地区传染性非典型肺炎防治工作落实情况进行督查，发现问题及时提出整改意见。3、根据市卫生局统一安排设置传染性非典型肺炎防治知识咨询电话，并向社会公布，为广大群众提供咨询服务。4、加强防治传染性非典型肺炎科普宣传，开展学校、社区、机关、企事业单位的相关培训工作，提高群众的防病意识。5、物资准备到位。预警警戒响应后，物资保障组应该以最快的速度收集、整理传染性非典型肺炎防治所需的个人防护、消毒用品，保证满足防治工作的需要。6、开展传染性非典型肺炎现场模拟疫情的应急演练。 级疫情警

31、戒的响应市卫生局与市疾病预防控制中心实行合署办公，成立句容市卫生局传染性非典型肺炎防治工作指挥部，下设六个工作小组。在疫情预警响应的基础上，由市卫生局传染性非典型肺炎防治指挥部的统一指挥，落实各项防病措施。市疾病预防控制中心、公共卫生中心进行流行病学调查和病家消毒等，确定并追踪密切解除者。迅速开展现场控制工作，并及时将采集的样品送市疾病预防控制中心进行检测。同时进一步加强本市的疫情监测，密切注意疫情动态。 级疫情警戒的响应进一步在上述响应基础上，提出划定疫点和实施管制的建议；根据中华人民共和国传染病防治法的有关规定，经市政府批准后，按照疾控机构的职责，付诸实施。同时加强各项预防控制工作。 级疫

32、情警戒的响应级疫情警戒发布后，在2级响应的基础上，开展以下工作：1、及时收集和掌握疫情发生的时间、地点、发病情况等动态变化。以利传染性非典型肺炎专家咨询小组确定疫情严重程度，分析疫情发展趋势，向上级提出下一步预防控制疫情的建议。2、根据控制疫情的需要，切实加强预防控制力量。必要时请求市疾病预防控制中心派出专家指导防控工作。3、进一步强化预防传染性非典型肺炎的科普宣传，引导舆论，防止社会恐慌性情绪的出现。4、根据疫情控制的需要，及时组织疾病防治物资的供应，保证防治工作的顺利开展。六、疫情现场控制 现场流行病学调查传染性非典型肺炎疫情发生后，市传染病疫情控制应急小分队1小时内到达现场，按卫生部办公

33、厅传染性非典型肺炎病例流行病学调查指导原则的要求，对报告疫情进行核实诊断，开展流行病学调查，并做好记录。根据流行病学调查获得的信息，及时进行密切接触者的追踪调查。同时，做好病人和疑似病人样品的采集工作，定点医院的医务人员负责采集住院病人和疑似病人的样品。市疾病预防控制中心负责采集非住院对象的样品。具体要求见卫生部办公厅传染性非典型肺炎人体样品采集、保藏、运输和使用规范（卫发2003139号）和句容市传染性非典型肺炎流行病学调查技术规范。 临床诊断病例、疑似病例、医学观察病例的管理1、临床诊断病例和疑似病例；在市卫生局定点医院隔离治疗。2、医学观察病例：由开设发热门诊的医院及区卫生局制定医院负责

34、该医学观察病人隔离留观，每日拍胸片1张，同时观察血象及抗菌药物疗效情况，并于每日上午10时前报市疾控中心。观察3天若可排除诊断，应将排除诊断以书面形式报市疾控中心。 接触者的判定和管理1、接触者的判定：接触者分为密切接触者与一般接触者，其判定按照句容市传染性非典型肺炎密切接触者判定标准和管理技术规范进行。2、密切接触者一般采取家庭隔离，必要时也可采取留验站集中隔离医学观察。在医学观察期内采取必要的医学检查和预防措施，每天早晚二次测体温，同时询问有无相关临床症状并记录。一有发热、咳嗽等症状立即报告留观地管理人员或所在镇社区卫生服务中心（卫生院）并及早就近到发热门诊诊治。隔离场所实施随时消毒和终末

35、消毒。3、一般接触者实行自我医学观察，每天测体温2次，若出现体温异常和相关症状。应立即到就近的发热门诊诊治。4、隔离留验与医学观察期限，原则上按照传染性非典型肺炎的最长潜伏期确定。一般观察14天（从脱离接触之日算起）；但当临床诊断病例、疑似病例、医学观察病例被排除时，其隔离留验与医学观察对象，也可以同时解除隔离。隔离点内有新感染出现。需重新增加14天隔离观察期。 现场消毒处理1、疫点（区）的划分疫点是指发生临床诊断病例、疑似病例污染的地方，以及可能引起新感染的地方。疫点的划分按照“早、小、严、实”的原则，根据流行病学调查结果，即患者在发病前24小时至隔离时的活动范围、与周围人群的接触情况，并以

36、此确定各类病例密切接触者。1）一个传染源可以有1个以上的疫点，如传染源的现住地、工作学习单位、或其他活动地点。2）住所划为疫点，密切接触者一般应包括与传染源居住在同一个墙门内的所有住户；如为多层应包括同一单位楼所有住户；如住电梯公寓应包括共用同一电梯的所有住户；如住集体宿舍，视情况应包括同楼层或同一幢住户。3）工作单位划为疫点，密切解除者应视不同情况，根据病例活动范围来确定（同一办公室、同一楼层、同一电梯、整幢楼或整个院子的人员）；学校划为疫点应包括病人所在班的所有学生、所有授过课的老师及与病例有密切接触史的其他人员。2、消毒范围与方法按照“早、小、严、实”的原则处理疫点或疫区，对临床诊断病例

37、、疑似病例、医学观察病例的住所及可能污染的场所进行消毒处理。具体方法及技术要求见卫生部办公厅传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则（试行）（卫发引200343号）。单位和病家的消毒，由市卫生局组织安排培训合格的消毒人员负责实施，具体参见句容市传染性非典型肺炎消毒技术规范。3、市疾控中心根据疫点情况填写“江苏省传染性非典型肺炎疫点情况登记表”，及时上报市卫生局。七、安全防护措施为减少和降低卫生医院人员感染率，确保卫生人力资源的充足和储备。市疾控中心或其他有关单位的工作人员到医院或其它现场进行传染性非典型肺炎流行病学调查、对接触者进行留验观察等工作时应遵循防护原则，采取适当防护措施。具体详见句容市传

38、染性非典型肺炎工作人员个人防护技术规范。八、信息管理1、疫情发布统一由市卫生局发布疫情。2、疫情协查要加强疫情联防，对疫情处置中涉及到临床诊断病例、疑似病例、可疑病例等传染源的追溯和密切接触者隔离、医学观察及疫源污染场所的消毒管理以及病人乘坐交通工作的日期、航班或车次、车厢、船舱等详细情况逐级上报。以便及时发布对有关交通工具的乘客进行医学观察和追踪调查的公告。病人发病至有效隔离期间的密切接触者中，如有流动至本辖区以外的，也需要发出协查通知：跨市（地）的疫情报请市疾控中心。3、信息通报市应急中心要及时将疫情调查与处理情况向上级应急中心和市卫生局报告。并应及时将有关技术信息反馈给基层单位。九、保障

39、1、加强组织领导，落实各级责任市应急中心把传染性非典型肺炎防治工作作为重大政治任务，摆到重要议事日程，采取强有力的措施，保证各项防治工作真正落到实处。要坚持分级领导、分工负责的原则，将预防与控制传染性非典型肺炎工作，纳入对职工的全年考核中。对不服从中心统一领导，不积极履行职责，麻痹大意、玩忽职守，造成传染性非典型肺炎流行蔓延的，要追究当事人的行政和刑事责任。2、加强业务培训，提高应急能力积极参加省、市举办的传染性非典型肺炎防治相关培训班，掌握防治业务知识，同时中心内部要加强业务培训工作。培训采用讲座或应急演练等多种形式，培训对象包括所有涉及传染性非典型肺炎防治工作的人员。使医疗卫生人员掌握必要

40、的法律、法规，掌握传染性非典型肺炎的临床特征、诊断与鉴别诊断、实验室检测、治疗原则、个人防护、消毒隔离、疫情监测报告、现场流行病学调查、传染病管理和疫情处置等业务技术，提高医疗卫生人员的现场预防控制和临床诊治水平，强化自我保护意识。3、提供物资经费、保障措施落实建立紧急疫情控制物资储备库，储备消杀药品、检测试剂、器械设备和防护用品等，保证控制疫情所必需的物资供应。4、依靠法律法规，落实各项政策。在对病人隔离治疗、对密切接触者医学观察时；若病人密切接触者拒绝合作，应参照中华人民共和国传染病防治法第二十四条第一款的规定，由公安部门协助有关单位执行强制隔离措施。对在突发事件中被隔离或者医学观察的人员

41、，经确认不是病人或病原携带者的，其在隔离或者接受医学观察期间的工资福利待遇由所属单位按出勤照发。对中心参加突发事件应急处理工作的医疗卫生人员和其他人员及其家属。应当在工作和生活上给予帮助，并按国家和省的规定享受相关优惠待遇。对参加传染性非典型肺炎防治工作疾病预防控制工作人员应当给予适当补助和保健津贴；对参加防治工作做出贡献的工作人员，给予表彰和奖励；对参加防治工作发生疾病、残疾、死亡的人员，给予相应的补助和抚恤。附件4：句容市流行性脑脊髓膜炎疫情应急处置预案一、前 言流行性脑脊髓膜炎（以下简称流脑）是由脑膜炎奈瑟氏菌通过呼吸道传播所引起的化脓性脑膜炎，常在冬春季节引起发病和流行，患者以儿童为多

42、见，流行时成人发病亦增多，病死率较高。近年来流脑的流行菌群发生了变化。由于不同菌群的疫苗无交叉免疫力，从前注射的疫苗难以形成有效的免疫屏障；加上我市人口密集，流动儿童较多，因此流脑暴发流行的威胁仍然存在。为贯彻执行中华人民共和国传染病防治法，认真做好流脑流行病学防治的工作，预防该病大幅度回升，并控制其暴发流行，特制定本预案。二、目 的确保一旦发生流脑暴发流行，及时采取有效措施，迅速控制和扑灭疫情。三、预案启动条件凡发生流行性脑脊髓膜炎爆发疫情，即启动本预案。 流行性脑脊髓膜炎病例诊断标准，参照流行性脑脊髓膜炎诊断标准及处理原则（GB168841997）执行。1、疑似病人冬春季节突发高热、头痛、

43、呕吐、劲强、烦躁、惊叫、抽风：血白细胞总数和中性粒细胞增多或脑脊液呈化脓性改变。2、确诊病例 与流脑患者有密切接触史。 皮肤粘膜有出血点或淤斑，或脑膜刺激征阳性，婴儿前囟隆起，但无其他呼吸道感染病史和化脓病史。 脑脊液、血或皮肤出血点细菌培养脑膜炎奈瑟氏菌阳性或涂片检到革兰氏阴性双球菌。 恢复期血清抗流脑菌群特异抗体滴度较急性期呈4倍或以上升高。 脑脊液或血液或尿液中流脑特异抗原阳性。临床诊断：疑似病例加 ，参考 。实验室确诊：疑似病例加 或 或 。3、暴发标准在一个学校、托幼机构、企事业单位或村庄范围内，于一个最长潜伏期（7天）内。发生3例及3例以上的流脑病例（不含疑似病例），即可确定为一个

44、暴发点。1周内在句容市行政区域内，流脑发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上或出现1个以上的暴发点。四、控制暴发流行的对策与措施 加强组织领导在发生流脑暴发流行和重大突发疫情时，可根据疫情趋势和控制暴发流行的需要，由应急指挥部立即成立应急督导、医疗救治、疫情监控、宣传报道、综合信息、后勤保障六个组，各应急小组组长由市有关部门主要负责人担任，各应急小组各负其责，做好现场应急处置工作。 加强疫情报告疫情暴发单位及个人、收治病人的各级医疗保健机构应根据中华人民共和国传染病防治法及句容市疫情报告制度规定的疫情报告具体要求，以最快的方式报告市应急中心。必要时可实施应急疫情报告制度，如病例和疑似病例日

45、报告制度、疫情动态报告（周或旬）等；同时根据疫情调查处理情况，向卫生部做好网上进程报告和结案报告。 开展流行病学调查和检测1、对暴发性流脑开展个案调查（附表1、2），首先要和核实诊断，对最早出现病人的地区和病人较集中的地区进行个案调查，主要对象是首发病例，可以根据病人的临床症状、体征和实验室检验结果以及流行病学特点，了解流脑发病及疫源地现况，以便控制疫情蔓延，积累资料，作为当地流行病学分析的基础。调查内容包括病例基本情况（如年龄、性别、住址、职业和发病日期等）、病史（如症状、体征和实验室检测结果）以及一些特殊暴露史（如是否出国等）。根据疫情“三间”分布特点，结合从现场获得的病原检测资料加以对比

46、，综合分析暴发的影响因素和初步假设，进而制定针对性的控制方案。2、在处理疫情时，需及时采取病人标本（咽拭子、血液、脑脊液），分离培养脑膜炎球菌或检测抗原或测定急性期与恢复期血清抗体，进行血液学诊断。调查结束后，需填写疾病控制工作意见书，并反馈给有关单位、部门。（四）预防控制措施1、管理传染源隔离治疗病人，医学观察密切接触者。 隔离与治疗病人，防止出现并发症及死亡病例。至少隔离至症状消失后3天，但不得短于病后7天。根据疫情波及范围，建议医院增设上感门诊专科，增强医务人员防护，增加抗流脑药物的供应。 学校、单位出现流脑样症状的学生、员工应暂停上课、上班，立即隔离治疗，直至康复或排除流脑。密切关注该

47、校（单位）师生（员工）缺勤情况，若发病，应立即隔离。必要时可建议停课、停工。 在患者周围人群（同家、同院、同班、同托儿所、同玩以及其他经常密切接触的成年人）中调查，若发现上感样的病人，应按轻度流脑患者处理，给磺胺药物或其他抗菌药物治疗23天，并注意观察病情，一旦病情转重，立即采样检验进行确诊并及时给予相应的治疗。 密切接触者应进行医学观察7天。2、切断传播途径加强通风、消毒、避免接触 病家和隔离治疗点经常通风换气。必要时对公共场所如车间、教室宿舍进行消毒；如用醋酸、乳酸（12ml/100ml）或过氧乙酸（13g/m）熏蒸。或用12%漂白粉清夜或含氯消毒液喷洒等。 若出现新的菌群流行，市政府及有

48、关部门须劝阻群众探视病人或到我市探亲访友，必要时须戴口罩；并暂停在区内举行群众性聚会。3、保护易感人群应急性注射疫苗、服药和健康教育。 若发现不是A群或C群Nm而是B群或其他群Nm引起发病时，对病人周围人群中2岁以上儿童、青少年和成人进行应急接种A+C群脑膜炎双球菌多糖苗（有菌苗接种禁忌症者除外）或药物预防。包括对病人同家、同院、同单位、同厂矿与工地以及经常密切解除病人者酌情应急注射疫苗或药物预防。 大力开展健康教育，使群众了解流脑的发病原因及防治方法，积极做好预防，发放流脑防治卡，提高群众对流脑预防的卫生防护知识和意识，养成良好个人卫生习惯。加强锻炼，增强体质。五、疫情控制效果评价疫情控制期

49、间，在流行病学和病原学检测的基础上，动态分析疫情的发展趋势和防治措施的实施效果。经过疫情检索，疫区在发生最后一例确诊病例后，一周内无新发病例出现，可经应急指挥部核定，转入常规监测防治。疫情处理结束后，要及时向上级卫生部门报告调查和处理结果，同时抄报市卫生局。附件5：句容市麻疹疫情应急处置预案一、前 言麻疹是危害儿童生命健康极其严重的传染病之一。1965年我国报告发病数大约900万例，发病率达1432/1.0万。1978年实施儿童计划免疫工作之后，麻疹发病率急剧下降，年发病率1040/万左右。近年来，由于多种因素的影响麻疹发病率又有明显回升。在疫苗可预防的疾病当中麻疹仍是死亡例数最多的疾病。我市

50、流动儿童较多，仍然存在麻疹暴发流行的隐患。为有效控制麻疹的发病和流行，保障广大儿童和人民群众的生命与健康，维护社会稳定和促进经济发展，现特制定麻疹应急处理预案二、目 的确保一旦发生麻疹暴发或突发重大疫情时，通过采取有效措施，迅速控制和扑灭疫情。三、预案启动条件凡发生麻疹暴发疫情，即一个麻疹潜伏期（1014天）内，局部地区或集体单位（如一个自然村、一个居委会、一所学校）发生5例或以上病例，即启动本预案。 病例诊断标准：参照国家麻疹诊断标准及处理原则GB1598319951、临床症状1.1 全身皮肤出现红色斑丘疹1.2 发热（38度或更高）。1.3 咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结合膜炎。1.4 起病

51、早期（一般于病程第2-3日）在口腔颊粘膜见到麻疹粘膜柯氏斑）。1.5 皮肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3天以上呈典型经过。2、流行病学史与确诊麻疹的病人有接触史，潜伏期618天。3、实验室诊断3.1 一个月内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体。3.2 恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳性。3.3 从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸。4、病例分类4.1疑似病例具备1.1加1.2条者，或同伴有1.3条者。4.2临床诊断病例疑似病例加1.4条或1.5条或3.2条。4.3确诊病例疑似病例加3.1

52、条或3.2条或3.3条具有任何一项临床症状加3.1条或3.2条3.3条。 暴发流行的判定标准麻疹病例在短时期内与往年同期相比呈几倍或数十倍增长，或出现凶险病例增多，甚至出现死亡病例。范围波及2个或2个以上县称为大范围暴发流行，范围仅局限数个乡镇的称为局部暴发流行，范围仅局限于个别自然村的称为点状暴发。四、控制暴发流行的对策与措施1、加强组织领导在发生麻疹暴发流行和重大突发疫情时，可根据疫情趋势和控制暴发流行的需要，由应急指挥部立即成立应急督导、医疗救治、疫情监控、宣传报道、综合信息、后勤保障六个组，各应急小组组长由市有关部门主要负责人担任，各应急小组各负其责，做好现场应急处置工作。2、加强疫情

53、报告疫情暴发单位及个人、收治病人的各级医疗保健机构应根据中华人民共和国传染病防治法及我市制订的句容市疫情报告、处理制度规定的疫情报告具体要求，以最快的方式报告市应急中心。市应急中心逐级上报。3、开展流行病学调查和检测 一旦出现麻疹暴发疫情，必须迅速开展暴发疫情流行病学调查工作（附表1、2）。在核实诊断、确诊暴发的基础上，根据麻疹疫情发生的规律，分别开展散发病例和暴发原因的追溯、调查。通过流行病学调查，查明传染来源、传播途径、和疫情波及的范围。阐明流行因素，提出相应的预防控制措施，力争在最短时间内控制疫情的发展与扩散。 麻疹暴发时至少要对部分病人血中麻疹IgM做抗体确证。调查结束后，需填写疾病控

54、制工作意见书，并反馈给有关单位、部门。4、疫情控制措施 管理传染源隔离治疗病人，医学观察密切接触者。 隔离与治疗病人，防止出现并发症及死亡病例。对病人坚持早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗的原则，隔离至疹后5天。对接触者接种麻疹活疫苗或丙球，进行医学观察，必要时隔离，检疫期为21天。 学校、单位出现流感样症状的学生、员工应暂停上课、上班，立即隔离治疗，直至康复或排除麻疹。密切关注该校（单位）师生（员工）缺勤情况，若发病，应立即隔离。必要时可建议停课、停工。 切断传播途径加强通风、消毒麻疹属呼吸道传染病，因此，针对传播途径杀灭空气中的病原微生物是控制其传播的关键。进行疫点消毒时应首选物理消毒

55、的方法，即开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节，同时保持内外环境清洁卫生。在采用化学消毒的方法时，可选择含氯消毒剂。在喷洒消毒剂溶液时不宜超过墙面或地面的吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200ml/M2-300ml/M2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于60分钟。离开病家前，嘱让病家在达到消毒作用时间后开窗通风，擦拭打扫。衣服和被褥应勤洗、勤晒，消毒可用加热的方法，也可用除菌消毒洗衣粉和洗涤剂清洗衣物。 保护易感人群应急接种疫苗、服药和健康教育。 当麻疹暴发流行时，对高危易感者的应急接种措施，采用主动免疫应急接种，易感者最好是在接触

56、病人后二天内完成疫苗接种，对防治发病和减轻病情会有显著效果。免疫抑制者和孕妇为疫苗禁忌症；采用被动免疫方式应急接种，易感者接触麻疹5天内注射人血丙球蛋白3ml可防止发病，在接触6天内注射可减轻症状。接触6天后注射无效。免疫有效期为38周。 大力开展健康教育，使群众了解麻疹的发病原因及防治方法，积极做好预防，充分利用宣传媒体和其他多种宣传形式，迅速开展预防麻疹等呼吸道传染病的防治知识宣传，提高群众的自我防病意识。发放麻疹防治卡，提高群众对麻疹预防的卫生防护知识和意识，养成良好个人卫生习惯。加强锻炼，增强体质。五、疫情控制效果评价疫情控制期间，在流行病学和病原学检测的基础上，动态分析疫情的发展趋势和防治措施的实施效果经过采取相应控制措施后，对新发病例显著减少或疫区在发生最后一例确诊病例后二周内无新发病例，经应急指挥部认定，可转入常规监测防治。并将疫情处理结果尽快上报市卫生局。- 30 -