中山大学大学生健康教育课2011编后讲义

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1、人体结构、基本功能与保健中山大学附属第二医院熊小强第一章 概 论一、基本的健康知识是大学生素质教育的重要一环。二、本课程的教学目标与基本要求。三、本课程内容概要。第二章 人体解剖第一节 运动系统一、 骨骨是一个器官，有形态和功能，由骨细胞、胶原纤维及骨基质组成。骨髓有造血功能。成人有骨206块，按形态分为扁骨（颅盖骨、肋骨）、短骨（腕骨）、长骨及不规则骨。长骨为管状，由骨干、骨髓腔和干骺端组成。骨有骨质（密质、松质）、骨膜（内、外膜）、骨髓及血管、神经等。骨髓：5-7岁前，均呈红色，具造血功能，称红骨髓。之后渐被脂肪组织所代替，呈乳黄色，无造血功能，称黄骨髓。扁骨及部分骨松质的红骨髓终生存在。

2、大量失血或贫血时黄骨髓可转化为红骨髓。长骨的增粗主要依靠膜下成骨，增长则依靠长骨两端的骺软骨的生长与骨化，至青春期末，骺软骨停止增生与骨化，长骨不再延长，身高不再增长。骨连结有直接和间接两种，间接连结-关节颅骨 23块（未计3对听小骨）。颅分为脑颅与面颅。脑颅内有颅腔，容纳脑，组成脑颅的骨有8块。 面颅有眼、鼻、口腔等结构。脊柱 幼年时由33椎骨组成，即颈椎7、胸椎12、腰椎酌5、骶椎5及尾椎4。至成年，5块骶椎融合成骶骨，4块尾椎融合成尾骨。骨性胸廓 由12胸椎、12对肋骨和胸骨组成，保护胸、腹内脏器，参与呼吸运动。骨盆： 由骶骨、尾骨及左、右髋骨连接成一完整骨环。起传递重力及保护盆腔等作用

3、。二、肌肉根据组织构造不同，可分三类。第一类:平滑肌。主要存在于内脏，作为中空器官如消化管及血管壁的一部分。第二类:心肌。第三类：骨骼肌，主要存在于躯体和四肢，通常附着于骨心肌和骨骼肌在显微镜下观察都有横纹，故称为横纹肌。心肌和平滑肌受内脏神经支配，属不随意及肌。人体骨骼肌共有400多块，占体重40%。肌肉主要成分是蛋白质（20%）和水（75%）。体育训练的有关问题1、肌肉的运动范围2、负担重量或抵抗第二节 消化系统消化系统是摄取食物并进行物理和化学消化，吸收营养物质，将食物残渣排出体外，保证人体新陈代谢正常进行的一个重要系统。消化系统包括消化管和消化腺两大部分，消化管分为口腔、咽、食管、胃、

4、小肠和大肠。消化腺包括口腔腺、肝、胰腺及消化管的许多小腺体，主要功能是分泌消化液。第三节 呼吸系统呼吸系统主要功能是气体交换，即吸入氧，排出二氧化碳。由呼吸道和肺两大部分组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管，是传送气体的通道。第四节 泌尿生殖系统泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成。主要功能是排出机体中的代谢产物，如尿素、尿酸、无机盐及多余的水。泌尿系统是人体代谢产物最重要的排泄途径，尤其是肾脏。生殖系统主要功能是繁殖后代和分泌激素。男生殖器分内生殖器、外生殖器。内生殖器包括睾丸、输精管道和附属腺。睾丸为产生精子的器官，亦分泌雄性激素。输精管道指附睾、输精管、射精管和部分尿道。附睾有储存精

5、子的作用。附属腺有精囊腺、前列腺和尿道球腺。它们的分泌物对精子有营养和增强活力等作用。外生殖器包括阴茎和阴囊。乳房为哺乳动物和人类特有的腺体。女性青春期开始，乳房逐渐发育生长，在妊娠和哺乳期有分泌活动。第五节 心血管系统心血管系统由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成。体循环：左心室主动脉及分支毛细血管组织（物质及气体交换）静脉血上、下腔静脉右心房右心室肺循环：右心室肺动脉肺泡壁毛细血管气体交换动脉血肺静脉左心房第六节 淋巴系统淋巴系统由淋巴管、淋巴结和淋巴组织组成。第七节 内分泌系统内分泌腺分泌的物质叫激素。内分泌腺分散在身体各处，可将它们分为两组。1、内分泌器官 独立存在，肉眼可见。如垂体、松果

6、体、甲状腺、甲状旁腺和肾上腺。2、内分泌组织 分散存在于其他腺组织之间。如胰腺内的胰岛、胸腺内的网状上皮细胞、睾丸内的间质细胞和卵巢内的卵泡及黄体第八节 神经系统神经系统由位于颅腔与椎管中的脑和脊髓以及遍布全身的周围神经组成。人体内不同类型的器官和系统，在神经系统的统一调节下，互相影响、互相制约、互相协调，完成统一的生理机能。第九节 感觉器官眼球的构造性病与性知识中山大学附属第二医院 陈伟雄一、性病概述、性病的定义：性病又称为性传播疾病，是一组以性行为为主要传播途径的传染病。、常见性病种类：淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒、艾滋病等。我国性病防治管理办法第二条写道，本办法所称性

7、病包括：（一）中华人民共和国传染病防治法乙类传染病中的艾滋病、淋病和梅毒；（二）软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹。、性病的病原体：病毒(人乳头瘤病毒引起尖锐湿疣、疱疹病毒引起生殖器疱疹、人类免疫缺陷病毒引起艾滋病)、衣原体（沙眼衣原体引起非淋菌性尿道炎）、支原体（解脲支原体引起非淋菌性尿道炎）、细菌（淋球菌引起淋病）、真菌（念珠菌引起非淋菌性尿道炎、念珠菌性阴道炎等）、螺旋体（梅毒螺旋体引起梅毒）、寄生虫（滴虫引起非淋菌性尿道炎、滴虫性阴道炎等）等。由于对解脲支原体致病性的认识改变，一些学者主张使用生殖道衣原体感染而不用非淋菌尿道炎的病名。、发病情况：在80年代后

8、我国性病死灰复燃，发病率逐年增加。、传播途径：性病的传播途径主要包括性行为、间接接触、产道传染、胎盘传播、血液或血制品、医疗器械等。各种性病的主要传播途径有所不同。二、常见性病介绍要求了解淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒和艾滋病等常见性病的潜伏期、临床特征、实验室检查的意义、主要治疗手段及预后。1、淋病：潜伏期210天，症状有尿频、尿急、尿痛，尿道口红肿，分泌物为黄色脓性。因侵犯部位不同可出现尿道炎、前列腺炎、附睾炎、宫颈炎、盆腔炎、结膜炎等症状。实验室检查可在分泌物涂片找到淋球菌。用抗菌素治疗，如头孢曲松、环丙沙星等。要注意细菌的抗药性。2、非淋菌性尿道炎：潜伏期13周，尿频

9、、尿急、尿痛等症状较轻，尿道浆液性分泌物。用抗菌素治疗，要规则用药。3、尖锐湿疣：潜伏期月，表现为外生殖器、肛门周围等部位皮肤粘膜的新生物，如菜花状、鸡冠状等。治疗以外用药（如足叶草毒素）、激光等去除病变。易复发，可癌变，导致宫颈癌等。4、生殖器疱疹：潜伏期约一周，表现为外生殖器、会阴等部位皮肤粘膜的簇集小水疱、糜烂、溃疡，周自愈，易复发。可口服抗病毒药治疗，如无环鸟苷等。5、梅毒：潜伏期约月。分一、二、三期（一、二期为早期，三期为晚期）,后天梅毒、先天梅毒、潜伏梅毒等。表现有皮肤粘膜的红斑、丘疹、结节等，一些特征性病变称为硬下疳、扁平湿疣、树胶肿等；全身性损害包括心血管梅毒、神经梅毒等；潜伏

10、梅毒为无临床表现或临床表现已经消失。实验室检查包括分泌物螺旋体检查及血清抗体检查等。首选青霉素治疗，要及早、足量、规则用药。6、几种发生在外生殖性器部位但不属于性病的常见皮肤病：阴茎珍珠状丘疹、假性湿疣、皮肤腺异位症（Fordyce病）等，均为良性疾病，一般不需治疗。不必引起心理负担。三、艾滋病1、病原体：人类免疫缺陷病毒（HIV），为反转录病毒，有HIV-1和HIV-2二个亚型，对热敏感、对漂白粉敏感，对70%酒精不稳定，对紫外线不敏感。2、发病机理：HIV引起参与机体免疫功能的细胞破坏减少，免疫功能缺陷，导致感染和肿瘤等。3、传染源：艾滋病患者、HIV感染者。4、传播途径：1）性接触传播：

11、包括同性、异性间的性接触。2）血液传播：包括输入含有HIV病毒的血液及血液制品、接受器官移植、吸毒者共用注射器等。3）母婴传播：感染HIV的母亲通过胎盘、产道、哺乳等途径传染给新生儿。5、临床表现从感染HIV至艾滋病可分为三个期：急性HIV感染、无症状HIV感染、艾滋病。1）急性HIV感染的表现：通常在接触HIV后26周，有5070感染者出现下列等症状： 毒血症症状：发热、乏力、咽痛、不适等。 免疫系统表现：淋巴结肿大、肝脾肿大等。症状持续12月后消失。实验室检查：血淋巴细胞减少、CD4+T淋巴细胞减少、血中可培养出HIV病毒、血可测出p24抗原（持续直至抗p24抗体产生）。窗口期：窗口期指感

12、染HIV后直至抗体产生，即HIV抗体阴性期间，约23月。2）无症状HIV感染的表现：可由原发HIV感染或急性HIV感染症状消失后延伸而来。持续时间：数月至20年，平均810年。临床表现：无症状，或持续性淋巴结肿大等。实验室检查：HIV阳性。3）艾滋病的表现：一般症状：可出现发热、腹泻、体重下降、淋巴结肿大、脂溢性皮炎等皮疹。条件性感染：病人可发生深部念珠菌病、卡氏肺囊虫肺炎、肺结核等感染性疾病。肿瘤：可发生卡波西肉瘤、淋巴瘤等肿瘤。平均生存期：1218月。6、艾滋病的治疗艾滋病目前尚无特效疗法，可采用的治疗方法包括：1）抗HIV治疗，可用核苷类反转录酶抑制剂治疗，如齐多夫定；蛋白酶抑制剂治疗，

13、如沙奎那韦；非核苷类反转录酶抑制剂治疗，如奈韦拉定。鸡尾酒疗法是目前有效的联合药物治疗（即高效抗反转录病毒治疗法HAART）：联合使用蛋白酶抑制剂和反转录酶抑制剂。2）免疫调节治疗，如使用白细胞介素-2。3）针对机会性（条件性）感染的治疗。4）卡波西肉瘤的治疗，可以使用化疗和放疗。5）中医药治疗，运用中医辨症施治。常见性病一览表性病名称病原体主要传播途径潜伏期主要症状实验检查治疗方法淋病淋球菌性接触1周尿频、尿急、尿痛，尿道脓性分泌物涂片查淋球菌抗菌素非淋菌性尿道炎沙眼衣源体等性接触13周尿频、尿急、尿痛，症状较轻，浆性分泌物衣源体查检抗生素治疗尖锐湿疣人乳头瘤病毒性接触24月外生殖器、肛门周

14、围新生物一般不做涂药、电烧灼、激光生殖器疱疹疱疹病毒性接触1周簇集性小水疱，2周自愈，反复发作一般不做阿昔洛韦等抗病毒药梅毒梅毒螺旋体性接触胎盘1月分先天/后天性梅毒、三期（一/二/三）、早期/晚期，潜伏梅毒等；红斑、丘疹、结节等，特征性病变有硬下疳、扁平湿疣、梅毒性红斑、树胶肿等，内脏损害螺旋体检查、血清学检查抗菌素治疗，首选青霉素艾滋病人类免疫缺陷病毒性接触胎盘血液注射器1月分三期：急性HIV感染包括窗口期，无症状HIV感染、艾滋病表现为条件性感染和肿瘤等HIV抗体检查，蛋白质印迹检查等鸡尾酒疗法四、性病的危害、对个体的危害：）受损器官产生的表现：如淋病产生尿痛、排尿障碍等，梅毒引起心血管

15、、中枢神经系统损害。一些性病可导致生殖器恶性肿瘤。）性病引起的心理伤害：() 性病恐惧：抑郁、焦虑、恐惧、工作效力低，记忆力下降等，“一失足成千古怕”。() 自我谴责：由于婚外情、嫖娼等感染性病，导致自责不能自拔，“一失足成千古恨”。() 报复心理：因被染性病产生受害感，继而萌发报复心理。2、对家庭的伤害：性病患者可能通过以下情况伤害家人。）可经性接触传染给配偶；孕妇可经胎盘传染给胎儿,如先天梅毒等；经产道传给新生儿，如新生儿淋病等。）因性病引起不孕不育，导致绝后；）因患性病产生心理障碍，导致性冷淡、阳萎等性生活障碍；）破坏夫妻感情，引起家庭破裂。3、对社会的危害：性病可以产生许多社会问题，其

16、中性病产生的生殖器炎症有助于艾滋病感染。五、性病的预防方法传染病可以从三个方面进行预防：消灭传染源、切断传播途径、保护易感人群。人群中性病预防的具体做法包括治疗病人、使用安全套、使用一次性注射器、严格用血管理等。目前临床上还缺少有效的疫苗。性病的个人预防：使用安全套 (“中央一套”)是预防各种性病非常有效的方法。有资料显示，在泰国安全套的使用率从10上升到94，性病的发生率下降80。但是，安全套不保100安全，如安全套避孕失败率也达10。必须拒绝毒品，不共用注射器吸毒以预防艾滋病。性病的预防必须采取综合性措施，加强宣传教育、疫情监控、行为干预，完善法律机制。六、性病相关管理、性病医疗机构、医务

17、人员的管理：提高医务人员的业务水平，规范诊疗方法，防止诈骗行为。、传染病管理：贯彻中华人民共和国传染病防治法、性病防治管理办法等有关法律，依法管理。、社区卫生宣传：宣传性病常识、道德观念、法律法规，推行有效的性病预防措施。七、性观念： 、性行为是生物本能，是机体在神经内分泌（性激素）作用下的心理和生理活动，是物种延续的需要，可以产生性快感。人类性行为产生的快感一方面来源于生理的反应，另一方面，也是更重要的，来源于男女双方因此产生的相互完全拥有、彻底信任的精神享受，身体与心灵的完全交融。要达到高层次精神上快感，需要以下条件：1、排他性，完全的（相互）占有；2、安全性，不用顾虑怀孕、性病,以及诈骗

18、等安全问题； 3、稳定性，减少离异的担忧；4、归宿感，绝大多数人希望能与配偶相互信任、共同生活、生儿育女，白头到老。婚姻家庭是健康性行为的保障，是爱情的归宿。、性行为受法律、道德的制约。性的自由是人性化的表现，当是有限度的。超越界限的自由可能伤害他人或者伤害自己。于个人而言，性道德必须有利于人的自然需要与情感需要的满足；于社会而言，性道德必须有利于维持婚姻稳定、家庭完整。中华人民共和国婚姻法是中国公民婚姻家庭关系的基本准则，婚姻法规定了婚姻自由、一夫一妻、男女平等、夫妻互相忠实等等行为准则，是婚姻家庭关系的基本法律和道德准则。、在变革的社会中，我们还需要研究一些与性相关的问题：性变态问题(如同

19、性恋、变性人、性自慰等)、婚前性行为、婚外性行为、性职业等的道德、法律问题。八、树立正确的性观念、性是每个自然人必须面对的问题，是一把双刃剑，个人有恋爱婚姻的自由，但是，法律、道德仍至于时间和空间都是性的约束因素。对性问题应就利避害。、加强个人性观念的修养非常重要，要提高道德水准，使行为符合法律。 九、学习参考书、网站推荐：、皮肤性病学人民卫生出版社，第六版/第七版、性病的防治http:/202.116.64.63:80/vod3/4258983.mpg、性困惑、性健康与性教育上集http:/202.116.64.63:80/vod3/3362300.asf、性困惑、性健康与性教育下集http

20、:/202.116.64.63:80/vod3/2247987.wmv、中国人民大学性社会学研究所网站http:/www.sexstudy.org、中华人民共和国婚姻法十、学习方法推荐我们可以通过网络可获取各种知识。性与性病的问题已经摆在每个人的面前，成为社会关注的热点之一，我们须要去认识，去正确对待。我们应该带着问题去学习（基于问题的学习方法PBL），寻找合适的资料，解决实际问题。学习中要学会批判思维，有关性的资料网上非常丰富，要选择优秀健康的网站和学习材料，各种观念和行为要以国家有关法律作为最基本的要求。十一、思考题：1、 性病的定义及常见性病的种类。2、 常见性病的病因和主要传播途径。3

21、、 常见性病的主要表现。4、 性病的危害有哪些。5、 性病的预防措施。6、 什么样的性观念与性行为才符合道德和法律。7、 如何对待大学生性问题。十二、结束语“性病不可怕、就怕你不怕；性好玩、不可乱玩。”健康的性行为是不容易感染性病的，万一不幸染上，大多数性病都能治好，要及时医治，不必害怕。从性生活中可以获得快乐,但是，如果一个人放纵自己，卖淫嫖娼，不当容易感染一般的性病，也容易染上艾滋病，导致家破人亡。因此，性病不可不怕，性不可乱来，必须规范自己的行为,服从道德、法律要求。传染病知识南校区门诊部 陈锡龙1、学习中华人民共和国传染病防治法的目的：为了预防和消除传染病的发生与流行，保障人民健康。2

22、、减少传染病的传播并降低病死率 的最重要手段： 早期发现 早期隔离 早期治疗法定职责：任何人发现传染病或疑似传染病病人时，都应及时向附近的医疗保健机构或防疫站报告。各级政府有关主管人员和从事传染病的医疗保健、卫生防疫、监督管理人员，不得隐瞒、谎报或授意他人隐瞒谎报疫情。3、传染病法规定传染病分为甲类、乙类、丙类。4、甲类传染病（2种）鼠疫、霍乱。实行强制管理：对病人、病原携带者的管理、治疗措施和疫点、疫区处理均强制执行，拒绝者可以由公安部门协助采取强制措施5、乙类传染病： 传染性非典型肺炎、艾滋病（HIV感染者）、人感染高致病性禽流感、肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑

23、炎、登革热、炭疽、痢疾（细菌性、阿米巴）、肺结核、伤寒及副伤寒、流脑、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、疟疾、血吸虫病、共25种（其中新生儿破伤风、肺结核为丙类上升为乙类）6、丙类： 流感及流感样病例、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、其他感染性腹泻、水痘、恙虫病、肝吸虫病共13种（其中水痘、恙虫病、肝吸虫病为我市新增加的三种丙类传染病） 7、传染病报告时限：甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、爱滋病（包括HIV抗体阳性）、肺炭疽、脊髓灰质炎（我市还规定：登革热、乙脑）病人、病源携带者和疑似传染病病人

24、时，城镇于2小时、农村于6小时内以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病报告卡。8、肝 炎我国是肝炎高发区。乙肝对我国人民健康威胁是最大的，也是最常见的传染病之一。乙肝病毒的健康携带者与乙肝病人的不同概念。8.1、肝炎的类型及临床表现常见病毒性肝炎的类型：甲型肝炎 、乙型肝炎 、丙型肝炎 、丁型肝炎 、戊型肝炎。病毒性肝炎的临床表现：厌食、恶心，疲乏，肝区不适，黄疸等等。8.2乙型肝炎的传播途径及预防：母婴垂直传播。经血液传播。性传播预防：疫苗注射及针对性的措施。8.3乙肝一对常见结果3种情形HBsAg为阳性，说明是乙型肝炎病毒的现症感染者，此时需要定期做肝功能的检查。抗-

25、HBs阳性，说明对乙型肝炎病毒已经有了抵抗力，一般不会感染乙型肝炎病毒。但如果抗-HBs滴度低者最好接受乙炎疫苗的加强注射。乙肝病毒标记物均为阴性，表明未感染过乙型肝炎病毒，但也无抵抗力，应该即刻注射乙肝疫苗使体内产生足够的抗-HBs，达到产生抵抗力的效果，避免感染乙型肝炎 8.4、怎样分析二对半检查结果？乙肝病毒存在三对抗原抗体系统，即表面抗原（HbsAg俗称澳抗）和表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）和e抗体（抗-HBe）、核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗-HBc），因核心抗原主要存在于肝细胞中，血清中不能表达，检测困难，故一般只检测二对半而不能检测三对，所以称为二对半。当五项

26、全部阴性，说明没有感染过乙肝，属于健康者，如出现抗-HBs阳性，或抗-HBs和抗-HBc阳性，上述情况可能是注射过乙肝疫苗或感染乙肝后治愈而出现的保护性抗体。乙肝病毒“大三阳”（指HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）、乙肝病毒“小三阳”(指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性)或乙肝病毒1.5阳(指HBsAg、抗-HBc阳性)。这三种情况临床多见，并不能表示肝功能及病情的严重程度。“大三阳”说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。“小三阳”、说明体内乙肝病毒复制明显降低，传染性弱。但如果HBVDNA呈阳性，则有可能存在病毒变异，仍有较强的传染性。上述几种情况，肝功能正常，即属于乙肝病毒携带

27、者。8.5、血清病毒定量（HBV-DNA）检测的意义：判断体内病毒复制的活跃程度，了解患者传染性的高低。了解抗病毒治疗的效果。 9、结核病依然是发展中国家的严重卫生问题，由于治疗不规范，存在过早停药，病情易复发，并导致耐药现象日趋严峻，造成个体及公众的治疗难题。临床表现：疲乏、食欲减退、体重下降，午后低热、盗汗，咳嗽、痰中带血、胸痛。预防：接种卡介苗。可疑病人及时进行检查：PPD Test, X-Ray等。治疗：起码6个月，不能自己停药，哪怕自己觉得早已正常。10、 腹泻病(包括霍乱、痢疾等)：一天内腹泻3次以上（含3次）者；食物中毒的概念：凡是进食被致病菌及其毒素、真菌毒素、化学毒物所污染的

28、食物，或因误食含有自然毒素的食物，所引起的急性或亚急性中毒性疾病，统称食物中毒。非细菌性食物中毒：河豚鱼中毒，毒蕈中毒，亚硝酸盐食物中毒。11、狂犬病由于狂犬病一旦发病，其病死率就是100%。所以接种狂犬病疫苗是预防狂犬病唯一有效的措施。积极开展暴露前免疫：接触动物机会较多的人群，特别是儿童，可进行暴露前疫苗接种。同时定期给狗、猫注射疫苗，以降低动物狂犬病的发病率。暴露后创面处理要彻底：凡被犬、猫等动物咬伤或抓伤者应立即使用20的肥皂溶液或0.1的新洁尔灭溶液清洗伤口，然后用清水反复冲洗干净，再外涂3碘酊消毒，伤口一般不宜缝合包扎。及时、全程使用狂犬病疫苗和抗血清：在狂犬病流行区被貌似健康的狗

29、、猫咬伤者均应进行全程、足量疫苗接种。一般在被咬伤后0、3、7、14、28天各肌注疫苗1ml，重度咬伤者各肌注2ml。如创伤深广、严重，或发生在头、面、手、颈等处，而咬人动物确有患狂犬病的可能，被咬者应立即注射抗血清，以提供早期的保护性抗体。值得注意的是注射一次狂犬病疫苗，有效期仅6个月，如果6个月后又被病犬咬伤，还需再次注射疫苗。12、流感、禽流感防治禽流感的关键是什么早发现：当自己或周围人出现发烧、咳嗽、呼吸急促、全身疼痛等症状时，应立即去医院就医。早报告：发现人感染高致病性禽流感病例或类似病例，及时报告当地医疗机构和疾病预防控制机构。早隔离：病例和疑似病例要及时隔离，对密切接触者要按照情

30、况进行隔离或医学观察，以防止疫情扩散。早治疗：确诊为人感染高致病性禽流感的患者,绝大部分病人可以康复出院。生活中怎样预防流感？1) 健康的生活方式。加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累，不吸烟，勤洗手；打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。2) 保持室内清洁，确保排水道通畅；保持室内空气流通，应每天开窗换气两次，每次至少10分钟，尽量少去空气不流通的场所。3) 注意饮食卫生，进食禽肉、蛋类要彻底煮熟，不生食禽肉和内脏，解剖活（死）家禽、家畜及其制品后要彻底洗手。4) 发现疫情时，应尽量避免与禽类接触；公众特别是儿童应避免密切接触家禽和野禽。5) 注意生活用具的消毒处理。流感病毒不耐热，100下1分钟即可灭活。

31、对干燥、紫外线照射、汞、氯等常用消毒药都很敏感。 13、水痘临床表现：水痘是春天的流行传染病，患者多是一至十四岁的孩子，在学校和托儿所较易受感染得病。一般经过是：患者身上出现小红点，由胸部、腹部，再扩展至全身。小红点变大，成为有液体的水泡。一两天後，水泡破裂、结成硬壳或疙瘩。十至十四後，红点脱落，完全康复，不会留有疤痕（如果水泡不被抓破的话）。 并发症 :成年人若罹患水痘，病情往往较严重，发烧温度较高、头痛、肌肉疼痛等。水痘会引致肺炎、脑炎等并发症，甚至招致死亡。 罹患水痘後，可以终身免疫，但同样的过滤性病毒，会潜伏体内，日後会引致带状疱疹(俗称生蛇)。14、传染病的预防和控制1) 加强卫生健

32、康教育，动员全体公民自觉与传染病做斗争；2) 开展爱国卫生运动，消除各种传染病的传播媒介；3) 有计划地建设和改造公共卫生设施，保护水源，防止污染。4) 有计划的预防接种制度；5) 严格执行各项卫生制度；6) 控制传染源，预防传染病扩散；7) 加强对人畜共患传染病的预防管理，和自然疫源地的建设项目审批。避孕与人工流产南校区门诊部 何梅人工流产是大多数育龄期女性不得不面对的一个现实，它是避孕失败后怀孕早期所采取的一种用人工方法终止妊娠的补救措施。近年来随着人们性意识的改变，做人工流产手术的女性日趋增多，且年龄亦有逐年减少的趋势。据世界卫生组织最近较为保守的估测，每年全世界大约有2500到5500

33、万次人流。我国每年的人流例数一直持续在1000万左右。在了解避孕方法前，我们先简单了解怀孕的过程。受 孕 原 理（一）1. 排卵 正常的育龄妇女，卵巢通常每月排出成熟的卵子被输卵管伞拣拾，进入输卵管，向宫腔运行。2. 受精男女性交后，精子经阴道上游至子宫，输卵管，有机会遇到成熟的卵子，可结合为一个受精卵，即受精。3. 着床 受精在输卵管外，中1/3处完成，受精卵一边发言一边向子宫方向运行，到达子宫腔后选择恰当部位埋入子宫内膜，称为着床。4. 胎儿发育成长胎儿发言成长，受精卵着床后逐渐形成胎儿，胎盘，吸收母亲供给的营养，发育成长直至足月分娩。避 孕 原 理（一）1. 抑制排卵 抑制排卵，口服避孕

34、药，避孕针，皮下埋植所含避孕药可抑制排卵。2. 阻止精子与卵子相遇阻止精子与卵子相遇，输卵管节 扎避孕套，阴道隔膜，自然避孕法3. 改变宫腔内环境阻止受精卵着床 改变宫腔内环境阻止受精卵着床，探亲避孕药，宫内节育器，阴道环。4. 杀死精子或使精子失去活动能力杀死精子或使精子失去活动能力，杀精剂，如避孕药膜，避孕栓，避孕胶冻。避 孕 药 具 使 用 知 识药具避孕具有高效、可逆、安全、简单等优点1. 从给药途径来看有口服药、肌肉注射针、还有作用于阴道的杀精药以及避孕套、节育避孕环等2. 从药物作用时间及服用方法看从药物作用时间及服用方法来看：有一天1片的短效避孕片、有用于探亲的速效避孕药，还有一

35、月一片的长效针。剂型则有片剂、针剂、膜剂、膏剂、滴剂、胶剂等3. 从给药途径来看按其化学成份区别，则主要有4类，一是口服避孕药及避孕针，均属于留体类避孕药；二是外用避孕药，即杀精子避孕药；三是避孕套，属乳胶制品用于隔离精子与卵子相结合；四是宫内节育器，即“节育环”用于干扰受精卵着床而达到避孕的目的。避孕套种类及使用方法按避孕套直径，可分为大号（直径35毫米），中号（直径33毫米）小号（直径31毫米）共三种规格。避孕套的花色品种较多。在一般避孕套的基础上还有颗粒型，螺纹型，这两种主要是增加刺激感。另外还有中药型，西药型，保险型，助勃型，迟缓型等种类繁多的新型避孕套，以及红，黄，蓝，绿，黑等不同颜

36、色的彩色套和带有玫瑰香味，茉莉香等香型套，以通过视觉和嗅觉提高人们的兴奋性。禁忌症个别对乳胶过敏者，阴道壁过松或患子宫脱垂者不宜使用。患有生殖道炎症或宫颈糜烂者，应等治愈后再用。注意事项使用避孕套首先要选择好适合自己的大小型号，太大了易滑脱，小了则易破裂，均有可能造成避孕失败。使用后，如发现避孕套破裂或滑脱于阴道，最好是立即服用紧急避孕药。使用前要先检查避孕套是否漏气，有破损则不能用，使用前，先将套前小囊内的空气挤出，然后套在勃起的阴茎头上，再把卷折部分向根部套好即可。如女性阴道分泌物较少，可在套外涂些避孕药膏，即可增加润滑作用，又可提高避孕效果射精后要在阴茎尚未软缩之前，捏住避孕套口与阴茎同

37、时抽出。口服避孕药及避孕针种类及服用方法短效口服避孕药常用的有6种：口服避孕药1号（复方炔诺酮），口服避孕药2号（复方甲地孕酮）口服避孕0号（由1号与2号摇成分的各一半组成），复方18-甲基炔诺酮和复方左旋18-甲基炔诺酮，三相口服避孕片和妈富隆口服避孕片。服用方法：都是从月经第5天开始，每晚口服1片，连服22天，停药大约三四天后，月经来潮，再从月经第五天开始服下周期的药，如果漏服，应在12小时内补服，以免避孕失败。口服避孕药的副反应及其处理类早孕反应一般反应轻，表现为恶心，呕吐，食欲不振，乏力，头晕，头疼等。三个月后可好转，也可加服反应抑制片服2天即可。短效药片最好在晚饭后或睡前服用，以减少

38、或避免副作用。月经紊乱（表现为不规则阴道出血）如果发生在月经前期，可于每晚加服1片炔雌醇，如果发生在月经后半期可加服1号片或者2号片，每日一次，到周期末。如果出血量较多，可作为一次月经，于第5天开始服用下一周期药。注意防止漏服，如当天晚上漏服，第二天早上要补吃一片，这天晚上还要照常服药一派片。经量减少或闭经排除妊或疾病后，可从停药第8天开始服用下一周期避孕药，如持续闭经3个月以上，应停药，改用其他避孕措施。紧急避孕n 紧急避孕是在没有防护的性生活后，或者避孕失败（避孕套破裂，滑脱，漏服避孕药，安全期计算失误等）后采用的一站种补救措施，以此达到预防非愿意妊娠发生，减少流产的目的。n 目前国内采用

39、的紧急避孕方法n 药物：左旋18甲基炔诺酮片，复方左旋18甲基炔诺酮短效片，号抗孕片，毓婷，米非司酮。n 放置带铜IUD：于同房后天内及时放置。n 紧急避孕方法的有效性n 放置带铜IUD的效果优于药物，失败率低于，药物的失败率约为。n 一次服用紧急避孕药仅对该次同房起避孕作用。n 服药三小时内如发生呕吐，应立即补服，同时加服止吐药，否则影响效果。n 如紧急避孕失败，应及时到医院就诊。毓婷n 北京第三制药厂最新产品毓婷紧急避孕药，是一种孕激素药，主要是抑制排卵，对子宫内膜也有较强的抑制作用，影响孕卵着床。n 服用方法：于避孕失败后或无防护同房后72小时服用1片（0.75毫克），2小时后再服用一片

40、（总量为1.5毫克）。n 毓婷有哪些优点：安全，该药无副作用，服用当中无痛苦，所以对人体没有任何损伤。有效：该药主要是抑制排卵，干扰着床，可有效达到避免妊娠的目的。方便；该药服用方便，吸收快，便于携带和保存。同时作为非处方用药，使用者可以直接从药店购买，自行服用。宫内节育器n 种类及使用方法n 宫内节育器主要分为两大类。惰性IUD及活性IUD。惰性即单纯的节育环，活性节育环是含有铜或药物节育环。目前惰性节育环已被活性节育环取代。n 国家推荐使用的活性宫内节育器主要有以下几种：1）宫腔性IUD包括宫形含铜环，宫形药铜环，宫形镀铜环。2）T型含铜环包括Tcu220型，Tcu200型和Tcu380型

41、 及 Tcu球头型，其所含铜表面积各不同，3)母体乐节育器,T型节育环等。n 放置宫内节育器应在月经干净后天，由医务人员根据测量宫腔的大小，选择合适型号的节育环，严格按规定操作。n 禁忌症1）双子宫，双阴道等畸形生殖器，子宫脱垂，宫颈有裂伤或宫颈过松者不宜放置宫内节育器。2）宫颈糜烂，子宫肌瘤，盆腔炎等患者应治愈后再放置。外用避孕药外用避孕药目前常用的有4种：外用避孕膜，外用避孕片，外用避孕栓及避孕胶冻。这4种外用药的杀精成分均为王苯醇醚。1. 外用避孕膜为乳白色半透明的薄膜，夹于隔纸中，用时将一张药膜（注意不要误用隔纸）揉成松软小团或折成四折，用指头推放至阴道深处，如果男用，可先将阴茎湿润，

42、取药膜一张贴于阴茎头推入阴道深处。等3-5分钟药膜溶化后，可开始性交。2. 外用避孕药片为白色长圆形，使用时，洗净手将一片药放入阴道深处。药片遇湿可产生大量泡沫，约5分钟药片熔化完全方可性交。3. 外用避孕栓使用方法同外用片。也要等3-5分钟待药栓完全溶化后方可性交。4. 避孕胶冻及避孕药膏 需用专用的避孕膏注入器，将一支避孕胶冻或约10克的避孕膏，缓慢注入阴道深处。安全期避孕一些女性月经周期较准，认为可以通过计算安全期即可达到避孕的作用。大多数妇女的月经周期的时间为24-32天，排卵发生在12-18天。排卵后24小时如果卵子未能受精，卵细胞会自行死亡。精子在排出后一般来说在3天以内能够使卵子

43、受精，但也有报道说性生活一星期后精子仍保留受精能力。所谓的“安全期”非常短，对于月经周期为28天的女性而言，这段“安全”的时间仅为1周左右而且由于气候，饮食，情绪环境等的变化，排卵时间也会发生波动，甚至发生额外排卵，因此安全期避孕的方法一点都不可靠。避孕知识的一些误解，有以下的问题： 侥幸心理，觉得偶然一次性生活不会导致怀孕 口服避孕药可能会影响以后的生育 服用口服避孕药后可引起发胖，长痤疮等副作用避孕失败的补救措施终止早孕虽然采取了避孕措施但又逢措施失败时，暂不愿生育者，可以人为地设法终止这种意外的妊娠以补救避孕的不足。但是不宜直接以此为节育方法。 终止妊娠的合适时机 妊娠时间的计算: 月经

44、规律的妇女，临床上以末次月经第一天算起，按停经时间计算孕期: 早早孕期：停经6周以内 早孕期：6-10周 晚早孕期：10-13周 中期妊娠：14-17周 如今，测验妊娠的试剂，灵敏度显著的提高，以至可以对孕卵早初着床即可侧出，亦即预计月经来潮前后几天内即确定妊娠的存在。人工流产；要在有条件的计划生育技术服务机构或医疗部门，由经过正规训练的专业人员施术。 妊娠在10周以内，可使用吸管伸入宫腔，用负压，将胚胎组织吸出终止妊娠。妊娠10-14周时，吸宫尚需敷以钳刮终止妊娠。药物流产 口服人工合成抗孕激素剂，此药对黄体酮受体有较黄体酮本身跟更强的亲和性，但是它占据了黄体酮的收体却不产生黄体酮的作用。因

45、而破坏了胚胎着床时所需要的供养。使胚胎停止发育，再加服前列腺素类药物，促使胚胎极其附属物排出，达到终止妊娠的目的。目前国内使用的药物主要有息隐（米非司酮），米索-前列醇。 药流和人流两难的选择？ 药物反应流产的成功率出血时间药物的未知影响无痛人流介绍 人流与不孕导致不孕的原因： 1. 生殖道感染 2. 产生抗精子抗体 3. 内膜异位症 4. 月经失调五大因素导致男性避孕参与少避孕节育更需要男性参与 根据国家人口和计划生育委员会统计公报的数据，全国已婚育龄夫妇避孕方法的构成中女性承担近90%责任而男性参与避孕节育措施只占13.1%，尤其是广州地区的男性参与避孕的比例更要低于全国水平，据统计大约为

46、3%-5%。目前影响我国男性参与避孕措施的因素有很多，慨括起来大约有五大因素： 1 传统因素 2 社会因素 3 从事计划生育管理工作者观念的问题 4 地域因素的影响 5 受男性避孕节育技术支持跟不上的因素影响 心肺复苏南校区门诊部 陈锡龙一、有人意识突然丧失，我们首先要做 1、判断意识 轻拍或摇动双肩，并靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”；如无反应则指压人中穴；若仍无反应，应立即行动；判断于10秒钟内完成。这里的反应是指神志、应答、呼吸、肢体活动等。 2、高声呼救 如意识丧失，应立即呼救：“来人呐！救命啊！” ，并拨打“120”，启动救护体系。 3、摆好体位 摆放为仰卧位，应把患者置于地面或硬床

47、板上；如有脊椎外伤应整体翻转，即头、颈、身体同轴转动，避免造成横贯性损伤。 4.评估周围环境是否有利于安全施救 二、快速判断是否需要心肺复苏 1.压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻；眼看（胸部起伏）、耳听（气流）、面感（气息）。如患者没有胸廓起伏、气息、气流，即可人工呼吸。 2.触摸颈动脉搏动（手指滑行于气管两侧可触及）消失，初步判断心脏骤停。3.于5秒内完成判断。 三、心肺复苏四部曲 第一部开放气道：贯穿复苏始终 先将头偏向一侧，手指或吸引清除口腔内的异物（常见有痰阻、溺水、呛咳、误服固体等）。然后，摆正头部，徒手开放气道，使呼吸得到改善，确保人工呼吸、人工循环有效，因为昏迷病人常有舌后坠，常采用压

48、頟抬颏法。 压頟抬颏法 1.一手掌压前额，另一只手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合。 2.头后仰程度为：下颌角、耳垂的联线与地面垂直。 3.抬颏时，防止用力过大压迫气道。第二部口对口人工呼吸： 自主呼吸停止后的首选方法。正常人潮气量500ml，而我们深吸一口气达1000ml 1500ml，足够达到患者所需的通气量。呼出的气体氧含量17%，含氧量是足够的。要点 1.在压头抬颏的前提下，把患者口张开、捏鼻翼。 2.操作者深吸气，然后口包口密闭缓慢吹气，吹气持续2秒；此时，吹出气量约达7001000ml。 3 眼余光扫描患者胸部 见胸廓抬起为有效。 4.吹气后松鼻、离唇、眼视胸部。

49、 第三部胸外心脏按压形成人工循环，是心搏骤停后唯一有效方法。 心跳骤停判断（非专业） 经两次人工呼吸后病人仍无反应（无意识、运动），立即做胸外按压。于10秒内完成判断。原则上要有力、连续、快速。 按压部位定位 1. 右手食、中指放在肋缘下，沿肋骨缘向上，滑到胸骨底部（剑突处），把左手掌根靠在手指上（即胸骨下半部）。 2. 右手重叠在左手上，手指交叉，掌根紧贴胸骨，手掌根与胸骨长轴一致。 按压深度 使胸骨下陷达 45 cm，因人而异，以能触摸到颈、股动脉搏动为有效。 按压频率 约100次/min （18秒完成30次按压）；按压和放松时间各占50% 。节奏要规律，可以用数数的方法控制。按压与呼吸比

50、例无论双人或单人法均采用30：2，连续行五个轮回。 按压姿势 操作者于病人右侧，如在地上，采用跪姿，双膝平病人肩部；如在床旁则应站立于踏脚板，使双膝平病人躯干。 用力方式 1.双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲，双肩在双手正上方。 2.以髋关节为支点，腰部挺直，借用上半身的重量垂直向下按压。 3.按压后必须完全解除压力，使胸部弹回原位，手掌根部始终紧贴胸骨，保持姿势。 第四部除颤 在没有除颤仪时，胸前叩击45%可恢复窦性心律。操作者握拳，从距离胸骨20cm处向胸骨中下部用力锤击，务求一击即中，对室颤有效。这种方法效果难以判断，而且极易带来误解，一般不建议使用。四、心肺复苏后动态评估 1.首次评估：给

51、予两次有效呼吸后观察反应。 2.初始做完5个按压/通气（30：2）轮回，如无反应需除颤一次。 3.如未恢复，继续五个轮回的心肺复苏。 4.以后每35分钟评估一次 五、何时停止CPR（院前） 1. 原则上院前不停止CPR 2. 恢复有效自主循环及通气 3. 病人转移到其他医护人员或医院 4. 环境安全危及到施救者 5. 判定死亡（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）六、课后问与答 1. 为什么要提倡院前急救？ 时间就是生命，心搏骤停的严重后果以秒计算：停止10秒即意识丧失、突然倒地；60秒则自主呼吸逐渐停止；3分钟开始出现脑水肿；停止8分钟出现脑死亡。故我们称之为心肺复苏的“黄金8分钟”，

52、其成功率与开始心肺复苏的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%，而医务人员到达现场需要510分钟。没有初始的心肺复苏，心跳骤停成功复苏不可能，所以必需早启动。 2. 拨打“120”需注意什么？ 提供患者的姓名、性别、年龄、详细地址，附近的标志性建筑。主要病症，如胸痛、头晕、头痛、出血，有否外伤等。如果你是路人，至少要提供性别、估计年龄范围。 3.我是非医疗专业人员，不熟悉急救步骤时是置之不理还是死马当活马医？ 碰到这种情况，首先要保持冷静，按照以上所说的思维：判断意识丧失与否，有无呼吸、心跳、肢体活动等，若认为需要行心肺复苏则按照四步曲，一步步来。注意切忌眼高手低，一看就会，一做就错，

53、需勤加练习。 5. 女性与男性的胸外按压定位有否不同？ 男性有一个快速定位方法：两侧乳头连线与胸骨中线的交点，而女性的乳房因人而易，不易定位，不能采用这种定位方法，仍按照正规定位方法。 6.抽搐病人如何取异物？ 抽搐病人常见的表现有肢体抽搐、牙关紧闭等，故此时切忌用手直接伸进患者口腔内清除异物，因患者咬肌痉挛，容易咬伤施救者。建议就地取材，用钢笔、汤匙等长条形坚硬物体撬开牙关，忌用小而滑的物体，以免滑入患者口内再次造成新异物阻塞。撬开牙关还可避免患者咬伤舌头，加重抽搐。意外伤害的现场处理南校区门诊部 张键第一节 创伤止血技术一、概述：血液是维持生命的重要物资。成人的血液约占自身体重的8，大约每

54、公斤体重拥有6080毫升血液。骨髓、淋巴是人体造血的“工场”。止血的目的是控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。突然失血20%时，可造成轻度休克，2040时，可造成中度休克，失血40以上时，可造成重度休克。二、出血类型1、根据出血部位的不同，分为皮下出血、内出血、外出血。2、根据血管损伤的程度分为大、中、小血管损伤出血。3、根据血管损伤的种类分为动脉、静脉、毛细血管出血。三、临床表现面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足发凉、软弱无力、呼吸紧迫、心慌气短、脉搏细弱以至摸不到，血压下降，表情淡漠，甚至神志不清。四、止血材料常用的材料有无箘敷料、粘贴创口贴、气囊止血带、表带止血带。就地取材所用的

55、布料止血带，如用三角巾、毛巾、手绢、布料、衣物等可折成三指宽的宽带以应急需。五、止血方法（一）包扎止血：适用于表浅伤口出血，小血管和毛细血管损伤。常用的有创口贴、敷料、绷带、三角巾等。（详见后节）（二）加压包扎止血：适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血。1、直接加压法2、间接加压法（三）指压止血法：该法用于出血多的伤口，要求准确掌握动脉压迫点，压迫力度要适中，以伤口不出血为准，仅是短时急救止血。常用指压止血部位：1、颞浅动脉压迫点用于头顶部出血，在耳屏上前方1.5厘米处，用拇指按压止血。2、肱动脉压迫点3、桡动脉、尺动脉压迫点4、股动脉压迫点（四）加垫屈肢止血（五）填塞止血（六）止血带

56、止血四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以上止血方法仍不能止血，方可选用该止血的方法。包括气囊止血带止血、表带式止血带、布料止血带、橡皮管止血带等。操作要点：肢体上止血带的部位要正确，上止血带部位要有衬垫，上止血带前要抬高患肢。记录上止血带的时间，每隔50分钟要放松35分钟，放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血，以减少出血。上止血带的部位：上肢应在上臂的上1/3处，下肢在大腿的中部。注意事项：1、首先要准确判断出血部位及出血量，决定采取哪种止血方法。2、大血管损伤时常需几种方法联合使用。首先要采用指压止血法，并及时拨打急救电话。转运时间长时可实行加压包扎止血。3、无论使用哪种止血

57、带都要记录时间，注意定时放松，放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血。4、布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤，不可一味增加压力。第二节 现场包扎技术一、目的：1、保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会。2、减少出血，预防休克。3、保护内脏和血管、神经、肌腱等重要结构。二、包扎材料：常用的包扎材料有创口贴、尼龙网套、三角巾、弹力绷带、纱布绷带、胶条及就便器材如毛巾、头巾、衣服等。三、包扎方法：（一）自粘创口贴、尼龙网套包扎（二）绷带包扎1、环行法：适用于肢体粗细较均匀处的伤口包扎。2、螺旋形包扎法及螺旋反折包扎法：3、“8”字包扎法4、回反包扎：用于头部或断肢伤口包扎（三）三角巾包扎使用

58、三角巾，注意边要固定，角要抓紧，中心伸展，敷料贴实。在应用时可按需要折叠成不同的形状，运用于不同部位的包扎。1、头顶帽式包扎2、肩部包扎（单肩及双肩）3、胸部包扎4、腹部包扎6、手（足）包扎7、膝部包扎第三节 开放伤的现场处理一、目的：1、保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会。2、减少出血，预防休克。3、保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。二、伤口现场处理（一）操作要点：1、尽可能保护自己。如带手套等，如果必须裸手处理伤口，事后要洗手。2、脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤口的部位。3、用敷料覆盖伤口，对嵌入异物保持原位。4、用妥善的方法止血、包扎。（二）伤口的处理1、头部伤口的处理：头

59、部伤口常见。头皮血运丰富、出血较多常，伴有颅骨骨折和颅脑损伤。如图头部伤口要尽快用无菌敷料或洁净布料压迫止血，用尼龙网套固定敷料包扎。如有耳、鼻漏夜说明有颅底骨折，此时禁止堵塞耳道和鼻孔，以防止颅内感染和颅内压力增高。2、手指伤口的处理立即掐住伤指根部两侧止血不要用绳索、布条捆扎手指，以免加重损伤或造成手指缺血坏死。离断的手指要用洁净物品包好，外套塑料袋或装入小瓶中。将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中，无冰块可用冰棍代替。不要将离断手指直接放入水或冰中，以免影响再植成活率。 3、肢体离断伤一般需要上止血带，用回返式包扎法加压包扎残端，离断肢体如下图保存4、开放性气胸的处理5、腹部

60、内脏脱出6、伤口异物的处理伤口表浅异物可以祛除，然后包扎伤口。如异物为尖刀、钢筋、木棍、尖石块，并轧入伤口深部，不要轻易祛除，因可能引起大出血及神经损伤。应维持异物原位不动，待转入医院后处理。7、注意事项：现场不要对伤口进行清创，在伤口表面不要涂抹任何药物，密切观察伤病人的意识、呼吸、循环体征。第四节 运动损伤一 、概念: 人在生活、工作及体育锻炼等不同环境中，难免会发生意外。在体育锻炼过程中，由于受到机械性或物理性方面的因素所造成的伤害（包括组织或器官在解剖上的破坏或生理上的紊乱）称运动损伤。二、 常见运动损伤分类：(一) 按伤后皮肤粘膜是否完整分类，可分为开放性损伤和闭合性损伤。开放性损伤是指受伤的皮肤或粘膜破裂，伤口与外界相通，有血液或组织液从伤口渗出，容易引起感染。常见的有：擦伤、撕裂伤、刺伤、开放性骨折等。闭合性损伤是由一次较大的暴力所致，损伤的皮肤或粘膜未破裂，伤口不与外界相通。常见的有挫伤、扭伤、肌肉拉伤及肌腱腱鞘炎等。 (二) 按受伤的组织结构分类，可分为软组织损伤、骨折、脑