三级综合医院临床技术标准版

《三级综合医院临床技术标准版》由会员分享，可在线阅读，更多相关《三级综合医院临床技术标准版（18页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、精选优质文档-倾情为你奉上三级综合医院临床技术标准2010版（一）内科1. 心血管内科（1）顽固性心力衰竭的诊治（2）复杂心律失常的诊治（3）急性大面积心肌梗塞的处理（静脉溶栓治疗）（4）急性大面积心肌梗塞的处理（PTI）及心源性休克的诊治（主动脉气囊反搏） （5）心脏疾病监护（CCU）或血液动力学监测与心功能监测（6）心脏电复律（7）心脏永久性起搏（8）经导管心脏射频消融术（9）心脏电生理检查（10）心脏亚极量负荷试验（踏车运动或活动平板试验）（11）心血管造影术（冠脉、心室）（12）冠状动脉成形术与支架植入术（13）二尖瓣球囊扩张术或先心介入治疗2. 呼吸内科（1）重症肺源性心脑并发症的诊

2、断与处理（2）支气管肺癌的影像学与细胞学诊断（3）急性期中、重度支气管哮喘的治疗（4）间质性肺疾病的诊断与治疗（5）成人呼吸窘迫综合征的诊断与抢救（6）肺血栓栓塞症的诊治（抗凝、溶栓治疗）（7）肺炎的病原学诊断及抗菌药物的合理应用（8）肺功能检测（9）呼吸机的正确使用（10）纤维支气管镜的使用（诊断和治疗）（11）呼吸功能监护（RCU）（12）支气管肺灌洗术（13）胸腔、肺置管引流术（14）经皮肺穿刺活检术3. 内分泌科（1）原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断与处理（2）代谢综合征的诊断与处理（3）甲状腺功能亢进症浸润性突眼的诊断与治疗（4）嗜铬细胞瘤诊断与治疗（5）原发性醛固酮增多症的诊断

3、与处理（6）腺垂体功能减退症的的诊断与处理（7）垂体危象的处理（8）甲状腺功能亢进症的同位素治疗（9）内分泌腺肿瘤的CT等影像学诊断（10）胰岛素释放试验（11）内分泌激素测定：免疫活性胰岛素(IRI)、免疫活性C肽(IRC)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、促甲状腺激素(TSH)、甲状旁腺素(PTH)、甲状腺球蛋白(TG）、血皮质醇(PTC)、血浆雌二醇(E2)、生长激素(GH)（13）骨密度测定（14）糖化血红蛋白测定（15）胰岛素泵的使用4. 消化内科（1）重症炎性肠病诊断治疗（2）急诊内镜（胃镜、纤维结肠镜）检查、止血、取异物（3）逆行胰胆管造影（ERCP）

4、（可配合肝胆外科）（4）肝动脉栓塞术（TAE）（放射科导管造影）（5）经内镜空肠营养管植入术（6）超声导向下肝穿刺术（7）选择性腹腔动脉造影（8）食管静脉曲张套扎或硬化剂治疗（9）食道狭窄扩张术，支架置放术（10）消化道动力学测定（液体、固体）（11）消化道激素测定（核医学科检测）（12）超声内镜（13）小肠镜或胶囊内镜5. 肾内科（1）原发性肾小球疾病的诊治（2）肾小管-肾间质性疾病的诊治（3）继发性肾脏病的诊治（4）肾性高血压的诊治（5）急、慢性肾功能衰竭的诊治与非透析治疗（5）血液净化（血液透析、腹膜透析、血液滤过、血浆置换）（6）肾小球功能（肌酐清除率、尿蛋白分析、SPECT）检查（7

5、）肾小管功能（浓缩等）检查（8）肾脏活检（经皮与直视）及肾组织的病理检查（光镜或电镜及免疫病理）6. 血液内科（1）多发性骨髓瘤的诊治（2）再生障碍性贫血的诊治（骨髓病理诊断）（3）免疫性血液病的诊治（4）骨髓异常增生综合征的诊治（5）单克隆抗体的临床应用（6）血液病细胞免疫表型检查 （7）疑难、罕见血液病的诊治（8）急性白血病的诊治（MIC）分型（9）出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治 (10) 溶血性贫血的诊治及病因学检查7. 神经内科（1）危重病人（昏迷、脑疝、肌无力危象、癫痫持续状态）的抢救 （2）脑血管病的诊断、鉴别诊断及规范化治疗（3）格林巴利综合症诊断治疗（4）运动神经元病诊断（

6、5）癫痫的诊断分型及规范治疗（6）帕金森病及帕金森综合症的诊断、鉴别诊断和处理（7）脑电图、T-CD及肌电图检查（8）重症肌无力及肌肉疾病的诊断与鉴别诊断（9）主要抗癫痫药物（苯妥因钠、卡马西平、丙戊酸钠、鲁米钠及安定类等）的血浓度检测（10）全脑血管造影（DSA）在神经科的应用（11）诱发电位（包括磁运动诱发电位）检测或长程脑电图等检查（12）肌肉或神经及脑组织活检、脑脊液的细胞学检查(二) 外科1. 普外(1) 甲状腺机能亢进手术治疗(2) 甲状腺癌根治术(3) 根治性全胃切除、联合脏器切除术(4) 复杂胰腺癌、胆管癌根治术(5) 肝叶部分切除术、肝肿瘤左、右半切除术；肝三叶切除术、尾叶肿

7、瘤切除术(6) 胰十二指肠切除术(7) 高位胆管成型修复术(8) 胰管结石取出术+胰肠吻合术(9) 重症胰腺炎的诊治(10) 胰体尾、胰岛肿瘤切除术(11) 腹腔镜下胆道探查术、胃肠手术、脾切除术等(12) 全系膜切除直肠癌根治术(13) 胆囊癌根治术(14) 先天性胆总管囊肿切除术+胆肠吻合术（Roux-en-Y）(15) 大动脉瘤切除术或介入手术(16) 复杂肠漏的手术治疗(17) 门脉高压症分流、断流手术(18) 胆道镜取石或活检，经皮经肝胆道造影（PTC）和引流（PTCD）2 . 骨科(1) 胸腰椎前后路手术治疗(2) 骨关节肿瘤的切除或保肢治疗治疗(3) 先天性髋关节脱位保守治疗与手

8、术治疗(4) 周围神经损伤的探查吻合术或臂丛神经探查修复术(5) 腰椎滑脱的减压固定术(6) 人工全髋关节翻修术及人工膝关节置换术(7) 脊柱侧弯矫形术及骶骨肿瘤根治术(8) 上位颈椎损伤的内固定术(9) 断指再植术或骨科微创技术(10) 各种颈椎疾病前、侧入路手术 3. 神经外科(1) 颅内肿瘤（垂体肿瘤、脑胶质瘤、侧脑室肿瘤、前中颅窝脑膜瘤及听神经瘤）切除术(2) 颈段椎管肿瘤切除术(3) 颅底畸形寰枕减压术或部分功能神经外科手术（癫痫、帕金森、精神病等）(4) 开展脑血管成像检查（DSA/MRA或CTA）(5) 开展显微镜神经外科手术(6) 开展三脑室、四脑室、部分鞍区、桥小脑角肿瘤切除

9、术(7) 脊髓髓内肿瘤手术治疗(8) 开展大型脑血管畸形切除术、前循环颅内动脉瘤夹闭术(9) 设专科重症加强监护室（专科ICU）(10) 开展血管内介入治疗或放射外科治疗4. 泌尿外科(1) 前列腺开放及电切手术(2) 单纯肾切除术(3) 尿道会师及后尿道拖入术或吻合术、尿道镜冷刀内切开术(4) 肾盂输尿管交界狭窄成型术(5) 肾盂切开取石术或经皮肾镜取石术(6) 肾上腺疾病手术(7) 肾癌根治手术(8) 膀胱全切肠道替代手术(9) 复杂尿道疾病手术(10) 复杂肾结石手术(11) 各类腔道泌尿外科手术（输尿管镜、电切镜、等离子切除镜）(12) 腹腔镜泌尿外科手术（肾、肾上腺手术）5 .胸心外

10、科(1) 体外循环下常见心脏病心内直视手术，如房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、肺动脉瓣狭窄交界切开术、肺静脉异位引流矫治术、单瓣膜置换术、左房黏液瘤摘除术等(2) 心包大部分切除术(3) 纵隔肿瘤切除术(4) 食管癌根治术(5) 中央型肺癌肺叶切除术或肺减容术(6) 肺段切除术、全肺切除术、肺减容术(7) 胸腔镜微创手术(8) 复杂性先天性心脏病的外科治疗（包括法洛氏四联症、右室双出房室膈缺损、三尖瓣下移畸形、大动脉转位、合并重度肺动脉高压的左向右分流的先心病等）(9) 心脏多瓣膜置换及瓣膜成形术(10) 冠状动脉搭桥术(11) 胸主动脉手术，如主动脉缩窄手术，胸主动脉瘤切除（包括降主动脉

11、瘤切除及升主动脉瘤Bentall 或Cabrol手术等）(12)复杂纵隔肿瘤切除术(13)气管支气管成形术（包括肺叶袖式切除术或气管肿瘤切除术、气管隆凸切除重建术等）(14)复杂食管癌切除术6. 烧伤外科专业(1) 大面积烧伤的治疗(2) 呼吸道烧伤的治疗(3) 切削痂植皮手术(4) 皮瓣移植术或游离皮瓣移植术(5) 皮管移植术(6) 异体皮开窗、自体皮嵌入术(7) 各类断层皮片的切取术及异体皮制备(8) 烧伤截肢术临床治疗条件：(1) 大面积严重烧伤的抢救成功率半死亡率（LA50）烧伤面积80%三度烧伤面积50%(2) 中重度吸入性损伤的治疗(3) 微粒自体皮、大张异体皮混合移植术(4) 真

12、皮支架（真皮皮浆）、自体上皮混合移植术(5) 血管移植术、肌皮游离移植术(6) 游离皮瓣复合组织瓣移植术(7) 各部位深度烧伤创面修复术(8) 功能部位深度烧伤早期修复术、各部位烧伤晚期功能障碍功能重建术(9) 多器官功能衰竭的早期诊断和治疗（三）妇科1、 复杂子宫全切2、 绒癌的诊断与综合治疗3、 外阴癌根治术或阴道成形术4、 卵巢癌根治化疗5、 宫颈癌根治术6、 子宫内膜异位症的诊治7、 阴道子宫切除术8、 显微外科输卵管吻合术9、 腔镜（宫腔镜、阴道镜）技术的应用10、 外阴宫颈疾病（感染及性传播疾病）的诊治11、 其它辅助治疗（激光、理疗等）在妇产科疾病中的应用12、妇科肿瘤标志物的检

13、测、病理诊断（包括冰冻快速诊断）、影象学诊断13、腹腔镜诊断与经腹腔镜手术14、阴道瘘修补术15、子宫内膜癌根治术16、复发性肿瘤诊治（包括残端癌根治）17、介入诊疗法在妇科疾病中的应用18、腹主动脉旁淋巴结清扫术19、各种途径盆底（吊带）手术及盆底修补术20、各种妇科严重出血的诊治和抢救21、严重盆腔感染及感染性休克抢救和诊治生殖内分泌计划生育1、难治性功血的诊治2、促排卵和检测排卵及卵巢过度刺激综合症的诊治3、有严重并发症的各期妊娠终止技术4、性激素及内分泌激素的检测及临床应用5、腔镜（宫腔镜、阴道镜、腹腔镜等）技术在生殖内分泌计划生育疾病诊治方面的应用（四）产科1、妊娠合并内、外科并发症

14、的诊治2、产前诊断：血液、绒毛、羊水3、高危儿处理4、高危妊娠监测手段：胎心监护仪、彩超对出生缺陷的检测、胎盘功能测定5、开展腹膜外剖腹产6、母婴血型不合的诊治7、多胎妊娠的处理8、产科疑难危重症的诊治及抢救9、妊娠合并症（心脏病、高血压、肾功衰、免疫性疾病、内分泌疾病、血液疾病等）危重病人的诊断处理和抢救。10、子痫发生率（院内）：0.1%11、产后出血发生率：阴道分娩34%,剖宫产6%12、产后出血死亡率：013、围产儿死亡率：12%14、会阴III度裂伤发生率：0.05%15、会阴侧切伤口感染率（合并生殖道性病者除外）：500毫升）的诊治17、产后出血（800毫升）的诊治18、羊水栓塞、

15、DIC的诊治和抢救19、产前遗传学诊断技术：绒毛、羊水、脐血、母血20、多胎妊娠减胎术（生殖医学）21、妊娠合并瘢痕子宫或子宫破裂的诊治及抢救22、中央性前置胎盘、胎盘植入的诊治和抢救（五）儿科1、 先天性心脏病的诊治（包括介入治疗）2、 设新生儿重症监护室（NICU）：危重新生儿转运系统，新生儿呼吸窘迫综合症（包括肺泡表面活性物质替代治疗与机械通气）诊治，PICC静脉高营养治疗3、 新生儿高胆红素血症（包括新生儿溶血症）的诊治（含光疗与换血疗法）4、 小儿消化道疾病的诊治（包括消化道内镜、胃内环境的检查）5、 遗传代谢内分泌疾病的诊断（基因、染色体、生化检查）6、 静脉高营养治疗7、 腹泻病

16、原学的诊断和防治（病原学检查）8、 癫痫、脑瘫、智力低下的诊治（脑电图、B超、视觉、听觉、体感诱发电位检查，神经康复治疗）9、 难治性肾病的诊治（包括肾穿、病理检查），肾衰的诊治（包括腹透、血透治疗）10、小儿糖尿病酸中毒昏迷的诊断与抢救11、白血病的诊治12、急性呼吸衰竭的诊治与人工呼吸机使用13、高危儿（低体重儿、异常儿、母有并发症新生儿）处理（六）感染科1、乙型肝炎HBV-DNA，DNA-P的检测或PCR法检测HBV-DNA，丙型肝炎抗体、HCV-RNA检测； 2、流行性出血热肾衰的血液透析疗法；3、B超或CT引导下肝细胞穿刺诊断；4、流行性脑脊髓膜炎的诊治（病原学检查）；5、重症肝炎的

17、诊治（包括人工肝支持治疗）；6、感染性疾病的诊治与合理使用抗生素。7、各型结核临床诊断（七）急诊科专业1、心肺脑复苏临床操作；2、有创血流动力学监测（Swam-Ganz）；3、无创血流动力学监测；多脏器功能衰竭监护、抢救及科研；急性心肌梗死静脉溶栓治疗；4、急性或慢性呼吸衰竭急性发作的呼吸监测血气动态监测；5、急性肾功能衰竭的抢救；6、急性心力衰竭的抢救；7、急性心律失常的抢救；8、各种休克的抢救；9、多脏器功能衰竭的早期诊断和抢救；10、急性重症胰腺炎的抢救；11、复合伤和多发伤的诊断和抢救；12、心脏临时起搏器。（八）皮肤科1、皮肤组织检查技术，包括免疫组化诊断；2、皮肤真菌培养和菌种鉴定

18、；3、与皮肤有关的各种自身抗体的检查；4、能熟练掌握激光、冷冻、紫外线照射、电灼、电解；5、梅毒血清学检查：特异性、非特异性；6、能熟练掌握大疱性皮肤病的诊断；7、能熟练掌握重症药疹，渗出性多形红斑的诊治；8、能熟练掌握STD的诊断和治疗。（九）整形外科1、显微外科皮瓣游离移植2、组织扩张治疗头皮缺损3、灼伤后爪形手的治疗4、全耳廓再造术5、全鼻再造术6、肌腱移植修复屈指肌腱7、食指转位拇指再造术8、颅面外科治疗眶距增宽症9、乳房缩小整形、乳房再造（乳晕、乳头）10、五官整形：眼部成形：眉、眼、眶 鼻：全鼻、部分鼻缺损再造 口：唇颊缺损修复 面：面瘫畸形矫正和美容11、肢体：手部损伤缺损畸形修

19、复12、躯干：胸、腹壁、乳房修复，体型美容术13、外生殖器和会阴再造（十）麻醉科1、开展心血管手术麻醉2、具备术中、术后的呼吸、循环、水及电解质平衡的监测条件和技能3、完善处理各类休克、危重病人和疑难重大手术的麻醉4、完成各年龄组病人的麻醉5、能完成内分泌疾病（含肾上腺疾病）手术的麻醉6、参与危重病例的抢救工作7、控制性降压麻醉8、设置麻醉重症加强监护病室（专科ICU）和麻醉恢复（苏醒）室9、能掌握所有心血管麻醉技能、效果良好10、麻醉门诊或疼痛门诊 11、各种复合麻醉、吸入全麻+静脉全麻，以及满足临床各科的各种麻醉（十一）眼科1、眶内肿瘤摘除术2、眼底荧光血管造影3、泪囊鼻腔吻合术4、眼科显

20、微手术5、人工晶体植入、YGA激光手术 6、角膜穿通移植或视神经管开放术 7、眼睑成形术8、复杂视网膜脱离手术9、眼内异物摘除（非磁性）10、人工晶体植入联合手术11、玻璃体切除术12、眼科超声诊断 13、屈光及立体视觉检查与训练14、眼科激光治疗15、眼部电生理（含视觉诱发电位）的应用16、定量视野计的应用 (十二)耳鼻喉科1、鼓室成形术2、改良乳突根治术3、鼻侧切开鼻腔鼻窦肿瘤切除术4、喉全切除术5、颈廓清术6、各种类型的窥镜手术（支撑喉镜、气管镜及纤维喉镜等）7、听骨链重建术及同种听骨移植术8、镫骨外科及内耳开窗术或电子耳蜗植入或喉颈段气管狭窄成形术9、面神经减压术或面神经移植术、吻合术

21、；10、鼻及鼻窦显微内镜手术11、鼻咽血管纤维瘤切断术12、上颌骨扩大根治术13、喉癌联合根治术及下咽癌切除、修复术14、复杂的支气管及食道异物取出术15、上额窦癌早期诊断及扩大根治术16、喉显微外科手术17、喉癌功能性切除术（水平、垂直部分切除术、3/4喉切除术、发音重建手术）18、外、中耳癌根治术20、根治性颈廓清术(十三)口腔科1、唇裂修复术（复杂）2、腭裂修补术（复杂）及术后语音训练3、腮腺肿瘤及浅叶切除术4、下颌骨半切除术及植骨修复术5、腮裂瘘管及囊肿摘除术6、颈淋巴清扫术3.评估环境影响的价值（最重要的一步）：采用环境经济学的环境经济损益分析方法，对量化后的环境功能损害后果进行货币

22、化估价，即对建设项目的环境费用或环境效益进行估价。7、牙周病诊断、治疗设计及治疗8、正畸及高熔合金铸造 9、口腔粘膜病的诊治10、复杂根管治疗11、唇颊缺损整复术（复杂）（4）环境保护验收。12、牙周系统综合治疗（洁治、深刮、牙周固定、调牙合、牙周手术）（4）建设项目环境保护措施及其技术、经济论证。13、腭部良、恶性肿瘤切除术（1）规划环境影响评价的分析、预测和评估内容。14、高熔合金铸造义齿、嵌体大纲要求15、金属颌垫及夹板粘结板固定修复（一）安全评价的内涵16、金属支架与烤瓷联合固定桥主体是人类；17、口腔颌面癌瘤根治及肌、皮、骨、游离组织皮瓣即刻整复18、颈、颌、舌联合根治术规划环境影响评价技术导则由国务院环境保护主管部门会同国务院有关部门制定；规划环境影响评价技术规范由国务院有关部门根据规划环境影响评价技术导则制定，并抄送国务院环境保护主管部门备案。19、上颌骨单侧全切、扩大根治术（2）环境影响后评价。20、舌切除术（全切）3）迁移。21、光固化树脂充填22、总义齿、各种复杂可摘义齿23、正畸（反咬颌及错位牙的活动、固定矫治器矫治）24、颞颌关节成形术专心-专注-专业