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1、赣州市居家养老服务工作现状分析与对策思考截止2010年底，赣州市60岁以上老年人109.84万人，占全市总人口的12.11%，是江西省唯一老年人口过百万的设区市。随着人口老龄化程度不断加剧，养老问题日益突出。一方面，机构养老床位严重不足与养老机构床位未得到充分利用的矛盾没有得到很好解决；另一方面，受传统观念影响，不少老年人不愿意离开家庭，而传统家庭养老功能的弱化又远不能满足老年人日益增长的养老需求，使得应运而生的居家养老服务成为当前解决养老问题的一种重要模式。笔者现就赣州市居家养老服务工作现状与对策作一粗浅分析和思考。一、居家养老服务工作现状及存在的问题赣州是农业大市，也是农村老年人口大市，有
2、77%的老年人分布在农村。随着农村大量青壮年劳动力外出务工，农村留守、空巢、高龄老年人不断增多，农村养老问题尤为突出，针对这一市情，该市在2010年开展居家养老服务试点工作中，除认真抓好各地1-2个城市社区居家养老服务工作试点外，紧密结合村落社区建设和新农村建设，有效利用农村老年人协会这个平台，选择基础条件较好的农村同步开展居家养老服务试点工作，取得明显成效，并得到上级业务部门的充分肯定。2010年全市共建立社区居家养老服务中心（站）24个，其中城市社区20个、农村4个，各站点辖区居家养老服务覆盖面普遍达到60%以上，有3万多名老年人享受到配餐送餐、保洁清扫、医疗陪护、日间照料、紧急救助等各类
3、所需的居家养老服务。2011年该市又将在全市建成45个示范性居家养老服务中心（站），被列为市政府100件民生实事之一，同时建设赣州中心城区居家养老呼叫服务中心，已列入市政府建设幸福赣州2011年工作计划。通过多措并举，该市居家养老服务工作正朝着先试点后推开、城乡同步运行、规范有序发展的轨道迈进。存在的主要问题和困难：一是站点定位不明，居家养老服务体系亟待完善。表现为“三个不清”：第一，居家养老服务中心（站）与社区组织权责不清，职能交叉，有的社区组织在居家养老服务中既当裁判员，又当运动员，未做到管办分离，导致不少居家养老服务中心（站）并没有真正成为发展社区养老事业的重要载体和依托平台。第二，对居
4、家养老服务中心（站）的建设内容不清，不少基层部门仍习惯从机构养老角度，以床位数、建筑面积为站点建设规模的标准，而不是针对居家的老年人，导致居家养老服务中心（站）建设内容单一、服务受到限制，远不能满足居家老年人的需求。第三，对居家养老服务的对象不清，认为居家养老服务的对象就是“三无”、“五保”、低保等生活困难的政府购买服务重点老年人，服务对象未普及到所有有服务需求的老年人，由于服务上的缺位，导致居家养老服务面窄量小、覆盖率不高。二是资金投入不足，经费长效保障机制亟待健全。由于赣州属后发展、欠发达的革命老区，地方财力比较吃紧，加上居家养老服务工作刚试点起步，多数县（市、区）政府尚未建立健全养老公共
5、服务财政投入稳定增长机制，各地对居家养老服务的投入普遍严重不足，资金短缺成为当前居家养老服务工作面临的最大困难，加上用地用房、税费减免、政府购买补贴等优惠政策扶持力度不大，制约了居家养老服务的快速发展。三是服务渠道不宽，居家养老服务内容亟待丰富。目前居家养老服务方式比较单一，大多以定点服务为主，未很好做到上门与定点服务有机结合；且服务内容也不丰富，服务水平不高，康复护理、精神慰藉、法律维权等较专业化的服务还较缺乏。而现代社会多元化的趋向使老年人对养老的期望值增高，传统单一的服务模式已不能满足老年人对生活品质的高水平需求。特别是城区老年人普遍具有一定的文化素养和经济实力，对养老服务的能力和水平也
6、有一定的要求，希望居家养老服务中心（站）能够提供更多个性化的服务项目。因此，拓宽服务渠道，丰富服务内容，是居家养老服务要做好的一项基础性工作。四是服务水平不高，专业人员队伍建设亟待加强。现有居家养老服务机构普遍由家政公司转型或“兼职”，居家养老服务人员大多是“4050”人员，他们没有经过专业培训，未做到持证上岗，对老年人的生理、心理等多方面需求了解不够，影响了为老服务的水平和质量。加上居家养老服务人员没有明确的职业特征，被大多数人等同于普通的家政服务员，社会地位和物质待遇较低，导致难以吸纳和留住从事居家养老服务领域工作人员，尤其专业的康复护理人员严重缺乏。因此，采取有力措施，切实加强居家养老专
7、业人员队伍建设，是居家养老服务工作的首要任务。五是服务标准不一，行业监管评估机制亟待建立。目前居家养老服务工作处于起步阶段，具有规范性、指导性的居家养老服务行业服务标准、评估体系、监管办法等尚未建立健全，不少居家养老服务站点存在认识上的误区，对政策缺乏全面了解，部分参与居家养老服务的企业缺乏行业自律，有为追求利润最大化，随意对外进行虚假宣传，抬高服务价格的现象。因此，建立和完善统一的居家养老服务行业标准、市场规范和监管评估机制，是促进居家养老服务健康发展的制度保障。六是宣传力度不大，居家养老社会认知亟待提高。一方面，老年人对居家养老模式缺乏了解，现阶段主要是通过社区工作人员对辖区内的老年人进行
8、宣传，加上社区工作人员自身有时对居家养老服务认识产生偏差，又没有统一的宣传资料，使得一些居家养老服务设施建设好以后，出现了“叫好不叫座”的情况，导致老年人参与的程度不高。另一方面，相关部门对居家养老模式缺乏了解，对面对人口老龄化挑战发展居家养老服务的使命感和紧迫感不强，以致难以形成居家养老服务工作的合力。同时，志愿者组织或个人对居家养老模式缺乏了解，居家养老服务作为一项系统工程，尚未形成长期稳定的志愿为老服务体系。二、开展居家养老服务的重要性（一）居家养老服务是应对人口老龄化挑战的客观需要未来五年，赣州市人口老龄化将出现“三个加速”的特征：一是老龄化进一步加速。赣州市于2000年进入人口老龄化
9、，当时60岁以上老年人是74.24万，占全市总人口的10%，到2010年底60岁以上老年人已达109.84万，占全市总人口的12.11%，十年增加了35.6万老年人，据预测到2015年，60岁以上老年人将超过130万，年均净增老年人口4万多人。二是高龄化进一步加速。赣州市现有80岁以上高龄老人12.63万，到2015年将达到16万人，约占老年人口的12.31%，年均净增高龄老人约7000人,增速超过人口老龄化速度。三是空巢化进一步加速。据测算,2010 年赣州市65 岁以上空巢老年人口有27万人，约占老年人口的25%，到2015年将超过33万人，老年人口照料问题将日益突出。据有关针对老年人生活
10、状况开展的调查显示，老年人晚年生活出现的问题主要表现在：因无人照料，日常生活出现困难；精神寂寞，渴望与人交流；疾病缠身，看病就医成老大难；生活拮据，需要社会救助等方面。居家养老服务作为对传统家庭养老模式的补充与更新，正是新时期适应人口老龄化发展趋势，为居家老年人提供生活照料、家政服务、康复护理、精神慰藉、紧急救助等方面服务的一种新的养老模式。（二）居家养老服务是顺应老人情感需求的人性化选择居家养老、落叶归根是我国传统文化习俗。对于老年人来说，家庭保留了他们整个生命历程的印记，是他们人生中不可缺少的重要部分，在获得居家养老服务的同时，他们更看重家庭带给自己的安全感、亲情感和归属感。同时，老年人在
11、自己的家里和社区接受生活照料等方面服务，不用改变生活习惯和生活规律，又能更好地满足心理需求，有助于安度晚年。很多老年人不愿意离开家乡随子女在外地生活，哪怕再好的生活条件，也很少使他们动心。如该市赣县光彩社区的廖明生老人就是这样一个代表人物，其子女都在外地，自己独守空巢，一人生活，该社区开展的居家养老服务解决了老人的照料难题，也感动了老人的子女。因此，居家养老服务是老年人及其子女均乐于接受的养老形式，是顺应老年人情感需求的人性化选择。（三）居家养老服务是完善养老服务体系的有效手段赣州市现有各类城乡养老机构320家，总床位数39303张，每千名老人拥有床位数35.8张，高于全国平均水平。但面对庞大
12、的老年群体和不断增多的高龄、独居、空巢老人，养老服务供需矛盾仍然十分突出。居家养老与机构养老相比，具有成本低、覆盖面广、服务方式灵活等优势，能破解“未富先老”人口老龄化现状下日趋尖锐的养老服务难题，可有效缓解财政投入压力，弥补机构养老和传统家庭养老模式的不足，是发展社区服务、建立和完善养老服务体系的有效手段。 （四）居家养老服务是促进经济社会发展的重要途径老年群体的不断壮大，使老年人在生活照料、康复护理和精神慰藉等方面的需求日益增长，这是亟需解决的社会问题。但从另一方面看，这也将形成一个新的养老服务产业，可增加就业岗位，提供就业机会，扩大就业渠道，从而起到促进经济社会发展的作用。因此，开展居家
13、养老服务可形成新的产业链，是促进经济社会发展的一个重要途径。三、发展居家养老服务事业的对策（一）建立资金投入机制。居家养老服务是一项长期的政府民生工程，必须建立长效的资金保障机制。一是各级政府要加大财政资金投入，将保障重点老年人对象的政府购买补贴资金、困难老人的救助资金、居家养老服务站点建设资金以及公益岗位、专职人员的工资和工作经费等纳入年度财政预算。二是要进一步发挥彩票公益金的作用，按规定安排一定的比例用于对老龄事业的投入，每年拨给专项资金对居家养老服务工作实行以奖代补，为居家养老服务事业发展给予有力支持。三是要充分利用和整合社会闲置资源，通过行政划拨、改扩建、租赁等方式，开辟建立居家养老服
14、务站点，多渠道解决居家养老服务用房问题。四是要制定优惠扶持政策并加大执行力度，鼓励和动员社会资金投入居家养老服务事业，建立起政府、企业、社会等多元化投入机制。（二）拓宽服务形式和内容。服务形式要从单一的定点服务转向定点和上门服务多渠道并举；服务内容要从单纯的生活照料、家政服务拓展到医疗、保健、康复、娱乐、精神慰藉和临终关怀等更多个性化的服务项目。使居家养老服务达到根据老年人的年龄和身体状况设定服务内容，根据特殊老年群体需求设定特殊服务项目，根据老年人的经济支付能力设定服务标准，以实际情况定服务层次，最大程度满足不同层面老年人的服务需求。（三）打造专业服务队伍。首先要推行职业资格制度，保证居家养
15、老服务从业人员持证上岗，引进较高素质管理人员进入居家养老服务管理行列，鼓励和吸引专业社会工作者和社工专业的高等院校毕业生从事居家养老服务工作，并创造良好的工作和发展环境，提升居家养老服务专业化服务水平。其次要大力开展居家养老服务与管理人员培训，不断优化专业服务人员队伍结构，提高居家养老服务的专业管理水平和管理能力。第三要在发展志愿服务方面，提供完善的激励措施和保障机制，如尝试开展低龄老人为高龄老人志愿服务“时间储蓄”活动，将低龄老人为高龄老人服务的时间记录在档，等他们需要服务时，就可享受到其他人给予的志愿服务。（四）完善信息化服务体系。居家养老服务事业的发展需要整合各种社会资源为有不同需求的老
16、年人共同承担养老服务，建立健全信息化服务体系是重中之重。要在开展居家养老服务时，以居家养老呼叫服务中心为平台，以居家养老服务中心（站）为支撑点，孵化一批规模较大、企业化运作的居家养老服务组织，为老年人实行上门服务和日托照顾等，最终形成一个以呼叫中心为核心，各服务企业和组织提供服务，老年人享受服务的完整的居家养老服务体系。使老年人只要通过一部电话（一键通）、一个网络就等于入住了一个“没有围墙”的养老院，实现足不出户就可享受到自己所需要的方便快捷的各项居家养老服务，达到构建社区居家养老“15分钟”服务圈的目标。（五）健全服务监管制度。一方面，要制定切实可行的居家养老服务实施细则，明确居家养老服务站
17、点建设基本条件、服务对象、服务内容、服务方式以及管理机构、考核制度等，使居家养老服务工作有章可循、规范有序。另一方面，要推进居家养老服务行业的规范化建设，成立居家养老服务行业协会，制定居家养老服务行业服务标准、服务组织准入制度和服务质量评估办法，规范行业行为，实行行业自律。此外，要建立和完善居家养老服务监督制约机制，在各级民政和老龄部门成立居家养老服务工作监管机构，形成市、县、乡、村四级监管机制，同时制定科学合理、竞争激励的奖惩措施，促进居家养老服务工作持续健康发展。（六）加大宣传推广力度。一是要提高思想认识。各级党政要充分认识人口老龄化严竣形势下发展居家养老服务事业的重要意义，列入重要议事日
18、程，切实增强居家养老服务工作的紧迫感和责任感。把推进居家养老服务工作纳入社会建设的重要组成部分，纳入当地民生工程实事，纳入经济社会发展总体规划和年度工作目标管理考评内容；二是要创新宣传机制。坚持政府主导，实施积极主动的宣传战略，构建居家养老服务宣传新机制。如把推进居家养老志愿活动列为各类志愿者组织的活动内容，还可以免费体验服务的形式，让老年人和老年人的家人亲身了解居家养老服务；三是要制作宣传资料。由民政、老龄部门牵头，与居家养老服务组织联手，精心策划，科学包装，制作一批居家养老服务精品宣传资料，深入社区广泛宣传；四是要发挥媒体作用。通过策划、拍摄公益广告及刊登、报道相关信息等方式，在广播、电视、报刊、网站等媒体广泛宣传居家养老服务政策，使全社会更加了解居家养老服务，老年人乐于接受居家养老服务。
赣州市居家养老服务工作现状分析与对策思考
