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1、浅述肿瘤专科医院药占比上升的原因和解决办法2oos(32)总第979期伍亲技术协作信息论文递蟹浅述肿瘤专科医院药占比上升的原因和解决办法吴建华看病贵是社会的难点问题.各级卫生部门出台了一系列措施,但由于看病贵成因复杂,群众的医药费用依然呈现出上升趋势,反响很大.(参考文献:新医药政策对医院经营管理影响分析中国卫生经济)医院因为直接面对群众,承担了一定的社会压力.本文试从某一肿瘤医院实施医疗诊治过程及内部管理角度,分析药占比上升的原因,以期找到其解决方法,努力提高群众满意度.肿瘤医院与其他医疗机构一样,收入主要由三大块组成,即政府投入,技术与劳务服务收入,药品收入.目前,医院90%的收入都是靠自
2、己组织的医疗服务(医疗收入)和赚取药品差价(药品收入)得来.(参考文献:五大原因导致看病贵扬子晚报)本文所指药占比,是指医院药品收入占医药收入的比例.在政府投入少,技术与劳务收入无法增加的情况下,药品收入无疑成为医院经费来源的主力军.医院药品收入的减少意味着群众的医疗支付相应减少,群众的医疗负担就会降下来.但医院的药占比却持续上升,肿瘤医院为例:2005年,2006年,2007年,2008年上半年分别为52.3%,52.8%,57.5%,59.8%.一,原因分析1.生物靶向药物等贵重药品的广泛使用.随着广大群众生活水平的不断提高.作为有效控制,治疗肿瘤且价格极为昂贵的靶向药物治疗正越来越为广大
3、群众所接受.经统计,2007年7月一10月份靶向药物收入60万元,全年靶向药物收入近200万元.同比增长100%.2.全身化疗的普及以及化疗档次的不断提高.由于肿瘤前期诊断分散,真正到肿瘤医院就诊的患者病期较晚,而全身化疗在肿瘤治疗中的地位越来越高.其中:,期的癌症患者只要身体条件允许几乎全部接受化疗.随着化疗药品的大幅度降价,许多贵重的化疗药物也逐渐被医生和群众所接受.如:紫杉醇注射液,经统计,2007年国产30ML:零售价由555元/支下降为368元,支,2007年比2006年相比,销量由4251支增加为16431支;紫杉醇脂质体:零售价由1500元/支下降为1200元,支,而2007年比
4、2006年相比,紫杉醇销量由579支增加为2700支.仅上述两项,就增加2007年药品收入606万元.3.检查结果互认影响了医院医疗收入的增长.由于专科医院的特殊性,到肿瘤医院就诊的肿瘤患者基本上已在综合性医院确诊.所以,相对于综合性医院而言,专科医院由此对医疗收入的影响更大.按2006年度统计数据测算,2007年度总计减少医疗收入将近400万元.4.临时用药,辅助用药,抗生素药,贵重药品销售额占比过高,2007年销售金额前50名的上述药品占销售总额的58.33%;临时用药和辅助用药10种,占销售总额的10%.抗生素8种,占销售总额7.2%.贵重药品(单价485元以上)9种,占销售总额的12.
5、02%.二,解决方案1.加强对医务人员的思想教育,大力弘扬社会主义荣辱观,以执业医师法和卫生部八项行业纪律为准则,树立廉洁从医,敬业奉献的工作作风,杜绝医疗服务过程中的不规范行为.将控制药占比与抵制医药领域商业贿赂工作相结合.2.积极参加药品集中招标采购,努力降低药品进价,认真执行药品定价政策,按规定销售药品.3.加强考核,将控制药占比的目标落实到各科室直至医疗小组.严禁大处方,控制门诊人均医药费用的增长和住院人均医药费用,注重社会效益和经济效益的协调发展.4.在目前基础上增加适形放疗,调强在放疗中的比例;积极开展超声刀,伽玛刀等新技术;在开展新药临床试验的同时,不要只偏重新药的临床应用,更要
6、做好各项基础检测指标的研究.同时,加大新技术,新项目的扶持力度.5.严格控制肿瘤辅助用药,明确规定每次不准同时使用超过2种辅助用药;按抗生素的使用分级管理规定,规范使用抗生素,就低不就高,就廉不就贵.6.靶向药物,白蛋白,输血等贵重药品的使用,严格执行审批手续,对一些特别昂贵的高价药品做好与患者或其家属的沟通工作,在努力满足群众需求的同时,维护医院利益.7.根据目前肿瘤治疗的发展趋势,肿瘤化疗的地位越来越高,也越来越普及,但需要进一步规范化疗方案,该用一线的就用一线的,不要越级使用,尽可能使用医保目录范围内药品.住院期间,化疗不得超过2个周期,尽可能缩短住院日,减轻患者负担.8.进一步规范各单病种的辅助检查,坚持合理检查,合理治疗,合理用药三合理规范.7.积极探索降低药占比的新途径,扩大医疗服务范围.目前老百姓最怕的是什么?就是怕得肿瘤,所以排瘤体检将是发展方向,这方面肿瘤医院有独天独厚的优势,完善体检设备,做大做强体检中心,这样不但可以吧肿瘤治疗优势向前延伸,也相应降低了肿瘤治疗中的药占比.8.在HIS系统中增加贵重药品,重点药品警示,提示模块,对一些价格贵,用量多,销量欠正常的药品加强监控,及时控制一些非正常用药.【作者单位:江苏省通州市平潮镇南通市肿瘤医院)?8l?
浅述肿瘤专科医院药占比上升的原因和解决办法
