寄生虫学：贾第虫

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1、蓝氏贾第鞭毛虫蓝氏贾第鞭毛虫蓝氏贾第鞭毛虫蓝氏贾第鞭毛虫寄生在人体小肠寄生在人体小肠（主要是十二指肠）引起贾第虫（主要是十二指肠）引起贾第虫病病(又叫又叫旅行者腹泻病旅行者腹泻病)， 可引起可引起腹痛、腹泻、厌食等症状。腹痛、腹泻、厌食等症状。一、形态一、形态1.滋养体滋养体2.包囊包囊1 1、蓝氏贾第鞭毛虫、蓝氏贾第鞭毛虫滋养体滋养体2.包囊包囊二、生活史二、生活史生活史简单生活史简单食物、水食物、水肠粘膜表面繁殖肠粘膜表面繁殖4核包囊核包囊 人十二指肠人十二指肠2个滋养体个滋养体 肠腔肠腔 排出体外排出体外包囊包囊排出排出(死死)三、致病三、致病1.机制：机制： 滋养体以吸盘吸附于肠粘膜上

2、，滋养体以吸盘吸附于肠粘膜上，妨碍营养吸收，并造成机械损伤。妨碍营养吸收，并造成机械损伤。100万个万个/cm2肠粘膜肠粘膜滋养体吸附在小肠粘膜滋养体吸附在小肠粘膜其其致病力致病力与虫株毒力、宿主免疫力有与虫株毒力、宿主免疫力有关：关：1）虫株毒力：）虫株毒力：GS株：具有强致病力；株：具有强致病力；ISR株：致病力弱。株：致病力弱。2）宿主免疫力）宿主免疫力体内缺乏丙种球蛋白者易感；体内缺乏丙种球蛋白者易感；体内缺乏体内缺乏IgA者易感；者易感；体内缺少二糖酶者易感。体内缺少二糖酶者易感。2.病症病症：1.无症状带囊者：无症状带囊者：成人成人13%、儿童、儿童17%2.急性期：急性期：为爆发

3、性腹泻，大便水样，为爆发性腹泻，大便水样，具有恶臭味，有时带血，伴腹胀、恶心具有恶臭味，有时带血，伴腹胀、恶心或腹痛；病程持续或腹痛；病程持续3-4天天, 但也可持续数但也可持续数月转为慢性。月转为慢性。该病该病潜伏期潜伏期：12周周3.亚急性或慢性亚急性或慢性：主要为呈持续：主要为呈持续或反复发作的短时腹泻，病程可或反复发作的短时腹泻，病程可达数年。达数年。患儿可有糖类、脂肪、维生素患儿可有糖类、脂肪、维生素A、B12吸收障碍，出现体重减轻、吸收障碍，出现体重减轻、生生长发育迟缓或贫血。长发育迟缓或贫血。四、诊断四、诊断: 找到找到滋养体或包囊滋养体或包囊即可确诊。即可确诊。1.查粪便查粪便

4、1）急性患者）急性患者水样便、稀便，水样便、稀便，查滋养体，查滋养体，样品需保温、活检。样品需保温、活检。2）慢性患者）慢性患者成型粪便成型粪便查包囊，应多查包囊，应多次检查。次检查。2.查小肠液：插入胃管，取十二指肠液或查小肠液：插入胃管，取十二指肠液或胆汁胆汁,找到滋养体即可确诊。找到滋养体即可确诊。 肠内实验法肠内实验法: 3.小肠活体组织检查小肠活体组织检查小肠粘膜组织小肠粘膜组织压片压片Giemsa肠上皮肠上皮cell粉红色粉红色虫体着紫色虫体着紫色肠切片肠切片五、流行五、流行 传染源：传染源： 粪便内含有包囊的患者或带虫者，粪便内含有包囊的患者或带虫者，家畜（牛、羊、猫、狗等）。家

5、畜（牛、羊、猫、狗等）。 感染途径：感染途径： 污染的食物或水源。污染的食物或水源。 感染方式：感染方式： 食下感染。食下感染。 易感人群：易感人群： 为旅行者腹泻，艾滋病患者、儿童为旅行者腹泻，艾滋病患者、儿童发病率高。发病率高。流行的原因：流行的原因：1 1）带虫者）带虫者1 1夜能排出夜能排出9 9亿个包囊；亿个包囊；2 2）人及动物对包囊高度敏感：）人及动物对包囊高度敏感：1010个包囊个包囊/ /人人3)3)包囊对外界的抵抗力较强，抗低温：包囊对外界的抵抗力较强，抗低温：88水，存活水，存活2 2个月；个月；3737水，存活水，存活1 1个月；个月；-20-20水，存活水，存活1010个小时。个小时。但包囊不抗高温和干燥，在但包囊不抗高温和干燥，在5050或干或干燥环境中极易死亡。燥环境中极易死亡。4 4）储蓄宿主的存在：家畜、宠物、海狸）储蓄宿主的存在：家畜、宠物、海狸六、治疗六、治疗1.预防预防1）加强粪便管理；）加强粪便管理；2）不吃生的或未煮熟的食物；）不吃生的或未煮熟的食物；3）对公众场所儿童用品进行消毒。）对公众场所儿童用品进行消毒。2.治疗治疗 可选用灭滴灵，可选用灭滴灵，15mg/kg/d分分3次口服。次口服。也可用呋喃唑酮、巴龙霉素等。也可用呋喃唑酮、巴龙霉素等。