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1、 785 现代实用医学 200R年10月第20卷第10期婴儿巨细胞病毒肝炎肝纤维化血清标志物检测 及其临床意义李芳,楼文文【摘要】目的 探讨肝纤维化血淸标志物在巨细胞病毒(CMV)肝炎患儿中的动态变化和临床诊疗价值. 方 法 收集47例婴儿肝炎综合征(IBS)患儿及33例健康婴儿的血清标本，采用全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基 转肽酶(ALT)、天冬飙酸氨基转肽酶(AST、y谷氮酰转肽fW(GGT)、总胆红素(TBIL).直接胆红素(DBIL )水平. 采用化学发光法检测肝纤维化血清标志物透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、HI型前胶原氨基末端肽(PIIINP人IV 型前胶原(IVC)水平结果
2、 msm肝功能指标(ALT.AST.GGT.TBIL.DBIL)水平明显离于对照组(P0.01), 血清肝纤维化指标(HA丄N.PIIINP.IVC)水平也明显离于对照组(P0.01). CMV组与非CMV组患儿LN水平 比较差异有显著性童义(P005)t GGT、TBIL. DBIL、HA、PIIINP.IVC水平比较差异有也髙度显著性意义 (P078502婴儿肝炎综合征(IHS).简称復肝， 是婴儿期常见病，其发病率为活产出生 儿的1/2500.巨细甩病Ai (CMV)是我 国IHS的主要病原，孕产妇CMV感染 率达90%以上叫婴儿期CM V肝炎发生 率约为42%叫肝纤维化是一种代偿修 复
3、反应，也是肝损害的促进因索,是各种 慢性肝病损伤修复过程的共同后果，几 有可逆性.因此，正确评估肝纤维化的 程度和进展显得十分啦要.为探讨婴儿 CMV肝炎中肝纤维化标志物的变化及 临床应用本文对我院收治的47例IHS 思儿的肝纤维化血清标志物情况进行冋 顾性分析，报告如下.1对象与方法1.1对彖选择2007年6月至2008年 3月在我院感染科住院的IHS患儿47例,均符合小儿传染病学尸中IHS的诊 断标准排除胆道闭锁.梵中男28例， 女19例:年龄112个月，平均&38个 月。临床确诊为CMV肝炎27例，其中 男17例，女10例,平均年龄7.85个月； 非CMV肝炎20例.其中男11例，女9
4、例冲均年龄9.46个刀.选择同期我院 健康体检，发育正常，近期无急性或慢性 疾病史，且血肝功能检査及病毒肝炎指 标均正常的儿垂作为对照组.共33例， 其中男18例，女15例：年龄112个 月，平均8.52个月.1.2方法空腹抽取每位受检者的静 脉血分离血清进行常规肝功能及血清 肿纤维化指标检测。丙奴酸奴基转肽前 (ALT) 夭冬氨酸奴基转肽醉(AST)、十 谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素 (TBIL)、接胆红素(DB1L)测定采用美国Beckman LX20全自动生化仪，试剂 盒由美国Beckman公司提供血清肝 纤维化指标检测试剂盒购自深圳新产业 生物医学工程有限公司.测定采用徳国 str
5、actec公司生产的LUMINO化学发光 免疫分析仪,其中透明质酸(HA)采用竞 争法，层粘连蛋白(LN)、III型前胶原奴 基末端肽(PIIINP)、IV型前胶原(IVC)均 采用双抗体夹心法。13统计方法 采用SPSS 10统计学软 件。数据用均数土标准差,两组间比较釆 用两个独立样本比较的(检验(方差齐 性者)或(检验(方差不齐性者)0.05 为有统计学恿义。2结果2.1肝功能指标捡测结果IHS组患儿 肝功能指标(ALT、AST、GGT、TBIL.袤1肝功能指标检测结果组别例散ALT(U/L)AST(U/L)GGT(U/L)TBlUpmcDLDBIUpmo/L)对照组3319 68643
6、8.466.511.172.168.195.261.160.89IHS组47127.6 103.2160,7125.121812177 .P117.3111.44643*61.25CMV组27126.988 151936 183.3246.52289I77.7i98.341102.847.9,非CMV组20127.5113.6139 273丨74.956.912 46.453.632.99注：与对照组比较.1/=5.99,2/=5.60,3/=5.50 4/二5.6】.5/=5.92. P 0 0】：与非 CMV 组比牧 6/二3.27.7仁7.48,8/二9.22, P 0.01。作者单位：湼州医学院附属第二医院. 浙江温州325027作者简介：李芳(1977-)女浙江省温州市人检舲师发茨论DBIL)明显高于对照组，两组比较差异 有奇度显苦性意义(PvO.Ol). CMV组 与非CMV组患儿的血清ALT. AST比 较差异无显著性意义005).GGT、TBIL. DBIL比较差异有奇度显著性恿 义(P0.01)e见表】2.2血淸肝纤维化指标检测结果IHS 组患儿血淸肝纤维化指标(HAXN.Pin
婴儿巨细胞病毒肝炎肝纤维化血清标志物检测及其临床意义
