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1、精选优质文档-倾情为你奉上营养及饮食评估表 个人基本信息姓名: 赵子龙 年龄: 27 性别: 男 出生日期:1979-12身高: 176cm 体重: 59KG 劳动强度: 偏向于脑力，且较大每天固定做运动的时间: 最多 3小时/周 您的饮酒情况: 偶尔 您的吸烟情况: 否 备注: 感觉太缺少锻炼了 饮食信息:过敏食物(无/有) 无 是否素食者(否/是) 否 是否喝牛奶: 是 1 蛋类食物吃: 2 份/周 (1份大约为1个鸡或鸭蛋或鹌鹑蛋6个，或蛋粉15克） 2 肉类食物吃: 2 份/周(1份=100克猪肉，80克火腿、香肠，200克鸡或鸭肉)3 鱼、虾等水产类食物吃: 0.5 份/周（1份=鱼
2、肉或虾肉50克）4 动物内脏类食物吃: 平均0.2 份/周(1份相当于猪肝鸡心等内脏类食物50克)5 豆类及豆制品类食物吃: 0.5 份/周(1份=2碗豆腐/6杯豆浆，1碗半豆腐干，半碗腐竹)6 淡色蔬菜吃 平均0.1 份/天 (常见的淡色蔬菜如白菜, 白萝卜, 圆白菜，西葫芦, 黄瓜等食用部分颜色较浅的蔬菜1份=200250克）7深色蔬菜吃: 平均0.1 份/天 (常见的深色蔬菜如胡萝卜、菠菜、南瓜、番茄、空心菜、韭菜等食用部分颜色较深的蔬菜：1份 200250克）8 水果吃: 1 份/天 (1份=1个中型苹果、桔子、 橙；葡萄12颗、荔枝5颗、大约100克；西瓜半斤）9 饭或面食吃: 0.
3、5 份/天(1份=2小碗饭或馒头1个, 烧饼油条2套、面大约100克、饭大约200克）10 以上的饭或面制品属于全谷类的有: 1 份/周(主要指五谷杂粮、麦片等)11 饭或面制品是用油炒或加油制成的有: 2 份/周(1份=炒饭、炒面,、炒米粉1碗或油条2套)12 根茎类食物吃: 0.2 份/天(根茎类食物包括土豆,玉米,白薯,芋头等：1碗=100克=2两)13 点心吃: 1 份/天(1份=面包1个、蛋糕1个、甜饼干15块；1份约2两点心）14 平常有没有吃加果酱或蜂蜜的食物？ 1 份/周(1份=果酱或蜂蜜3汤匙)15 平常有没有喝咖啡、可可、茶、果汁等饮料？ 3 杯/周 16 平常油炸、油煎的
4、食物吃多少？（1份以半碗计）: 1 份/周17 酱菜或加工品（如火腿、香肠、或罐头食品等）、或咸鱼类吃: 1 份/周（1份约2汤匙酱菜、香肠1个、火腿4片、罐头装咸肉2汤匙）18 吃方便面等方便食品吗？(是/否) 2-4 份/周（1份=方便面一包约100克）19 吃东西时有沾酱油或用其他作料的习惯吗？(有/没有) 1 份/周（1份相当于3汤匙酱油，或1汤匙半辣椒盐，1汤匙盐）20 您每天的餐次: 2.5 次/天【早餐有时候没吃】21 您吃早餐吗 3 (1.几乎每天都吃.2 几乎每天都不吃 3 偶尔会吃)22 您每天进食最多的是哪餐 晚 23 您在家就餐和在外就餐的次数如何 4 (1基本在家就餐
5、2基本在外面就餐3在家就餐次数和外面差不多4在家就餐多于在外就餐5在外就餐次数多于在家就餐次数)24 您喝 大概5000 毫升水/天体重质数:中度偏瘦.蛋白质,盐,胆固醇的量基本适宜.其它:Va Vb族 Vc 钙 铁的量均不足建议:饮用高钙奶,最好做到每天一杯.在早餐时也能食用一些凉拌菜平常对电脑时间过长,多食用红黄深绿蔬菜和水果以保护眼睛上班时带一些水果在身边,在两餐之间食用平常在家吃饭时可多食用红肉,建议肉菜合炒,菜肉比例3:1每天保持3碗米饭最好能经常参加运动,但注意防中暑开空调时注意开窗换气可以适当食用复合维生素片. 不太了解你们的生活习惯,只能建议,没做配餐 晚上加班就再多吃一餐,以低脂高纤维的为主,可以是香蕉之类的水果,也可以是牛奶和一些粗粮面包专心-专注-专业
营养及饮食评估表(共3页)
