消化系统外科试题题库

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1、2014年 4 月临床医师“三基三严”考试试题（消化外科）科室姓名得分一、本试卷为单项选择题（共50 题，每题 2 分，共 100 分）1、阿托品的禁忌症是（）A 、感染性休克B 、胃肠绞痛C 、前列腺肥大D 、胆绞痛E 、心动过缓2、高压灭菌后物品，超过下列事件就不能使用（）A 、3 天B、5 天C、7 天D、10 天E、14 天3、判断腹腔内空腔脏器损伤最有价值的是（）A 、腹膜刺激征B、脉率增快C、呕血D、气腹E、腹胀4、细菌性肝脓肿的主要临床症状为（）A 、恶心，呕吐 B 、寒战，高热，肝肿大伴疼痛 C 、局部皮肤凹陷性水肿 D 、出现黄疸 E 、可见右膈升高、运动受限5、Charco

2、t 三联征表现是（）A 、腹痛、畏寒发热、呕吐B、腹痛、黄疸、胆囊肿大C 、腹痛、寒战高热、黄疸D、腹痛、寒战高热、低血压E 、腹痛、黄疸、休克6、关于腹股沟直疝的叙述不正确的是（）A 、容易嵌顿 B 、多见于老年男性，常双侧发生 C 、疝块呈半球形 D 、绝大多数为后天性 E 、疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出7、ERCP 检查后应特别注意监测（）A 、肝功能B 、肾功能C 、凝血酶原时间D 、凝血因子E 、血、尿淀粉酶8、对诊断尚未明确的急腹症患者，可以采取的措施是（）A 、用吗啡止痛B、用阿托品解痉C、给患者灌肠D 、使用腹泻药E、用热水袋热敷9、重症急性胆管炎的五联征是下列哪一项（

3、）A 、腹痛、纳差、消瘦、发热、黄疸B 、腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状C 、腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸D 、腹痛、纳差、呕吐、发热、黄疸E 、腹痛、纳差、腹泻、发热、黄疸10、诊断急性腹膜炎最可靠的体征是（）A 、腹胀B 、肝浊音界缩小或消失C 、压痛、反跳痛和肌紧张D 、肠鸣音减弱或消失E、移动性浊音11、胆道手术后， T 管一般留置的时间是（）A 、5 天B、7 天C、10 天D、14 天E、20 天12、患者男性， 35 岁，诊断为“阑尾周围脓肿” ，患者行阑尾切除的时间应在体温正常（ ）A 、1 个月后 B 、2 个月后 C 、3 个月后 D 、4 个月后 E 、5 个月后

4、13、患者，男， 56 岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3 小时入院，查 : 急性病容，血压 110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6 次/ 分，无气过水声。血常规 WB C 9.0109/L ，分叶 60%。为明确诊断，需进行下列那项检查 ()A肝胆胰脾彩超B胸腹部 X 线摄片C肠系膜上动脉造影D血尿淀粉酶测定E心电图检查14、急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的()A 、腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者共 5 页第1页B 、腹内脏器破裂或穿孔C 、急性机械性完全性肠梗阻D 、急性水肿性胰腺炎

5、E 、嵌顿疝15、男性， 30 岁，上腹隐痛，与饮食有关已 4 年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检 : 面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞 1510 的 9 次方 /L ，中性 80%，为明确诊断首先应 ( )A 、腹部立位平片 B 、紧急钡餐透视 C 、腹腔穿刺 D 、急查血淀粉酶 E 、紧急静脉胆道造影16、男性患儿 3 岁，上腹部汽车撞伤 2 小时入院，腹腔诊断性穿刺（ - ）。诊断为腹壁挫伤。伤后 8 小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑()A 、胃破裂，弥漫性腹膜炎B 、腹壁挫伤 C、肝破裂 D 、脾破裂 E 、胰腺损伤1

6、7、诊断性腹腔穿刺不应用于 ()A 、小儿及老年人B、精神状态不正常者C、昏迷病人D诊断已明确的病人E诊断不明确的病人18、单纯空腔器官梗阻的腹痛特点()A 、持续性腹痛B、阵发性腹痛C、持续性痛阵发性加重D 、持续性痛伴腹泻E、阵发性痛伴发热19、对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的()A 、严密观察B、禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂C 、禁用泻药和灌肠D 、流食E、抗炎治疗20、女性，30 岁，乘车后突然发生右下腹痛， 伴恶心，近年来有同样发作史。 查:腹软，右下腹有深压痛，血常规 : 白细胞 9.0 10 的 9 次方 /L 。尿镜检 : 红细胞（+），白细胞 06/HP 个，应诊为

7、 ( )A 、慢性阑尾炎急性发作B、右侧输尿管结石C、右侧输卵管炎D 、单纯性不完全性肠梗阻E、麦克尔憩室炎21、患者，男， 56 岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热 3 小时入院，查 : 急性病容，血压 110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音 6 次/ 分，无气过水声。血常规 WBC 为 9.0 10 的 9 次方 /L ，分叶 60%。该患应采取哪种治疗方法 ( )A 、抗炎治疗B、镇痛解痉C、观察疗法D 、短期（ 2 小时）观察，如不缓解剖腹探查E、立即剖腹探查22、哪项不是炎症性急腹症的特点()A 、腹

8、痛由轻转重B、持续性腹痛C、病变部位有固定压痛D 、腹膜刺激征局限于病变局部E、腹膜炎范围不随病变加重而扩展23、女性， 30 岁，农民， 2 小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为()A 、阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎B、宫外孕破裂C、溃疡病穿孔D 、绞窄性肠梗阻E、急性出血性胰腺炎24、男性， 35 岁，右下腹痛 2 周，伴有发热，右下腹扪及 5cm 4cm 肿块，压痛明显，查白细胞 6.0 10 的 9 次方 /L ，中性 85%，截石位直肠指诊 : 右前方有触痛，应考虑其诊断为 ( )A 、盆腔脓肿B、局限性肠炎C、恶性淋

9、巴瘤D、回盲部结核E 、阑尾周围脓肿25、10 岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧 4 天，发热，呕吐 5 次，为胃内容物，共 5 页第2页2 天未排大便，仍排气。查 : 体温 38.8 ，脉搏 100 次 / 分，腹稍胀，未见肠形，右下腹扪及 5cm4cm 肿块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。白细胞 1810 的 9 次方 /L ，中性 80%，应诊断为 ( )A 、肠套叠B、肠结核C、蛔虫团肠梗阻D、阑尾周围脓肿E 、盲肠癌26、男性， 32 岁，饭后 2 小时出现腹痛，并进行性加重，向双侧腰部放射，伴恶心、呕吐。查体：神志清， T：38、2 血压 10/5kpa

10、 ，脉搏 100 次/ 分，律齐。患者的病程演变还可能出现的体征可除外 ( )A 、巩膜轻度黄染B、出现病理性反射C 、季肋部皮肤出现灰紫斑，脐周皮肤青紫D 、上腹部明显压痛，肌紧张及反跳痛E 、偶可出现手足抽搐27、男性， 42 岁，突发性中上腹持续性疼痛，阵发性加剧 3 小时，并向右肩背部放射，频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。查体：腹软，肠鸣音活跃。心电图示：房颤，白细胞： 17109/L 。最应做何检查以助于诊断 ( ) 。A 、血常规 B 、尿常规 C 、B 超 D 、诊断性腹腔穿刺 E 、立卧位腹部 X 线平片 28、男性，66 岁，中上腹疼痛 6 小时，伴畏寒、高热 2 小时，以往曾

11、行胆囊切除术。查体： T：39、6，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、 9 109/L 中性粒 89%，拟诊为 ( )。A 、急性消化道溃疡穿孔B 、急性坏疽性阑尾炎C 、急性绞窄性肠梗阴D 、急性梗阻性化脓性胆管炎E 、急性出血性坏死性胰腺炎29、男， 28 岁，高热，咳嗽，右上腹持续性疼痛两天，无恶心呕吐，体温：39、2, 巩膜无黄染，右下胸可闻及少量湿罗音， 腹软，右上腹有轻压痛， 无肌紧张，未扪及包块，肠鸣音正常，白细胞： 15 109/L ，中性： 80%，其腹痛原因可能是由于( )A 、胆石症 B 、急性胆囊炎 C 、十二指肠溃疡穿孔

12、D 、右肾结石 E 、右下肺炎30、女性， 54 岁，因上腹部剧痛，休克2 小时入院。查体：巩膜轻度黄染，重度腹胀，肠鸣音消失，移动性浊音（），血糖 11mmol/L，血钙 1、 4mmol/L， CO2结合力 30mmol/L，血淀粉酶 1250 温氏单位，心电图示： T 波倒置， ST 段下降。拟诊为()。A 、急性水肿性胰腺炎B 、心肌梗死，心源性休克C 、急性坏死性胰腺炎D 、胃穿孔伴弥漫性腹膜炎，感染性休克E、急性梗阻性化脓性胆管31、胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中， 下列哪项是错误的 ()A 、腹肌紧张 B 、呕吐 C 、早期出现休克症状 D 、发热 E 、肠鸣音消失

13、 32、女性，55 岁，右上腹隐痛半年， 加重 3 在，既往有慢性腹泻史。 查体：39、6,肝肿大，触痛明显。白细胞： 19 109/L ，中性粒 90%。核素肝扫描示肝右叶有58mm66mm 大小占位性病变。拟诊为 ( ) 。A 、原发性肝癌B 、慢性胆囊炎结石急性发作C 、细菌性肝脓肿D 、急性化脓性胆管炎E、急性胆管炎，伴肝内脓肿形成33、溃疡性结肠炎的主要病理特点为（）A 、结肠壁全层性炎症B 、病变是节段性分布C 、病变主要限于大肠粘膜D 、病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层E 、病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠34、溃疡性结肠炎的主要临床表现为（）A 、腹痛B、粘液脓血便C、腹胀D

14、 、恶心、呕吐E、发热35、轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是（）A 、肾上腺皮质激素B、水杨酸偶氮磺胺吡啶C、免疫抑制剂共 5 页第3页D 、抗生素E、双歧杆菌制剂36、下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断（）A 、粘液脓血便B 、大便镜检有红、白细胞C、结肠镜检查无器质性病变证据D 、结肠镜检查发现较多的炎性息肉E、可并发结节性红斑37、肠结核的好发部位为（）A 、十二指肠B、空肠C、回肠D、升结肠E、回盲部38、结核性腹膜炎最常见的并发症是（）A 、急性肠穿孔B、慢性肠穿孔C 、肠梗阻D、肠瘘E 、腹腔脓肿39、患者女， 38 岁，反复腹泻 2 月，近半月呈粘液脓血便，3-5 次/ 日，伴左下

15、腹疼痛，里急后重感。体检：左下腹压痛，便培养（- ），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变，最可能的诊断是（）A 、克隆氏病B 、肠结核C 、溃疡性结肠炎D、慢性细菌性痢疾E 、肠易激综合症40、女性， 35 岁，腹痛 5 小时来诊，经检查诊断为外科急腹症，下列那项决定是正确的（）A、粘连性肠梗阻不需要手术治疗B、消化道穿孔不是部腹探查的绝对指征C、先有发热的急腹痛一般是外科急腹症，均须手术治疗D、疑为绞窄性肠梗阻时不可手术治疗，必须诊断明确后才可手术E、急性胰腺炎是否手术治疗要根据血淀粉酶的测定结果而定41 、急腹症的诊断中，下列哪项是错误的（）A、胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹部透视

16、膈下可无游离性气体B、在病人所指疼痛的部位有局限性压痛时，基本上是该部位内脏的疾病C、让病人咳嗽时感觉上腹疼痛不一定意味着是上腹部炎症性疼痛D、血、尿淀粉酶正常不能否定急性胰腺炎的诊断42、急腹症的治疗中，下列哪项是错误的（）A、并非所有的急腹症均需手术B、胆道蛔虫并发急性梗阻性化脓性胆管炎时应行手术治疗C、急腹症诊断不时时，忌用吗啡类止痛剂。D、并非所有脾破裂均需做脾切除E、一旦诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔时均应立即手术43、男性， 78 岁， 1 天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140 次/min ，血压 6

17、0/40mmHg,腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是A. 立即手术B. 非手术治疗C. 先观察视发展再决定治疗方案D. 积极抗休克治疗，并进行手术治疗E. 以上均不对44、继发性腹膜炎最主要的临床表现是A. 腹痛、腹胀B. 腹膜刺激征C. 叩出移动性浊音D. 肠鸣音消失E.高热、脉快、疲乏45、男， 30 岁，突发性中上腹刀割样疼痛 3 小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是A. 膈下脓肿B. 肠间脓肿C. 盆腔脓肿D. 脾破裂E. 胃十二指肠穿孔共 5 页

18、第4页男，16 岁，左上腹被自行车碰伤后 2 小时，伤后腹痛，呕吐 1 次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查： P 110 次 /min ， BP 85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一 4cm4cm 皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱(4648 共用题干 )46、根据患者症状和体征，最可能的诊断是A.肝破裂B. 脾破裂C.空回肠破裂D.结肠破裂E. 胰腺损伤47、为明确诊断最简便而最重要的检查方法是A. 腹部 X 线透视B. 腹部 CT 检查C.B 超检查D.血常规 +血细胞比容E. 左下腹腔穿刺48、考虑为腹部实质

19、脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要A. 季肋部外伤史B. 腹部压痛，反跳痛及肌紧张C. 血压低于70/50mmHgD.血红蛋白值逐渐减少E. 腹腔穿刺抽出不凝固血液男性， 24 岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后 5 天，仍有腹痛，腹胀，体温 38以上，大便 35 次/ 天，量少且有下坠感。血 WBC18109/L(4950 共用题干 )49 、应首先考虑为A. 切口感染B. 并发肠炎和菌痢C. 并发膈下脓肿D.盆腔脓肿E. 化脓性门静脉炎本题正确50 、为明确诊断，首先应做的检查是A. 伤口检查B.CTC.直肠指检检查D.X 线胸腹部摄片E.粪便常规检查共 5 页第5页消化外科试题答案1-5 CEDBC6-10 AEBBC11-15 DCCDA16-20 ADBDB21-25 DECED26-30 BCDEC31-35 CEDBB36-40 CECCB41-45 DEDAE46-50 BEEDC共 5 页第6页