结核病防治服务模式实施方案与给排水及采暖工程施工方案汇编

《结核病防治服务模式实施方案与给排水及采暖工程施工方案汇编》由会员分享，可在线阅读，更多相关《结核病防治服务模式实施方案与给排水及采暖工程施工方案汇编（23页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、结核病防治服务模式实施方案与给排水及采暖工程施工方案汇编结核病防治服务模式实施方案结核病“三位一体”防治服务模式是国家“十二五”时期针对当前结核病防治现状和医疗卫生体制改革需要提出来的防治新模式，为提高结核病人发现、诊治水平，按照国家、省、市、县结核病防治规划（ 20* 20* 年）、结核病预防控制规划规范和中国结核病防治规划实施工作指南的要求，为顺利完成规划目标任务，加速结核病控制进程，降低结核病疾病负担，提高民众健康水平，结合我县实际情况，特制定县结核病“三位一体”防治服务模式实施方案。一、制定实施方案，规范开展“三位一体”防治服务模式我县结核病防治“三位一体”防治服务模式已于 20* 年

2、 1 月份正式开始实施，结核病的诊断与治疗工作职能已移交到县医院（定点医疗机构），各单位要明确工作职责、规范与结核病防治相关的工作内容，使我县“三位一体”工作模式有序、稳步开展。二、部门及机构职责( 一) 卫生行政部门1. 拟定辖区结核病防治规划和年度计划，报同级人民政府批准后实施。2. 成立以局领导为组长的领导协调小组，负责本地区结核病防治“三位一体”防治服务管理工作的组织领导与协调。第1页共16页3. 积极落实结核病防治工作经费，确保各项工作顺利实施。4. 定期组织召开小组例会，讨论解决实施“三位一体”模式过程中出现的问题和障碍。5. 组织开展结核病防治工作中的监督、检查和绩效评估。（二）

3、县疾病预防控制中心1. 协助卫生局制定结核病防治规划和工作计划。2. 建立各机构间信息传递工作流程，建立非定点医疗机构报告转诊工作机制，建立结核病患者追踪工作流程。3. 负责本地区结核病疫情监测，定期完成、上报季度、年度报表，年度工作总结，充分利用数据资料，定期对本地区结防工作进行分析和评价。4. 负责本辖区抗结核药品需求计划制定和订购。5. 负责将定点医院诊治的肺结核患者的信息传递给其居住地的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）及村卫生所，落实对患者的随访治疗管理。每日浏览结核病信息管理系统，对网络报告未到定点医院就诊的肺结核病病人及时进行追踪，报告的病人如在 15 天内未到位应进行现场追踪，并对

4、追踪情况进行登记，对中断治疗的患者进行随访。6. 负责对辖区内医疗机构、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、村卫生所结核病防治工作的培训。7. 为定点医疗机构提供必要的技术指导。8. 开展结核病健康教育工作。9. 定期对定点医院进行监督检查，按卫生局制定的方案进行年度考核。第2页共16页10. 负责对社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、村卫生所进行工作督导以及肺结核患者随访。11. 负责结核病突发公共卫生事件应急处置。（三）定点医院1. 按照肺结核临床路径和门诊诊疗规范为本地区结核患者提供诊断与治疗服务，并落实国家和地方有关免费政策。2. 建立、健全各项工作制度，明确各相关科室（结核门诊、药房、检验科

5、含痰检室、放射科、防保科等）工作职责；建立院内结核病发现、登记、报告及转诊工作程序；将结防工作纳入医疗机构考核内容，定期由防保科组织对相关科室检查，并将检查结果进行通报。3. 设立结核病门诊，配备两名专职结防医生及两名专职痰检人员，为肺结核患者和疑似患者提供免费的诊断（包括痰检、 X光胸片）与治疗服务；按照国家统一的标准化疗方案，为患者提供免费全程抗结核治疗，不得搭车开药或与结核病无关的物品及检查；定期对病人进行复查。4. 设立肺结核病房，收治需要住院的肺结核患者。按照国家结核病防治规划指南的要求建立“三本”（初诊患者登记本、结核病患者登记本、痰涂片检查登记本）及确诊肺结核患者病案记录，负责结

6、核病信息管理系统（专报）信息录入、更新、质量控制，配合疾控中心完成相关的月报、季报、年报。5. 设立肺结核病房，收治需要住院的耐多药和疑难、重症肺结核患者。6. 设立结核病药房（专柜），并按要求进行抗结核药品管理，免费抗结核药品由市疾控中心提供，药房要做好药品的出入库登记，填第3页共16页写与药品管理相关的各类报表及登记本，如结核病人免费专用处方，抗结核药品领取登记本，药品使用报表。7. 凡来诊断的肺结核病人原则上实行门诊治疗，确需住院的病人，应严格执行入院标准，只对重症患者（大咯血等）提供住院治疗，一旦病情缓解，即回门诊继续治疗，住院费用按合作医疗或医保政策执行；对诊断的肺结核病人应填写治疗

7、协议书、治疗记录卡、治疗管理通知单，治疗管理通知单于每 5 日前寄各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）公卫股。8. 负责涂阳肺结核病人密切接触者免费筛查工作，同时应对艾滋病病毒感染者进行免费结核病筛查。检查后应将检查结果记录，并按规定完成相应的报表。9. 对患者及其家属进行结核病知识的健康教育。10. 保持与疾控中心进行沟通，及时将需要追踪患者或中断治疗患者信息等传递给县疾控中心相关人员。11. 应单独设置结核病细菌实验室，固定两人主要负责痰检及痰培养工作，并做好每日室内质控记录，接受上级完成室间质控，同时按规定完成资料的登记、录入及相关报表。痰涂片保存阳性片保存一年、阴性片保存 3 个月。12.

8、 放射科应做好肺结核患者和疑似肺结核患者 X光胸片的使用记录。13. 协助疾控中心完成工作报表。（四）乡镇卫生院（社区卫生服务中心）1. 将本院发现的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者转诊至定点医院接受诊断治疗。第4页共16页2. 负责将患者的个案信息及时传递给患者所在村（社区），落实患者治疗管理等，治疗管理信息传递给县疾控中心。3. 负责结核病患者追踪，接到病人追踪信息后立即通知患者所在村卫生所，经村卫生所医生追踪仍未到位的患者如在 5 天内未到位应进行现场追踪 , 追踪结果传递给县疾控中心。4. 负责对村医及督导员进行结核病防治知识培训。5. 负责对村医及其他督导人员的面视下督导服药工作进行

9、现场督导与技术指导。6. 负责对病人及村民进行健康教育。7. 负责村卫生室患者治疗管理工作督导检查，每例患者进行四次家庭访视，随时掌握病人治疗情况和副反应情况。8. 病人完成全程治疗后，收集肺结核病人治疗记录卡上交县疾控中心。（五）村卫生所1. 发现有肺结核可疑症状者，推荐到县医院就诊。2. 严格执行定点医院制定的化疗方案。3. 负责本村患者治疗的督导管理，督导按时按量服药，督促患者定期复查，并及时上报患者治疗过程中的药物不良反应。4. 详细做好病人的治疗记录，病人完成全疗程后，将肺结核病人治疗记录卡上交乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。5. 对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）通知的转诊未到位的病

10、人进行追踪，追踪仍未到位的病人上报给乡医。6. 对村民（居民）及病人开展结核病健康教育。（六）其他医疗机构第5页共16页1. 建立院内肺结核病人报告、转诊工作机制。2. 发现肺结核及可疑症状者及时进行疫情报告，并填写“三联转诊单”，将患者转诊至县医院接受进一步的诊断和治疗。3. 防保科每日收集各相关科室的疫情报告卡，并进行网络直报，定期将转诊单寄送至县医院。4. 对患者和家属开展结核病健康教育。三、保障措施（一）定点医院需满足的条件1. 基本设施要求定点医院必须按照如下要求配置开展结核防治工作的必要设施。（1）门诊：按照传染病诊室的要求设置门诊，要保证有诊室和处置室，有必要的设备，包括医用观片

11、灯、台式计算机、疫情信息专用电话、宽带网络接入设备、消毒设备。（2）痰检实验室：应符合生物安全二级防护要求，实验室应分区（痰涂片染色域和读片镜检区域），应装备开展痰涂片检查的基本设备，包括：冰箱、生物安全操作柜、双目显微镜等。（3）放射科：有符合国家对 X线防护要求的 X线机用房，配备 X 线机（ 200MA以上）、 X 线防护设备、洗片机、观片灯等。（4）药房：药房应有免费抗结核药品存放柜（架），药品存放应有防潮架、防鼠板及防盗设备。（5）病房：按照呼吸道传染病设置病房，与其他传染病房区相对隔离。2. 人员要求第6页共16页（1）结核病门诊：从事结核病诊疗的医师应具备内科学或呼吸内科学或传染

12、病学专业的临床执业医师资格，其他人员应具备其他相关执业资格。门诊至少配备医师 2 名、护士 1 名，负责肺结核病患者诊断、治疗（管理）、报告和登记工作，承担免费抗结核药物的接收、登记、入库与发放工作。（2）实验室：实验室必须保证有 2 名专职检验人员，负责结核菌涂片镜检和结核菌培养工作。（3）防保科：有 1 名专（兼）职人员，承担本院结核病内部转诊的核查、管理、协调等工作。（4）放射科：有 1 名专（兼）职人员，承担初诊和结核病患者 X 线检查工作。（二）政策支持积极落实国家对肺结核患者的各项免费政策，以及对从事结核病防治工作的医务人员进行报病、治疗管理等补助的政策支持，具体内容如下：1. 结

13、核病免费诊疗政策（1）为疑似结核病患者及可疑症状者提供一次免费的痰涂片检查和 X线胸片检查，包括三张痰涂片和一张 X线胸片。（2）为确诊的活动性肺结核患者提供国家统一方案的免费抗结核药物治疗。（3）在治疗过程中为其提供三次痰涂片检查，以便监测治疗效果。（4）患者治疗结束时为其提供一次免费的X 线胸片检查。2. 人员补助及激励政策第7页共16页（1）对转诊活动性肺结核患者的个人发放报病补助费；（2）对实施督导治疗的人员发放治疗管理补助费;（3）定期对从事结核病防治工作的医务人员进行健康体检。（三）医疗保障政策将肺结核患者门诊和住院费用纳入当前医疗保障体系报销范围，按照新型农村合作医疗补偿方案有关

14、规定，落实农村结核病患者门诊和住院费用补偿政策，同时要协调当地城镇居民和城镇职工医疗保险管理部门，落实城镇居民和城镇职工结核病患者的医疗保障，确保“三位一体”防治服务模式可持续发展。（四）经费保障为确保各项防治工作的顺利实施，要积极落实结核病防治工作的各项经费，具体包括：1. 中央转移支付项目及上级补助经费用于提供结核病诊断、治疗及管理方面的费用。2. 县财政用于结核病防治专项经费，主要用于结核病定点医疗机构和防治机构的能力建设和保障常规工作运行费用。（五）组织制度保障1. 成立以卫生局领导为组长、综合医院和结防机构领导为成员的协调领导小组（详见附件 1），负责我县结核病防治“三位一体”防治服

15、务管理工作的组织领导与协调，卫生局定期组织结防机构和综合医院领导召开结核病防治工作例会，通报病人发现、治疗管理、追踪等情况，针对问题进行相关协调工作，并制定相应措施。2. 建立、完善定点医院实施结核病防治工作制度。第8页共16页3. 建立非定点医院的报告转诊工作机制，规范其他综合医疗机构报告转诊工作。4. 建立疾控中心的追踪工作流程，规范县、乡、村疑似患者追踪工作。5. 建立确诊肺结核患者管理工作机制，规范患者用药、治疗管理工作。6. 建立各机构间信息传递工作流程。四、监控与评价（一）督导1. 医疗机构预防保健科：负责对医疗机构内部肺结核患者登记、报告和转诊工作进行检查。（1）频度：传染病报告

16、工作每日核对，相关科室的登记和转诊工作每周核对。（2）内容：定点医疗机构内部肺结核患者转诊工作的管理机制、制度和流程，结核病门诊专报系统录入质量（及时性和完整性），“三本”填写质量；核查内部转诊执行情况，非定点医院肺结核患者和疑似肺结核患者、报告和转诊工作开展情况。2. 疾控机构（1）县疾控中心负责对辖区定点医疗机构相关业务进行督导，每2 月督导 1 次，对非定点医疗机构、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生所的督导按指南要求执行。（2）免费政策的落实情况：患者报告、内部转诊和医疗机构内部监督管理机制的建立和执行情况；肺结核患者发现、治疗和管理情况；定点医疗机构内部培训和健康教育情况；药品管

17、理与发放情况；第9页共16页资料信息管理，登记资料的完整情况；网络直报、结核专报和季度报表填报情况；实验室质量控制。（二）定期考核县卫生局将定期组织人员对定点医疗机构、疾病预防控制机构、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）结核病开展情况进行考核，原则上每年至少考核一次，考核结果进行通报反馈。第10页共16页给排水及采暖工程施工方案一、工程概况：通化市民政局救灾物资储备库办公楼工程，总建筑面积3591.1m?，办公楼工程总长42.6 米，总宽 22.8 米，建筑总高 11.3米，二、编制依据：（一）、依据专业全套施工图纸。（二）、依据国家现行各专业施工验收规范、技术操作规程和质量评定标准。（三）、建筑

18、给排水及采暖工程施工质量验收规范GB50242-2002。三、人员准备工作施工人员上岗必须经过培训，掌握施工工艺、技术操作方法，考核合格后方可上岗，特殊工种必须持证上岗。四、采暖、给排水工程施工技术措施1、本工程采暖热源由精神病院锅炉房供给，采暖系统采用下供下回双管水平串联式。采暖、给排水工程施工中必须严格执行建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范，必须按设计图纸和图纸会审记录施工，任何人不得更改设计和使用不符合设计的材料、设备。为加强暖卫工程的安装质量，保证暖卫工程施工质量的优良验收，为满足用户的使用功能和施工的顺利进行，制定本施工方案。2、施工人员和机具的配备：第11页共16页（1）、专业技

19、术管理人员3 名，其中工程师1 名、助理工程师1名、暖通施工员1 名。（2）、专业安装技术人员9 名，其中水暖技工6 名、电焊气焊工2 名、油工 1 名。（3）、施工机具：交流电焊机2 台、气焊割工具2 套、钻孔机 2台、角向磨光机2 台、套丝机 2 台。3、施工技术质量要求：参加本工程施工的工程技术人员及安装施工人员，必须认真熟悉、学习设计图纸和全面掌握工程设计总图，会同建设单位及监理工程师进行图纸审核，发现问题及时同设计单位和建设单位协商解决，并做好工程技术变更记录。全面了解设计文件中所有规格、型号和质量要求。工程中所使用的全部材料必须具有质量合格证明文件。规格、型号必须符合国家质量标准和

20、设计安装要求。所有材料进场时必须做质量检查验收，并经监理工程师核查确认方可使用。主要器具和设备必须有完整的安装使用说明书和检验试验报告书方可使用。在运输、保管和施工过程中应采取有效措施防止材料和设备的损坏或腐蚀。4、施工过程质量控制：给排水及采暖工程施工时必须与相关专业密切配合，做好本专业的各种预留孔洞工作。同其它专业做好工序交接及质量检验并形成记录。隐蔽工程在隐蔽前必须经专业监理工程师检验合格后方可隐蔽，并形成记录。同一房间内同类型的采暖设备及卫生器具必须安装在同一高度上。明管管道成排安装时，直线部分必须相互平行。管道支架、托架安装时位置应正确，埋设应平整、牢固。固定支架与管道接触应紧密，固

21、定应牢靠。固定在建筑结构上的管道支、吊、托架不得影响建筑结构的安全。埋设在墙内的支架，水第12页共16页泥砂浆不得凸出墙面，本工程中各种管道支、吊架安装标高必须符合设计要求和规范的规定。所有管道套管封堵时应将孔洞周边用水冲洗干净，再用细石混凝土加防水液堵实抹平。管道与套管中间采用密实材料填实，且端面应光滑，管道的接口不得设在支架上或套管内。5、施工质量保证措施：（1）、给水管道安装，根据设计要求，所有给水管、管件均采用1.6MpaPP-R饮用水管，给水管道必须采用与管材相适应的管件，生活给水系统所涉及的材料必须达到国家的饮用水标准，施工时应认真检查管材的质量规格是否同设计相符。管材调直后方可安

22、装。给水立管和装有 3 个或 3 个以上配水点的支管始端，均应安装可拆卸的连接件。熔接时必须清除管件和管材表面的灰尘杂物方可熔接。熔接管道时结合面应有一均匀的熔接圈。不得出现熔瘤或熔接圈凹凸不均的现象，给水管道安装应有 2 5的坡度，坡向泄水装置，管道支架间距必须符合规范要求。（2）、排水管道安装所用的排水管、管件材质必须符合设计要求，施工时认真检查管腔内是否存有杂物，清理干净后再进行连接，隐蔽地下的排水管道在隐蔽前必须做灌水试验，其灌水高度不得低于地面高度，外观检查不渗漏方可隐蔽。横管安装坡度必须符合规范要求，决不得有倒坡现象。管子规格变径位置必须符合设计要求，排水立管及水平干管均做通水通球

23、试验。连接卫生器具的排水管甩头位置必须准确，预留孔位置按卫生器尺寸做好预留工作。楼板上不得发生重新打孔现象。（ 3）、消防管道及设备安装、消防系统安装时认真检查管材质量、规格是否符合设计要求，自动喷淋系统采用镀锌钢管丝接，套丝扣时破坏的镀锌层表面及外露螺纹部分，应做防腐处理。消第13页共16页火栓系统安装时管子必须调直后再焊接，焊肉必须符合焊接要求，不得有夹渣气孔现象。配合土建做好温感喷头位置预留工作，喷头装饰盖不得露出棚下。消火栓安装应根据箱内构造将水龙带挂放在箱内的挂钉、托盘和支架上。室内箱式消火栓安装栓口应朝外，栓口不应安装在门轴侧，栓口距地面 1.1m，室内消火栓系统安装完成后应取屋顶

24、层试验，首层取二处消火栓做试验，水压达到设计要求为合格。所有消防系统材料必须有生产厂家使用说明书和产品合格证，并经当地消防管理部门认证方可采购进场，不得使用不合格产品。（4）、采暖管道安装前应检查管材质量是否符合设计要求。钢管调制后方可安装，大于或等于 DN32采用螺纹连接，管子的螺纹应规整，如有断丝不得大于螺纹的全扣数 10，管道坡向必须符合设计要求。焊接管道时对口偏差不得超过壁厚的 20，且不得超过 2mm，调整对口间隙不得用加热强拉和热曲管道的方法。管道的焊缝必须保证加强面高度和遮盖面宽度，管道标高必须符合设计要求。管道干管上焊接垂直或水平分支管道时，干管开孔所产生的钢渣及管壁等废弃物不

25、得残留在管内，且分支管道焊接时不得抽入干管内。管道金属支架和设备的防腐和涂漆应附着良好，无脱皮、起泡、流淌和漏涂缺陷。（5）、散热器组成与安装散热器对应平直紧密，组对后的平直度应符合规范规定，组对散热器垫片应使用成品，组对后垫片外露不应大于 1mm，散热器垫片材质当设计无要求时，应采用耐热橡胶垫。散热器组对后应做水压试验，试验压力应为工作压力的 1.5 倍，但不得小于 0.6Mpa。散热器支架位置应准确，埋设应牢固，散热器支架数量应符合说明书要求和规范规定。连接散热器的支管应有坡度，当支管长500mm时坡度为 5mm，大于 500mm时坡度为 10mm，散热器支管长度大于第14页共16页1.5

26、m 时，应在管中间安装管卡和托钩。散热器的标高、中心距、垂直度必须符合规范规定。五、成品保护措施1施工人员要认真遵守现场的成品保护制度，贯彻谁安装谁负责保管的原则。2施工中，应根据现场的施工进度提出具体的设备需用计划。安装前要求把设备运到现场指定地点，作到设备随到现场随上位。设备交接后由施工单位负责保管。配电室和各机房，在设备上位前，要求装修基本完成后，安装好门窗并及时加锁，必要时设警卫，防止丢失和损坏现象发生。3设备开箱后，要逐件清理。对于易丢失损部件，要设专人负责入库妥善保管。各类小型仪表元件及进口零部件，在安装前不要拆包装。4对于贵生易损的仪表零部件尽量在调试时再进行安装。必须提前安装的

27、要采取妥善的保护措施，以防丢失损坏。5大型设备吊装应编写吊装运输方案。吊装时按产品吊装点吊装，并派有关人员参加。设备部件、风管等搬运吊装时，应防止碰撞损坏，并保护好面漆。对管道、通风保温成品要加强保护，不得随意拆、碰、压，防止损坏。6. 配合土建专业施工，预埋电管的管口要封好，以免掉进杂物。7. 制定成品保护奖罚制度，并严格贯彻执行。六、文明施工管理措施1、建立健全工程管理制度及各种施工管理措施。第15页共16页2、加强外埠施工队管理，坚持入场教育，要求外埠施工队及时办理注册手续，并签订合同与各种生产责任状。施工现场实行持证上岗制度，保证文明安全施工。3、加强环境保护，减少粉尘、噪声、废气等污染，及时清理现场垃圾，保持现场卫生。4、服从大包方统一管理，协调好与各方的关系，保证工程的顺利完成。5、现场不得随意倒污水、污物。生产、生活垃圾按指定地点堆放。6、施工过程中产生的废料渣土要及时清理，做到工完场清。第16页共16页