绿色医院之助力调剂,构建自动化药房

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1、绿色医院之助力调剂构建智慧药房自我国2001年加入WTO，中国的医疗卫生体制改革不断深入。这对医院的生存和发展面临严峻的挑战，同时也为医院带来了千载难逢的机遇。为了抓住机遇、迎接挑战，建设“绿色医院势在必行”。我们把绿色医院定位在“高新科技”与“人文关怀”相结合，构建智慧药房，开创世纪医院发展的新模式。一、 我国医院药学现状1. 目前我国医院药学现状1.1 从事药学的员少。1.2药师工作强度大：一个大型医院的药师为给患者调配药品一天要步行20公里；时间主要耗费在繁琐的日常事务，如药品的上架、盘库、调配、核对等，没有时间和精力为患者作更多的服务。1.3公众和社会对药师的认知度不高：北京积水潭医院

2、曾对1000例患者所进行的有关药师社会形象的问卷调研结果显示:78.25%的人对药师的职责和任务仅“知道一点”或“根本不知道”,他们所了解的药师工作仅限于医院药房窗口配药或发药。1.4药房硬件设施简单，没有现代化装备，无法为药师提供有效帮助，减少工作量，提高管理水平。 2. 药房工作模式和药师职能的转变随着国家对医药卫生行业的重视，各级政府和主管部门针对药品使用和管理出台的政策和文件越来越严格和规范。医院药学服务成为社会舆论关注的热点之一。近期卫生部相继出台了医疗机构药事管理规定、二、三级综合医院药学部门基本标准（试行），对人员、房屋、设备与设施作了进一步要求。要求三级综合医院药学部门要逐步配

3、备全自动分包装系统、自动化调配配方系统和药品管理信息系统。 药房工作模式和药师职能的转变需要充分利用计算机及现代化、自动化、信息化的调剂设备，提升自动化水平，把药师从繁重、简单、机械的体力劳动中解放出来。二、 药房自动化信息化的发展历程2.1国外医院自动化信息化的发展药房自动化设备在欧洲应用已经有十几年历史，随着医药物流的发展而发展，主要应用在药店。90年代初，美国通过不断加强医疗卫生系统的信息通讯技术ICT送药机器人、药品条码机、单剂量自动包装机及处方自动监测软件等），作为提高医疗用药安全保障建设的重点。主要以德国、法国，荷兰等国家为代表。2.2国内药房自动化设备的发展：2002年-2006

4、年：代理引进国外设备：德国、荷兰、日本；2006-2009年：研发部分药房设备：艾隆科技、华康诚信、大庆三维、深圳瑞驰等等；2010-2011：整体解决方案：艾隆科技（交钥匙工程）；2011-“智慧”药房（硬件、软件、环境、流程-围绕“合理用药、安全用药”规划设计“智慧”药房）。2.3.中国式“智慧”药房的体现2.3.1通过硬件设备合理配置，如门诊药房配备快速发药机、急诊药房配备智能存取系统，住院药房配备全自动单剂量分包机等等，使90%以上调配工作实现了自动化；2.3.2通过优化软件如智能窗口分配原则等，使药师调配工作流程化、调配流程安全化；2.3.3通过利用“物联网”技术使调剂设备智慧化、准

5、确化；2.3.4通过环境设计规划，使药师工作舒心化；2.3.5通过配备药房用品用具辅助设施如智能药架、无动力滑轨等，使药师工作便捷化；2.3.6提供管家式咨询、培训服务，使药师使用自动调剂设备简单化；2.3.7通过建立远程监控平台，使药师使用自动化调剂设备放心化；2.3.8通过“药事服务支持系统”使药师学习工作简单化；2.3.9搭建调剂自动化学习交流平台，促进行业发展健康化。三、 国内自动化设备的主要生产厂家-苏州艾隆科技有限公司3.1公司简介苏州艾隆科技有限公司(Suzhou Iron Technology CO.,LTD)成立于2006年1月，是国内第一家药房自动化设备生产制造的国家高新技

6、术企业，公司下辖苏州艾隆设备装配厂、苏州艾隆设备安装工程技术有限公司以及国内唯一的自动化药房工程技术研发中心，已经发展成为集科研、生产、销售和安装调试于一体的高新技术企业。艾隆科技是国内最早自主研发和生产药房自动化设备的高科技企业，是目前行业内唯一的国家高新技术企业，也是目前国内唯一能提供医院药房自动化整体解决方案的厂商。 2007年，公司研发了第一代药房自动化产品，该系统达到和超过了国际同类产品的水平，获得了38项专利，并取得国际CE认证。2007年8月，公司的核心产品，亚洲第一家药房全自动化系统在国内医院正式使用，取得了良好效果和反响。方案中所有设备及信息管理系统均由我公司设计、生产和安装

7、。这一药房全自动设备的应用，是中国药房自动化发展史上的重要标志。 截止目前，公司已成功实施了多个项目，积累了丰富的项目经验。门、急诊药房以及静脉药物配置中心自动化产品更以卓越的品质和服务稳居市场占有率榜首，得到众多三甲医院和各级医疗机构的青睐，如北京301医院、上海瑞金医院、安徽省立医院、苏州大学附属第一医院、济南军区总医院等。 在升级自主产品、完善公司服务组合的同时，公司也不断研发药房产品，保持在市场发展和应用技术上的领先。公司已建立了ISO9001：2000国际质量管理体系，为企业的进一步发展奠定了坚实的基础。公司创办了抗感染领域唯一的药学专业期刊抗感染药学，为广大药学工作者提供良好的交流

8、平台的同时，更传播了企业的健康理念，担负起了企业应有的社会责任。3.2自动化设备简介3.2.1快速发药系统IRON快速发药系统是业界首次将客户通用需求与客户个性化需求、行业性需求有机融合的革命性产品，实用的自动化出药和加药系统、简便的设备操作以及强大完善的药品信息化管理功能，为您提供了有效的药房自动化、信息化的解决方案，对提高药房工作效率、提高药品调配准确率以及药房管理水平具有极大的价值。快速发药机是根据我国医院门诊药房处方量，盒装药品用量大的实际情况研制开发的药房自动化系统。它实现了盒装药品的自动化补给、存储和调配，在最小的空间内实现药品的高密度存储，药品的数量管理和效期管理等。快速发药系统

9、提高药房工作效率和管理水平，节约药房空间，为药房实现药学服务的转型提供了物质基础。 其主要特点：l IRON快速发药机与医院HIS系统实现无缝隙连接，自动接收医嘱信息，将处方中的盒装药品自动发送至指定窗口。已在国内多家知名综合性医院成功应用；l 优化药品存储分类和仓储流程；科学优化库存管理；以自动化设备替代人工调配，以加强药事服务指导临床合理用药；提高处方调配速度和调配准确率；l 整机药品采用斜槽式储存，储药轨道长1.65m；设备可放置常规药品（10cm*H:6cm*D:2cm）20000万盒，可储存1200种药品；l 全封闭的空间，药品存储于密封洁净的环境中，防止非正常损耗；可安装控温湿系统

10、；l 采用独有的机械手批量上药方式，单机械手每小时补充药品1500盒；采用电磁铁动作和光电计数双重统计药品的发送数量，发药准确l 配置全自动进药机，同时可入多个品种，300-500盒药（选配）；l 进药药品均有严格的检查，采用条码和三维尺寸检测方式，保证入库药品准确，从而保证发药的准确；进药数量自动统计，批号、进药日期自动记录；l 药品响应快速发出；处方为单位的批量出药；到调配每张处方仅需8-10秒，发药快捷 ；l 全面的数量统计功能，根据用户需要，还可以对每天的出药、上药数量进行预计；用户可随时查看当前药品使用情况及库存；具有无人值守的自动盘点功能；l 效期管理功能；先进先出功能。3.2.2

11、智能存取系统智能存取系统是根据我国医院药房实际情况研制开发的药房自动化系统。它实现了异型包装药品的自动化补给、存储和调配，在最小的空间内实现药品的高密度存储，并对药品进行数量管理、效期管理等。智能存取系统在帮助药房提高工作效率和管理水平，节约药房空间，使药房工作者有更多的时间为患者提供全方位的药事服务；是我公司快速发药系统和针剂调配机的一种补足产品。其主要特点有：l 系统接收处方信息后，自动将药品送至药师面前，并提示所在位置。该系统实现了药房调剂模式由“人找药品”到“药品找人”的转变，同时可以记录药品的进药时间、批号、效期和包装信息，进行信息化管理；l 取药方式按最优路径取药；l 采用液晶触摸

12、屏操作，全汉化中文简体，处方信息和药品信息直接显示在触摸屏上；l 联机、手动两种控制方式；医院HIS系统实现无缝隙连接，自动接收医嘱信息，器自动旋转到指定药品位置；在与HIS系统断开连接情况下，可调至手动状态进行人工处理；l 可以存储各种包装形式的药品；充分利用空间，提高药品存放率，存储成本低；整机结构紧凑、自重轻、稳定性好、并充分考-虑人机工程学的要求；l 药品自动到位，光标提示，有效避免发药差错，缩短药品调配时间，可处理120240处方/小时；l 采用变频调速，编码认址，有良好的抗冲击性和停准精度；电气控制方式有手动、自动和多机联网控制可供用户选择；安全保护功能齐全、可靠；l 系统采用前后

13、开口，上药和取药分开，工序分流，提高效率；l 具有系统内存储药品查询统计功能：品种、实时库存、药品存储位置、进出药信息以及效期管理。3.2.3特殊药品管理机特殊药品管理机主要用于医疗机构贵重药品、高危药品等需特殊管理的药品的存取调配管理系统；实现全密封，权限操作，可设置读卡识别、指纹识别和密码识别等方式。是新一代的存取管理系统，是集存取及存取管理于一体的高新技术产品，其所有功能均在计算机管理下完成，从而确保了药品管理的安全性和便捷性。适用于医院药房、各病区护士站。主要特点有：l 管理功能：开户、销户、药品信息浏览、药品查询等，全面的存取管理功能l 检索功能、统计功能l 超载时的自动增加抽屉功能

14、l 整机的控制要求a:智能化控制管理存取的存取b:自动红外检测存取的状态3.2.4全自动单剂量包药机全自动单剂量分包机应用于住院药房的，单次医嘱的口服药品的分包，可支持与医院的HIS系统无缝连接，自动接收处方信息，并按照系统中处方信息将单剂量的药品自动包入同一个药袋内，并在药袋上打印患者和药品的相关信息，包括：姓名、病区、药品名称、数量、规格、剂量、编码等，印刷格式可由用户自行设定。支持18-20条形码识别系统，药盒上具有药品名称、剂量、条形码等信息方便加药核对，避免出错。药盒中的药品残余量的预警功能和查询功能：药盒的残余量预警可以设定，可从操作系统中打印药品残余量表，便于集中添加药品。其主要

15、特点有：l 世界上首个采用专利FPS技术 FPS技术，即Free Shape Packing特殊形状自由包装技术，可以将半片药、特殊形状的药品和临时添加的药品做全自动分包，只需将半片药、使用频率较低的药、特殊形状的药品投入FSP系统即可，不需提前定制药品模具，节省时间。FSP系统还可以对未能使用的特殊药品进行自动计数和回收。l 自动纠错 分包机使用先进的技术保证药品分包的正确性；一旦有药品在分包时出错，机器会自动进行报警，并在显示屏上显示出错的原因和位置，提示排除错误的处置信息。在错误排除后，未包装的处方可以重新进行包装打印。同时，公司拥有独特的分包尾端自动识别传感器技术，可以自动监测漏粒药包

16、，并在不用停机的情况下自动分补。l 药盒识别和显示 世界上首个采用FND技术，即Flexible Numeric Display灵活药盒数字识别显示技术，使药品的位置更加容易识别，也使得添加药品和纠错时更加容易定位。这也使得药品的分包不受药盒摆放位置的限制。l T型滑槽系统 药盒抽取方式为T型滑槽，可以将使用频率高的药品摆在机器正面，在补充药品时可以不用打开滑槽直接补充位于正面最外面的药品；打开滑槽后，T型滑槽可以允许操作者同时对滑槽正面和侧面的药品进行补充，操作起来非常简单快捷。同时，T型滑槽系统使得药盒与机器的清洁工作也变得更加简单快捷。l 补充药品时自动识别运行状态 补充药品时，除上述的

17、T型滑槽外，还可以自动进行机器运行状态的识别，允许操作者在不用暂停机器的状态下打开滑槽进行补充，避免机器运行中断，缩短补药时间。l 清洁简单 全自动识别分包机是目前唯一可以将所有药盒与滑槽、面板等部件从机器上拆除出来进行清洗的包药机。不需要全部清洗时，只需打开滑槽进行清洁就可以完成简单的日常清洁维护工作。l 体积紧凑，占用空间小 全自动单剂量分包机压缩了机器内不必需的空间，相比日本产包药机减少了将近30%的体积，相对的也减轻了机器的重量，使得搬运更省时省力。l 分包速度快、配备无线网络；平均分包速度高达70包/分。l 减少耗材的浪费 全自动单剂量分包机采用了先进的打印和切割技术，一次只浪费3个

18、空药袋；采用最少色带吸入技术以及公司特有的铆接方法，使得打印机色带的更换不那么频繁而且更换操作简便。3.2.5智能发药系统智能发药系统针对目前大型医院门诊药房“预配候取”模式下形成的药品堆积问题，药师无法从大批的药品中立刻找出病人所需的药品，造成发药时间延长的情况，我司自主研发了智能发药系统。该系列产品采用计算机控制无线终端单元，实现快速查找处方目的，在很大的程度上减轻及减少劳动强度和劳动力、提高了工作效率及发药准确度。智能发药系统主要由智能药筐、服务器、射频识别装置、智能充电站构成；其配套设备有无动力滑轨，尾架等。主要应用原理为：利用射频无线传输技术，实现门诊、静脉药物配置中心处方自动“找寻

19、药筐”，快速定位，减轻药师工作量，减少差错。3.2.6全自动识别盘点机和拆分点数机全自动识别盘库机和拆分点数机是我公司研发的自动识别药品、自动盘存的设备。采用独有的技术自动确认药品并自动计数，并对药品进行信息化管理。主要用于静脉配置中心、住院药房及门诊药房日常药品的管理、月底药品盘库等，降低药师和医护人员的工作量，减少药品的二次污染。 设备配合智能存取系统、智能药架、全自动单剂量包药机等更方便对药品进行管理，并且移动方便，智能化软件界面可以监控蓄电池的剩余量，方便用户使用。3.2.6药事服务软件在大力推行临床药学和药学服务理念的背景下，建立与绿色医院药学发展相适应的医院药学信息系统，增进医院药

20、学的管理效益、保障医院药学的服务质量；其中，解决用药有效性、安全性、合理性、经济性的一个关键技术手段和方法是如何提高医药学人员对药品信息的掌握和利用，尽可能地避免用药错误，为正确选用药物提供重要的辅助信息。为此，我公司与苏州几家医院的药学专家及计算机方面的专家通过几年的坚持，初步完成了药品信息查询系统（以下简称系统）的编制。该系统2007 年3 月已取得国家知识产权局颁发的计算机软件著作权证书，是一款具有自主知识产权的应用软件。为推广该系统从而推动全程化药学服务的深入实施。我公司研发了一款便携式药事服务软件U盘，本软件相当于一位资深的药学专家时刻伴随着每一名在窗口的药师，帮助其为病人迅速、及时

21、地提供药学服务，减少或防止药品不良反应的发生，提高病人用药的依从性；提高药师应对病人咨询的能力，从而提升药学服务人员的形象和素质。便携式药事服务软件U盘数据库资料取自药品说明书及:a) 临床用药须知(中国药典2005 版)化学药和生物制品2005 人民卫生出版社b) 临床用药须知(中国药典2005 版)中药2005 人民卫生出版社c) 马丁代尔药物大典（原著第35 版）Sean C Sweetman 2009 化学工业出版社d) 药品注射剂使用指南梁铭会主译2008 北大医学出版社e) 注射药临床应用速查手册张石革2008 化学工业出版社f) 中国医师药师临床用药指南卫生部合理用药2009 重

22、庆出版社g) 新编药物学第17 版陈新谦2011 人民卫生出版社等h) Medline光盘数据库、相关期刊检索系统，以及国家食品药品监督管理局最新公布的药品信息，包括通用名、理化特性、主要成分、药动学、药效学、作用机制、适应证、用法与用量、不良反应、药物相互作用、禁忌证、注意事项、储藏条件、有效期、用药须知等信息。本U盘在具备一般合理用药软件的功能外，还为窗口药师提供了发药交代时的“要点提示”；提示药物的禁忌、严重的药物不良反应及用药注意事项等信息。我们希望我们的便携式药事服务软件U盘能成为药师、医师、护士合理用药、安全用药的好帮手；有用、常用、实用、好用的工具书。为推动建设绿色医院提供更实用

23、更简单便捷的工具。四、高新技术与人文关怀相结合，推动绿色医院的建设随着高新技术尤其是药房自动化设备逐步在全国各家医院的使用，为医院的建设节省了不少空间和建筑原料，建设低碳环保的绿色医院建，同时也使药房的工作人员有更多的时间和精力来提升自身的科技与人文素养，让每一个医护人员都懂得，一个完整的医护职业形象，应该是技术精湛、爱心浓烈和人文素养丰厚的完美组合。因此，应当强化人文学科教育，使医护人员不断吸取人文精神的营养，真正懂得学医的目的不是为了自己谋利，而是自身的全面价值的发挥；不是为了金钱，而是为了广大百姓的健康，为了对人和社会的关爱，从而自觉地把高新科技和人文关怀有机的融入到医疗服务之中，通过对病人的细心体察、精心治疗、悉心关怀来施展技术，提高技术水平，在释放人的慈爱之心的同时，锤炼提高自身的社会、心理、文化素质，使自身不断臻真、臻善、臻美，达到真善美人格的融合。只有这样，才能使我们的医护人员以与时俱进、开拓创新的精神，自觉投身到创建“绿色医院”的实践之中，努力为探索21世纪医院发展新模式作贡献，不断推动绿色医院的建设和向前发展。