2011年医务科工作总结范文

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1、2011 年医务科工作总结范文2011 年医务科工作人员在院委会的正确领导和大力支持下，深入 贯彻落实科学发展观，始终以病人为中心，以质量为核心，严格以全 国百姓放心示范医院、医院管理年标准、医疗质量万里行活动要求强 化科学管理，促进十三项核心制度和岗位责任制的落实、提高病历书 写质量、加强继续医学教育力度等措施，提高医疗质量，确保医疗安 全，保证了医务科各项工作的全面发展。现将 2011 年医务科工作总结 一、医疗质量 1、各项工作指标完 成情况： （1）开放床位数 420 张 （ 2）病床使用率： 106.1% （ 3） 全年门诊总人次： 49453 人次 （4）住院总人数： 24405

2、人 （5）平均 住院日： 6.7 天 （6）全院实际占用床日数 : 162506 （7）病历甲级率： 98.5%（8）处方合格率 : 98% （9）入出院诊断符合率： 93.5% （10） 手术前后诊断符合率：97% （11） ct 检查阳性率：70% （12）急危重 症抢救成功率： 88% （ 13）无菌手术切口甲级愈合率：100% （ 14）无菌手术切口感染率： 0 （ 15）病理诊断准确率： 98% （ 16）开展成 分输血比例： 99% （17）择期手术患者术前平均住院日：38 小时 以上所完成指标均达到卫生部对二级医院的质控要求。2、严抓病历质量，提高年轻医师书写水平病历书写是医疗质

3、量管理的重点，医务科也始终严抓病历质量管理不放松，特别自下半年 开始由李院长、牛院长、宿院长依次带队医务科、护理部、感染科对 临床科室进行的三个月强化监督管理以来，不断强调病历书写的重要 性，并对环节病历进行现场点评，给医务科的监督工作提出了更加严 格的要求，因此，医务科转变工作思路着重从环节病历的细节和完整 性入手，加强了住院志中主诉、现病史、体格检查的审查，要求主诉 的描述要准确到位，能够表现出症状的主要特点；现病史的内容务必 全面、完整、系统，要与主诉一致；体格检查必须经住院医师实际、 细致、认真、全面的为患者查体后方可书写，对出现的阳性体征要详 实记录，与主诉和现病史相统一。对在实际检

4、查过程中出现的主诉描述不到位、 现病史书写不全面、 未经详细询问、临床查体便盲目记录既往史、个人史、家族史、体格 检查、病程的病历，严格按照医疗文书质量考核奖惩办法进行处 罚，截至 11月底我科共抽查环节病历 2800 余份，普遍存在的问题有： （1）诊疗计划无上级医师签字； （2）术前、输血前必要检查项目不全； （3）现病史内容不全面，既往史、个人史等基本项目内容粗略，问诊 不细致；（4）手术前麻醉访视记录的访视时间与手术时间相冲突，访 视内容简单、流于形式；（ 5）日常病程记录不及时； （6）患者出院时 无上级医师同意出院记录签字。针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，利用

5、业务学习时间组织专项培训，强化医师责任心，争取从根源上改正。为增强年轻医师的工作责任心，提高年轻医师的业务素质和病历 书写水平，医务科要求所有轮转医师每周从所在科室选两例有代表性 的疾病，根据自己实际问诊、临床查体和治疗观察后书写住院病历， 完成后由科室主任进行修改，补充完善后交至医务科再次批阅点评， 并将修改意见标注于原病历中，截至 11 月底医务科共评阅住院病历 370 余份，定于 12 月下旬在全院进行集中展评，展评结束后对出现的 主要问题医务科计划举行三至五次院内讲座进行培训。针对终末病历，我们依旧将病案室作为初筛点，以山东省医疗 护理文书书写规范及山东省住院病历质量评价标准为依据，对

6、 首页、入院记录、三级查房、出院记录等所有项目进行全面检查和评 析，截至 11月底医务科共抽查终末病历 370 分，无乙、丙级病历，甲 级率 100%。另外加强病案归档管理，全院 72 小时归档率达 100%。3、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设零九年医务科从科室实际情况出发，不断深化十三项核心制度。（1）参加科室晨间交班、 三级查房：坚持每周参加科室晨间交班， 督查内容包括：参加人员是否完整；对夜间处理患者的用药和方式是 否正确有效；住院医师能否做到 24 小时值班。另外根据各科上报大查房时间，定期参加科室三级查房，重点督 察：分组查房、查房梯队人员分布、查房流程、带教情况、年轻医

7、师 实际操作能力和对相关疾病知识掌握情况、医护质量等。结束后医务科将存在问题和改进意见及时反馈到科室，并跟踪监 督科室落实情况。2）继续规范科室病例讨论：重点加强疑难、术前、危重、死亡 病例讨论的程序化和制度化，不定期参加科室讨论，在平时参加科室交班、查房过程中发现的有代表性的病例，医务科也会建议科室组织讨论，并全程参与、主持，对需要邀请其他相关专业技术人员参与讨论时，医务科负责协调安排，保证科室人员能够通过讨论拓展疾病相 关知识面，提高科室病例讨论质量。（3）加强危重患者的督察：为提高危重患者抢救成功率，有效保 证患者安全，降低医疗安全隐患，医务科在零九年继续加强危重患者 的跟踪监督，每周定期到 icu 进行质量考评，查看患者治疗和用药合理 性，需要会诊的患者及时组织院内或邀请上级医院专家来院会诊，并 详细记录会诊信息，确保救治信息的流畅和质量。