试述得气的含义及其临床意义

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1、精选优质文档-倾情为你奉上试述得气的含义及其临床意义？答：进行针刺时，患者所产生的酸、麻、重、胀、疼痛或触电样反应等针感以及医者刺手手下的沉紧等感觉。临床含义： 1得气与否和疗效有关灵枢九针十二原说：刺之要，气至而有效。针刺的根本作用在于通过针刺腧穴，激发经气，调整阴阳，补虚泻实，达到治病的目的。针刺气至，说 明经气通畅，气血调和，并通过经脉、气血的通畅，调整元神，使元神发挥主宰功能，则相应的脏腑器官、四肢百骸功能亦起到平衡协调，消除病痛。2得气迟速与疗效有关针下得气，是人体正气在受刺腧穴的应有反应。针下气至的速迟，虽然表现于腧穴局部或所属经络范围，但是能够观测机体的正气盛衰和病邪轻重，从而对

2、判断病候好转或加重的趋向以及针治效果的快慢等有一个基本了解。3得气与补泻手法有关针下得气，是施行补泻手法的基础和前提，针灸大成说：若 针下气至，当察其邪正，分清虚实。说明针下得气，尚有正气、邪气之分。如何分辨，则 根据灵枢终始所说邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和的不同，辨别机体的气血、阴阳、正邪等盛衰情况，施以或补或泻的刺法毫针补泻手法？基本补泻：捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向后（左转为主）者为补法，捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向后，食指向前（右转为主）者为泻法。提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢。

3、操作时间短，以下插用力为主者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主者为泻法。其他补泻手法：疾徐补泻、应随补泻、呼吸补泻、凯阖补泻、平补平泻烧山火手法为视穴位的可刺入深度分为浅、中、深（天、地、入三部），先浅后深，每层依次各做紧按慢提或用捻转补法正为止。晕针：原:患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后或体位不当，或当医生在针刺时手法过重，而致针刺时或留针过程中发生此现象。症状：患者突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心呕吐，多汗，心慌，四肢发冷。血压下降。处理：立即停止针刺，将针全部拔出，让患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温水或

4、糖开水。重者在上面处理的基础上，可刺入人中、素髎、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴。晕针的预防：如初次接受针刺治疗或精神过度紧张、身体虚弱者，应先做好解释，消除对针刺的顾虑，同时选择舒适持久的体位，最好采用卧位。选穴宜少，手法要轻；若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后少时再予针刺。医者在针刺治疗过程中，要精神专一，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉。一旦有不适等晕针先兆，应及早采取处理措施，防患于未然。 滞针：是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难而病人则感觉剧痛的现象。现象：针在体内，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转、提插时，则病人痛不可忍。处

5、理：若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法、使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。预防：对精神紧张者，应先做好解释工作，消除患者的顾虑。注意行针的操作手法和避免单向捻转，若用搓法时，应注意与提插法的配合，则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生 灸法：主要是借灸火的热力给人体以温热刺激，通过经络腧穴的作用，以达到防治疾病目的的方法。灸法的作用：温经散寒扶阳固脱消瘀散结防病保健。 23、针灸治疗原则？补虚泻实：虚则补之，陷下则灸之。实则

6、泻之，菀陈则除之。不盛不虚以经取之。清热温寒：热则疾之。寒则留之。治病求本：急则治标，缓则治本，标本同治。三因制宜：因时制宜，因地制宜，因人制宜。、针灸治疗作用？疏通经络：就是可使瘀阻的经络通畅而发挥其正常生理功能，是针灸最基本和最直接的治疗作用。调和阴阳：针灸的调和阴阳作用就是可使机体从阴阳的失衡状态向平衡状态转化，是针灸治疗最终要达到的根本目的。扶正祛邪：针灸的扶正祛邪作用就是可扶助机体正气及祛除病邪。、试论述针灸处方的取穴原则与配穴方法，并举例说明？答：1针灸的选穴原则可包括近部选穴、远部选穴和辩证对症选穴。近部选穴：近部选穴是指在病痛的局部和邻近的选取腧穴，它是以腧穴近治作用为依据的。

7、例如，眼病取睛明、球后、攒竹、风池等，鼻病取迎香、巨髎，面瘫取颊车、地仓，胃痛取中脘等，皆属于近部取穴。远部选穴：就是在病变部位所属和相关的经络上，距病位较远的部位选取穴的方法，是“经络所过，主治所及”治疗规律的体现。胃脘疼痛属胃的病证，可选取足阳明胃经的足三里，同时可选足太阴脾经的公孙（表里经），均为远部取穴的具体应用。辩证对症选穴：就是根据疾病的证候特点，分析病因病机而辩证选取穴位的方法。如因心肾不交的失眠，辨证归心、肾两经，故取心、肾经神门、太溪等腧穴。 2 针灸的配穴方法：常用的配穴方法主要包括本经配穴、表里经配穴、上下配穴、前后配穴和左右配穴等。本经配穴法：某一脏腑、经脉发生病变而末

8、涉及其它脏腑时，即选取该病变经脉上的腧穴，配成处方进行治疗。如肺病咳嗽，可取肺募中府，同时远取本经之尺泽、太渊。表里经配穴法：本法是以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据。即当某一脏腑经脉有病时，取其表里经腧穴组成处方施治。如，肝病可选足厥阴经的太冲配与其相表里的足少阳胆经的阳陵泉。同名经配穴法：是以同名经“同气相通”的理论为依据，以手足同名经腧穴相配的方法。如，牙痛可取手阳明经的合谷配足阳明经的内庭；头痛取手太阳经的后溪配足太阳经的昆仑等。上下配穴法：是指将腰部以上或上肢腧穴与腰以下或下肢腧穴配合应用的方法。前后配穴法：前指胸腹，后指背腰。选取前后部位腧穴配合应用的方法称为前后配穴法，亦名“腹

9、背阴阳配穴法”。凡治脏腑疾患，均可采用此法。左右配穴法：是指选取肢体左右两侧腧穴配合应用的方法。临床应用时，一般左右穴同时取用，如心病取双侧心俞、内关，胃痛取双侧胃俞、足三里等；另外，左右不同名腧穴也可同时并用，如左侧面瘫，取左侧颊车、地仓，配合右侧合谷等；左侧偏头痛，取左侧头维、曲鬓，配合右侧阳陵泉、侠溪等试述针刺的注意事项有哪些！答：1、过度劳累、饥饿、精神紧张的患者，不宜立即针刺，需待其恢复后再治疗。2、体质虚弱的患者，刺激不宜过强，并尽量采用卧位。3、避开血管针刺，以防出血。有自发性出血倾向或因损伤后出血不止的患者，不宜针刺。4、皮肤之感染、溃疡、瘢痕部位，不宜针刺。5、进针时有触电感

10、，疼痛明显或针尖触及坚硬组织时，应退针而不宜继续进针。6、眼区、项部、胸背部、胁肋部等部位穴位，应掌握好针刺的角度、方向和深度。7、孕妇3个月以内者，小腹及腰骶部穴位禁针；3个月以上者，上腹部及某些针感强烈的穴位（如合谷、三阴交等）也应禁针。有习惯性流产史者慎用针刺。月经期间如不是为了调经，也不宜用针。8、小儿囟门未闭合时，头项部腧穴一般不宜用针刺。此外，因小儿不能合作，针刺时宜采用速针法，不宜留针。、经络系统的主要内容包括哪些部分？经络系统由经脉和络脉组成，其中经脉包括十二经脉、奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋；络脉包括十五络脉和难以计数的浮络、孙络等弯针的情况及处理，处理，

11、出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。如针柄轻微弯曲，应慢慢将针起出。若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出。切忌强行拔针，以免将针体折断，留在体内。预防，医者进针手法要熟练，指力要均匀，并要避免进针过速、过猛。选择适当体位，在留针过程中，嘱患者不要随意更动体位。注意保护针刺部位，针柄不得受外物硬碰和压迫。弯针 原因，医者手法不熟练，进针时用力过猛，或针下碰到坚硬组织；或留针时患者体位移动；针柄受到外物的压迫和碰撞，以及滞针没有及时处理现象，针身弯曲，针柄改变了进针时刺入的方向，提插、捻转及出针均感困难，患者感

12、觉疼痛。处理，发现弯针后，不可再行提插、捻转等手法。应顺势慢慢退出；如因患者体位改变所致，应使患者慢慢恢复体位，使局部肌肉放松后，再将针慢慢退出，切记强行拔针，以免将针断入体位。预防，医者进针手法要熟练，指力要均匀轻巧；针刺前应选择舒适的体位，留针期间不能随意变动体位；针刺部位和针柄应避免外物碰撞和压迫。1答：临床上一般用右手持针操作，称之为“刺手”。左手爪切按压所刺部位，或辅助针身，称之为押手。 2答：刺手的作用是掌握针具，施行手法操作，进针时运指力于针尖，使针顺利刺人皮肤，行针时左右捻转，上下提插和弹刮搓震，以及出针时的操作。 3答：押手的作用是固定腧穴的位置，挟持针身协助刺手进针，使针身

13、有所依附而保持垂直，力达针尖，便于进针，减少刺痛，协助调节和控制针感。4答：临床常用的双手进针法包括指切进针法、挟持进针法提捏进针法、舒张进针法。 5答：补法是泛指能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法；泻法是泛指能疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常的方法。6.答：行针又名运针，是指将针刺入腧穴后，为了使之得气、调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。7.答：得气是指将针刺入腧穴后通过施用捻转提插等手法，使针刺部位产生特殊的感觉和反应。又名针感。8.答：行针的基本手法有提插法和捻转法两种。辅助手法有循法、刮柄法、弹柄法、飞法、摇柄法、震颤法六种。9.答：单式补泻手法包括捻转补泻、提插补泻、疾徐

14、补泻、迎随补泻、呼吸补泻、开阖补泻、平补平泻七种。10.答：影响针刺补泻的因素有：机体的功能状态。腧穴的特性。施术手法。11.答：当针刺入穴位之后，要安静地多留一些时间，这种静留以待气至的方法，称“静留针。”12.答：如果在留针过程中，由于病情的需要，还应继续施用手法，或为加强针感，或为达到补泻目的的方法，称为“动留针。”13.答：针刺补泻所依据的基本理论原则是根据灵枢经脉：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之。”14.答：复式补泻手法，是单式补泻手法的综合应用，也可以说是由单式补泻手法进一步组合而成，即将操作形式完全不同，而其作用相同的手法结合在一起，来达到补泻目的的操作方法

15、。 五、论述题1.答：因为毫针针体细软，若无一定的指力和熟练的手法，就很难随意进针，并进行各种手法的操作，这不仅会引起患者疼痛，而且会影响治疗效果。因此，指力和手法的段炼，是初学针灸者的基础，是顺利进针、减少疼痛、提高疗效的基本保证，故必须进行针刺练习。针刺练习分指力练习、手法练习和自身试针三个方面。指力练习：可先在纸垫或棉团上进行，可用松软的纸做成纸垫或用棉花扎成棉团，练习时，右手拇、食、中三指如持笔状挟持针柄，使针垂直于纸垫或棉团，当针头抵于纸垫和棉团后，手指渐加压力，待针刺透纸垫或刺入棉团后，再换一处如前刺入。以练习至针能灵活迅速刺入为度。手法练习：是在指力练习的基础上进行的，主要有以下

16、几种：速刺的练习：此法是以左手拇食指爪切，右手持针，使针尖迅速刺入23mm，反复练习以掌握进针速度，减少疼痛。捻转的练习：捻转是以右手拇、食、中指持针，刺入后，拇指与食、中指向前向后在原处不动地来回捻转。要求捻转的角度均匀，运用灵活，快慢自如。提插的练习：是以右手拇、食、中指持针，刺入后，在原处作上下提插的动作。要求提插的深浅适宜，针体垂直无偏斜。练到一定程度，可将3种方法综合起来练习，使之浑为一体。自身试针：通过，纸垫或棉团练习后，掌握了一定的指力和针刺手法，便可以在自己身上选择一些穴位进行试针，也可以彼此相互试针，以体会进针时皮肤的韧性和进针需要指力的大小，以及针刺后的各种感觉。2.答：因

17、为针刺时患者体位的选择是否适当，对于正确取穴和针刺施术都有很大的影响，而且还关系到治疗效果的好坏。对于一些重症和体力衰弱或精神紧张的患者，体位的选择就更为重要。针刺时体位的选择，应以便于医者能正确取穴，针刺施术，患者感到舒适自然，并能持久为原则。在可能的情况下尽量选用一种体位，使所选取的穴位都能操作治疗。3.答：临床常用的双手进针法有4种：指切进针法：以左手拇指或食指或中指的爪甲切按在穴位旁，右手持针，紧靠指甲，将针刺入皮肤，适用于短针的进针。挟持进针法：以左手拇、食二指挟持消毒干棉球，挟住针身下端，露出针尖，将针尖固定于针刺穴位的皮肤表面，右手持针柄，使针身垂直，在右手指力下压时，左手拇、食

18、两指同时用力，两手协同将针刺入皮肤，适用于长针的进针。提捏进针法：以左手拇指和食指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针从捏起部的上端刺入，适用于皮肉浅薄部位的进针。舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开绷紧，使针从左手拇、食二指的中间刺入，适用于皮肤松弛部位腧穴的进针。4. 针刺角度和方向，主要根据施术部位、病情需要、患者体质强弱和形体胖瘦等具体情况而定。针刺方向一般依经脉循行的方向、腧穴的部位特点和治疗的需要而定。依循行定方向：即根据针刺补泻的需要，为达到“迎随补泻”的目的，在针刺时结合经脉循行的方向，或顺经而刺，或逆经而刺。依腧穴定方向：即根据腧穴所在部位特点，为保证针刺的安

19、全，某些穴位，必须朝向某一特定的方向或部位。依病情定方向：即根据病情的治疗需要，为使针刺的感应达到病变所在的部位，针刺时针尖应朝向病所，也就是说要达到“气至病所”的目的，采用行气手法时须依病情决定针刺的方向。针刺的角度主要依腧穴所在部位的解剖特点和治疗要求而定。一般分为直刺、斜刺和横刺3种。直刺：针身与皮肤呈90角，垂直刺入，适用于人体大部分腧穴。深刺或浅刺均可适用，尤其是肌肉丰厚部位的腧穴，如四肢、腹部、腰部的穴位。斜刺：针身与皮肤呈45角，倾斜刺入，适用于骨骼边缘的腧穴，或内有重要脏器不宜深刺的部位，或为避开血管及瘢痕部位而采用此法，如胸、背部的穴位。横刺：又称平刺，或称沿皮刺，针身与皮肤

20、呈15角，横向刺入，适用于皮肤浅薄处的腧穴，如头部的穴位。答：原则是：察形气定深浅：针刺首先要观察患者的形态。一般地说，体强形胖者宜深刺，体弱形瘦者应浅刺。观年龄定深浅：年老体弱和小儿娇嫩之体，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。辨病情定深浅：凡表证、阳证、虚证、新病，宜浅刺；里证、阴证、实证、久病，宜深刺。识部位定深浅：头面和胸背等皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹等肌肉丰满处的腧穴，宜深6.答：行针基本手法操作有提插法和捻转法两种。提插法：先将针刺入腧穴一定部位，根据浅部、较深部、深部，设为天、人、地三部。“提”就是将针从地部退至人部、天部，或由人部退至天部的向上操作过程；“插”就是将针

21、从天部刺到人部、地部，从人部刺到地部的向下推进的操作过程。提插法就是提针与插针的结合应用，即在人体的一定深度内将针施行上下、进退的操作方法。捻转法：将针刺入一定深度后，用拇指与食、中指挟持针柄作一前一后、左右交替旋转捻动的动作。捻转角度的大小、频率的快慢和时间的长短，应根据患者的病情、腧穴的特征以及医者所要达到的目的而灵活运用。7.答：得气亦称为“针感”，当得气时医者会感到针下有徐和或沉紧的感觉。同时，患者也会在针下出现相应的酸、麻、胀、重等感觉，这种感觉可沿着一定部位、向一定方向扩散传导。若无经气感应而不得气时，医者则感到针下空虚无物，患者亦无酸、麻、胀、重等感觉。正如窦汉卿在标幽赋中所说：

22、“轻滑慢而未来，沉涩紧而已至气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，如闲处幽堂之深邃。”8.答：针刺补泻效果的产生取决于以下三个因素：功能状态：人体处于不同的病理状态下，针刺可以产生不同的作用，其效果也迥然不同。如机体处于虚惫状态而呈虚证时，针刺可以起到补虚的作用；若机体处于邪盛而表现为实热、闭证的实证情况下，针刺又可以泻邪，有清热启闭的泻实作用。针刺补虚泻实的效果，与机体正气的盛衰，即功能状态有密切关系。腧穴特性：腧穴的功能不仅有它的普遍性，而且有些腧穴具有相对的特异性。如有的腧穴适宜于补虚，而有些腧穴适宜于泻实。所以，针刺补泻的效果与腧穴的特性也有密切关系。施术手法：针刺补泻手法，是对机体不

23、同虚实状态进行治疗的主要手段，也是取得不同效果的关键。为此，施术手法必须得当。如各种单式、复式补泻手法，就是古今针灸医家在长期的医疗实践中创造和总结出来的。所以，欲想取得满意的补泻效果，其施术手法至关重要。9.答：得气与否针刺疗效关系甚密，正如灵枢九针十二原中所说：“为刺之要，气至而有效。”标幽赋说：“气速至而效速，气迟至而不治。”都说明针刺必须得气，得气与否直接影响治疗效果。一般地说，得气迅速时，疗效就好；得气较慢时，疗效就差；若不得气，就可能无治疗效果。但是也应该注意，得气的强弱，也须因人、因病而异。一般来说，痿证、痹证、偏瘫和急性疼痛等疾病得气强而效果好；失眠、面肌痉挛等疾病得气弱却效果

24、显著。气血虚弱、久病年迈之人，得气宜弱；气血旺盛、体壮年轻之人，得气宜强。总之，得气的强弱，应以患者舒适、疗效显著为目标。10.答：捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，用力轻、频率慢，操作时间短者为补法；捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长者为泻法。拇食指捻转时，补法须以大指向前，食指向后，左转为主；泻法须以大指向后，食指向前，右转为主。提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。疾徐补泻：进针时徐徐刺入，疾速出针者为补法；反之，进针时疾速刺入，徐徐出针者为泻法。迎随补泻：进针时针尖随着经脉循行去

25、的方向刺入为补法；针尖逆着经脉循行来的方向刺入为泻法。呼吸补泻：患者呼气时进针，吸气时出针为补；反之吸气时进针，呼气时出针为泻。开阖补泻：出针后迅速揉按针孔为补法；出针时摇大针孔而不立即揉按为泻法。平补平泻：“平”，即“均”的意思。也就是说对于虚实不太显著或虚实兼有的病证，得气后可施用均匀地提插捻转手法即为平补平泻。11.答：烧山火：将针刺入腧穴应刺深度的上1/3(天部)，得气后行捻转补法，再将针刺入中1/3(人部)，得气后行捻转补法，然后再将针刺入下1/3(地部)，得气后行捻转补法，再慢慢地将针提到上1/3，如此反复操作3次，即将针紧按至地部留针。在操作过程中，或配合呼吸补泻法中的补法，即为

26、烧山火法，多用于治疗冷痹顽麻、虚寒性疾病等。12.答：透天凉：将针刺入腧穴应刺深度的下1/3(地部)，得气后行捻转泻法，再将针紧提至中1/3(人部)，得气后行捻转泻法，然后将针紧提至上1/3(天部)，得气后行捻转泻法，将针缓慢地按至下1/3。如此反复操作3次，将针紧提至上1/3即可留针。在操作过程中，或配合呼吸补泻法中的泻法，即为透天凉法，多用于治疗热痹、急性痈肿等实热性疾病。13.答：当针刺入穴位之后，安静地多留一些时间，这种静留以待气至的方法，称“静留针”。如果在留针过程中，由于病情的需要，还应继续施用手法，或为加强针感，或为达到补泻目的的方法，称为“动留针”。在临床上留针与否或留针时间的

27、长短，不可一概而论，应根据具体情况而定，一般病证可酌情留针1530分钟。而慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性疾病，可适当增加留针时间，如急性腹痛，三叉神经痛、痛经等，留针时间可达数小时。有些病证，只要针下得气，施术完毕即可出针，如感冒、发热等。小儿一般不便留针，点刺放血亦无须留针。还有一些腧穴常用快速针刺法，亦不必留针。14.答：晕针是在针刺过程中患者发生的晕厥现象。其发生的原因是：多见于初次接受治疗的患者，可因精神紧张、体质虚弱、过度劳累、饥饿、或大汗、大泻、大失血之后，或体位不适，以及施术手法过重，而致针刺时或留针过程中发生此症。其临床表现为：患者突然出现头晕目眩，面色苍白，心慌气短，出冷汗，恶

28、心呕吐，精神疲倦，血压下降，脉沉细，严重者会出现四肢厥冷，神志昏迷，二便失禁，唇甲青紫，脉细微欲绝。15.答：对于晕针的处理是：立即停止针刺，将已刺入针迅速起出，让患者平卧，头部放低，松开衣带，注意保暖。轻者静卧片刻，给予热茶或温开水饮之，糖水亦可，一般可渐渐恢复。重者在行上述处理后，可选取水沟、素、内关、合谷、太冲、涌泉、足三里等穴指压或针刺之。亦可灸百会、气海、关元等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微、脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。预防：主要根据晕针发生的原因加以预防，对于初次接受针灸治疗和精神紧张者，应先做好解释工作，以消除疑虑。注意患者的体质，尽量采取卧位，并正确选择舒

29、适自然且能持久的体位。取穴宜适当，不宜过多；手法宜轻，切勿过重。对于饥饿、过度疲劳者，应待其进食，体力恢复后再进行针刺。医者在治疗施术过程中，应思想集中，谨慎细心，密切观察患者的神态变化，询问其感觉。只要做好预防，晕针现象完全可以避免。16.答：滞针是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，而患者则感觉疼痛的现象。 引起滞针的原因：患者精神紧张，或因病痛或当针刺入腧穴后，患者局部肌肉强烈收缩；或行针手法不当，向单一方向捻针太过，以致肌肉纤维缠绕针体所致。若留针时间过长，有时也可出现滞针。 现象：针在体内，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转、提插时，则患者痛不可忍。

30、处理：若因患者精神紧张，或肌肉痉挛而引起的滞针，可嘱其不要紧张，医者用手指在邻近部位作循按动作，或弹动针柄，或在附近再刺1针，以宣散气血、缓解痉挛。若因单向捻转而致者，须向相反方向将针捻回。 预防：对初诊患者和精神紧张者，要做好解释工作，消除顾虑。进针时应避开肌腱，行针时手法宜轻巧，不可捻转角度过大，或单向捻转。若用搓法时，应注意与提插法的配合则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生。17.答：弯针是指进针时或针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲的现象。 弯针的处理：出现弯针后，便不得再行提插、捻转等手法。如系轻度弯曲，可按一般拔针法，将针慢慢地退出。若针身弯曲较大，应注意弯曲的方向，顺着弯曲方向将

31、针退出。如弯曲不止一处，须视针柄扭转倾斜的方向，逐渐分段退出，切勿急拔猛抽，以防断针。如患者体位改变，则应嘱患者恢复原来体位，使局部肌肉放松，再行退针。 预防：医者施术手法要熟练，指力要轻巧，避免进针过猛、过速。患者的体位要舒适，留针期间不得随意更动体位。针刺部位和针柄不得受外物碰压。18.答：断针又称折断，是指针体折断在体内。若能术前做好针具的检修和施术时加以应有的注意，是可以避免的。 断针现象的处理：医者态度必须镇静，并嘱患者不要惊慌，保持原有体位，以防残端向深层陷入。若折断处针体尚有部分露于皮肤之外，可用镊子钳出。若折断针身残端与皮肤相平或稍低，而尚可见到残端者，可用左手拇、食两指在针旁

32、按压皮肤，使残端露出皮肤之外，遂即用右手持镊子将针拔出。若折断部分全部深入皮下须在X线下定位，施行外科手术取出。 预防：针刺前必须认真仔细检查针具，对不符合要求的针要剔除不用。选针长度必须比准备刺入深度长些，针刺进切勿将针全部刺入，应留部分在体外，避免过猛、过强的行针。在进针行针过程中，如发现弯针时，应立即出针，不可强行刺入。对滞针和弯针应及时处理，不可强行硬拔。19.答：血肿是指针刺部位出现的皮下出血而引起肿痛的现象。 处理：若微量的皮下出血而出现局部小块青紫时，一般不必须处理，可自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血后，再做热敷，以促使局部瘀血消散吸收

33、。 预防：仔细检查针具，熟悉人体解剖部位，避开血管针刺。针刺手法不宜过重，切忌强力捣针，并嘱患者不可随便移动体位。出针时立即用消毒干棉球揉按压迫针孔。20.答：针刺注意事项主要包括：(1)患者在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对于身体瘦弱、气虚血亏的患者，针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。(2)妇女怀孕3个月者，不宜针刺其小腹部的腧穴。若怀孕3个月以上者，其腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经期，若非为了调经，亦不应针刺。(3)小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。(4)常有自发性出血或损伤后出血不止

34、者，不宜针刺。(5)皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。(6)对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺，肝脾肿大、心脏扩大、肺气肿等患者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，若直刺过深，都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸。轻者出现胸痛、胸闷、心慌、气短、呼吸不畅，严重的则有呼吸困难、心跳加快、紫绀、汗出和血压下降等休克现象。(7)针刺眼区和项部的风府、哑门等穴和脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插，捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。(8)对于尿潴留等患者，在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度

35、、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。21.答：如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，若直刺过深，都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸。轻者出现胸痛、胸闷、心慌、气短、呼吸不畅，严重的则有呼吸困难、心跳加快、紫绀、汗出和血压下降等休克现象。体检时，患侧肋间隙变宽、胸部叩诊有过度反响、肺泡呼吸音减弱或消失，甚则气管向健侧移位，如气窜至皮下，可于患侧颈部和胸前出现握雪音。X线胸透检查可进一步确诊，并可发现漏气多少和肺组织受压的情况。针灸是祖国传统医学的重要组成部分，历史悠久，源远流长。其显著特点就是通过刺激人体肌表腧穴或特定部位，激发经络系统的感应与传导，达到防治疾病的目的。针

36、灸治病，简、便、廉、验、适应症广，且无毒副作用。为了充分保证针刺的安全，也有许多需要注意的事项。1、过度劳累、饥饿、精神紧张的患者，不宜立即针刺;2、体质虚弱的患儿，刺激不宜过强，并尽量采取卧位;3、应避免针刺到血管，以防出血，对有出血倾向或因损伤后出血不止的患儿，不宜针刺;4、皮肤有感染、溃疡、瘢痕处，不宜针刺;5、人体某些部位如眼区、项部、胸背部、胁肋部的穴位，应掌握好针刺角度、方向和深度;6、小儿囟门未闭合时，头顶部腧穴一般不宜针刺，此外，因小儿不能合作，针刺时宜采用速刺法，不宜留针。标本缓急、补虚泻实和三 因制宜在正常的生理状态下，肌体经络疏通，气血调达，脏腑调和，阴阳平衡；在病理情况

37、下，则经络壅滞，气血不和，脏腑失调，阴阳失衡。针灸治疗疾病，就是通过刺激腧穴来疏通经络气血，调节脏腑阴阳，以起到防病治病的作用 1疏通经络 2扶正祛邪3调和阴阳配穴是在选穴的基础上，选取两个或两个以上、主治相同或相近，具有协同作用的加以配伍应用的方法。其目的是加强腧穴的治病作用，配穴是否得当，直接影响治疗效果。常用的配穴方法主要包括本经配穴、表里经配穴、上下配穴、前后配穴和左右配穴等。配穴时应处理好主穴与配穴的关系，尽量少而精，突出主要腧穴的作用，适当配伍次要腧穴。 本经配穴法：某一脏腑、经脉发生病变而末涉及其它脏腑时，即选取该病变经脉上的腧穴，配成处方进行治疗。如肺病咳嗽，可取肺募，同时远取

38、本经之、。按经脉配穴法、按部位配穴法本经配穴法表里经配穴法：本法是以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据。即当某一脏腑经脉有病时，取其表里经腧穴组成处方施治。如，肝病可选足厥阴经的配与其相表里的的。同名经配穴法：是以同名经“同气相通”的理论为依据，以手足同名经腧穴相配的方法。如，可取手阳明经的配足阳明经的;头痛取经的后溪配足太阳经的昆仑等。上下配穴法：是指将腰部以上或上肢腧穴与腰以下或下肢腧穴配合应用的方法。上下配穴法在临床上应用广泛，如胃病取配，牙痛取合谷配内庭，或取配。此外，配合，如内关配公孙，配临泣，后溪配，列缺配等，也属于本法的具体应用。前后配穴法：前指胸腹，后指背腰。选取前后部位腧穴配

39、合应用的方法称为前后配穴法，亦名“腹背阴阳配穴法”。凡治脏腑疾患，均可采用此法。例如，胃痛前取、梁门，后取、胃仓;哮喘前取、，后取、定喘等。左右配穴法：是指选取肢体左右两侧腧穴配合应用的方法。临床应用时，一般左右穴同时取用，如心病取双侧、内关，胃痛取双侧胃俞、足三里等;另外，左右不同名腧穴也可同时并用，如左侧面瘫，取左侧、，配合右侧合谷等;左侧，取左侧、曲鬓，配合右侧阳陵泉、等。总之，在临床上只要掌握及腧穴的主治作用，适当地选择腧穴并合理地进行配伍，就能取得良好的疗效。配穴是指在选穴的基础上，选取两个或两个以上、主治相同或相近、具有协同作用的腧穴加以配伍应用的方法。配穴的目的是加强腧穴的治疗作

40、用，配穴是否得当，直接影响治疗的最终效果。针灸处方的取穴原则 一.近部取穴 近部取穴是根据每一个腧穴都能治疗所在部位的局部和邻近部位的病症这一规律提出来的，临床应用非常广泛，多用于治疗体表部位明显和较局限的症状。二.远部取穴 远部取穴是根据阴阳脏腑经络学说等中医基本理论和腧穴的主治功能提出来的，是指选取距离病痛较远处部位的腧穴。三.随证取穴 随证取穴，也称对证取穴，或称辨证取穴，是根据中医基本理论和腧穴主治功能而提出的。近部取穴和远部取穴适用于病痛部位明显或局限者，随证取穴是针对某些全身症状或疾病的病因病机时，用出血法，以祛除其瘀。若阳气不足而脉陷下时，则宜用灸法，以升阳举陷，若非他经所犯而本

41、经有病者，则取本经腧穴，以调其气血。因此在临床运用针灸治病时，必须根据中医基本理论，运用望、闻、问、切四诊配合其他方法，确立八纲，始能决定针灸治疗原则。 针灸的治疗作用原理 1、调和阴阳 人体在正常情况下，保持着阴阳相对平衡的状态。如果因七情六淫以及跌仆损伤等因素使阴阳的平衡遭到破坏时，就会导致“阴胜则阳病，阳胜则阴病”等病理变化，而产生“阳盛则热，阴盛则寒”等临床证候。针炙治病的关键就在于根据证候的属性来调节阴阳的偏盛偏衰，使机体转归于“阴平阳秘”，恢复其正常的生理功能，从而达到治愈疾病的目的。 针炙调和阴阳的作用，基本上是通过经穴配伍和针刺手法来完成的。例如：由肾阴不足，肝阳上亢而引起的头

42、痛，治当育阴潜阳，可取足少阴经穴针以补法，配足厥阴经穴针以泻法。 2、扶正祛邪 扶正，就是扶助抗病能力；祛邪，就是祛除致病因素。疾病的发生、发展及其转归的过程，即正气与邪气相互斗争的过程。 素问刺法论说：“正气存内，邪不可干。”既病之后，机体仍然会不断地产生相应的抗病能力，与致病因素作斗争。若正能胜邪，则邪退而病向愈；若正不敌邪，则邪进而病恶化。因此，扶正祛邪是保证疾病趋向良性转归的基本法则。针炙治病，就在于能够发挥其扶正祛邪的作用。大凡针刺补法和艾炙有扶正的作用；针刺泻法和放血有祛邪的作用，但在具体运用时必须结合腧穴的特殊性来考虑。例如：膏育、气海、命门等穴，多在扶正时用之；而十宣、中极、人

43、中等穴，多于祛邪时用之。 3、疏通经络 人体的经络“内属于脏腑，外络于肢节”。十二经脉的分布，阳经在四肢之表，属于六腑；阴经在四肢之里，属于五脏。并通过十五络的联系，沟通表里，组成了气血循环的通路，它们“内溉脏腑，外濡腠理”，维持着正常的生理功能。 就病理而言，经络与脏腑之间也是息息相关的。病起于外者，经络先病而后可传于脏腑；病生于内者，脏腑先病而后可反映于经络。例如，太阳伤寒，首先出现头项腰背疼痛的经络证候，然后出现脏腑证候。 针炙治病，就是根据经络与脏腑在生理病理上相互影响的机理，在腧穴部位进行针刺或艾炙，取得“通其经脉，调其血气”的作用，从而排队病理因素，治愈疾病 1、 补虚与泻实 补虚

44、，就是扶助正气；.泻实，就是祛除邪气。在疾病过程中，正气不足则表现为虚证，治宜补法；邪气亢盛则表现为实证，治宜泻法。 素问通评虚实论说：“邪气盛则实，精气夺则虚。”灵枢经脉说：“盛则泻之，虚则补之。”这是针炙补泻实的基本原则。如果违反了这个原则，犯了虚虚实实之戒，就会造成“补泻反则病益笃”的不良后果。 本经补泻。在一般情况下，凡属某一经络、脏腑的病变，而未涉及其他经络脏腑者，即可在该经取穴补泻之。这就是“不盛不虚以经取之”的本经补泻法。 异经补泻。假使经络发生了彼虚此实，或彼实此的病理变化，那末，针炙处方就不局限于采用某一经的穴位。例如，合谷配复溜不仅是两经同用的处方，而且手不示同，效果亦异，

45、用泻法可治感冒无汗，用补法可治阴虚盗汗。 2、 清热与温寒 清热，指热证用“清”法。温寒，指寒证用“温”法。这与治寒以热、治热以寒的意义是一致的。 灵枢经脉说：“热则疾之，寒则留之”。灵枢九针十二原说：“刺诸热者，如以手探汤，刺寒清者，如人不欲行。”“疾之”和“如以手探汤”，是指治热病宜浅刺而疾出“留之”和“如人不欲行”，是指治寒病宜深刺而留针。 凡热邪在表，或热闭清窍而臻神昏不省人事等，针刺应浅而疾出，如用三棱针在大椎或井穴点刺出血少许，确有清热泄毒，桓神开窍之效。假使热邪入里，即“阴有阳疾”，亦可采用深刺久留的方法，直到热退为止，如热未退，还可反复施术。凡寒邪入里，或寒邪内生之疾，针刺应深

46、而留针，并可酌加艾炙以扶正壮阳，温散寒邪。 假使寒邪在表，壅遏络脉而肢体痹痛，亦可浅刺疾出，用三棱针点刺放血。 此外，热证可用“透天凉”法；寒证可用“烧山火”法。 3、 治标与治本 标本的含义颇广。要之，内为本，外为标；正气为本，邪气为标；病因为本，证状为标；先病为本，后病为标。素问标本病传论说：“知标本者，尤举万当，不知标本，是谓妄行。”这是强调标本在辨证论治中的重要性。应用治标与治本的原则是：缓则治其本、急则治其标和标本兼治。 针灸的治疗原则 缓则治本。在一般情况下，病在内者治其内，病在外者治其外。正气虚者扶正，邪气盛者祛邪。治其病因，证状自解。治其先病，后病可除。这与“伏其所主，先其所因

47、”、“治病必求其本”的道理是一致的。 急则治标。在特殊情况下，标与本在病机上往往是相互夹杂的，因此，论治时必须随机应变，即根据标本证候的缓急，来决定施治的先后步骤。当标病急于本病时，则可先治标病，后治本病。例如，由于些疾病引起的大小便不通，则当先通其大小便，然后治其本病。张景岳说: “盖二便不通，乃危急之候，虽为标病，必先治之。此所谓急则治其标也”。 标本兼治。当标病与本病处于俱缓或俱急的状态时，均可采用标本兼治法。例如，由肝病引起的脾胃不和，可在治肝的同时兼调脾胃。又如，正虚邪实的鼓胀病，单纯扶正或单纯祛邪是片面的，惟有攻补兼施，才有可能获得比较理想的疗效。 4、 同病异治与异病同治 同病异

48、治，即同一疾病用不同的方法治疗。异病同治，即不同疾病用同一的方法治疗。这一原则是病机的异同为依据的，即素问至真要大论所谓“谨守病机，各司其属”之意。 同病异治。某些疾，受病部位和证状虽然相同，但因其具体的病机不同，所以在治法上亦因之而异。例如，同是胃病，有属肝气犯胃者，治宜疏肝和胃，行气止痛，取足厥阴、足阳明经穴和有关募穴组成处方，针用泻法，亦可少炙。有属脾胃虚寒者，治宜补脾健胃，温中散寒，取足太阴、足阳明经穴和有关背俞组成处方，针用补法，并可多炙。 异病同治。许多疾病，受病部位和症状虽然不同，但因其主要的病机相同，所以可以采用同一的方法治疗。例如，肝胆之火上逆的头痛，和肝胆之气郁结的胁痛，都

49、可以取足厥阴、足少阳的经穴和有关俞募穴治疗。又如直肠、子宫、胃等内脏下垂病变，尽管它们的发病部位和具体证状迥然不同，但它们的病机均属中气虚陷，因而在治法上都可以针炙百会、中脘、气海等穴，以益气升陷。 5、 局部与整体 A、局部治疗：一般指针对局部证状的治疗而言。例如，口噤取地仓、颊车，鼻寒取迎香、巨髎。口噤、鼻塞可见于多种全身性疾患，解除这些证状，将有助于全身性疾患的治疗。 B、整体治疗：一般指针对某一疾病的原因疗法。例如，肝阳上亢的眩晕，取太冲、照海滋肾平肝，肝风平熄则头晕目眩等证自可向愈。风寒外束的感冒头痛，取合谷、外关发汗解表，表邪得解则头痛恶寒等证可除。 C、局部与整体兼治，即既重视原

50、因治疗，又重视证状治疗，将两者有机地结合起来，则有利于提高疗效。例如，脾虚泄泻，既取天枢、足三里制泻，又取三阴交、脾俞补脾，等等。 单从穴位的主治作用来看，有些穴位只主治局部病证，例如承泣治目疾，颧髎治面痛等是。有些穴位不仅能治局部病，而且能治全身疾病，例如气海治少腹痛，大椎治项背痛，但它们对全身性疾病亦有主治作用。 因此，针炙治病，要善于掌握局部与整体的关系，从辨证论治的整体观念出发，选配穴位，进行治疗，才能避免头痛医头、脚痛医脚的片面性。 针灸的配穴原则 针炙处方，是针对病情需要，在辨证立法的基础上，选择适当的腧穴和刺炙方法，加以配伍组合而成。处方是否得当，关系治疗效果的优劣。因此，学习针

51、炙必须讲究针炙处方。 1、选穴原则 (1) 近部选穴即在受病的脏腑、五官、肢体掊位，就近选取腧穴进行针炙。例如：胃病取中脘、梁门病取肾俞、志室；肩病取肩髃、臑俞；此法在临床上应用较广，既可单取一经，亦可数经同用，旨在就近调整受病经络、器官的阴阳气血，使之平衡。 A) 远部选穴亦称远道取穴，即在受病部位的远距离取穴治疗。例如：针炙聚英肘后歌说：“头面之疾寻至阴，腿脚有疾风府寻，心胸有疾少府泻，脐腹有疾曲泉针。”这就是远部选穴的范例。此法在具体应用时，有本经取穴和异经取穴之分。 配穴方法，是在上述经穴主治纲要和选穴原则的基础上，根据各种不同症证的治疗需要，选择具有协调作用的两上以上的穴位加以配伍应

52、用的方法。 B）本经取穴：当诊断病变属于何脏何经之后，即可选该经有关穴位治疗。例如，肺病取太渊、鱼际。 C）异经取穴：许多疾病的病理变化，在脏腑与脏腑之间，往往是彼此关联，相互影响的。因此治疗必须统筹兼顾。例如，呕吐属胃病，当取中脘、足三里。若由肝气上逆导致胃气不降而呕吐者，则当同时取太冲、肝俞平肝降逆，使胃不受侮，而呕吐可平。 D）对症选穴是针对个别症状的治疗措施，一般属于治标的范畴。例如大椎退热，人中苏厥，神门安神，关元温阳等等。 2、配穴方法 例如，胃病取中脘、胃俞等是近取法，取内关、足三里、公孙等是远取法。 A、前后配穴法在灵枢官针中称为“偶刺”。应用时先以手在胸腹部探明痛点，然后向背

53、腰部划一平行弧线直对痛点，前后各斜刺一针。前指胸腹，后指背腰。 B、上下配穴法上，指上肢和腰部以上，指下肢和腰部以下。上下配穴法在临床上应用最广。例如胃病，上肢取内关，下肢取足三里； C、左右配穴法这是以经络循行交叉的特点为取穴依据的，内经中的“巨刺”、“缪刺”，就是左右配穴法的运用。此法多用于头面部疾患，例如：左侧面竣取右侧的合谷，右侧面竣取左侧的合谷； D、表里配穴法本法是以脏腑经脉的阴阳表里的关系为配穴依据的。即阴经的病变，可同时在其相表里的阳经取穴，阳经的病变，可同时在其相表里的阴经取穴。 E、远近配穴法即选穴原则中的“近部选穴”与“远部选穴”配合使用的方法。 3、特定穴的应用 特定穴

54、的涵义，主要具有内容系统，形式固定，寓意深，法度谨严等特点。这些穴位，在临床应用时，与其它配穴方法相互配合，疗效较好，故分别介绍如下。 1、五输穴是指十二经的井、荥、输、经、合等穴。是人体经络之气出入之所。因此，各脏腑经络有病，都可取用五输穴。 由于春夏阳气在上，人体之气行于浅表，刺宜较浅；秋冬阳气在下，人体之气潜伏于里，刺宜较深。而五输穴的分布，是井、荥所在部位的肌肉较浅薄，经、合所在部位的肌肉较深厚，故亦可春夏取井、荥，秋冬取经、合等穴。 五输穴又可根据其主病而应用。如取井穴治心下满；取荥穴治身热；取输穴治体重节痛经穴治喘咳寒热；取合穴治逆气而泄等。也可按五脏五输与五行的关系而应用。如肝经

55、属木，肝实证泻行间，行间为荥火，是实则泻其子虚证补曲泉，曲泉为合水，是虚则补其母。这是本经子母补泻法。又如肝实证还可泻心经荥穴少府，肝虚证补肾经合穴阴谷，这是异经子母补泻法。其余各经，以此类推。 2、俞募穴俞、募穴与各脏腑的病变有密切关系，脏腑发生病变时，每在俞、募穴查到反应，表现压痛或敏感等。五脏有病，多取背部俞穴，六腑有病，多取胸腹部募穴。这就是难经所说“阴病引阳，阳病引阴”的意义。 3、原络穴原穴在六阳经中，排列在五输穴的“输穴”后，而六阴经则以“输穴”为原穴。原穴与三焦有密切关系。三焦是元气的别使，它导源于脐下动气，而输布全身，和调内外，宣上导下，关系着整个人体的气化功能，特别对促进五

56、脏六腑的生理活动有一定的意义。针刺原穴，能通达三焦原气，调整内脏功能。 络穴除在十二经中各有一个外，还有任、督脉的络穴和脾之大络，合计为十五络1指切进针法:用左手拇指或食指指端切按在穴位上，以右手持针，紧靠指甲面将针刺入腧穴。主要适用于短针的进针。2夹持进针法:以左手拇、食两指夹住针身下端，将针尖固定在所刺入穴位的皮肤表面，右手捻动针柄，将针刺入。主要适用于长针的进针。3舒张进针法:用左手拇、食两指将所刺穴位部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，将针刺入。主要适用于皮肤松弛部位的进针。4提捏进针法:用左手拇、食两指将针刺部位的皮肤提起，右手持针从提起的皮肤上端将针刺入。主要适用于皮肉浅薄

57、部位的进针三行针法进针后，为了使患者产生针刺感应，而行使一定的手法，称为行针，包括基本手法和辅助手法。1行针的基本手法:1)提插法。将针从浅层插向深层，再由深层提到浅层，反复上提下插。2)捻转法。将针左右来回捻转。2行针的辅助手法:1)循法：用手指顺着经络的循行路线在腧穴的上下轻柔地循按。2)弹法：在留针的过程中，用手指轻弹针尾或针柄使针身轻微震动。3)刮法：以拇指或食指的指腹抵住针尾，用食指或拇食、中指的指甲由下而上地刮动针柄。4)摇法：用拇、食二指捏住针柄，像摇铃样轻轻摇动针柄，使其左右摆动。5)飞法：手持针柄细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅。6)震颤法：手持针柄，用小幅度、快频率地提插捻转，使针身轻微震颤专心-专注-专业