供热管网竣工资料格式范本

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1、工 程报验申请表工程名称：新庄村二网管道安装工程 编 号：001 致： 山西安宇建设监理有限公司 我单位已完成了新庄村二网管道沟槽开挖测量放线 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、标高测量成果表 2、测量放线及复核记录 承包单位（章） 项目经理 日 期 审核意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 标 高 测 量 成 果 表工程名称: 新庄村二网管道安装工程 施测内容自然地坪标高 依据资料图纸第3页设计标高点号设计高实测高差比略图和说明M0M0M0M0 4 3 2 1467.91467.9468.0+0.1467.92467.9467.8-0.1467.934

2、67.9467.90467.94467.9467.8-0.1单位检查单位意见测量填写校审年 月 日时写月 日 时检查测 量 放 线 及 复 核 记 录 编号：004工 程 名 称新庄村二网管道安装工程测量示意图 尺寸单位（m） 210m64m2m测量员： 年 月 日建 设 单 位孝义市热力公司施 工 单 位山东兴润建设有限公司图 纸 编 号测 量 依 据引用座标X（A）水准点高 程相对 mY（B）绝对 m使 用 仪 器水平仪DSZ-2经纬仪J2备 注技术负责人工 长质检员验收单位年 月 日施工测量放线报验单工程名称：新庄村二网管道安装工程 施工单位:山东兴润建设有限公司 编号：003致 山西安

3、宇建设监理有限公司：根据合同要求，我们已完成 新庄村二网管道安装测量的施工放样工作清单如下，请予查验。附件：测量及放样资料 日 期： 年 月 日工程或部位名称放 样 内 容备 注新庄村二网土方开挖自然地坪查验结果： 年 月 日 测 量 员 日 期监理工程师的结论： 年 月 日 监理工程师 日 期工 程 报验申请表 工程名称：新庄村二网管道安装工程 编 号：001 致： 山西安宇建设监理有限公司 我单位已完成了 新庄村土方开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、验槽记录。 2、土方开挖工程检验批质量验收记录。 承包单位（章） 项目经理 日 期 审核意见：项目监理机构

4、总/专业监理工程师 日 期 土方开挖工程检验批质量验收记录表GB50202-2002 010101单位（子单位）工程名称新庄村二网管道安装工程分部（子分部）工程名称沟槽土方验收部位新庄村二网施工单位 山东兴润建设有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目允许偏差或允许值（mm）柱基基坑基槽挖方场地平整管沟地（路）面基层人工机械主控项目1标高-50符 合 规 定2长度、宽度（由设计中心）线向两边量）+100符 合 规 定3边坡设计要求符 合 设 计 要 求一般项目1表面平整度20符 合 规 定2基底土性设计要求

5、符 合 设 计 要 求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日验 槽 记 录工 程 名 称新庄村二网管道安装工程验 槽 部 位新庄村二网基坑(槽)面积验 槽 时 间 验 槽 依 据 设计图纸及设计变更检查内容:1、检查基底土质情况和地下水情况;2、钎探检查见地基钎探记录;探明空穴古墓、古井、防空掩体及地下埋设物的位置、深度、性状；3、基槽平面图及剖面图；核对基坑位置、平面尺寸标高； 自查情况及附图： 1、基底土质为杂填土。 27100、地下管线机线缆纵横交错，有电缆沟

6、、网通、移动、煤气、暖气、市政排水、给水管道及检查井。 3、新庄村挖槽底示意图附后： 说明：1、附图为开挖槽底示意图。2、图中几何尺寸单位：m； 以标注尺寸为准；核验意见：验收单位签章建设单位监理单位斟察单位设计单位施工单位年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日新庄村管道安装沟槽沟槽开挖示意图1.5m2m1.1m辛庄村小二楼1.95m4-4 196.7m1.1m 1.4m 3-34-43-313.3m1-1 2m宝宏换热站2-2 64m1.3m1.1m0.9m 1.2m 1-11.1m建设单位签字： 年 月 日监理单位签字： 年 月 日 2-2施工单位签字： 年 月 日工 程 报验

7、申请表工程名称：新庄村二网管道安装工程 编 号： 致： 山西安宇建设监理有限公司 我单位已完成了 新庄村二网阀门检查井砌筑 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、隐蔽工程验收记录2、砖砌体(混水)工程检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审核意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程验收记录施工单位：山东兴润建设有限公司 编号：工程名称新庄村二网管道安装工程隐检项目阀门检查井砌筑隐蔽验收部位阀门检查井隐检时间隐检依据设计图纸及设计变更1、砌体材料：MU10机红砖，M7.5S水泥砂浆砌筑。2、具体几何尺寸及标高见设计、变更及技术核定。3、砖

8、有出厂合格证及实验报告。4、砖砌体的施工工艺要求均符合设计要求及规范规定。施工单位自查情况与结论： 监理(建设)单位验收意见与结论：监理(建设)单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日专业技术负责人质检员专业工长 年 月 日砖砌（混水）工程检验批质量验收记录表体GB50203-2002 单位（子单位）工程名称新庄村二网管道安装工程分部（子分部）工程名称 砌体工程验收部分新庄村阀门检查井施工单位 山东兴润建设有限公司项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1砖强度等级设计要求MU符合设计

9、要求2砂浆强度等级设计要求M符合设计要求3水平灰缝砂浆饱满度80%80%4斜槎留置第5.2.3条符合规定5直槎拉结筋及接槎处理第5.2.4条符合规定6轴线位移10mm10mm7垂直度（每层）5mm5mm一般项目1组砌方法第5.3.1条符合规定2水平灰缝厚度10mm812mm符合规定3基础顶面、楼面标高15mm15mm4表面平整度（混水）8mm8mm5门窗洞口高度宽5mm6外墙上下窗口偏移20mm7水平灰缝平直度（混水）10mm10mm施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年

10、月 日 工 程 报验申请表 工程名称：新庄村二网管道安装工程 编 号： 致： 山西安宇建设监理有限公司 我单位已完成了 新庄村门检查井垫层模型 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、模板安装工程检验批质量验收记录表 2、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审核意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 模板安装工程检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称新庄村二网管道安装工程分部（子分部）工程名称模型工程验收部位新庄村阀门检查井垫层施工单位 山东兴润建设有限公司项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单

11、位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条符 合 规 定2避免隔离剂沾污第4.2.2条符 合 规 定一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条符 合 规 定2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条符 合 规 定3模板起拱高度第4.2.5条符 合 规 定4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）5外露长度（mm）+10,0预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安装允许偏差轴线位置（mm）52523324245底模上表面

12、标高（mm）5+20-4+5+1-1+20-4+1截面内部尺寸（mm）基础104131340-61-2柱、墙、梁+4,-5层高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差（mm）20212102121表面平整度（mm）54231245120施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日工 程 报验申请表工程名称：新庄村二网管道安装工程 编 号： 致： 山西安宇建设监理有限公司 我单位已完成了 新庄村检查井灰土 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：

13、 1、隐蔽工程验收记录2、灰土地基工程检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审核意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程验收记录施工单位： 山东兴润建设有限公司 编号：工程名称新庄村二网管道安装工程隐检项目3:7灰 土隐蔽验收部位检查井灰土隐检时间隐检依据设计图纸及设计变更隐检内容： 1、建东巷检查井灰土配比3:7; 2、灰土压实度0.95; 3、灰土厚度150; 4、灰土槽底几何尺寸参照检查井图中要求。施工单位自查情况与结论： 监理(建设)单位验收意见与结论：监理(建设)单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日专

14、业技术负责人质检员专业工长 年 月 日灰土地基工程检验批质量验收记录表GB50202-2002单位（子单位）工程名称新庄村二网管道安装工程分部（子分部）工程名称灰 土 工 程验收部位新庄村检查井灰土施工单位山东兴润建设有限公司项目经理 分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1地基承载力设计要求符合设计要求2配合比设计要求符合设计要求3压实系数设计要求0.95一般项目1石灰粒径（mm）552土料有机质含量（%）553土颗粒粒径（mm）15154含水量（与要求的最优含水量比较）（%）225分层厚度偏差（与设计要求比较）（

15、mm）5050施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日工 程 报验申请表工程名称：新庄村二网管道安装工程 编 号： 致： 山西安宇建设监理有限公司 我单位已完成了新庄村检查井垫层砼 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、隐蔽工程验收记录2、灰土地基工程检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审核意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204-2002 单位（子单位）工程名

16、称新庄村二网管道安装工程分部（子分部）工程名称新庄村阀门检查井验收部位垫 层施工单位山东兴润建设有限公司项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1水泥进场检验第7.2.1条见试验报告2外加剂质量及应用第7.2.2条符 合 规 定3混凝土中氯化物、碱的总含量控制第7.2.3条符 合 规 定4配合比设计第7.3.1条符 合 规 定一般项目1矿物掺合料质量及掺量第7.2.4条符 合 规 定2粗细骨料的质量第7.2.5条符 合 规 定3拌制混凝土用水第7.2.6条符 合 规 定4开盘鉴定第7.3.2条符 合 规 定5依砂、石含水率调整配合

17、比第7.3.3条符 合 规 定施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日混 凝 土 浇 灌 令工程名称新庄村二网管道安装工程浇灌部位新庄村阀门检查井垫层浇灌砼量7.8m3浇筑标高砼强度等级C15主要外掺剂计划开始时间2010年 月 日浇灌条件砼配比单编号HPB0800694实际开始时间2010年 月 日 时 分材料质量认证实际结束时间2010年 月 日 时 分钢筋工程验收砼搅拌方式现场搅拌吊 运商品砼模板工程验收砼输送形式泵 送予留（埋）验收养 护 措 施覆盖塑料薄膜机械

18、工具准备施工会签栏施工单位土建搅拌站电气工 长水暖（公章）负责人： 质检员： 年 月 日年 月 日监理单位审核土建：电气：管道：总监（公章）年 月 日备注 工 程 报验申请表 工程名称：新庄村二网管道安装工程 编 号： 致： 山西安宇建设监理有限公司 我单位已完成了 新庄村阀门检查井顶板钢筋及模型 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、钢筋隐蔽工程验收记录表 2、钢筋加工、安装检验批质量验收记录表 3、模板安装工程检验批质量验收记录表 4、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表 5、砼浇灌令 承包单位（章） 项目经理 日 期 审核意见：项目监理机构 总/专业监理工

19、程师 日 期 钢筋隐蔽工程验收记录表工程名称新庄村二网管道安装工程隐 检 项 目新庄村检查井顶板钢筋施工单位要求检查时间隐检内容：1、检查井顶板钢筋详见相应钢筋图，具体附后。 2、钢筋有出厂合格证及试验报告。 3、钢筋规格、型号、长度、几何尺寸及绑扎等均符合施工规范及设计要求。 4、预留孔等埋设均符合施工规范及设计要求。直 径出厂证编号试验报告编号122-4620GYC201007463142-460GYC201007646施工单位自查结论专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目负责人）： 年 月 日钢筋加工检验批质量验收记

20、录表 单位（子单位）工程名称 新庄村二网管道安装工程分部（子分部）工程名称钢筋工程验收部位阀门检查井顶板钢筋施工单位 山东兴润建设有限公司 项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1力学性能检验第5.2.1条符 合 规 定2抗震用钢筋强度实测值第5.2.2条符 合 规 定3化学成分等专项检验第5.2.3条符 合 规 定4受力钢筋的弯钩和弯折第5.3.1条符 合 规 定5箍筋弯钩形式第5.3.2条符 合 规 定一般项目1外观质量第5.2.4条符 合 规 定2钢筋调直第5.3.3条符 合 规 定3钢筋加工的形状、尺寸受力钢筋顺长度方向

21、全长的净尺寸105-647-89-5-234弯起钢筋的弯折位置202-97-54-8-765-9箍筋内净尺寸5施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日钢筋安装工程检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称 新庄村二网管道安装工程分部（子分部）工程名称钢筋工程验收部位新庄村检查井顶板钢筋施工单位 山东兴润建设有限公司项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1纵向受力钢筋的连接方式第5.4.1条符 合 规 定

22、2机械连接和焊接接头的力学性能第5.4.2条符 合 规 定3受力钢筋的品种、级别、规格和数量第5.5.1条符 合 规 定一般项目1接头位置和数量第5.4.3条符 合 规 定2机械连接、焊接的外观质量第5.4.4条3机械连接、焊接的接头面积百分率第5.4.5条4绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度第5.4.6条附录B符 合 规 定5搭接长度范围内的箍筋第5.4.7条6钢筋安装允许偏差绑扎钢筋网长、宽（mm）10+3+2-3+3+2-3+9-4+8+1网眼尺寸（mm）20+1-3-4-3+1-3-4-3+1-3绑扎钢筋骨架长（mm）10宽、高（mm）5受力钢筋间距（mm）10+2-3-3+3+2-3+

23、9-3+2-3排距（mm）5+2-3+4-3+4-3+2-3+4-3保护层厚度（mm）基础10柱、梁5板、墙、壳3+20-1-1+3+2-3+2-3-3绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm）20钢筋弯起点位置（mm）20预埋件中心线位置（mm）5水平高差（mm）+3,0施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板安装工程检验批质量验收记录表（） 单位（子单位）工程名称 新庄村二网管道安装工程分部（子分部）工程名称模型工程验收部位新庄村检查井顶板施工单位 山东兴润建设有限公司项

24、目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条符 合 规 定2避免隔离剂沾污第4.2.2条符 合 规 定一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条符 合 规 定2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条符 合 规 定3模板起拱高度第4.2.5条符 合 规 定4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）5外露长度（mm）+10,0预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）107252578656尺寸（mm）

25、+10,02+4+262+4+20+4+45模板安装允许偏差轴线位置（mm）52324324245底模上表面标高（mm）5+1-1+2-4+1-1+20-4+1截面内部尺寸（mm）基础10柱、墙、梁+4,-5层高垂直度（mm）不大于5m62564564215大于5m8相邻两板表面高低差（mm）22111102121表面平整度（mm）53452112413施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日混 凝 土 浇 灌 令工程名称新庄村二网管道安装工程浇灌部位新庄村检查井浇灌砼

26、量7.8m3浇筑标高砼强度等级C15主要外掺剂计划开始时间2010年 月 日浇灌条件砼配比单编号HPB0800696实际开始时间2010年 月 日 时 分材料质量认证实际结束时间2010年 月 日 时 分钢筋工程验收砼搅拌方式现场搅拌吊 运商品砼模板工程验收 砼输送形式泵 送予留（埋）验收养 护 措 施覆盖塑料薄膜机械工具准备施工会签栏施工单位土建搅拌站电气工 长水暖（公章） 负责人： 质检员： 年 月 日年 月 日监理单位审核土建：电气：管道：总监（公章）年 月 日备注 工 程 报验申请表 工程名称：新庄村二网管道安装工程 编 号： 致： 山西安宇建设监理有限公司 我单位已完成了 新庄村阀门

27、检查井抹灰 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、隐蔽工程验收记录2、一般抹灰工程检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审核意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程验收记录施工单位：山东兴润建设有限公司 编号：工程名称新庄村二网管道安装工程隐检项目抹灰隐蔽验收部位新庄村阀门检查井隐检时间隐检依据设计图纸及设计变更1、墙平整度、垂直度2、抹灰厚度3、水泥用量5%防水粉的掺量施工单位自查情况与结论： 监理(建设)单位验收意见与结论：监理(建设)单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日专业技术负责

28、人质检员专业工长 年 月 日一般抹灰工程检验批质量验收记录表GB50210-2001 单位（子单位）工程名称新庄村二网管道安装工程分部（子分部）工程名称新庄村阀门检查井验收部位检查井施工单位山东兴润建设有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号GB50210-2001施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1基层表面第4.2.2条 符 合 规 定2材料品种和性能第4.2.3条符 合 规 定3操作要求第4.2.4条符 合 规 定4层粘结及面层质量第4.2.5条符 合 规 定一般项目1表面质量第4.2.6条符 合 规 定2细部质量第4.2.7条符

29、合 规 定3层与层间材料要求层总厚度第4.2.8条 符 合 规 定4分格缝第4.2.9条符 合 规 定5滴水线（槽）第4.2.10条6允许偏差第4.2.11条符 合 规 定施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日工 程 报验申请表工程名称：新庄村二网管道安装工程 编 号： 致： 山西安宇建设监理有限公司 我单位已完成了新庄村阀门检查井拆模 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表 2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验

30、收记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审核意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002单位（子单位）工程名称新庄村二网管道安装工程分部（子分部）工程名称模板工程验收部位检查井顶板施工单位山东兴润建设有限公司项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1底模及其支架拆除时的混凝土强度第4.3.1条符合规范规定2后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间第4.3.2条3后浇带拆模和支顶第4.3.3条一般项目1避免拆模损伤第4.3.4条符合规范规定2模板拆除、堆放和清运第4.3.5

31、条符合规范规定施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称新庄村二网管道安装工程分部（子分部）工程名称新庄村检查井验收部位顶板施工单位山东兴润建设有限公司项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1外观质量第8.2.1条符合规定2过大尺寸偏差处理及验收第8.3.1条符合规定一般项目1外观质量一般缺陷第8.2.2条符合规定2轴线位置(mm)基础1547845877