集体儿童保健

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1、第七章 集体儿童保健教学内容托幼园所卫生保健工作的意义和任务托幼园所卫生保健工作的意义和任务儿童保教机构的卫生学要求儿童保教机构的卫生学要求儿童保教机构卫生保健的主要内容儿童保教机构卫生保健的主要内容第一节第一节 托幼园所保健的意义和任务托幼园所保健的意义和任务一、托幼园、所卫生保健工作的意义一、托幼园、所卫生保健工作的意义 卫生保健是托幼园所中一项重要的工作，是实现托幼园所教养目标和管理目标的重要方面，是促进婴幼儿身心和谐发育的保证。 健康的身体是人的素质结构的要素，是婴幼儿身心和谐发展的基础。因为婴幼儿期正处在生长发育时期，各器官发育尚不完善，免疫力较弱，易感染疾病，这就需要加强卫生保健工

2、作，贯彻预防为主的方针，使集体生活的婴幼儿健康成长。二、托幼园所卫生保健工作的任务二、托幼园所卫生保健工作的任务建立合理的生活制度，加强生活护理及教养，促进入托（园）儿童的身心健康1重视营养管理，为儿童提供合理的膳食，满足入托（园）儿童生长发育的需要，防止发生各种营养缺乏性疾病。2进行生长发育监测，对发现的问题及时进行医学矫治。3贯彻“预防为主”的方针，做好预防接种、消毒隔离等项工作，控制及降低传染病的发病率。4托幼园所卫生保健工作的任务托幼园所卫生保健工作的任务 5开展体格锻炼，增强儿童体质及抗病能力。6采取相应的安全措施，防止意外事故的发生。7创设良好的生活环境，园舍、场地、设施等应符合安

3、全、卫生和教育的要求。8坚持培养、形成儿童的良好卫生生活习惯，健康的适应性行为及良好的心理品质和道德品质。三、保健医室的职责1.制定保健工作计划。2.完成或提醒家长按计划完成儿童计划免疫。3督促保教人员搞好班级卫生保健工作。4.组织协调晨间检查。5.定期与炊事人员研究儿童饮食。6.做好传染病的预防、监控和管理工作。7.建立保健档案。8.进行卫生科普宣传。第二节 儿童保教机构的卫生学要求 教学卫生 房舍卫生 饮食卫生 设备卫生第二节 儿童保教机构的卫生学要求 一、教学卫生 （一）体育教学卫生 1.卫生学原则 （1）全面性原则 （2）循序渐进原则 （3）区别对待原则 （4）与游戏活动相结合的原则2

4、.托幼机构体育教学的途径和方法 （1）利用自然因素实施体育教学活动 空气浴 日光浴 冷水浴 （2）体育教学活动 开始、准备、活动、结束 3.预防体育活动的创伤 （二）学前儿童的阅读卫生 略，在视觉器官中已述及。 （三）学前儿童的绘画、写字卫生 1.时间不宜过长，10分钟为宜 2.掌握正确的执笔姿势。 3.提供安全、卫生的用具。（四）唱歌卫生 1、空气清新。温度适中 2、正确的姿势。 3、适合儿童年龄特点的歌曲。 4、连续唱的时间不能过长，5分钟。（五）游戏活动的卫生 每日应保证有充足的时间进行游戏。 注意游戏场地的卫生环境。 游戏开始前注意热身活动。 游戏用具要经常消毒。二、房舍卫生 （一）房

5、舍配置的卫生学原则 1、基本房舍：是园所内的主体建筑。包括活动室（乳儿室、配乳室、喂奶室）、卧室、卫生间（包括厕所、盥洗、洗浴）、更衣室等。房舍配置的卫生学原则 2、辅助房舍：包括医务保健室、隔离室、晨检室；教职工办公室、会议室、值班室（包括收发室）、保育员值宿舍（全日制托儿所、幼儿园不设保育员值宿室）；教职工厕所、浴室等；厨房、消毒室、烧水间、洗衣房及库房等。（二）基本房舍的卫生要求 1、活动室 有足够的空间、充足的光线、良好的通风、防寒保暖。 每班使用面积不低于54平方米，室内净高不低于3.3米。窗高2.8米，铺地板。 2、寝室 为了避免幼儿之间的相互干扰及便于工作人员的巡视及护理，床与床

6、之间要有一定的距离，床头间距应为0.5M左右，两行床间距离为0.9M左右 其它卫生要求同活动室。 与活动室在一起的使用面积90平方米。3.盥洗室和厕所 （1）临近活动室和寝室。盥洗室可设在厕所与活动室和卧室之间。 （2）厕所和盥洗应分间或分隔，并应有直接的自然通风。 （3）盥洗室应设盥洗台1个及水龙头6-8个。厕所要没小便池一个，大便器2-5个。 医务室、厨房的卫生要求（略） （三）房舍内的通风和采暖 1.通风 通风：通风是指室内空气与室外空气的流通。 在不同的室外气温条件下，活动室通风所需要时间不同，温差越大，时间越短。室外气温108500-5 -5-10 -10以下通风时间min 4103

7、7251311.5不同室外温度下，活动室通风所需时间通风的方式 自然通风 是室内通风的主要形式。其途径是通过门、窗、通风孔及建筑材料的缝隙，使室内、室外空气交换。 人工通风 在采用自然通风，室温仍达到30度以上时，应采用人工通风的辅助设备。如电扇、换气扇等。 2.采暖 （1）集中式采暖 有蒸气式（气暖）和热水式（水暖）种。幼儿园一般适用热水式采暖。经加热的水温不高于95度，散热片表面温度不高于70度. （2）局部式采暖 如煤炉、火墙、火炕等。 局部采暖的缺点是室内不同部位的温差较大，空气干燥，空气中烟尘和有害气体的含量较多，容易引起煤气中毒和烫伤.火炕室内采暖的要求 活动室等不低于20，浴室和

8、更衣室不低于25 ，室内相对湿度30-80%，50%为佳，风速不超过0.3米/秒。（四）房舍室内的采光和照明 1.采光 自然采光 自然采光的光源来自太阳光线。玻底面积比1:5-1:6（玻璃的透光面积与室内地面面积之比） 人工照明 人工照明是指利用白炽灯、日光灯等，辅助自然采光之不足。 三、饮食卫生 （一）食品的选购 选购食品原则，除了要根据婴幼儿的需要选择营养丰富、保证热能供给而又易于消化吸收的食物外，还必须确保食物的卫生和新鲜，不被致病微生物和有毒物质污染。要到正规的商店、超市和标准化的农贸市场购买食品选购食品的注意事项 1、细菌污染和腐烂变质的食物。 2、含亚硝胺和多环芳烃致癌物的食品。

9、3、天然有毒食物。 4、被农药、化肥等污染的食物。 5、无生产许可证、无保质期的食物。 （二）食品加工 1、要减少营养素的损失，保留最高的营养成分。 2、要避免有害物质的产生或去除有毒有害物质。 3、要使食品具有良好的感官性状，能增进食欲，促进胃肠对食物的消化吸收。有 毒（三）食物贮存 食物贮存的处理措施主要有降低或增加温度，去除水分和添加防腐剂等。 盐腌糖渍可提高渗透压以杀灭抑制食物中的微生物，防止食品腐败变质。盐腌食物前要新鲜，食盐要纯净，浓度要足够。糖渍时，糖的浓度必须达到60-65%.才能达到防腐保藏的目的。 尽量每天采购，选用新鲜的食品。（四）进食卫生 1、良好的进餐环境。 2、良好

10、的心理环境。 3、适当的进餐速度。20-30分钟 4、进餐时不谈笑打闹。 5、不强迫幼儿进食。（五）厨房和炊事人员卫生 1.厨房卫生 1、厨房要接受当地卫生主管部门的卫生监督，申请卫生许可证 2、有合乎卫生要求的工作面积，各室安排要适合工作程序。 3、应有排烟、排气、防尘、防蝇、防鼠、防蟑螂的设备 4、有提供清洁水源和排除污水的设施。洗食具池、洗菜池要分别设置。 5、生熟食品分开存放，制备生食和熟刀案严格分开。 6、应有消毒设备，食具每餐用后洗净消毒。煮沸消毒时水要浸没食具，水开后要煮5分钟。捞出后放在干净的容器或碗柜内备用。每晚将抹布用碱水煮开消毒一次，晾干备用。用流动蒸汽消毒，送蒸汽后应有

11、20分钟，温度达到95度以上。 7、有垃圾和污物处理的设施，能及时处理废物，防止害虫孳生和臭气产生。2.炊事人员卫生 1、定期进行健康检查。 2、工作时必须穿工作服，工作帽要能包盖头发，戴好口罩。 3、注意保持个人卫生。 4、避免对着食物打喷嚏、咳嗽、说话。不随地吐痰。（六）食物中毒及其预防（六）食物中毒及其预防食物中毒 概念：摄入了含有生物性、化学性有毒、有害物质的食品，或把有毒有害物质当作食品后引起的非传染性急性、亚急性疾病。 临床表现： 特点：发病与食物有关；发病时间短；患者临床表现相似；一般人与人之间不传染；有明显的季节性。食物中毒的预防： 1、安全贮存、冷藏食品。 2、正确烹调加工食

12、品，有些食品必须加热煮熟方可食用。 3、要选择安全的食品，如新鲜、干净、保质期内的食品，不要食用过期变质食品。 4、来历不明的食品不要食用，如不认识的蘑菇、野菜和野果。（六）食物中毒及其预防（六）食物中毒及其预防 1.食物中毒的分类 1）细菌性食物中毒 2）非细菌性食物中毒 化学性食物中毒 动植物性食物中毒 真菌毒素和霉变食物中毒 2.引起食物中毒的常见原因 食品生产、加工、运输、销售的过程中均可能受到污染。 3.食物中毒发生的规律 发病潜伏期短，发病急，集体暴发时所有人员均有类似症状。一般食物中毒的症状多为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热或轻微发热等。4.常见的食物中毒 （1）葡萄球菌中毒 （2

13、）沙门氏菌中毒 （3）致病大肠杆菌中毒 （4）肉毒杆菌中毒 （5）亚硝酸盐中毒 （6）毒蕈（蘑菇）中毒4.常见的食物中毒 （7）发芽马铃薯中毒 （8）黄曲霉素中毒 （9）四季豆中毒 （10）霉变甘蔗中毒 （11）烂白薯中毒 （12）白果中毒 （13）含氰苷果仁中毒 一些动物体内本身含有天然毒素： 河豚鱼胆和血河豚鱼胆和血中含有致死性中含有致死性河豚毒素河豚毒素一些动植物因贮藏不当产生毒性物质 加工处理不当，没有去除或破坏其有毒成分。毒 要警惕发霉变质的食物！ 四、设备卫生 （一）教学设备卫生 1.桌椅 对桌椅的要求是 合乎儿童身材大小的桌椅能使儿童保持良好的坐姿，减少疲劳程度，预防姿势性脊柱弯

14、曲，有利于保护视力。 就坐时有3-5cm自由距离。桌椅的主要指标 桌高：桌面上缘的垂直高度。 桌下净高度：大腿上方的桌下构件离地面的高度 桌面宽度：人侧桌缘左右方向的尺寸 桌面深度：垂直于坐人侧桌缘、桌面方向前后的尺寸 椅面高度 椅面宽度 椅面有效深度 桌椅高差：桌高与椅面高之差。（很重要的指标） 应按身高而不按年龄分配桌椅。每个班可准备三种不同尺寸的桌椅。幼儿身高相差10厘米以内的，可以使用同一尺寸的桌椅。同时应注意根据幼儿身高的变化，不断地调整桌椅。 见P219表7-1学前儿童桌椅基本尺寸。 2.文具和教具卫生 （1）幼儿使用的各种笔、绘画颜料、橡皮泥等不应含有有毒色素或物质，笔杆上的颜料

15、表面应有一层不易脱落、不溶于唾液的透明膝膜。 （2）黑板最好使用磁性的。磁性黑板表面平整、无裂缝、不反光，使用方便卫生。 （3）教学用的图片，画面要较大，色彩明快、鲜艳、和谐，并有一定的对比和反差。图书要经常消毒。 （4）幼儿所用纸张要致密，纸质应比较结实。 （5）大班幼儿学写字用的铅笔的笔心要软硬适中。（二）生活设备卫生 1.橱柜 幼儿直接使用的橱柜主要包括玩具柜、文具柜、饮水杯柜、刷牙杯柜、衣帽柜、鞋柜等，橱柜的结构、高度和深度，应适合于幼儿的身材，以便幼儿自己取放和整理。 橱柜不应有尖锐的棱角，最好制作成小圆角；橱柜表面应光滑，避免有木刺或钉子露出；橱柜应敦实，重心较低，以免幼儿不慎将其

16、推倒而造成伤害。 2.儿童床 幼儿床的长度应为幼儿的身高再加上15-25厘米； 床宽应是幼儿肩宽的2-2.5倍； 床高一般为30-40厘米。 幼儿床的周围应设有栏杆，并在一侧留出上下床的空隙。 幼儿床不宜过软，最好是木板或棕绷床、藤绷床。幼儿不适宜睡柔软的席梦思床。 不宜使用双层床。 3.更衣室、盥洗室的家具 4.卫生用具 幼儿常用的盥洗用具有香皂、毛巾、牙刷、牙膏、刷牙杯、洗屁股盆、洗脚盆等。除香皂以外，其它的盥洗用具都应是专人专用。1. 玩具卫生 制作玩具的材料应便于清洗和消毒。 油漆无毒无味，颜色鲜艳不褪色。 牢固结实，表面光滑、无尖角。 大小轻重适合幼儿使用。 避免选购对幼儿的身心健康

17、有可能造成不良影响的玩具。2.体育设施卫生 （三）游戏和体育设备卫生2007年欧盟非食品类商品快速预警机制通报情况汇编 1玩具产品 从我国被通报最多的玩具产品来看，被通报不安全的最主要原因是造成儿童噎塞或窒息（通报145次，占被通报玩具总数的44.9）、中毒、致癌和其他化学危险（131，40.6）。 噎塞或窒息 化学危险 产生这一类风险主要是因为很多玩具所使用材料、玩具或包装的表面涂层或颜料中含有禁用的重金属、有害有机物或者所含有的有害化学物质超标。 机械伤害 因边缘锋利、表面不光滑、尖端锋利等而容易引发割伤、刮伤等机械伤害。第三节儿童保教机构卫生保健的主要内容 一、健康检查（略） 二、制定合

18、理的生活日程 什么是合理的生活日程？ 根据儿童保教机构的教养目标和儿童的年龄特点，以及儿童身心发展的规律，将儿童一日生活的主要内容如睡眠、就餐、活动、游戏、学习等环节的时间、顺序、次数和间隔时间等给予合理的安排，以保证儿童一日生活有规律的进行。 （一）制定合理生活制度的意义 1.保护神经系统正常发育 形成动力定型、保证劳逸结合、保证睡眠时间 2.保护消化系统的正常功能 3.便于安排教育活动（二）制定一日生活作息制度的依据制定一日生活作息制度的依据 1 依据婴幼儿的年龄特点 2 依据教育教学的要求 3 依据地区的特点和季节的变化 4 依据家长工作时间的需要 （三）幼儿一日生活中各环节的卫生要求幼

19、儿一日生活中各环节的卫生要求 1.来园（所）：晨检 2. 晨间锻炼：运动量由小到大 3.学习与游戏：小班20min，中班25min。大班30min. 4.进餐：3-4h间隔 5.盥洗：洗脸、洗手 6.如厕：定时大小便 7.睡眠：午睡时间要保证 8.散步 9.户外活动：每天3-4小时户外活动 10.离园（四）执行生活制度的注意事项（四）执行生活制度的注意事项 1. 坚持执行 2. 保教结合 3. 家园同步 4. 个别照顾 5. 培养良好的卫生习惯 三、提供合理的膳食（略） 四、建立体格锻炼制度 （一）体格锻炼的意义 1、增强体质 2、有利于德智体全面发展 3、符合用脑卫生 4、有利于体弱儿童的康

20、复（二）体格锻炼的注意事项 持之以恒 循序渐进 个别对待 及时调整（三）体格锻炼的方法 1、体育游戏、体育活动 2、利用自然因素进行锻炼五、传染病管理 （一）管理传染源 1.及早发现传染病人 2.做好疫情报告 3 .密切观察接触者 （二）切断传播途径 1. 经常性的预防措施 2. 传染病发生后应采取的措施 （三）保护易感者1. 经常性的预防措施 （1）搞好环境卫生、饮食卫生和个人卫生。 （2）做好经常性的消毒工作。 A.物理消毒法 机械法（洗涤。通风等）、煮沸法 （1530min）、日晒法（36h） B.化学消毒法.doc 来苏水、生石灰、漂白粉、过氧乙酸等2. 传染病发生后应采取的措施 （1

21、）隔离病人 （2）终末消毒 对病人原来的活动场所进行一次彻底的消毒称为终末消毒。六、安全措施 （一）房屋建筑应符合安全要求 1、防火与疏散 走廊：双面布房不低于1.8米，单面1.5米 疏散通道不应设有台阶 楼梯靠墙一侧的幼儿扶手不高于0.6米，楼梯栏杆垂直线间净距不低于0.11米， 楼梯踏步不大于0.15米，宽度不小于0.26米 活动室、音乐室等设双扇门，不低于1.2米，疏散通道不应使用转门、弹簧门和推拉门。 2、建筑结构应符合安全要求 （二）设备应符合安全要求 （三）药品、有毒物品的管理 （四）组织好儿童的活动七、建筑设备卫生 （一）托幼园所地址的选择 1社区环境 远离各种污染源 日照充分 交通便利 2园所规划（二）房舍建筑 1生活用房的设置 2生活用房的建筑构造 3服务用房 （三）通风、照明、采暖 （四）桌椅本章练习题 1.儿童保教机构卫生保健的主要内容是什么？ 2.常用消毒方法有那些？试举例说明。 3.幼儿园房屋建筑安全的具体要求是什么? 4.幼儿园一日生活日程的依据是什么？