新生儿疾病的护理

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1、会计学1新生儿疾病的护理新生儿疾病的护理l蛋白质蛋白质:15%l脂肪：脂肪：35%l碳水化合物：碳水化合物：50%母乳喂养的好处：母乳喂养的好处： 从少到多、由稀到稠、从细到粗从少到多、由稀到稠、从细到粗 由一种到多种由一种到多种 在婴儿健康时添加在婴儿健康时添加 要用小匙喂要用小匙喂 当婴幼儿熟悉一种食物后仍要保持进当婴幼儿熟悉一种食物后仍要保持进食的频率食的频率 泥状食物的味道要清淡泥状食物的味道要清淡 坚持试胃坚持试胃培养婴幼儿大小便的习惯培养婴幼儿大小便的习惯正常婴幼儿的粪便正常婴幼儿的粪便胎便：胎便： 一般生后一般生后12小时排胎粪，三日内排完，黏小时排胎粪，三日内排完，黏稠，深绿色

2、或黑色，无臭稠，深绿色或黑色，无臭 母乳喂养母乳喂养 黄色或金黄色，稍有酸气味，但不臭，每黄色或金黄色，稍有酸气味，但不臭，每天天3-6次，次，1岁后每天岁后每天1次次新生儿特殊的生理现象新生儿特殊的生理现象 常见的新生儿特殊的生理现象有常见的新生儿特殊的生理现象有生理性黄疸、生理性黄疸、“螳螂嘴螳螂嘴”和和“马牙马牙”、新生儿、新生儿“月经月经”、生理性体重下降、脱水热、乳腺肿大、新生儿、生理性体重下降、脱水热、乳腺肿大、新生儿“包茎包茎”等。等。 主要是因为婴儿出生后不能立即进食，或因主要是因为婴儿出生后不能立即进食，或因吸吮能力比较弱，进食量少，再加上胎粪的排出吸吮能力比较弱，进食量少，

3、再加上胎粪的排出，尿液、汗液的分泌，以及由呼吸和皮肤排出的，尿液、汗液的分泌，以及由呼吸和皮肤排出的肉眼看不到的水分等的丧失，造成新生儿暂时性肉眼看不到的水分等的丧失，造成新生儿暂时性的体重下降，的体重下降，到第到第2 24 4天体重的减轻可累积达出天体重的减轻可累积达出生时体重的生时体重的6 69 9，不超过，不超过10%10%，常于，常于1010天恢天恢复到出生时水平，复到出生时水平，称为称为“生理性体重下降生理性体重下降”。生理性体重下降生理性体重下降乳腺肿大 新生儿由于受母亲体内雌性激素、孕激素生乳素和催产素的影响，部分新生儿由于受母亲体内雌性激素、孕激素生乳素和催产素的影响，部分新生

4、儿无论男女都可出现乳房肿胀，有的还会分泌乳汁。新生儿无论男女都可出现乳房肿胀，有的还会分泌乳汁。 一般一般不必特殊处理不必特殊处理，不可挤压不可挤压以防继发感染，约在生后以防继发感染，约在生后2 23 3周消退。周消退。3）新生儿沐浴）新生儿沐浴每天一次每天一次室温：室温：26-28水温：水温：39-41用用2.5%2.5%碘酊和碘酊和75%75%乙醇消毒局部皮肤，预防感染乙醇消毒局部皮肤，预防感染第三讲第三讲 新生儿疾病的护理新生儿疾病的护理新生儿窒息：胎儿娩出后新生儿窒息：胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态呼吸的缺氧状态Apgar

5、评分：评分：（1）正常：）正常：8-10分分（2）轻度窒息：）轻度窒息：4-7分分（3）重度窒息：）重度窒息：0-3分分新生儿窒息新生儿窒息3.复苏步骤复苏步骤 A.清理呼吸道清理呼吸道(open airway):最重要最重要 B.建立呼吸，建立呼吸，(Breathing) C.维持循环维持循环(Circulation)，胸外心脏按压，胸外心脏按压部位部位胸骨体下胸骨体下1/3，频率，频率100次次/分钟分钟，深度，深度1-2cm,按压与通气比按压与通气比3：1 D.药物治疗：药物治疗：1：1000肾上腺素肾上腺素 E.评价评价图5 触觉刺激 快速有力的摩擦背部图4 触觉刺激 弹击或拍打足底拍

6、打或弹拍打或弹足底足底快速而快速而有力的摩有力的摩擦背部擦背部 新生儿缺氧缺血性脑病的护理新生儿缺氧缺血性脑病的护理（1）最主要的病因：围生期窒息）最主要的病因：围生期窒息（2）临床表现：）临床表现：意识改变，肌张力变化意识改变，肌张力变化（3）铺助检查：）铺助检查：CT（生后（生后2-5日，最有效）日，最有效）（4）治疗原则：）治疗原则：支持疗法：给养，改善通气，维持血压支持疗法：给养，改善通气，维持血压控制惊厥：首选苯巴比妥控制惊厥：首选苯巴比妥治疗脑水肿：呋塞米（速尿）治疗脑水肿：呋塞米（速尿）新生儿颅内出血新生儿颅内出血 （1）病因：）病因：缺氧（未成熟儿）缺氧（未成熟儿）；产伤（足月

7、儿；产伤（足月儿）（2）临床表现：）临床表现： 1、意识改变易激惹、意识改变易激惹 2、眼球症状：凝视、眼球震颤、眼球症状：凝视、眼球震颤 3、颅内压增高表现：脑性尖叫、前囟隆起、颅内压增高表现：脑性尖叫、前囟隆起 4、呼吸系统表现：增快或减慢，不规则、呼吸系统表现：增快或减慢，不规则 5、肌张力改变：早期增高，以后减低、肌张力改变：早期增高，以后减低 6、瞳孔改变：大小不对称，对光反射查、瞳孔改变：大小不对称，对光反射查新生儿颅内出血的治疗新生儿颅内出血的治疗 1、支持疗法：保持安静，减少搬动、支持疗法：保持安静，减少搬动 2、止血及对症治疗：、止血及对症治疗：维生素维生素K1，控制出血，控

8、制出血 3、控制惊厥：首选苯巴比妥控制惊厥：首选苯巴比妥 4、治疗脑水肿：呋塞米（速尿），中枢呼治疗脑水肿：呋塞米（速尿），中枢呼 吸衰竭可用小剂量吸衰竭可用小剂量20%甘露醇甘露醇 5、肌张力改变：早期增高，以后减低、肌张力改变：早期增高，以后减低 6、瞳孔改变：大小不对称，对光反射查、瞳孔改变：大小不对称，对光反射查新生儿颅内出血的护理措施新生儿颅内出血的护理措施 1、绝对保持安静：、绝对保持安静：侧卧位或头偏向一侧侧卧位或头偏向一侧 2、喂养：、喂养：少量多餐少量多餐，每日，每日4-6次次 3、保持呼吸道通畅，改善呼吸功能、保持呼吸道通畅，改善呼吸功能 4、并发症的观察：、并发症的观察：15-30分钟分钟巡视一次巡视一次 5、遵医嘱给予止血药：、遵医嘱给予止血药：维生素维生素K1，控制出血，控制出血乳腺肿大