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1、风险轮廓胃炎胃炎肠炎肠炎肺炎肺炎结核病结核病心脏病心脏病血管病变血管病变夭折夭折肾病肾病癌症癌症气管炎气管炎疟疾疟疾12345678910胃炎胃炎肠炎肠炎肺炎肺炎结核病结核病癌症癌症脑血管疾病脑血管疾病心脏病心脏病意外事故意外事故糖尿病糖尿病慢性肝病慢性肝病肺炎肺炎肾病肾病高血压高血压自杀自杀12345678910癌症癌症脑血管疾病脑血管疾病 心脏病心脏病 高血压高血压患病人数达到患病人数达到1.6亿人、与亿人、与1991年相比，年相比，18岁及以上的居民患病率上升了岁及以上的居民患病率上升了31%，病人增加了，病人增加了7000多万多万 糖尿病糖尿病患者达到患者达到3600万万人左右人左右.
2、血脂异常血脂异常人数约人数约1.6亿人、血脂异常患病人群逐渐亿人、血脂异常患病人群逐渐年轻化年轻化 肥胖人数肥胖人数约约2亿亿,儿童的肥胖率已达儿童的肥胖率已达8.1%。与二十。与二十年前相比成人超重率上升了年前相比成人超重率上升了39%，肥胖率上升了，肥胖率上升了97% 。影影响响健健康康的的因因素素一、糖尿病的定义一、糖尿病的定义 糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或/ /和胰岛素作用障和胰岛素作用障碍导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病碍导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖可导致多种组织，。慢性高血糖可导致多种组织，特别是眼、肾脏特别是眼、肾脏、神经、
3、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。 2型糖尿病占我国糖尿病人群的型糖尿病占我国糖尿病人群的90%以上，它以上，它的血管并发症使人们丧失劳动能力的血管并发症使人们丧失劳动能力,预期寿命预期寿命缩短缩短8-12年年高血糖与心血管危险高血糖与心血管危险危险增加的重要原因.死亡最重要的原因死亡最重要的原因并发疾病并发疾病1 1型（型（% %）2 2型（型（%)%)总计（总计（% %）高血压高血压9.19.134.234.231.931.9脑血管脑血管1.81.8 12.6 12.612.212.2心血管心血管4.04.017.117.115.915.9糖尿病足
4、糖尿病足2.62.65.25.25.05.0眼部病变眼部病变20.520.535.735.734.334.3肾脏病变肾脏病变22.522.534.734.733.633.6神经病变神经病变44.944.961.861.860.360.3诊断标准出处：方圻主编现代内科学人民军医出版社1995版 糖尿病并发症患病率糖尿病并发症患病率40%40%35%35%30%30%25%25%20%20%15%15%10%10%5%5%0%0%糖尿病肾病糖尿病肾病足损害足损害神经病变神经病变坏疽坏疽MAU蛋白尿蛋白尿心梗心梗脑卒中脑卒中2 2型糖尿病患者与正常人群各类严重疾病的患病率比较型糖尿病患者与正常人群各
5、类严重疾病的患病率比较3倍倍17倍倍5-7倍倍25倍倍 心脑血管疾病心脑血管疾病 失明失明 尿毒症尿毒症 截肢截肢 在美国，在美国，糖尿病肾病糖尿病肾病占尿毒症病人的占尿毒症病人的25%25%，占西方国家占西方国家终末期肾病终末期肾病的首位。的首位。单纯性糖尿病视网膜病变单纯性糖尿病视网膜病变硬性渗出硬性渗出小出血点小出血点糖尿病肾病糖尿病肾病 * *USRD (USRD (美国肾脏数据统计源美国肾脏数据统计源), 1996), 1996* * * EDTA ( EDTA ( 欧洲肾透析移植学会欧洲肾透析移植学会) )， 19971997DNDN：糖尿病肾病：糖尿病肾病ESRFESRF：终末期
6、肾功能衰竭：终末期肾功能衰竭尿白蛋白排泄量正常微量白蛋白尿大量白蛋白尿终末期肾病死亡死亡糖尿病肾病发展的过程。箭头代表各阶段之间的转换，向回的箭头表示患者可糖尿病肾病发展的过程。箭头代表各阶段之间的转换，向回的箭头表示患者可以停留在此阶段一段较长的时间。指向以停留在此阶段一段较长的时间。指向死亡死亡的箭头的宽度代表在此糖尿病肾的箭头的宽度代表在此糖尿病肾病阶段患者发生死亡的可能性。病阶段患者发生死亡的可能性。糖尿病肾病的临床特征糖尿病肾病的临床特征足部感染足部感染-糖尿病糖尿病糖尿病时肾小球病变糖尿病时肾小球病变糖尿病的治疗目标糖尿病的治疗目标短期目标：短期目标：控制代谢紊乱，从而控制症状控制
7、代谢紊乱，从而控制症状 长期目标：长期目标：防止或延缓慢性合并症的发生防止或延缓慢性合并症的发生 提高生活质量，延长寿命提高生活质量，延长寿命 （保证儿童及青少年患者正常生长发育）（保证儿童及青少年患者正常生长发育）（一）饮食治疗（一）饮食治疗目标：目标：控制血糖水平；达到和维持理想体重，控制血糖水平；达到和维持理想体重，提高整体健康；保证充足的营养供给：提高整体健康；保证充足的营养供给：儿童和儿童和青少年、妊娠和哺乳妇女、消耗性疾病患者。青少年、妊娠和哺乳妇女、消耗性疾病患者。GI 图示图示l2型糖尿病患者应该每周至少3天，完成至少150分钟的中等强度至剧烈强度的有氧运动 l2型糖尿病患者每
8、周应至少进行23天中等强度至剧烈强度的抗阻训练，l抗阻训练主要有举重训练和自由力量训练。最轻度运动散步购物做家务做家务持续持续30分钟，消耗分钟，消耗90千卡热量千卡热量62轻度运动太极拳体操体操持续持续20分钟，消耗分钟，消耗90千卡热量千卡热量63中等强度运动骑车登山登山缓慢运动持续缓慢运动持续10分钟，消耗分钟，消耗90千卡热量千卡热量64强度运动跳绳游泳游泳持续运动持续运动5分钟，消耗分钟，消耗90千卡热量千卡热量65不同运动所消耗的热量运动项目运动项目 每小时消耗的热量（每小时消耗的热量（卡/小时）坐着坐着100站着站着140整理床铺整理床铺135作家务作家务150-250散步散步2
9、10扫院子里的树叶扫院子里的树叶225拔草拔草300-400慢慢的游泳慢慢的游泳300中等速度的行走中等速度的行走300打羽毛球打羽毛球350跳舞跳舞350打保龄球打保龄球400中等速度骑自行车中等速度骑自行车660l(1)等张训练等张训练(动力性训练动力性训练)：等张训练在肌力增强训练中应用较多。：等张训练在肌力增强训练中应用较多。 基本抗基本抗阻方法：阻方法：a举哑铃、沙袋等；举哑铃、沙袋等；b通过滑轮及绳索提起重物；通过滑轮及绳索提起重物；c拉长弹簧、橡拉长弹簧、橡皮条等弹性物；皮条等弹性物；d专门的训练器械，通过摩擦或磁电效应等原理提供可调节的专门的训练器械，通过摩擦或磁电效应等原理提
10、供可调节的阻力阻力Ie自身体重作为负荷，进行俯卧撑、下蹲起立、仰卧起坐等练习。自身体重作为负荷，进行俯卧撑、下蹲起立、仰卧起坐等练习。渐进抗阻练习法：先测出待训练肌群连续渐进抗阻练习法：先测出待训练肌群连续lO次等张收缩所能承受的最大负次等张收缩所能承受的最大负荷量，简称为荷量，简称为lORM(10 repetition maximum，lORM)。取。取10RM为制定运为制定运动强度的参考量，每天的训练分动强度的参考量，每天的训练分3组进行，即第一组运动强度取最大负荷的组进行，即第一组运动强度取最大负荷的50，重复，重复10次；第二组运动强度取最大负荷的次；第二组运动强度取最大负荷的75，重
11、复，重复10次；第三组运动强度次；第三组运动强度取最大负荷的取最大负荷的100，重复，重复lO次。每组间可休息次。每组间可休息1分钟。分钟。l周后复试周后复试10RM量，如量，如肌力有所进步，可按照新的肌力有所进步，可按照新的10RM量进行下一周的训练。量进行下一周的训练。(2)等长练习等长练习(静止性练习静止性练习)：是指肌肉静态收缩，不引起关节活动，是一种简：是指肌肉静态收缩，不引起关节活动，是一种简单而有效的肌力增强训练方法。单而有效的肌力增强训练方法。基本方法：使肌肉对抗阻力进行无关节运动仅维持其固定姿势收缩的训练基本方法：使肌肉对抗阻力进行无关节运动仅维持其固定姿势收缩的训练，这种训
12、练不能使肌肉缩短，但可使其内部张力增加。，这种训练不能使肌肉缩短，但可使其内部张力增加。“tens法则：训练中每次等长收缩持续法则：训练中每次等长收缩持续10秒，休息秒，休息10秒，重复秒，重复10次为一次为一组训练，每次训练做组训练，每次训练做10组训练。组训练。多点等长训练：在整个关节活动范围内，每隔多点等长训练：在整个关节活动范围内，每隔2030分钟做一组等长练习分钟做一组等长练习。短促最大练习：抗阻力等张收缩后维持最大等长收缩短促最大练习：抗阻力等张收缩后维持最大等长收缩510秒，然后放松秒，然后放松，重复，重复5次，每次增加负荷次，每次增加负荷05千克。千克。(3)等速练习：是一种保
13、持恒定运动速度的肌力抗阻训练方法。由专用仪器如等速练习：是一种保持恒定运动速度的肌力抗阻训练方法。由专用仪器如等速运动仪预先设定和控制运动速度，使肌肉自始至终在适宜的速度下进行训练等速运动仪预先设定和控制运动速度，使肌肉自始至终在适宜的速度下进行训练。利用等速运动设备进行抗阻训练是大肌群肌力训练的最佳方式。等速训练除了。利用等速运动设备进行抗阻训练是大肌群肌力训练的最佳方式。等速训练除了可以提高肌力、治疗和预防肌肉萎缩及保持关节的稳定性外，还具有改善和扩大可以提高肌力、治疗和预防肌肉萎缩及保持关节的稳定性外，还具有改善和扩大关节活动度的治疗作用。只是等速运动设备价格昂贵，难以普及。关节活动度的治疗作用。只是等速运动设备价格昂贵，难以普及。 胰岛素胰岛素
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