生殖健康和不孕症 ppt课件

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1、生殖健康和不孕不育生殖健康和不孕不育主讲人：女性生殖系统女性生殖系统 男性生殖系统正常生育要什么条件？正常生育要什么条件？ 受孕必须具备以下几个基本条件：受孕必须具备以下几个基本条件：女方有正常成熟卵子排出；女方有正常成熟卵子排出；男方同房时能射精，精液中含有正常数量、形男方同房时能射精，精液中含有正常数量、形态和活力的精子；态和活力的精子；女方的输卵管通畅，使精子和卵子能在管内相女方的输卵管通畅，使精子和卵子能在管内相遇受精；遇受精；受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔，并能在受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔，并能在子宫内膜里种植下来。子宫内膜里种植下来。 以上任何一个环节有障碍，均可发生不孕不

2、以上任何一个环节有障碍，均可发生不孕不育。引起不孕不育的原因，可同时存在于男女育。引起不孕不育的原因，可同时存在于男女双方。双方。精子精子精子精子卵子卵子精子和卵子精子和卵子进入的瞬间.受精受精双原核双原核 细胞分裂细胞分裂3周大小的胚芽周大小的胚芽 6 周大小的胚胎周大小的胚胎11 周大小的胚胎周大小的胚胎18 周大小的胎儿周大小的胎儿 月经周期月经周期 月经月经： 女性内分泌激素的调节下，女性内分泌激素的调节下，子宫内膜发生周期性的出血，称为月经。子宫内膜发生周期性的出血，称为月经。 第第1次来月经称为次来月经称为初潮初潮，初潮的年龄多数，初潮的年龄多数在在13-15岁，月经的周期为两次月

3、经间隔岁，月经的周期为两次月经间隔的天数，一般的天数，一般28-30天，提前或延后天，提前或延后5天天亦属正常，月经持续流血的天数称为月亦属正常，月经持续流血的天数称为月经期，一般为经期，一般为3-7天，一次月经的出血量天，一次月经的出血量约为约为30-50ml。 卵子产生和排出卵子产生和排出 卵子卵子是女性生殖细胞，是一种无色半透明的是女性生殖细胞，是一种无色半透明的只有针尖大小的圆球形细胞，重量为百分之一只有针尖大小的圆球形细胞，重量为百分之一克。克。女子到了青春期，神经内分泌激素的调节下，女子到了青春期，神经内分泌激素的调节下，卵巢在每个规则的月经周期内，都有一个成熟卵巢在每个规则的月经

4、周期内，都有一个成熟卵子排出。排卵时间在月经周期的第卵子排出。排卵时间在月经周期的第1315天天之间，一般不能在短时间内多次排卵。排之间，一般不能在短时间内多次排卵。排出的卵子只能存活出的卵子只能存活1214小时小时，如与精子相，如与精子相遇，在宫内发育，即成为生命的开始。遇，在宫内发育，即成为生命的开始。 怎样知道已经排卵？怎样知道已经排卵？宫颈粘液，宫颈粘液，阴道阴道涂片，激素测定，涂片，激素测定，B超测卵巢等，最超测卵巢等，最简单的方法就是简单的方法就是基础体温基础体温：每天：每天清晨醒来，不做清晨醒来，不做任何事情（包括任何事情（包括移动身体），先移动身体），先用体温表测量自用体温表测

5、量自己的体温。并将己的体温。并将每天的体温记录每天的体温记录下来，如图：下来，如图：精子是如何产生的？精子是如何产生的？精子精子，由男性睾丸产生，状如蝌蚪，前面是一卵，由男性睾丸产生，状如蝌蚪，前面是一卵圆形的头部，后面有一根呈丝状的小尾巴，依圆形的头部，后面有一根呈丝状的小尾巴，依靠小尾巴的摆动，使精子以惊人速度向前移动。靠小尾巴的摆动，使精子以惊人速度向前移动。 男性的睾丸是制造精子的男性的睾丸是制造精子的“工厂工厂”，左右各有一，左右各有一个，每个重个，每个重10-20克，呈椭圆形。睾丸中的曲细克，呈椭圆形。睾丸中的曲细精管是生产精子的基地，从精原细胞成为精子，精管是生产精子的基地，从精

6、原细胞成为精子，大约需要大约需要74天左右，成人每克睾丸组织一天约天左右，成人每克睾丸组织一天约可产生精子可产生精子1千万个。千万个。 怎样看男性精子化验单怎样看男性精子化验单 液化时间液化时间: 刚射出的精液是稠厚的胶刚射出的精液是稠厚的胶冻状冻状,约约3-30分钟后液化分钟后液化,变为稀薄的液变为稀薄的液体，精液不凝固见于先天性双侧输精体，精液不凝固见于先天性双侧输精管缺如管缺如 伴精囊缺如，精液超过伴精囊缺如，精液超过30分钟分钟不液化见于前列腺和精囊疾病患者。不液化见于前列腺和精囊疾病患者。酸碱度酸碱度: 正常正常PH为为7.07.8。精液偏酸。精液偏酸时精子活动和代谢水平下降，精液偏

7、时精子活动和代谢水平下降，精液偏碱时精子活动力增加碱时精子活动力增加,但碱性过强则又但碱性过强则又下降。下降。 男性精子化验单男性精子化验单 精液量精液量: 正常正常26ml, 平均量为平均量为3ml, 少于少于1ml或多于或多于8ml均为异常，精液均为异常，精液量减少见于前列腺和精囊病变或逆向量减少见于前列腺和精囊病变或逆向射精射精.精子密度：精子密度：精子密度是指用计数方法精子密度是指用计数方法检测每毫升精液中含有的精子数，检测每毫升精液中含有的精子数， 精子密度精子密度20200109/L。何谓不孕症何谓不孕症婚后未采取避孕措施正常性生活婚后未采取避孕措施正常性生活年年而未怀孕而未怀孕称

8、为不孕症。如果您有以下情形，更应该及早寻称为不孕症。如果您有以下情形，更应该及早寻求治疗：求治疗： 超过超过3个月没来月经个月没来月经 有两次或以上的流产史（人工或自然流产）有两次或以上的流产史（人工或自然流产） 男方患有急性或慢性前列腺炎男方患有急性或慢性前列腺炎 月经周期等于或短于月经周期等于或短于3周周 有盆腔炎的病史有盆腔炎的病史 女方年龄超过女方年龄超过30岁岁 男方输精管切除术后再吻合男方输精管切除术后再吻合不孕症的流行病学不孕症的流行病学 不孕症分为类不孕症分为类相对不孕相对不孕：是指夫妇一方因某种原因阻碍是指夫妇一方因某种原因阻碍受孕或使生育力降低，导致暂时性不孕，如该受孕或使

9、生育力降低，导致暂时性不孕，如该因素得到纠正，仍有可能怀孕。因素得到纠正，仍有可能怀孕。绝对不孕绝对不孕：指夫妇一方有先天或后天的解指夫妇一方有先天或后天的解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能怀孕。剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能怀孕。原发不孕原发不孕：指从未怀孕的不孕者。指从未怀孕的不孕者。继发不孕：继发不孕：指曾经怀孕而后又不孕者。指曾经怀孕而后又不孕者。不育不孕症统计不育不孕症统计 在所有不孕症中，在所有不孕症中，女方因素女方因素引起者占，引起者占，男方因素男方因素引起者占，引起者占，男女双方因素男女双方因素引引起者占，原因不明的占。凡是不起者占，原因不明的占。凡是不孕的夫妇，双方应同时去

10、医院进行检查，查孕的夫妇，双方应同时去医院进行检查，查出原因，由于男方检查精液要比女方的各种出原因，由于男方检查精液要比女方的各种检查检查简单简单得多，且无任何痛苦，所以丈夫们得多，且无任何痛苦，所以丈夫们想要孩子时，先莫责怪妻子，应该自己先去想要孩子时，先莫责怪妻子，应该自己先去作一番检查作一番检查 。女方常见不孕原因有哪些？女方常见不孕原因有哪些？排卵障碍或不排卵，常见原因有排卵障碍或不排卵，常见原因有：中枢性影响中枢性影响：如丘脑下部：如丘脑下部-垂体垂体-卵巢轴功能紊卵巢轴功能紊乱，垂体肿瘤，精神过度紧张，焦虑。乱，垂体肿瘤，精神过度紧张，焦虑。全身性疾病全身性疾病： 过度节食致体重显

11、著下降引起闭过度节食致体重显著下降引起闭经；饮食中缺乏某些维生素；内分泌疾病如甲经；饮食中缺乏某些维生素；内分泌疾病如甲亢；高泌乳素血症，临床表现为闭经亢；高泌乳素血症，临床表现为闭经/或泌乳；或泌乳；重症糖尿病等。重症糖尿病等。卵巢因素卵巢因素：多囊卵巢综合症，临床表现为月经：多囊卵巢综合症，临床表现为月经稀发，肥胖及多毛；卵巢衰竭，在稀发，肥胖及多毛；卵巢衰竭，在35-40岁以岁以下就发生过早闭经；或由于肿瘤等病因切除双下就发生过早闭经；或由于肿瘤等病因切除双卵巢均不能排卵，卵巢子宫内膜异位症等。卵巢均不能排卵，卵巢子宫内膜异位症等。女方常见不孕原因有哪些？女方常见不孕原因有哪些？输卵管不

12、通畅输卵管不通畅，功能不良。致成输卵管不通，功能不良。致成输卵管不通的原因常有炎症，结核或子宫内膜异位症。结的原因常有炎症，结核或子宫内膜异位症。结核性输卵管炎致成的阻塞，不能行复通术。如核性输卵管炎致成的阻塞，不能行复通术。如果既往作过结扎术，可行输卵管复通术。果既往作过结扎术，可行输卵管复通术。子宫因素子宫因素：子宫发育不良、内膜结核，宫腔：子宫发育不良、内膜结核，宫腔粘连，子宫肌瘤，黄体功能不良使内膜反应不粘连，子宫肌瘤，黄体功能不良使内膜反应不良等均影响受精卵着床。良等均影响受精卵着床。子宫颈因素子宫颈因素：慢性宫颈炎，宫颈息肉，子宫：慢性宫颈炎，宫颈息肉，子宫口狭窄等。口狭窄等。外阴

13、，阴道因素外阴，阴道因素：处女膜闭锁，阴道横隔，处女膜闭锁，阴道横隔，严重阴道炎症。严重阴道炎症。 女性不孕不育有哪些症状？女性不孕不育有哪些症状？ (1) 月经失调月经失调： 月经提早或延迟，经量过多、月经提早或延迟，经量过多、过少，经期延长。过少，经期延长。 (2) 闭经闭经：年龄超过：年龄超过18岁尚无月经来潮；月经岁尚无月经来潮；月经来潮后又连续停经超过来潮后又连续停经超过6个月。个月。(3) 痛经痛经：子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、：子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常。子宫发育不良、子宫位置异常。 (4) 白带异常白带异常：阴道炎、宫颈炎（宫颈糜烂）、：阴道

14、炎、宫颈炎（宫颈糜烂）、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性病子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性病 (5) 腹痛腹痛：盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫：盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症、子宫、卵巢、肿瘤。内膜异位症、子宫、卵巢、肿瘤。(6) 溢乳溢乳：溢乳常常合并闭经导致不孕。：溢乳常常合并闭经导致不孕。 男方因素有哪些？男方因素有哪些？ 精液异常精液异常 如无精子，少精症，活动力减弱，形如无精子，少精症，活动力减弱，形态异常。男方少精或弱精症，即男方态异常。男方少精或弱精症，即男方精子数目少于精子数目少于2000万万/毫升，活精率毫升，活精率低于低于50%，畸形精子多于，畸形精子多于50

15、%者。这者。这类患者需借助助孕技术帮助生育。无类患者需借助助孕技术帮助生育。无精或死精症无法用自己的精子生育，精或死精症无法用自己的精子生育，必须借助他人精子。必须借助他人精子。男性不育的原因有哪些？男性不育的原因有哪些？性功能障碍包括阳痿、早泄、遗精、不射精等，性功能障碍包括阳痿、早泄、遗精、不射精等，不射精症占男性不育原因的不射精症占男性不育原因的32.4%。精液质量异常，包括少精症、无精症、死精症、精液质量异常，包括少精症、无精症、死精症、弱精症、多精症、精量过少及精液不液化等。弱精症、多精症、精量过少及精液不液化等。少精症占男性不育原因的少精症占男性不育原因的15.4%。精索静脉曲张引

16、起的男性不育占精索静脉曲张引起的男性不育占12%。免疫学因素：指男子血清或精浆中存在有抗精免疫学因素：指男子血清或精浆中存在有抗精子抗体，导致免疫性不育。子抗体，导致免疫性不育。生殖道感染、先天性异常、全身性疾病及不明生殖道感染、先天性异常、全身性疾病及不明原因引起的不育。原因引起的不育。男女双方因素男女双方因素1.缺乏性生活知识缺乏性生活知识2.双方过度焦虑不孕而造成精神紧张双方过度焦虑不孕而造成精神紧张3.免疫因素：女性血液或生殖道产生抗精免疫因素：女性血液或生殖道产生抗精子抗体子抗体4.男方或女方年龄过大，尤其是女方男方或女方年龄过大，尤其是女方5.原因不明不育症，经检查无上述原因，原因

17、不明不育症，经检查无上述原因，也可多年不育也可多年不育6.从事某些特殊行业工作从事某些特殊行业工作 哪些外界因素会造成不育症？哪些外界因素会造成不育症？环境污染：除水质、空气、食品污染电、磁、环境污染：除水质、空气、食品污染电、磁、辐射、噪音污染，以及微波、红外线、紫外线、辐射、噪音污染，以及微波、红外线、紫外线、超声、超声、X线、线、射线等。射线等。温热对睾丸生精过程有抑制作用：如长期穿紧温热对睾丸生精过程有抑制作用：如长期穿紧身衣裤使阴囊调节温度功能障碍，而影响生精身衣裤使阴囊调节温度功能障碍，而影响生精功能。功能。有毒、有害物质：如重金属铝、钴、铅等，以有毒、有害物质：如重金属铝、钴、铅

18、等，以及棉酚、杀虫剂、除草剂、防腐剂都可以对睾及棉酚、杀虫剂、除草剂、防腐剂都可以对睾丸生精机能造成损害。丸生精机能造成损害。营养不良、微量元素缺乏、维生素缺乏均可导营养不良、微量元素缺乏、维生素缺乏均可导致不育症。致不育症。 吸烟为什么会影响生育？吸烟为什么会影响生育？妇女吸烟会干扰和破坏正常的卵巢功能，妇女吸烟会干扰和破坏正常的卵巢功能，引起月经不调，过早绝经和不孕。吸烟引起月经不调，过早绝经和不孕。吸烟妇女即使怀孕，亦易引起流产、早产和妇女即使怀孕，亦易引起流产、早产和死胎，所生小孩体重比不吸烟者轻得多。死胎，所生小孩体重比不吸烟者轻得多。男子吸烟会使精子减少，每天吸烟男子吸烟会使精子减

19、少，每天吸烟支，精子存活率仅为，并出现多支，精子存活率仅为，并出现多种畸形的精子，从而带来不能生育或生种畸形的精子，从而带来不能生育或生下有先天畸形子女的后患。下有先天畸形子女的后患。 过量饮酒可危及生殖系统功能，导致内分泌紊过量饮酒可危及生殖系统功能，导致内分泌紊乱，并使生殖细胞染色体结构和数目发生变化。乱，并使生殖细胞染色体结构和数目发生变化。长期饮酒者的精液中，精子数目减少，活动力长期饮酒者的精液中，精子数目减少，活动力减弱，而且阳萎、不育和男性女性化的发生率减弱，而且阳萎、不育和男性女性化的发生率明显增加。明显增加。酒精也会妨碍女性卵子的发育和成熟。与吸烟酒精也会妨碍女性卵子的发育和成

20、熟。与吸烟一样，长期嗜酒成癖能使不孕和畸形婴儿增加。一样，长期嗜酒成癖能使不孕和畸形婴儿增加。 为了家庭的幸福和下一代的健康，未婚和已婚为了家庭的幸福和下一代的健康，未婚和已婚的青年切莫嗜好烟酒，以免危害自身、贻害后的青年切莫嗜好烟酒，以免危害自身、贻害后代。代。 酗酒为什么会影响生育？酗酒为什么会影响生育？性病怎样导致不育症？性病怎样导致不育症？对男性对男性影响精液质量：尿道及前列腺的感染会影影响精液质量：尿道及前列腺的感染会影响精子活力。响精子活力。尿道狭窄：是患性病后的严重合并症，常尿道狭窄：是患性病后的严重合并症，常导致泌尿生殖道的反复感染而影响生育，导致泌尿生殖道的反复感染而影响生育

21、，尤其是引起前列腺和附睾炎的反复发作。尤其是引起前列腺和附睾炎的反复发作。影响精子的排出：前列腺炎可致射精管水影响精子的排出：前列腺炎可致射精管水肿受压引起梗阻；附睾炎可造成输精管道肿受压引起梗阻；附睾炎可造成输精管道水肿，甚至梗阻及相邻睾丸实质的萎缩。水肿，甚至梗阻及相邻睾丸实质的萎缩。重症者可表现为少精子症，甚至无精子症，重症者可表现为少精子症，甚至无精子症，从而导致不育。从而导致不育。性病怎样导致不育症？性病怎样导致不育症？对女性对女性性病引起阴道炎时，降低精子活力，缩短精子性病引起阴道炎时，降低精子活力，缩短精子寿命，精子数量减少，质量降低。寿命，精子数量减少，质量降低。性病引起子宫颈

22、炎时，脓性液体杀死精子，即性病引起子宫颈炎时，脓性液体杀死精子，即使侥幸存活也不易顺利通过子宫颈进入子宫。使侥幸存活也不易顺利通过子宫颈进入子宫。性病引起的子宫内膜炎，改变了子宫内的正常性病引起的子宫内膜炎，改变了子宫内的正常环境，也不能在子宫内着床发育。环境，也不能在子宫内着床发育。性病引起输卵管炎可造成管腔阻塞，精子和卵性病引起输卵管炎可造成管腔阻塞，精子和卵子不能相遇结合，这是女性不孕症的主要原因。子不能相遇结合，这是女性不孕症的主要原因。性病引起的卵巢炎，可影响卵子的生长、发育、性病引起的卵巢炎，可影响卵子的生长、发育、排出。排出。不育乱投医有什么危害？不育乱投医有什么危害？ 不孕患者

23、常常由于受到社会与家庭的压力，思不孕患者常常由于受到社会与家庭的压力，思想负担较重，容易道听途说而去投医，甚至去想负担较重，容易道听途说而去投医，甚至去求神拜佛或服用所谓的求神拜佛或服用所谓的秘方秘方，结果导致延误，结果导致延误诊治时间。诊治时间。实践证明：不孕与年龄及不孕时间有很大的关实践证明：不孕与年龄及不孕时间有很大的关系；有些因先天性畸形，无子宫者，是根本不系；有些因先天性畸形，无子宫者，是根本不会怀孕的。乱投医乱服药，不仅会失去治愈的会怀孕的。乱投医乱服药，不仅会失去治愈的时机，而且会造成极大的经济损失。因此，凡时机，而且会造成极大的经济损失。因此，凡不孕患者，应到有条件的医院就诊，

24、以期及早不孕患者，应到有条件的医院就诊，以期及早得到科学的治疗。得到科学的治疗。不育乱投医有什么危害？不育乱投医有什么危害？ 目前，有些目前，有些“医师医师”打着打着“专治不孕症专治不孕症”的牌子到处散布广告，自称神通广大、祖传的牌子到处散布广告，自称神通广大、祖传秘方，其实都是不可信的。秘方，其实都是不可信的。 不孕不育症的原因复杂，目前医院的检查不孕不育症的原因复杂，目前医院的检查亦有部分均正常而就是不怀孕者，况且有的亦有部分均正常而就是不怀孕者，况且有的检查如内分泌测定，宫腔镜、腹腔镜及检查如内分泌测定，宫腔镜、腹腔镜及B型型超声波检查排卵，需要有一定仪器设备，并超声波检查排卵，需要有一

25、定仪器设备，并且还要求医生有一定的技术水平与经验。且还要求医生有一定的技术水平与经验。 不孕症的病人千万不要听信游医的谎言，不孕症的病人千万不要听信游医的谎言，而应该到有条件的专业医院去就诊。而应该到有条件的专业医院去就诊。 哪些食物可以提高生育能力？哪些食物可以提高生育能力？富锌食物：植物性食物中含锌量比较高的有豆类、富锌食物：植物性食物中含锌量比较高的有豆类、花生、小米、萝卜、大白菜等；动物性食物中，以牡花生、小米、萝卜、大白菜等；动物性食物中，以牡蛎含锌最为丰富，此外，牛肉、鸡肝、蛋类、羊排、蛎含锌最为丰富，此外，牛肉、鸡肝、蛋类、羊排、猪肉等含锌也较多。猪肉等含锌也较多。动物内脏：这类

26、食品中含有较多量的胆固醇，其中，动物内脏：这类食品中含有较多量的胆固醇，其中，约左右是肾上腺皮质激素和性激素，适当食用约左右是肾上腺皮质激素和性激素，适当食用这类食物，对增强性功能有一定作用。这类食物，对增强性功能有一定作用。滑粘食物：精氨酸是精子形成的必需成分，并且能滑粘食物：精氨酸是精子形成的必需成分，并且能够增强精子的活动能力，对男子生殖系统正常功能的够增强精子的活动能力，对男子生殖系统正常功能的维持有重要作用。富含精氨酸的食物有鳝鱼、海参、维持有重要作用。富含精氨酸的食物有鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼、木松鱼、芝麻、花生仁、核桃。墨鱼、章鱼、木松鱼、芝麻、花生仁、核桃。 哪些生活习惯会影响生

27、育能力？哪些生活习惯会影响生育能力？1)过频的热水浴过频的热水浴：睾丸产生精子需要比正：睾丸产生精子需要比正常体温常体温37低低11.5的环境。有资料的环境。有资料表明连续表明连续3天在天在4344的温水中浸泡的温水中浸泡20分钟，原来精子密度正常的人，精子分钟，原来精子密度正常的人，精子密度可降到密度可降到1000万万/毫升以下，这种情况毫升以下，这种情况可持续可持续3周。近年研究的周。近年研究的“温热避孕法温热避孕法”根据的就是这个道理。因此过频、过久根据的就是这个道理。因此过频、过久的热水浴对精子数量少、活率低的不育的热水浴对精子数量少、活率低的不育患者是不适宜的。当然每周患者是不适宜的

28、。当然每周1 2次、时次、时间不太长的热水浴，并没有什么关系。间不太长的热水浴，并没有什么关系。哪些生活习惯会影响生育能力？哪些生活习惯会影响生育能力？2)营养不良和偏食营养不良和偏食：精子的产生需要原料，因：精子的产生需要原料，因此生精功能和营养水平密切相关。这并不一此生精功能和营养水平密切相关。这并不一定要吃甲鱼、黄鳝。但多吃些瘦肉、鸡蛋、定要吃甲鱼、黄鳝。但多吃些瘦肉、鸡蛋、鱼类、蔬菜，保障必要的蛋白质、维生素和鱼类、蔬菜，保障必要的蛋白质、维生素和微量元素的供给还是必不可少的。偏食的人微量元素的供给还是必不可少的。偏食的人常容易发生某些营养的缺乏。常容易发生某些营养的缺乏。3)精神忧郁

29、及过度疲劳精神忧郁及过度疲劳：忧郁和疲劳可影响性：忧郁和疲劳可影响性功能和生精功能。功能和生精功能。4)过多地骑自行车、摩托车、三轮车和骑马过多地骑自行车、摩托车、三轮车和骑马等：等：这往往使前列腺和其他附性腺受到慢性劳损这往往使前列腺和其他附性腺受到慢性劳损和充血，影响它们的功能及加重慢性炎症，和充血，影响它们的功能及加重慢性炎症，影响生育力影响生育力 。不育夫妇性生活过频或过稀对不育夫妇性生活过频或过稀对受孕有影响吗？受孕有影响吗？生育年龄的妇女在每个月经周期中只排一个卵子。生育年龄的妇女在每个月经周期中只排一个卵子。因此，每月最易受孕的时间仅仅为排卵前因此，每月最易受孕的时间仅仅为排卵前

30、13天天及排卵后及排卵后12天。不孕夫妇对这个问题有两种态天。不孕夫妇对这个问题有两种态度：度：第一种第一种认为，既然一个月只排一次卵，其他时间认为，既然一个月只排一次卵，其他时间不能受孕，那么是否应该在每月的排卵期过一次不能受孕，那么是否应该在每月的排卵期过一次性生活，其余时间均回避。这样可以性生活，其余时间均回避。这样可以“养精蓄养精蓄锐锐”，保存精子的实力，保存精子的实力 ，增加受孕的能力。，增加受孕的能力。第二种第二种认为，估计的排卵时间不准确，怕错过了认为，估计的排卵时间不准确，怕错过了受孕的机会，进行极为频繁的性生活，几乎每天受孕的机会，进行极为频繁的性生活，几乎每天一次，以期受孕

31、。一次，以期受孕。不育夫妇性生活过频或过稀对不育夫妇性生活过频或过稀对受孕有影响吗？受孕有影响吗？从科学观点来看，无论是性生活过稀或过频，从科学观点来看，无论是性生活过稀或过频，都不利于受孕。都不利于受孕。过稀过稀，由于精子贮藏时间过久，大都老化，以，由于精子贮藏时间过久，大都老化，以致活动力不强；致活动力不强；过频过频，男方的睾丸不能造出足够的精液和高质，男方的睾丸不能造出足够的精液和高质量的精子，因而精液稀释，精子数目少、活力量的精子，因而精液稀释，精子数目少、活力低，也不利于受孕。低，也不利于受孕。我们认为有意禁欲大可不必，而天天过性生活我们认为有意禁欲大可不必，而天天过性生活也不能增加

32、精卵会合的机会，关键还是夫妇双也不能增加精卵会合的机会，关键还是夫妇双方要去医院查明不孕的原因。方要去医院查明不孕的原因。不育夫妇在生活中须注意什么？不育夫妇在生活中须注意什么？ 不孕不育的患者，生活上应注意：不孕不育的患者，生活上应注意：（1）心理上要坦然心理上要坦然，不能过分焦虑和忧虑。，不能过分焦虑和忧虑。（2）避免不良环境因素避免不良环境因素。对一些可能影响生育。对一些可能影响生育的工作应当注意防护，如应避免接触放射线和的工作应当注意防护，如应避免接触放射线和对身体有害的物质如某些化学品和重金属等，对身体有害的物质如某些化学品和重金属等，避免高温作业等。不孕、育患者应尽量避免抽避免高温

33、作业等。不孕、育患者应尽量避免抽烟饮酒。烟饮酒。（3）增加营养，加强锻炼增加营养，加强锻炼。多食一些肝、脑等。多食一些肝、脑等动物内脏有利于性激素的合成，而维生素类也动物内脏有利于性激素的合成，而维生素类也是必需营养，因此经常服用一些多种维生素如是必需营养，因此经常服用一些多种维生素如维生素维生素A、B、C、E有利于增加受孕机会。有利于增加受孕机会。 女性育龄期有多长，最佳生育女性育龄期有多长，最佳生育年龄多大？年龄多大？女性在女性在13岁左右进入青春发育期，卵巢发育成岁左右进入青春发育期，卵巢发育成熟，开始周期性地排卵，就具备了生育能力。熟，开始周期性地排卵，就具备了生育能力。育龄时间一般可

34、持续育龄时间一般可持续30多年多年。25-35岁这段时岁这段时间是生育功能最旺盛的时期，进入更年期间是生育功能最旺盛的时期，进入更年期（45-55岁）后，生育力就逐渐减退，最后生岁）后，生育力就逐渐减退，最后生殖器官萎缩，生育力完全丧失。殖器官萎缩，生育力完全丧失。女性的最佳生女性的最佳生育年龄一般认为在育年龄一般认为在2529岁之间。岁之间。 那些药物可导致不育症？那些药物可导致不育症？据临床观察表明，有许多药物对精子的据临床观察表明，有许多药物对精子的生成、男子的性功能等有不良的影响。生成、男子的性功能等有不良的影响。其影响的程度取决于多种因素，如药物其影响的程度取决于多种因素，如药物的剂

35、量、服药时间的长短等。其中个体的剂量、服药时间的长短等。其中个体的敏感性也是个重要原因。的敏感性也是个重要原因。目前据临床研究，以下几类药物对男子目前据临床研究，以下几类药物对男子生育力的影响较大。生育力的影响较大。 那些药物可导致不育症？那些药物可导致不育症？（1）治疗肿瘤的化学药物：绝大多数的化疗药）治疗肿瘤的化学药物：绝大多数的化疗药物有导致男性不育的副作用。如环磷酰胺，该物有导致男性不育的副作用。如环磷酰胺，该药可破坏睾丸的生精细胞，使睾丸生精功能下药可破坏睾丸的生精细胞，使睾丸生精功能下降，在青春期或青春期用药可致睾丸萎缩。降，在青春期或青春期用药可致睾丸萎缩。（2）抗高血压药物：这

36、一类药物主要的副作用）抗高血压药物：这一类药物主要的副作用为降低患者性欲，可导致射精困难，甚至不射为降低患者性欲，可导致射精困难，甚至不射精。如甲基多巴、呱乙啶可引起阳痿和射精困精。如甲基多巴、呱乙啶可引起阳痿和射精困难等症病。难等症病。（3）镇静剂：应用巴比妥类药物后，出现性欲）镇静剂：应用巴比妥类药物后，出现性欲下降、阳痿等。下降、阳痿等。 那些药物可导致不育症？那些药物可导致不育症？（4）麻醉剂：从对吸毒者的研究发现：吸食鸦片）麻醉剂：从对吸毒者的研究发现：吸食鸦片或海洛因后可明显抑制性功能，精子的生成亦受或海洛因后可明显抑制性功能，精子的生成亦受抑制，还可出现射精延迟或不射精。抑制，还

37、可出现射精延迟或不射精。（5）雄激素和雌激素：长期、过量地应用雄激素，）雄激素和雌激素：长期、过量地应用雄激素，将会抑制下丘脑将会抑制下丘脑-垂体垂体-睾丸轴而使精子生成减少睾丸轴而使精子生成减少导致不育，长期大量应用雌激素治疗亦可使男性导致不育，长期大量应用雌激素治疗亦可使男性性欲迅速消退，最终可出现阳痿而影响生育。性欲迅速消退，最终可出现阳痿而影响生育。（6）抗胃酸药：最常用的有甲氰咪胍（商品名泰）抗胃酸药：最常用的有甲氰咪胍（商品名泰胃美）、雷尼替丁等。胃美）、雷尼替丁等。（7）中药：雷公藤、樟脑、麝香）中药：雷公藤、樟脑、麝香 。不孕不育症的治疗不孕不育症的治疗v诱发排卵诱发排卵v输卵

38、管手术输卵管手术v人工受精人工受精v试管婴儿试管婴儿诱导排卵诱导排卵克罗米芬克罗米芬溴隐停溴隐停绝经期促性腺激素（绝经期促性腺激素（HMG）高纯度促卵泡激素高纯度促卵泡激素(Metrodin-HP)绒毛膜促性腺激素绒毛膜促性腺激素(HCG)基因重组促卵泡激素基因重组促卵泡激素Buserelin： 输卵管复通手术输卵管复通手术腹腔镜手术或者开刀手术：腹腔镜手术或者开刀手术：1.输卵管粘连分解术输卵管粘连分解术2.输卵管端端吻合术输卵管端端吻合术3.输卵管宫角植入术输卵管宫角植入术4.输卵管造口术输卵管造口术人工授精：人工授精： 分两种分两种1.丈夫精液人工授精丈夫精液人工授精（AIH），适用于阳

39、），适用于阳痿，早泄的病人，有时也用于少精，弱痿，早泄的病人，有时也用于少精，弱精的患者；精的患者；2.用供精者精液授精用供精者精液授精（AID）适用于无精）适用于无精症患者。症患者。宫腔内人工授精（宫腔内人工授精（IUI）适用于女方宫颈粘液有问题或男方少精，适用于女方宫颈粘液有问题或男方少精，弱精。不同于人工授精之处在于：弱精。不同于人工授精之处在于：IUI需需要将精子经洗涤处理，去处精浆，选出要将精子经洗涤处理，去处精浆，选出质量好的部分再注入宫腔内。女方输卵质量好的部分再注入宫腔内。女方输卵管需通畅。管需通畅。IUI的程序及其原理的程序及其原理收取精液置于无菌容器中收取精液置于无菌容器中

40、在实验室加以适当的处理在实验室加以适当的处理将处理过的精液置入女方的宫腔中将处理过的精液置入女方的宫腔中大大的减少了精液中的不良因素，从而大大的减少了精液中的不良因素，从而 增加了精子的活动力增加了精子的活动力增加精子和卵子的接触，增加精子和卵子的接触， 从而提高卵子从而提高卵子的受精机会的受精机会病人入选标准病人入选标准(女性女性)年龄小于年龄小于4040岁岁至少有一年的不孕史至少有一年的不孕史输卵管通畅输卵管通畅估计和证实月经周期有排卵估计和证实月经周期有排卵 基础体温测定基础体温测定 黄体期持续黄体期持续1212天以上天以上 黄体期血清孕酮黄体期血清孕酮 35nmol/L 35nmol/

41、L B B超证实排卵超证实排卵在月经的第在月经的第2 2、3 3天的内分泌检测正常天的内分泌检测正常 （FSHFSH，LHLH，催乳素，睾丸酮），催乳素，睾丸酮）病人入选标准病人入选标准(男性男性)两次的精液分析中，确定整份精液标两次的精液分析中，确定整份精液标本至少有本至少有1 1千万尾活动精子。千万尾活动精子。诱发排卵诱发排卵Profasi (hCG, Serono) 10,000 IU s.c./im当主导卵泡达到或超过当主导卵泡达到或超过1818mmmm直径直径当当 2 2个以上的卵泡超过个以上的卵泡超过1414mmmm直径直径超声监测超声监测在周期第在周期第3 3天作基础监测天作基础

42、监测在周期第在周期第9 9天监测卵巢的反应天监测卵巢的反应之后须继续监测之后须继续监测 , ,直到主导卵泡达直到主导卵泡达 到到 18mm 18mm 直径或两个卵泡达到直径或两个卵泡达到 14mm14mm以上直径以上直径用药量可根据病人反应而调整用药量可根据病人反应而调整精液移入体外受精联合胚胎移植技术体外受精联合胚胎移植技术（IVF-ET）第一代试管婴儿，这是目前除第一代试管婴儿，这是目前除IUI外使用最外使用最多的助孕手段。先取卵，在体外培养成受多的助孕手段。先取卵，在体外培养成受精卵，然后将胚胎植入子宫。该技术适用精卵，然后将胚胎植入子宫。该技术适用于女性输卵管堵塞，粘连，宫颈粘液问题，

43、于女性输卵管堵塞，粘连，宫颈粘液问题，及不明原因的不孕不育。成功率为及不明原因的不孕不育。成功率为15%-30%。一般女方超过。一般女方超过40岁做试管婴儿效果差，岁做试管婴儿效果差，因为卵巢对药物反应差，得到的卵子数目因为卵巢对药物反应差，得到的卵子数目和质量都不能满意，而且卵子授精率低，和质量都不能满意，而且卵子授精率低，流产率高。流产率高。 卵巢刺激以募集多个卵子（超排卵）卵巢刺激以募集多个卵子（超排卵）发育成熟发育成熟取卵取卵体外受精体外受精胚胎移植胚胎移植妊娠的评价妊娠的评价IVF-ET 的操作过程的操作过程(一)IVF-ET助孕病例选择病例选择1.输卵管粘连、梗阻或缺如；输卵管粘连

44、、梗阻或缺如；2.子宫内膜异位症子宫内膜异位症 ；3.免疫因素免疫因素 ；4.不明原因的不育症不明原因的不育症 。（二）控制性超排卵（二）控制性超排卵（COH）：）： 在使用促性腺激素治疗周期前的黄体期在使用促性腺激素治疗周期前的黄体期开始使用促性腺激素释放激素激动剂，开始使用促性腺激素释放激素激动剂，对正常反应者对正常反应者,月经第三天起使用，开始月经第三天起使用，开始剂量为剂量为23支支/d，在用，在用 FSH第第6天起连天起连续续B超监测卵泡，根据卵泡发育情况调整超监测卵泡，根据卵泡发育情况调整用药量，当主导卵泡直径达用药量，当主导卵泡直径达18mm以上时，以上时，注射注射hCG 。（三

45、）采卵（三）采卵 在在hCG注射后注射后36小时，阴道小时，阴道B超引导下穿超引导下穿刺取卵，局部麻醉。采卵过程需刺取卵，局部麻醉。采卵过程需5-20分分钟，患者痛苦小，可重复操作。钟，患者痛苦小，可重复操作。（四）体外受精及胚胎移植（四）体外受精及胚胎移植获得的卵母细胞置培养箱培养获得的卵母细胞置培养箱培养2-6小时后，小时后，加精子体外受精，受精后加精子体外受精，受精后16-20小时观察小时观察受精情况，将受精卵继续培奍至受精情况，将受精卵继续培奍至72小时，小时，进行胚胎移植，一般移植进行胚胎移植，一般移植3个胚胎，移植个胚胎，移植后用黄体酮支持黄体，移植后用黄体酮支持黄体，移植14天后

46、验晨天后验晨尿尿hCG，检查是否妊娠。，检查是否妊娠。精子卵浆内注射精子卵浆内注射( (ICSI) )卵子胞浆内单精子注射（卵子胞浆内单精子注射（ICSI） 第二代试管婴儿，又称显微授精。将精第二代试管婴儿，又称显微授精。将精子通过很细的针注入卵子胞浆内，然后子通过很细的针注入卵子胞浆内，然后培养成胚胎。适用于男性因素不育，常培养成胚胎。适用于男性因素不育，常规试管婴儿治疗无法受精或失败者规试管婴儿治疗无法受精或失败者ICSI的优点在于，只要能获得一颗精子，就的优点在于，只要能获得一颗精子，就有可能成功。这是辅助生育治疗领域里有可能成功。这是辅助生育治疗领域里程碑的突破，为广大男性因素不育患者

47、程碑的突破，为广大男性因素不育患者带来希望。常规试管婴儿需要男性能提带来希望。常规试管婴儿需要男性能提供足够数量的高质量精子。供足够数量的高质量精子。精子卵浆内注射精子卵浆内注射( (ICSI) )冷冻胚胎冷冻胚胎 一个促排卵周期可以得到多个卵子，并一个促排卵周期可以得到多个卵子，并在体外授精，形成多个胚胎，移植后尚在体外授精，形成多个胚胎，移植后尚有剩余的胚胎可以冷冻储存。如果这个有剩余的胚胎可以冷冻储存。如果这个周期治疗失败，可以在以后的自然周期周期治疗失败，可以在以后的自然周期中解冻这些胚胎并进行移植，自然周期中解冻这些胚胎并进行移植，自然周期的内分泌环境有利于胚胎植入。的内分泌环境有利于胚胎植入。赠卵试管婴儿赠卵试管婴儿 女方由于遗传因素或过早绝经，无法产女方由于遗传因素或过早绝经，无法产生卵子，可借用他人卵子，与丈夫精子生卵子，可借用他人卵子，与丈夫精子在体外授精，然后将胚胎植入宫腔内。在体外授精，然后将胚胎植入宫腔内。赠卵者应年轻，生育过孩子。进入治疗赠卵者应年轻，生育过孩子。进入治疗周期前要用避孕药或调节人工周期药物周期前要用避孕药或调节人工周期药物使供卵者和受卵者月经周期同步。使供卵者和受卵者月经周期同步。