精品资料（2021-2022年收藏的）磁振造影训练手册

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1、馬偕紀念醫院放射線科編印中華民國 九十八100年 一月 中華民國九十六年七月 初版中華民國 九十九年 一月 二版訂定中華民國九十七年三月 貳版中華民國九十八年二月 叁版放射線科磁振造影儀放射師訓練手冊放射線科新進人員乳房房攝影代訓計畫暨訓練手冊冊放射線科乳房攝影代訓計畫暨訓練手冊放射線科乳房攝影代訓計畫暨訓練手冊馬偕紀念醫院放射線科乳房攝影代訓計畫馬偕紀念醫院放射線科編印中華民國九十六年七月 初版馬偕醫院新進人員磁振造影受訓人員基本資料馬偕醫院新進人員乳房攝影代訓學員受訓人員基本資料請黏貼2吋相片姓 名： 單 位： 服務啟始單位年： 聯絡電話：（住家） （手機） 電子信箱： 訓練受訓日期： 年

2、 月 日 起 年 月 日止目錄壹、前言4貳、計畫目的6參、訓練課程7肆、磁振造影工作注意事項8磁振造影檢查室設備儀器之安全操作及注意事項 磁振造影室緊急事故處理作業磁振造影檢查發生無預警 (意外) 停電時處置措施磁振造影檢查室發生火災時的應變措施顯影劑外漏之照護方式與注意事項尖銳物品扎傷或與血液/體液接觸之一般處程柒、磁振造影受訓歷程及項目14 目 錄壹、前言443貳、計畫目的665參、訓練課程665肆、臨床指導師資之規範776伍、教學計畫師資編組及職掌7伍、教學計畫師資編組及職掌8陸、教學內容參與代訓人員報到及離院須知107柒、訓練計畫成效評值標準與方式教學內容111010捌、訓練計畫成效評

3、值標準與方式1110附表113111馬偕紀念醫院新進人員乳房攝影代訓放射師培訓計畫壹、前言：馬偕醫院宗旨與使命：使命為以耶穌基督愛人如己、關懷弱勢之精神提供民眾身、心、靈全人之醫治以達成醫療傳道之宗旨。宗旨為以基督救世之博愛精神，使患者得到肉體、精神、心靈完整的醫治，以達到醫療傳道的使命。馬偕醫院的核心價值：一、實踐耶穌愛人如己訓勉，使病患身、心、靈得到完整醫治。二、效法馬偕博士寧願燒盡，不願銹壞精神，積極奉獻服務。三、有效管理，獲取合理利潤以投入弱勢族群關懷，善盡社會責任。四、鼓勵研究，追求卓越，確保組織不斷創新與永續發展。馬偕醫院願景：一、成為最受弱勢族群信賴的醫學中心。二、成為投入最多資

4、源從事國內外偏遠地區醫療傳道工作之基督教醫院。三、成為服務品質口碑第一的醫院。四、成為生物科技研究重鎮，論文數全國排名前六名的醫院。五、成為醫學生與住院醫師訓練之標竿醫院。放射線科的宗旨與使命：一、以視病如親及馬偕美德的精神，貢獻輻射影像專業，使病患能藉由正確影像診斷得到完整的身心靈醫治。二、科務發展方向與醫院發展方向一致，以達成永續經營及醫療傳道之使命。放射線科的願景：成為國內專業標竿及服務口碑第一的醫院放射線科的價值觀：一、視病如親，親切對待受檢患者。二、追求卓越，不斷改進與成長。三、顧客至上、服務第一；講求效率、注重品質。貳、計畫目的：本計畫目的係為提昇乳房攝影磁振造影放射師之專業知能，

5、依醫事放射師專業範疇規劃各項訓練的時程、執行、評分，在臨床指導放射師(preceptor)的指導下，依計畫分階段訓練，以具備專業分辨優劣影像品質的能力。 計畫目的如下:一、資格：具備醫事放射師證書、參與放射科內舉辦之磁振造影新進人員評核，獲得核可。備其上述二種資格，得接受磁振造影新進人員訓練資格。了解品管初始值之定義，找出相關品管初始值並於每一工作日執行檢測，以確保影像品質。二、熟悉了解磁振造影檢查技術，正確適當的使用攝影條件參數，以提高影像品質。三、訓練放射師熟悉磁振造影檢查品管規範與執行要點並具備分辨優劣影像品質的能力。熟悉了解攝影檢查技術，正確適當的使用攝影條件參數，以提高影像品質，並降

6、低受檢者的醫療輻射曝露劑量。三、訓練放射師熟悉放射線醫學會制定之乳房X光攝影品管規範與執行要點並具備分辨優劣影像品質的能力。參、訓練課程：本訓練計畫時程分為二週(80小時)為一三個月的培訓：針對新進人員欲取得個人訓練證明之放射師及配合國民健康局專案的乳攝篩檢服務計畫，；針對96年後續評核成績未達標準放射師之輔導而設立的一週(40小時)課程，。訓練內容包含實務操作訓練及專業課程教育。（如附表）新進人員訓練：一、職前訓練1. 訓練目標：使磁振造影放射師新進人員瞭解本院及放射科設立宗旨、使命、核心價值、願景、組織文化與體系，加速其對工作環境、流程的認識與瞭解，以期能及早適應本院之工作環境。2. 訓練

7、時間：依醫院時間。3. 課程內容：依醫院訓練課程。二、臨床實務訓練1. 訓練目標：(1) 瞭解磁振造影室特性及熟悉MRI人員上班時間、排班與值班原則。(2) 瞭解並熟悉磁振造影室人員工作內容與常規注意事項。(3) 瞭解並熟悉磁振造影檢查項目及檢查前、中、後應注意事項。(4) 正確執行單位各項安全照護作業。(5) 熟悉院內電腦作業系統。(6) 瞭解並熟悉單位常見儀器之操作。(7) 瞭解並熟悉單位常見用藥及管理。2. 訓練時間：三個月。課程內容：依科內磁振造影新進人員訓練內容。3.肆、臨床指導師資之規範：一、臨床指導師資包括： 1.乳房X光攝影影像判讀醫師1. 中華民國放射線科專科醫師證書。2.

8、近兩年參與中華民國放射線醫學會舉辦之乳房攝影教育訓練課程證明。3. 乳房X光攝影檢查臨床工作經驗證明：分別於近六個月內及近兩年內至少具有240例及1000例乳房攝影影像判讀的經驗。取得認證之乳房光攝影醫療機構醫師共同參與乳房攝影影像判讀的工作經驗，分別於近六個月內及兩年內至少判讀240例及1000例乳房攝影影像。2.女性乳房X光攝影放射師1. 醫事放射師證書。2. 近兩年參與辦理之整合性乳房攝影教育訓練課程證明。3. 單獨操作200例以上乳房攝影檢查並通過該醫療機構臨 床影像評估測試之證明影本。具有中華民國放射線醫學會核發通過乳房光攝影示範醫院訓練證明。伍、代受訓計畫師資編組及職掌：計畫主持人

9、：負責教學計畫的執行及修正。醫師主任：負責監督各項教學計畫的執行。技術主任：統籌並執行教學計畫。技術臨床指導放射師：負責乳房攝影技術指導。陸、參與代訓人員報到及離院須知一、報到請先至本科乳房攝影室報到，而後至人事室辦理代訓人員報到手續。報到時間：每週一上午08:00準時報到。報到地點：（臺北市中山區中山北路二段92號）台北馬偕紀念醫院福音樓4F放射線科乳房攝影室。台北馬偕紀念醫院福音樓8F人事室。臺北市中山區中山北路二段92號。交通：1.搭乘台北捷運淡水線，於【雙連站】下車。2.搭乘台北市40,216,218,220,224,227,247,260 ,260,261, 287 ,291,310

10、, 中山幹線公車及淡水客運(台北-三芝)於【國賓飯店】站下車。3.搭乘台北市26,42,613,290,518,紅1公車於【馬偕醫院】站下車。報到時，請備妥下列資料：繳驗本院同意函（或影本）繳交院外代訓申請表繳交最近三個月內一吋脫帽正面照片二張原屬機構進修報備同意函及在職證明(正本)繳交個人資歷(畢業證書、專業證書)影印本一份聯絡電話：02-25433535-2655 1.繳驗本院同意函（或影本） 2.繳交院外代訓申請表 3. 繳交最近三個月內一吋脫帽正面照片二張 4.原屬機構進修報備同意函及在職證明 （五）聯絡電話：02-25433535-2655二、離院請於結訓前一天務必填妥【訓練證書申請

11、表】及【院外代訓結訓申請書】；並於離院手續辦清後繳回。結訓兩週後；本院將以郵件方式將訓練證明寄達代訓之醫療院所。放射線科 磁振造影檢查乳房攝影室訓練放射師熟悉放射線醫學會，制定之乳房X光攝影品管規範與執行要點及擺位，並具備分辨優劣影像品質的能力。繳交於原醫院操作之兩組乳房X光攝影像（含乳腺緻密型與非緻密型各一組）做為實習前評核（如下表）代訓新進人員流程架構圖近兩年參與辦理之，整合性乳房攝影教育訓練課程，證明4小時以上(含4小時)。受訓結束時需於實習作品中挑選兩組乳房X光攝影像（含乳腺緻密型與非緻密型各一組）做為實習後評核（如下表）單獨操作200例以上乳房攝影檢查，並通過醫院放射科臨床影像評估測

12、試之證明影本。填寫郵寄訓練證書申請表領取訓練證書備其上述三種資格或文件，請醫院發文給放射線醫學會，申請國健乳攝資格。填寫郵寄訓練證書申請表領取訓練證書柒陸伍、教學內容：受訓期間，須在專業放射師指導下，學習、執行磁振造影200人次以上的乳房X光攝影檢查。須自行完成10人次以上的乳房X光攝影檢查。在專業放射專科師指導下執行每日洗片影像判讀機品管操作，與受訓的放射師能充分溝通放射線專科醫師在影像判讀時的必要條件。至數位乳房攝影示範醫院受訓學員再參加示範醫院品管座談會。訓練放射師熟悉磁振造影檢查品管規範與執行要點並具備分辨優劣影像品質的能力。訓練放射師熟悉放射線醫學會制定之乳房X光攝影品管規範與執行要

13、點並具備分辨優劣影像品質的能力。捌、代訓計畫成效評值標準與方式： ( 97年之前規範)受訓前，該學員須交原醫院操作之兩組乳房X光攝影像（含乳腺緻密型與非緻密型各一組）接受示範醫院乳房攝影訓練負責醫師做實習訓練前評核。受訓結束時需於示範醫院實習作品中挑選兩組乳房X光攝影像（含乳腺緻密型與非緻密型各一組）接受示範醫院乳房攝影訓練負責醫師做實習訓練後評核，各組分數均達340分（含）以上且各9個評估項目不得出現可等（含）以下評比才算合格。前後四份成績本示範醫院負責醫師回報給放射線醫學會計畫執行單位三軍總醫院婦女保健中心，通過示範醫院評核者，放射線醫學會將發予訓練合格證明。肆柒陸、受訓計畫成效評值標準與

14、方式磁振造影工作注意事項：捌、代訓計畫成效評值標準與方式： ( 97年之後放射線醫學會規範)一、受訓醫院之參訓人員應自行攜帶任職醫院兩組乳房X光攝影像（含乳腺緻密型與非緻密型各一組），至示範醫院接受該院乳房攝影訓練負責醫師做實習前評核(評核表如附件一)，繳交之影像需清楚標示被輔導放射師的作品，放射師的姓名或代號必須和病患資料相同，為永久性非可塗改式標記。二、一至二週(40小時/80小時)訓練結束前，需於示範醫院實習作品中挑選兩組乳房X光攝影像（含乳腺緻密型與非緻密型各一組）接受示範醫院乳房攝影訓練負責醫師做實習中評核(評核表如附件一)，各組總分應達340分（含）以上且各9個評估項目不得出現可等

15、（含）以下評比。三、示範醫院乳房攝影訓練負責醫師，需將實習前後共四份評核表影本於該員受訓完成兩週內郵寄至221台北市北投區石牌路二段201號 中華民國放射線醫學會 陳柔安小姐收以便學會建檔。四、完成示範醫院受訓該放射師回院兩個月內需自行選取兩組乳房X光攝影像（含乳腺緻密型與非緻密型各一組）郵寄至中華民國放射線醫學會接受實習後評核，各組分數均達320分（含）以上且各9個評估項目不得出現劣等（含）以下評比，通過第三次評核(訓練後評核)者放射線醫學會將發予個人訓練/輔導證明。受訓時間為期一三個月，受訓結束時，需於受訓期間自行完成乳房X光攝影檢查200個人次以上，並挑選兩組乳房X光攝影影像（含乳腺緻密

16、型與非緻密型各一組），接受技術臨床指導放射師做受訓後評核，各組分數均達340分（含）以上且各9個評估項目不得出現可等（含）以下評比核通過才算合格，並通過本院負責醫師臨床影像評估測試。備齊放射師證書影本，及提出近兩年放射線醫學會主辦的繼續教育訓練4小時以上(含4小時)課程證明影本，和工作經驗證明近兩年200個人次的乳房攝影的影本，並請醫院發文放射線醫學會，申請乳攝資格，並得到回覆通過，才可執行篩檢。附表(一)附表一乳房攝影代訓受訓綱要項目、時間、方式及評核標準表訓練綱要/項目訓練時間及方式評核方法受訓人員授課人員備註備註一、乳房攝影擺位技術40小時1個月實務操作1個月5小時實務操作1個月5小時實

17、務操作1個月5小時實務操作1個月5小時實務操作1個月5小時實務操作1個月3小時實務操作1個月1小時實務操作影像品質評核二、乳房攝影的壓迫技術 影像品質評核三、乳房攝影的暴露技術 影像品質評核四、乳房攝影的對比度 影像品質評核五、乳房攝影的鮮銳度 影像品質評核六、乳房攝影的假影 影像品質評核七、乳房攝影的雜訊 影像品質評核八、乳房攝影X光照射範圍 影像品質評核十五、乳房攝影影像基本判片及加照影像技術十六、乳房超音波實際操作訓練十、乳管攝影技術九、數位乳房X光攝影儀之判讀顯示器 品管執行及校正乳房攝影的標籤14小時實務操作影像品質評核十、乳房X光攝影數位乳房X光攝影儀之判讀 顯示器品管執行及校正乳

18、管攝影技術儀洗片機QC56小時實務操作實務操作十一、數位乳房X光攝影儀品保乳房細針定位檢查510小時實務操作實務操作附表二乳房攝影二週(80小時)代訓教育專業課程、授課時數課程內容授課時數受訓人員授課人員備註十二、介入性乳房立體定位(Core Biopsy)大於15小時十五、乳房細針定位檢查十三、乳房X光攝影品管規範與執要點十四、乳房攝影影像品保及分辨優劣影像 品質大於4小時2小時課程內容授課時數評核方法備註授課人員一十五、乳房攝影影像乳房X光攝影品管規範與執要點基本判片及加照影像技術1個月實務操作至少3小時課程內容測驗二十六、乳房超音波實際操作訓練數位乳房X光攝影儀品保1星期至少實務操作2小

19、時課程內容測驗三十七、乳房攝影影像品保及分辨優劣影像品質醫師教導乳房攝影報告判讀至少21小時課程內容測驗四、乳房攝影擺位技術研討至少3小時課程內容測驗五、示範醫院品管座談會至少2小時課程內容測驗六、介入性乳房立體定位(Core Biopsy)至少1小時課程內容測驗選修七、乳管攝影技術至少1小時課程內容測驗選修八、醫師教導乳房攝影報告判讀至少1小時課程內容測驗磁振造影室放射師排班規則：(1)白班 (2)小夜 (3)On Call (4)假日出勤乳房攝影二週(40小時)代訓教育專業課程、授課時數附表(二) 病人名稱： 病歷號：c實習前成績 c實習後成績 c二個月後成績乳房X光攝影臨床影像擺位評分細

20、項 （頭腳向） (97年之前舊版)乳房X光攝影臨床影像擺位評分細項（斜位向）註- 優：評估項目符合90%以上或影像極佳給予9-10分/16-20分良：評估項目符合80%或影像稍差但不足以影響診斷給予7-8分/11-15分可：評估項目符合50%或影像差足以影響診斷給予4-6分/6-10分劣：評估項目符合20%或影像極差影響診斷給予0-3分/0-5分病人名稱： 病歷號： 乳房X光攝影臨床影像 (97年之前舊版)項目條件評分右左乳腺非緻密型：頭腳向分項評分本項滿分100分，小計 分本項滿分100分，小計 分1.乳房攝影的擺位技術頭腳向/40分應盡可能的要求將所有的乳腺組織都包含在攝影像內分分可以觀察

21、到胸大肌是否是否斜位向與頭腳向攝影之乳頭後延伸線長度差距必須在一公分範圍之內是否是否可以顯現所有的內側乳腺組織是否是否可以顯現所有的外側乳腺組織是否是否可以顯現位於切線上的乳頭(nipple in profile)，不可與乳房組織重疊是否是否無皮膚縐摺是否是否2.乳房攝影的壓迫(compression)技術/20分分分無重疊的乳房結構組織(overlapping breast structure)是否是否無乳腺組織不均勻的暴露(nonuniform tissue exposure)是否是否無晃動而造成影像不清晰(motion unsharpness)是否是否3.乳房攝影的暴露(exposure

22、)技術/20分分分未遮蔽其他光源之前觀察乳房攝影像，不可以顯現皮膚與皮下脂肪組織是否是否對於乳腺緻密部分無透視不足的現象(inadequate penetration)是否是否對於脂肪組織無透視過度的現象(excessive penetration)是否是否可以顯現重疊在胸大肌上的乳腺組織是否是否4.乳房攝影的對比度(contrast)/20分分分乳房內不同的組織結構，不可以顯現成無明顯差異的光密度(similar OD)是否是否乳房內不同的組織結構，不可以顯現成過度明顯差異的光密度是否是否5.乳房攝影的鮮銳度(sharpness)/20分分分清楚顯現攝影像內物體的線型結構(linear st

23、ructures)是否是否清楚顯現攝影像內物體的外貌結構(feature margins)是否是否6.乳房攝影的假影(artifacts)/20分分分無灰塵、棉絮等環境不潔造成的假影是否是否無指紋、刮痕等影片處理不當的假影是否是否無滾軸壓跡、水痕等洗片機造成的假影是否是否無柵版線條(grid lines)假影是否是否無壓迫板與片匣排列不齊造成的假影是否是否無其他假影是否是否7.乳房攝影的雜訊(noise)/20分分分攝影像內無眾多細小斑點而影響判讀是否是否8.乳房攝影X光照射範圍(collimation) /20分分分約束X光照射的範圍應開放至軟片的邊緣而不是乳房的邊緣是否是否9.乳房攝影的標

24、籤(labeling) /20分分分影片上必須紀錄永久性識別標籤，包括醫院名稱、病人姓名、病歷號、檢查日期是否是否影片上必須紀錄左/右與攝影名稱，並統一置放在乳房外上側，即腋下的位置是否是否影片上必須紀錄執行檢查的放射師（士）是否是否項目條件評分右左乳腺緻密型：斜位向分項評分本項滿分100分，小計 分本項滿分100分，小計 分1.乳房攝影的擺位技術斜位向/40分應盡可能的要求將所有的乳腺組織都包含在攝影像內分分可以觀察到的胸大肌需向下延伸至乳頭後延伸線(posterior nipple line)以下是否是否胸大肌必須夠寬並且顯現前緣凸出的弧度是否是否可以顯現深層乳腺後方的脂肪組織是否是否可以

25、顯現張開的乳房下方與皮膚交界的縐摺(inframammary fold)是否是否可以顯現位於切線上的乳頭(nipple in profile)，不可與乳房組織重疊是否是否無皮膚縐摺是否是否無下垂的乳房是否是否2.乳房攝影的壓迫(compression)技術/20分分分無重疊的乳房結構組織(overlapping breast structure)是否是否無乳腺組織不均勻的暴露(nonuniform tissue exposure)是否是否無晃動而造成影像不清晰(motion unsharpness)是否是否3.乳房攝影的暴露(exposure)技術/20分分分未遮蔽其他光源之前觀察乳房攝影像，

26、不可以顯現皮膚與皮下脂肪組織是否是否對於乳腺緻密部分無透視不足的現象(inadequate penetration)是否是否對於脂肪組織無透視過度的現象(excessive penetration)是否是否可以顯現重疊在胸大肌上的乳腺組織是否是否4.乳房攝影的對比度(contrast)/20分分分乳房內不同的組織結構，不可以顯現成無明顯差異的光密度(similar OD)是否是否乳房內不同的組織結構，不可以顯現成過度明顯差異的光密度是否是否315.乳房攝影的鮮銳度(sharpness)/20分分分清楚顯現攝影像內物體的線型結構(linear structures)是否是否清楚顯現攝影像內物體的

27、外貌結構(feature margins)是否是否6.乳房攝影的假影(artifacts)/20分分分無灰塵、棉絮等環境不潔造成的假影是否是否無指紋、刮痕等影片處理不當的假影是否是否無滾軸壓跡、水痕等洗片機造成的假影是否是否無柵版線條(grid lines)假影是否是否無壓迫板與片匣排列不齊造成的假影是否是否無其他假影是否是否7.乳房攝影的雜訊(noise)/20分分分攝影像內無眾多細小斑點而影響判讀是否是否8.乳房攝影X光照射範圍(collimation) /20分分分約束X光照射的範圍應開放至軟片的邊緣而不是乳房的邊緣是否是否9.乳房攝影的標籤(labeling) /20分分分影片上必須紀

28、錄永久性識別標籤，包括醫院名稱、病人姓名、病歷號、檢查日期是否是否影片上必須紀錄左/右與攝影名稱，並統一置放在乳房外上側，即腋下的位置是否是否影片上必須紀錄執行檢查的放射師（士）是否是否綜合意見：審查委員簽章： 附表(三)臨床影像評估評分方式及輔導措施1.自選片/抽選片臨床影像評估評等評等表評等項目等等C等D等自選片臨床影像評估（二組）360分以上且無可等以下評比340-359分且無可等以下評比320-339分或有可等評比未達320分或有劣等評比抽選片臨床影像評估(三組)平均320分以上平均300-319分平均250-299分平均未達250分或未達250分比例超過40一、備註：1.自選片臨床影

29、像評估分數，以2組自選片臨床影像評估分數較低組為評等結果。2.抽選片臨床影像評估分數，指某放射師（士）三組之抽片平均成績。 2.輔導措施(1)各項目皆等：定期接受後續審查。 (2)任一項等：應於下次後續審查前參加示範醫院乳攝品管討論會，未參加 者應停止攝影並於參加後恢復，但如其服務醫院下次後續審 查間隔大於一年者，應於一年內參加。 (3)任一項等：應於下次後續審查前參加示範醫院乳攝品管討論會及40小 時乳攝訓練，未參加者應停止攝影並於參加後恢復，但如其 服務醫院下次後續審查間隔大於一年者，應於一年內參加。 (4)任一項等：立即停止攝影，需參加示範醫院乳攝品管討論會及40小時 乳攝訓練後恢復。磁

30、振造影檢查室設備儀器之安全操作及注意事項：每日早上開機確定操作台、QC電腦主機、放射科管理系統及QC視窗是否正常，確認HIS與RIS正確擷取受檢者資料。開機後檢視操作及監視器面板可清晰顯示，電腦主機的日期、時間數值，有錯誤時應調整後再做檢查。記錄機房中L-He %、L-He compressor、compressor running hours、Temp (C)、Humidity (%)等數值。病人進入檢查室前，先確認姓名及同意書的各項注意事項，以確保病人的安全，並取下所有金屬物品、磁卡、假牙等，以免發生危險。病患搬動或擺位時必須確實，並說明檢查流程、注意患者隱私及安全。依部位選用適當的線圈，

31、同時告知病人如有任何不適請大聲告知，必要時立刻停止檢查；並協助病患排除疑惑及不適，方可繼續執行檢查。病危或狀況緊急的病患，應全程監測血氧濃度、EKG或綁上呼吸補償偵測帶，以偵測心跳、呼吸。檢查床移動時，注意管線不可拉扯到，以免病患受傷。由醫師決定是否注射對比劑，選擇適當掃描波序(protocol)，抽藥給藥過程均需維持無菌，管路內空氣要確實排空，以免造成血栓。檢查後確認影像上傳PACS系統。急救時請按9通知總機廣播999，並將病人推出檢查室外進行急救，避免金屬物品吸入磁體內。人員離開檢查室請隨手關門，避免意外發生或金屬物品吸入磁體內而不慎發生淬熄情形。儀器異常時立即停止使用，聯絡區域組長及廠商

32、(奇異GE：0800021770；友信行Philips：0800011599；空調：0932187042) 、負責單位（醫工：2108、工務：3316、中控室：2997）；並確實登錄於設備儀器故障維修登記本。二、磁振造影室緊急事故處理作業：磁力系統突然消失：檢查過程中，萬一突然發生磁力系統消失時，立刻停止檢查，打開檢查室大門，將病人撤離檢查室。打開所有通道大門，讓氣體排出。負責醫師隨即檢查病情並採取必要醫療措施。立刻通知維修工程師緊急前來處理。病人檢查中，病情變化急救時：立即停止檢查，迅速進入檢查室將病人撤離到準備室，依值班醫師之指示，連絡其他工作人員或廣播999(本院急救小組)。停水、停電時

33、：不可預知情況下停電時，立刻停止檢查，進入檢查室撤離病人，並告知病人情況，請病人稍候，等恢復供電時再開機重新做檢查。預知停電時：預先打電話告知病人，重新安排檢查時間。預先將所有已作檢查的資料存入光碟，避免因停電造成資料消失。平常水、電、冷氣之保養不定期由工務室與本室協調辦理。三、磁振造影檢查發生無預警 (意外) 停電時處置措施：磁振造影檢查室安裝有緊急供電系統，影像儲存處理系統，緊急照明裝置，檢查室機房安裝有不斷電系統( UPS )。一般正常情況23秒內緊急供電就會供電。病患處置方式:以病患安全為第一處理要務，若是意識清楚的病患立即告知病患，目前發生停電狀況已正在處理，沒有立即安全上的問題，請

34、安心躺著或者到檢查室外休息，並且伴隨在病患身側以安撫病患。若是使用呼吸器的病患應立即使用呼吸擠壓袋(Ambu bag)幫助病患呼吸，直到呼吸器正常運作為止。影像儲存處置方式:目前磁振造影檢查機器皆有硬碟儲存系統，停電時影像資料不會遺失。PACS處置方式:若是停電造成網路系統故障，暫時無法修復時，先將影像暫存光碟(MO或CD-R)中，若臨床急需報告時，將請值班醫師與臨床醫師連絡並給予初步報告或請臨床醫師直接到檢查室看影像；等待網路系統修復後再行補傳送至PACS系統。四、磁振造影檢查室發生火災時的應變措施：發生火警時需採取下列三項措施：滅火、報警、逃生。滅火當發生火警時需先保護病患離開火災現場。磁

35、振造影掃瞄儀本身具有強大的磁場、超低溫液態氦，因此滅火時應特別注意其安全性。於火源初萌時，關閉系統配電盤的主電源，再利用棉被、窗簾等沾濕來滅火，遏止火災發生或蔓延。如火勢有擴大蔓延傾向，須用滅火器、消防栓箱之水瞄.等進入檢查室，但應先將磁場淬熄（quench），以避免救災時受強磁場影響造成人員、設備之傷害，淬熄方式如下圖，在標有Magnet Rundown Unit (MRU) 磁場卸除裝置的地方把透明蓋掀開，壓下紅色的Run Down按鈕。報警(1) 立即呼叫鄰近同仁協助，打科內電話51廣播、666，報告火災地點，並通知區域負責人至現場。依放射科滅火流程，進行緊急疏散。逃生當火災發生時，工作

36、人員須了解逃生出口方向，作迅速、正確的判斷。逃生時務必保持鎮定，切勿驚慌，聽從工作人員的指示。五、顯影劑外漏之照護方式與注意事項：為了提高診斷之正確性，檢查過程中可能需要將顯影劑經由高壓注射器快速注射進入靜脈內。由於每個人血管的耐壓程度不同，可能會有藥物滲漏至血管外之情形發生：4. 少數的人會因外漏的顯影劑之刺激而導致局部皮膚發紅、腫、熱、痛或靜脈炎，建議之處理方式如下：(1) 醫師若認為傷口腫脹的狀況較嚴重，檢查當天可能會用針頭穿刺腫脹部位幫助顯影劑排出以加速消腫。此時請勿驚慌，回家後並請注意傷口的消毒與乾燥，以避免細菌感染。(2) 傷口在前24 48小時內予以冷敷，每日3 4次、每次15分

37、鐘，並可抬高滲漏部位以協助消腫。(3) 之後可再用適溫濕毛巾敷23日，每日3 4次、每次15分鐘。如傷口仍腫脹，仍須抬高滲漏部位以協助消腫。5. 大多數的情況在經過數日休息後應會漸漸改善，但在極少數嚴重的情形下，傷口附近可能會出現水泡、皮膚發黑潰爛、或是患側可能出現肢體冰冷、感覺異常的症狀。如發現上述情形，請與本院電腦斷層室聯絡，或至門急診處理。6. 由醫師視情況請受檢者回放射科追蹤傷口狀況。 六、尖銳物品扎傷或與血液/體液接觸之一般處程：向單位主管報備並填寫尖銳物品傷或與血液/體液接觸報告單被針頭等尖銳物品傷或割傷時1.刻擠壓傷口處血管使血出2.在動水下沖洗傷口五分鐘3.對傷口進消毒處黏膜與

38、病患之血液/體液接觸時1.口腔：以大且動的水沖洗2.眼睛：以大且動的水或0.9%生食鹽水沖洗至安室或人資室領取職業傷害就診單至感染科或家醫科就診醫療機構名稱： 自行挑選臨床影像評估綜合意見 (99年放射線醫學會新規範)放射人員：臨床影像評核結果需改進事項：儀器 或 人員評核影像上缺失點，請指出： ( 假如 Rt CC，Lt MLO擺位不佳，請填寫: 1擺位 (positioning) ： a, d )非緻密 ： a： Rt CC b： Lt CC c： Rt MLO d： Lt MLO緻密 ： e： Rt CC f： Lt CC g： Rt MLO h： Lt MLO 人員相關 1. 擺位 (

39、positioning) ： 3. 壓迫 (compression)： 5. 曝露 (exposure)： 7. 鮮銳度 (sharpness)： 9. 其他說明： 儀器相關 2. 對比 (contrast) ： 4. 假影 (artifacts)： 6. 雜訊 (noise) ： 8. 照射範圍 (collimation)： 10.標籤 (labeling)： 本次建議醫療機構改進項目說明 ： 人員訓練 ： 乳房攝影機： 洗片機 ： 螢光屏-片匣： 品管流程 ： 其他 ：緻密非緻密 附表(四)註- 優：評估項目符合90%以上或影像極佳給予9-10分/16-20分良：評估項目符合80%或影像稍

40、差但不足以影響診斷給予7-8分/11-15分可：評估項目符合50%或影像差足以影響診斷給予4-6分/6-10分劣：評估項目符合20%或影像極差影響診斷給予0-3分/0-5分乳房X光攝影技術訓練 放射線醫學會訂定受訓期間： 受訓放射師： 示範醫院名稱：負責醫師：受訓醫院名稱：受訓放射師：受訓期間：共計40小時 共計80小時訓練受訓結果與待改進項目：（必填）請勾選、可複選 1.擺位(posistion) 2.壓迫(compression) 3.暴露(exposure)4.對比度(contrast) 5.鮮銳度(sharpness) 6.假影(artifacts)7.雜訊(noise) 8.照射範圍

41、(collimation) 9.標籤(labeling)負責醫師簽章：60柒 柒、乳房攝影磁振造影受訓歷程及項目：1.瞭解磁振造影室特性及熟悉人員上班時間、排班與值班原則：附表(五)評核表：附件一實習前受訓後成績訓練綱要/項目訓練時間及方式日期受訓人員指導人員備註1.瞭解磁振造影室特性及熟悉人員上班時間、排班與值班原則1.1磁振造影室環境設備、機房位置及設備1.科內定期繼續教育訓練2.參考工作說明3.訓練時間：1天1.2放射科消防設施1.3磁振造影室人員上班時間、排班值班原則2.瞭解並熟悉磁振造影室人員工作內容與常規注意事項：訓練綱要/項目訓練時間及方式日期受訓人員指導人員備註2.1檢查同意書

42、內容、注意事項1.科內定期繼續教育訓練2.參考技術手冊及工作說明3.訓練時間：1週2.2磁振造影各項檢查排程 方式、注意事項2.3急救車上藥物、備品使用之注意事項2.4生理監視器、O2、注射器、輸液幫浦之操作使用2.5每日QC工作內容2.5.1 執行QC流程並填寫儀器daily QC check list2.5.2 填寫儀器設備溫度監測表2.5.3 填寫QC工作確認表2.6交班注意事項3.瞭解並熟悉磁振造影檢查項目及檢查前、中、後應注意事項：訓練綱要/項目訓練時間及方式日期受訓人員指導人員備註3.1磁振造影常見檢查項目3.1.1 Head and Neck1.技術原理說明2.臨床實務操作3.訓

43、練時間：1個月3.1.2 Upper Abdomen3.1.3 Lower Abdomen3.1.4 Spine3.1.5 Chest、Axillae3.1.6 Upper Limb3.1.7 Lower Limb3.2檢查前之準備、注意事項（含禁食、同意書規定等）1.參考技術手冊及工作說明2.臨床實務操作3.訓練時間：1週3.3檢查中注意事項（含病人辨識、檢查線圈選擇、確認檢查波序、流程說明等）3.4檢查後注意事項（含回診說明等）3.5執行開、關機流程之注意事項3.6各項磁振造影雜訊、假影3.7各項磁振造影特殊檢查之流程、注意事項3.7.1 Brain SWI、4D TRAK1.技術原理說明

44、2.臨床實務操作3.訓練時間：2週3.7.2 Fetus3.7.3 Brachial Plexus3.7.4 Heart Stress Perfusion3.7.5 Abdomen MRA3.7.6 Low Limb MRA3.7.7 MR Arthrogram3.7.8 Prostate3.8影像後處理程序、步驟之操作3.8.1 BRAIN Brain NECKNeck MRA1.技術原理說明2.臨床實務操作3.訓練時間：2週3.8.2 BRAIN Brain PERFUSIONPerfusion3.8.3 BrainBRAIN MRS3.8.4 Brain BRAIN DWI、DTI3.8

45、.5 C-P ANGLE Angle FIESTA3.8.6 SELLASella、SalivaryALIVARY GLAND Gland DYN(wash in / wash out)3.8.7 RENAL Renal ArteryRTERY MRA3.8.8 MRCP3.8.9 PROSTATE Prostate MRS、DYN (wash in / wash out) 3.8.10 BREAST Breast MRS、DYN (wash in / wash out)3.8.11 Heart Stress PerfusionHEART STRESS PERFUSION3.8.12 Low

46、Limb LOW LIMB MRA3.8.13 4D TRAK3.8.14 TRANCE3.1.7 Lower Limb4.正確執行單位病人安全照護作業：訓練綱要/項目訓練時間及方式日期受訓人員指導人員備註4.1能正確執行單位預防跌倒安全措施1.科內定期繼續教育訓練2.院外學會繼續教育訓練3.訓練時間：1週4.2能正確執行病人檢查辨識安全作業4.3能正確執行給藥安全作業（含過敏、滲漏處理）4.3.1用藥安全及辨識4.3.2高警訊藥物及易混淆藥物的安全及辨識4.3.3鎮靜劑使用、管理流程4.4能正確執行手部衛生、洗手時機4.5能正確執行用氧病患轉送之流程4.6感染管控（含廢棄物處置）5.熟悉院內

47、電腦作業系統：訓練綱要/項目訓練時間及方式日期受訓人員指導人員備註5.1正確操作放射科作業系統1.科內定期繼續教育訓練2.訓練時間：45天5.2正確操作數位影像儲傳系統（PACS）5.3正確操作院內病安通報5.4正確操作請假系統5.5正確操作數位學習實習中成績乳房X光攝影臨床影像-非緻密型乳房X光攝影臨床影像-緻密型課程內容授課時數日期受訓人員指導人員備註十三、介入性乳房立體定位(Core Biopsy)15小時十四、乳房細針定位檢查十五、數位乳房X光攝影儀之判讀顯示器 品管執行及校正4小時實務操作十六、乳房X光攝影品管規範與執行要點4小時十七、乳房攝影影像品保及分辨優劣影像 品質2小時十八、

48、乳房超音波實際操作訓練1周實務操作附表(六) 馬偕醫院放射科新進人員培訓教育受放射線科代訓人員意見表所屬科別：放射線科 學員姓名： 員工代號： 培受訓月份：請以數字代表評等分數：1：非常不滿意 2：不滿意 3：尚可 4：滿意 5：非常滿意評等評量項目得分12345一、整體課程訓練1.訂有清楚的學習目標並與實際上的內容符合2.教學內容安排適當3.教學內容能實際運用於病患照相4.學習機會充足5.分辨優劣影像品質的能力6.對下列教學活動的品質滿意度I.臨床醫學影像教學與討論II.照相品質教學與討論III.醫學倫理及病患辨識討論7.代訓後之整體收穫及效益對課程安排之建議事項 評等評量項目得分12345

49、二、整體指導放射師1.教學態度認真積極2.使用教材適切有助於學習3.有固定的上課時間、次數及方式4.能清楚表達學內容5.注意學員學習狀況及雙向溝通6.臨床指導放射師之整體表現對臨床指導放射師之建議事項：建議改善事項： 其他建議改善事項：馬偕紀念醫院放射科新進人員 放射師代受訓訓練課程評估表科別： 學成期間： 年 月 日至 年 月 日您的意見將助益本院醫學教育的改進，請務必於 月 日前交回放射線科，謝謝。請以數字代表評等：1：非常不同意2：不同意3：差不多4：同意5：非常同意項目評等12345I.整體訓練：A.病例數/病例種類足夠B.得到充分的指導與回饋C.學習機會充足D.工作量適中E.兼顧社會承諾/醫事倫理/個人成長訓練II.整體指導放射師A.展現教學熱忱B.學識豐富臨床技術優異C.能執行有效的優良教學D.能展現醫