医疗卫生系统招聘（临床医学专业）事业编制考试（简答题）题库大全

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1、医疗卫生系统招聘（临床医学专业）事业编制考试（简答题）题库大全简答题1.肠梗阻后的全身性病理生理改变？答案：(1)体液丧失引起的水、电解质紊乱与酸碱失衡，是肠梗阻很重要的病理生理改变；(2)感染和中毒在梗阻以上的肠腔内细菌大量繁殖，而产生多种强烈的毒素。由于肠壁血运障碍或失去活力，细菌和毒素渗透至腹腔内引起严重的腹膜炎和中毒；(3)休克严重的缺水、血液浓缩、血容量减少、电解质紊乱、酸碱平衡失调、细菌感染、中毒等，可引起严重休克。当肠坏死、穿孔，发生腹膜炎时，全身中毒尤为严重；(4)呼吸和循环功能障碍肠腔膨胀使腹压增高，肠肌上升，腹式呼吸减弱，影响肺内气体交换，同时妨碍下腔静脉血液回流，而致呼吸

2、、循环功能障碍。2.骨盆轴答案：为连接骨盆各平面中点的曲线，代表骨盆轴。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴娩出，助产时也应按骨盆轴方向协助胎儿娩出。3.肠套叠的临床表现？答案：（1）阵发性腹痛：腹痛突然发生，疼痛时病孩面色苍白，出汗，下肢屈曲，有些病儿并不啼哭，表现烦躁不安，持续数分钟而突然安静，玩喜如常，但不久后上述情况又重复出现。（2）呕吐：腹痛发作以后即出现，初起较频繁，随后可减轻，吐出物多为胃内容物。患儿常拒绝哺乳或拒食。到后期如发展为完全性肠梗阻时，常见呕吐物为粪便样带有臭味。（3）便血：为肠套迭最重要症状之一。发病后412小时，就可出现紫红色或“猪肝色”大

3、便，并有粘液。直肠指诊指套上可染血迹，有时可触到套迭之头部。（4）腹部包块：在病儿安静或熟睡时，腹壁松弛情况下，在腹部可摸到“腊肠样”的肿块，如为回盲型，则肿块多在右上腹部或腹中部，表面光滑，稍可移动，腹痛发作时，肿块明显，肠鸣音亢进，右下腹有“空虚感”。但在就诊较晚的病儿，由于明显腹胀或腹膜炎存在而使肿块不易扪清。4.肛管直肠周围脓肿的发病过程？答案：肛管直肠周围脓肿的发病过程：肛隐窝炎阶段。肛管直肠周围炎阶段。脓肿阶段5.急性早幼粒细胞白血病（APL）特点？答案：出血是其突出特征，90%以上有t(15;17)，形成PML-RAR融合基因，诱导治疗宜选用ATRA或三氧化二砷制剂，目前是预后较

4、好的一种白血病。6.五种常见心包炎的鉴别及治疗。答案：常见心包炎病因类型包括急性非特异性心包炎、结核性心包炎、化脓性心包炎、肿瘤性心包炎、心脏损伤后综合征等。（详见内科学该章表格）7.贫血治疗的关键是什么？答案：是病因治疗。8.肠套叠的临床表现？答案：（1）阵发性腹痛：腹痛突然发生，疼痛时病孩面色苍白，出汗，下肢屈曲，有些病儿并不啼哭，表现烦躁不安，持续数分钟而突然安静，玩喜如常，但不久后上述情况又重复出现。（2）呕吐：腹痛发作以后即出现，初起较频繁，随后可减轻，吐出物多为胃内容物。患儿常拒绝哺乳或拒食。到后期如发展为完全性肠梗阻时，常见呕吐物为粪便样带有臭味。（3）便血：为肠套迭最重要症状之

5、一。发病后412小时，就可出现紫红色或“猪肝色”大便，并有粘液。直肠指诊指套上可染血迹，有时可触到套迭之头部。（4）腹部包块：在病儿安静或熟睡时，腹壁松弛情况下，在腹部可摸到“腊肠样”的肿块，如为回盲型，则肿块多在右上腹部或腹中部，表面光滑，稍可移动，腹痛发作时，肿块明显，肠鸣音亢进，右下腹有“空虚感”。但在就诊较晚的病儿，由于明显腹胀或腹膜炎存在而使肿块不易扪清。9.常见的原发性纵隔肿瘤有哪些？答案：(1)神经源性肿瘤：多来源于交感神经或脊髓神经，多位于后纵隔脊椎旁沟内，常位于后纵隔。(2)发育异常性肿瘤：以良性畸胎瘤、皮样囊肿多见，常位于前纵隔。(3)胸腺瘤：多位于前上纵隔，多为良性，但临

6、床上常视为有潜在恶性。(4)胸内异位组织肿瘤：包括胸内甲状腺肿、淋巴肉瘤等。淋巴源性肿瘤多系恶性。(5)间叶组织肿瘤：一般分为血管源性、淋巴管源性、结缔组织性、脂肪组织性、骨或肌肉组织和多能性间叶组织肿瘤等。其中脂肪瘤位于心膈角区者多见。(6)纵隔囊肿：有气管或支气管囊肿、食管囊肿、心包囊肿。10.精子获能答案：精子获能当精液射入阴道内,精子离开精液经宫颈管进入宫腔与子宫内膜接触后,子宫内膜白细胞产生ab淀粉酶解除精子顶体酶上的”去获能因子”。此时的精子具有受精能力，称精子获能。11.试述尖端扭转型室速的治疗。答案：(1)针对基本病因，如缺钾者补充钾盐，心绞痛者纠正心肌缺氧，并应停用引起QT间

7、期延长的药物。(2)发作时可拳击心前区，进行胸外心脏按摩或直流电复律。(3)对药物引起者，临时心室或心房起搏可抑制室速，给予镁盐可能终止和预防发作。(4)禁用a类、c类和类抗心律失常药，因这些药可能延长异常的QT间期，而使心律失常恶化。可试用b类药物，如利多卡因等。(5)选用能加速基本心律和缩短QT间期的药物，首选为异丙基肾上腺素0.5mg置500mL5%葡萄糖注射液中静脉滴注，维持心室率在每分钟120次左右，经数小时至10余小时方能控制发作。亦可用阿托品等。(6)安置人工心脏起搏器，适用于有高度窦房或房室传导阻滞者。(7)应寻找QT间期延长的原因，尽可能加以矫正。(8)当QT间期正常时，可用

8、常规的抗心律失常药如利多卡因。(9)有一种多形性室性心动过速，常见于冠心病，其QT间期正常，由R在T上的室性期前收缩发生，可能由折返引起。它不是真正的尖端扭转型，治疗应给予足量的常规抗心律失常药。12.何为痔？病因是什么？治疗原则？答案：痔是最常见的肛肠疾病。任何年龄都可发病，但随年龄增长，发病率增高。肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位为内痔。齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成为外痔。内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔。痔的病因尚未完全明确，目前主要有以下学说：肛垫下移学说；静脉曲张学说，另外长期饮酒和进食大量刺激性食物可使局部充血；肛周感

9、染可引起静脉周围炎，使静脉失去弹性而扩张；营养不良可使局部组织萎缩无力。以上因素都可诱发痔的发生。痔的治疗应遵循三原则：1、无症状的痔无需治疗；（2）有症状的痔重在减轻、消除症状，而非根治；（3）以保守治疗为主。13.结核性腹膜炎的临床表现有哪些？答案：（1）、全身症状：结核毒血症常见，主要是发热与盗汗。（2）、腹痛：多脐周、下腹，有时全腹。（3）、腹部触诊：腹壁柔韧感是常见体征。（4）、腹水。（5）、腹部肿块。（6）、其他：腹泻、便秘、肝大、肠梗阻、肠瘘、腹腔脓肿等。14.什么叫特异性感染?答案：特异性感染即某些特殊致病菌如结核杆菌、破伤风杆菌、梭状芽孢杆菌等引起的感染。15.着床的条件是什

10、么？答案：着床的条件：透明带消失；囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合；孕妇体内有足够量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床16.子宫内膜结核行诊刮的注意要点有哪些？答案：子宫内膜结核行诊刮的注意要点：（1）应选择在经前1周或月经来潮6小时内行诊刮术。（2）术前3日及手术后4日应每日肌注链霉素0.75g及口服异烟肼0.3g，以防结核病灶扩散。（3）刮宫时注意刮取子宫角部内膜，并将刮出物送病理检查，在病理切片上找到典型结核结节，诊断即可成立，阴性结果不能排除结核可能。若有条件应将部分刮出物或分泌物做结核菌检查。（4）遇有宫腔小而坚硬，无组织物刮出，结合临床

11、病史及症状，也可考虑为子宫内膜结核，并做进一步检查。（5）若宫颈可疑结核，应做活组织检查确诊17.毒性反应（toxicreaction）答案：一般是用量过大或用药时间过久引起的对机体的有害作用。18.Maydl疝：答案：顿性疝时可有几个肠袢嵌顿，状如W型，其中间的肠袢虽不在疝囊内，但确属被嵌顿的肠管，这种情况称为逆行性嵌顿疝或Maydl疝。19.解剖学内口答案：宫颈上端与子宫峡部相连，因解剖上狭窄，又称解剖学内口20.胰腺炎非手术治疗的适应征？答案：急性胰腺炎全身反映期，水肿型胰腺炎及尚无感染的出血坏死型胰腺炎。21.疟疾的发作有何特点？最常用的抗疟治疗方案是什么？答案：疟疾的典型症状为突发的

12、寒战、高热。寒战持续10分钟到2小时，同时伴体温迅速上升，通常可达40以上。全身酸痛乏力，但神智清楚，无明显中毒症状。发热持续26小时后，开始大汗，体温骤降，自觉症状明显缓解，但感明显乏力。持续12小时后进入间歇期。间日疟和卵形疟间歇期为48小时，三日疟为72小时。恶性疟发热无规律，一般无明显间隙。在疟疾初发时，发热可不规则。一般发作数次以后，才呈周期性发作。抗疟治疗应包括控制疟疾症状发作和防止复发。对氯喹敏感株的抗疟治疗方案是联合应用氯喹与伯氨喹。氯喹对各种疟原虫的滋养体与裂殖体有杀灭作用，可有效控制症状；伯氨喹能杀灭红细胞前期与持续红细胞外期原虫，有病因预防和防止复发的作用，也能杀灭各种疟

13、原虫的配子体，以防止传播。22.胎盘功能检查有哪些常用方法？指出其功能减退的界点值。答案：(1)尿雌三醇(E3)测定：E在10mg/24h以下为胎盘功能低下。(2)尿雌激素与肌酐(E/C)比值：1015为警戒值，10以下为危险值。(3)血清胎盘生乳素(HPL)测定：降至4g/mL以下，提示胎盘功能减退。(4)血清缩宫素酶测定：5mg/(dLh)为警戒值，2.5mg/(dLh)以下为危险值。(5)阴道脱落细胞涂片检查：嗜伊红细胞占10%以上，致密核增多者，提示胎盘功能减退。(6)胎动计数：12小时内胎动计数小于10次，或逐日下降50%者，提示胎盘功能减退。23.髋关节后脱位的主要临床特点是什么?

14、答案：髋关节后脱位的临床特点为：有明显外伤史，通常暴力较大；关节明显疼痛，不能活动；患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形；大粗隆上移表现；可有坐骨神经损伤的表现。24.肝癌临床表现？答案：（）全身消化道症状（）肝肿大25.子宫肌瘤的手术指征有哪些？答案：子宫肌瘤的手术指征有哪些？子宫大于妊娠子宫2.5月大小，症状明显致继发贫血，肌瘤影响生育，或绝经后肌瘤明显增大怀疑恶变等26.断肢(指)的急救包括哪几个方面?如何保存断肢(指)?答案：断肢(指)的急救包括止血、包扎、保存断肢(指)及迅速运送四个方面。断肢(指)的保存可用干燥冷藏的方法，即用无菌或清洁敷料包扎好。放入塑料袋中后，再放在加盖的容器

15、内，外围充以冰块，但勿使断肢(指)与冰块直接接触，以防冻伤。不要用任何液体浸泡断肢(指)。27.简述药物的主动转运和被动转运的特点。答案：主动转运：需载体；耗能；不依赖浓度梯度；有饱和性；有竞争性抑制。28.子宫肌瘤红色变性；答案：子宫肌瘤红色变性；（是子宫肌瘤的一种特殊类型的坏死，多见于妊娠期或产褥期，肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内，患者主诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大，肌瘤剖面呈暗红色，如半熟的烤牛肉，腥臭，质软，漩涡状结构消失，镜下可见假包膜内大静脉及瘤体内小静脉有栓塞，并有溶血等表现）29.简述溶液pH对酸性药物被动转运的影响。答案：被动转运：依浓度梯度的扩散；不

16、耗能；多无饱和性；多无竞争性抑制。30.红细胞生成减少的常见机制有哪些答案：(1)造血干细胞异常所致的贫血；造血调节异常所致的贫血；造血原料不足或利用障碍所致的贫血。31.子宫肌瘤的主要临床症状？它需与哪些病相鉴别？答案：子宫肌瘤的主要临床症状？它需与哪些病相鉴别？主要临床表现：a.月经改变，表现为周期缩短，经量增多，经期延长等；b.腹部胀大，扪及块物；c.白带增多；d.腹痛、腰酸、下腹坠胀；e.尿频、尿潴留、排便困难等压迫症状；f.不孕；g.继发性贫血相鉴别疾病：妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫腺肌病及腺肌瘤、盆腔炎性包块、子宫畸形32.心绞痛临床表现？答案：发作性胸痛-主要临床表现（1）部位：胸骨

17、体上段或中段或心前区（2）性质：压迫感、压榨样、恐惧感、濒死感（3）持续时间：3-5min，不少于1min、不超过15min（4）诱因：劳力、情绪激动、饱餐、寒冷（5）缓解因素：休息或含服硝酸甘油后1-2分钟缓解33.“日光射线”形态：答案：如恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，从骨皮质向外放射，肿瘤骨与反应骨沿放射血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。34.糖尿病黎明现象答案：糖尿病黎明现象：即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，近于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗素激素分泌增多所致。35.心肌梗死（myocardialillfarction）答

18、案：心肌梗死（myocardialillfarction）：是心肌缺血性坏死。为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。36.胎头拔露：答案：于宫缩时胎头露出阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称为胎头拨露。37.耐受性（tolerance）快速耐受性（tachyphylaxis）答案：机体经连续用药后产生的药物反应性降低。38.Cullen征答案：急性重症胰腺炎患者

19、，可见脐周围皮肤呈青紫色。此系胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入脐部腹壁下所致，这是区别轻症与重症胰腺炎的重要体征。39.无张力疝修补术：它答案：是一种利用人工合成网片材料，在无张力的情况下进行的疝修补术，克服了传统修补术的诸多弊端，同时病人下床早恢复快。40.糖尿病口服药物的促进胰岛素分泌剂有几类？不适用于哪些情况？答案：糖尿病口服药物的促进胰岛素分泌剂有2类，即磺脲类和非磺脲类。不适用于1型糖尿病、有严重并发症或晚期?细胞功能很差的2型糖尿病、孕妇、哺乳期妇女、大手术围手术期、儿童糖尿病和全胰腺切除术后，对磺脲类过敏或有严重不良反应。41.慢件间质性肾炎的定义是什么?其病理有何特点?

20、答案：慢性间质性肾炎是一组以肾间质纤维化及肾小管萎缩为主要病理表现的慢性肾脏病。其病理特点是光镜下肾间质呈多灶状或大片状纤维化，伴或不伴淋巴及单核细胞浸润，肾小管萎缩，肾小球出现缺血性皱缩或硬化。免疫荧光检查阴性。42.异位妊娠；答案：异位妊娠；指妊娠时，受精卵着床于子宫腔以外，包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠和阔韧带妊娠等43.试述直肠癌的扩散与转移？答案：直肠癌的扩散与转移：（1）直接浸润癌肿起于粘膜，首先直接向肠管周围及肠壁深层浸润性生长，并环绕肠管蔓延，向肠壁纵轴浸润发生晚。癌肿浸润肠壁一周约需1.52年。直接浸润穿透浆膜层后可侵及邻近脏器如子宫、前列腺、膀胱等，向后可侵及

21、骶骨。中下段直肠癌向远侧肠壁浸润距离一般不超过2cm，仅分化不良、高度恶性的C期肿瘤可能超过2cm，故远端肠管切除长度大于2cm即可。（2）淋巴转移是直肠癌最主要的转移途径。由于肠壁的粘膜下层开始有淋巴管分布，故癌侵入粘膜下层后即有发生淋巴转移的可能。腹膜返折以上的直肠癌主要向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移，向下方和侧方的淋巴转移很少，只有在正常流向的淋巴结发生转移且流出受阻时才会发生逆行性转移。腹膜返折以下的直肠癌以向上和侧方转移为主，向侧方沿直肠中动脉旁转移到髂内淋巴结；齿状线周围的癌肿甚至可向下方转移，穿过肛管括约肌后转移到两侧腹股沟淋巴结。（3）血行转移因肠壁的营

22、养血管分布于粘膜下层，肿瘤一旦浸润到粘膜下层即可发生血行转移。癌细胞侵入静脉后可以通过肠系膜下静脉经门静脉转移至肝脏，也可以通过髂静脉经下腔静脉转移至肺及其他器官。（4）种植转移直肠癌发生种植转移少见，位于腹膜返折以上的直肠癌浸润浆膜时可发生腹膜种植，多见于粘液腺癌。44.直疝三角：答案：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。腹股沟直疝在此由后向前突出，故称直疝三角。45.药物作用的选择性(selectivity)答案：药物只影响机体的少数功能或某种功能；是临床选药的依据。46.输卵管卵巢囊肿；答案：慢性盆腔炎的病理表现之一。输卵管发炎时波及卵巢，输卵管与卵巢相

23、互粘连形成炎性肿块，或输卵管伞端与卵巢粘连并贯通，液体渗出形成输卵管卵巢囊肿，也可由输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收后由渗出物替代而形成。47.急性肾小球肾炎答案：急性肾小球肾炎：简称急性肾炎（AGN），是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。48.冠心病的危险因素（riskfactor）答案：冠心病的危险因素（riskfactor）：多种因素作用于不同环节所致疾病，这些因素称为危险因素（riskfactor）或易感因素49.肝硬化门脉高压的手术疗法？答案：（）分流术，可分为选择性和非选择性手术（）断流术，为我国常用术

24、式（）肝移植，为今后发展趋势50.X综合征答案：X综合征：多见于女性，心电图负荷试验常阳性，但冠状动脉造影则阴性且无冠状动脉痉挛，预后良好，被认为是冠状动脉系统毛细血管功能不良所致。51.试述肺结核肺切除术的禁忌证。答案：(1)肺结核活动期，有明显结核中毒症状，或伴有肺内其他部位新近呈现的浸润性病变，暂缓考虑外科治疗。(2)肺结核并有其他脏器结核病，曾经过系统的抗结核治疗，病情仍在恶化者。(3)病人一般情况差，并有心、肝及肾脏功能不全者。(4)结合病史及临床检查，经肺功能测定，提示病肺切除后将严重影响病人呼吸储备能力者。52.胃黏膜萎缩答案：胃黏膜萎缩：主要表现为胃黏膜固有腺体(幽门腺或泌酸腺

25、)数量减少甚至消失。53.高血压性心脏病答案：高血压性心脏病：长期高血压发生心脏肥厚或扩张时，称为高血压心脏病。高血压心脏病常合并冠状动脉粥样硬化和微血管病变，最终可导致心力衰竭或严重心律失常，甚至猝死。54.心源性哮喘（cardiacasthma）答案：心源性哮喘（cardiacasthma）：患者在入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可有哮鸣音，称之为“心源性哮喘”。55.小胃癌：答案：胃癌灶直径在10mm以下称小胃癌。56.患者，男性，30岁。因反复上腹部不适五年，呕吐四天入院。患者入院前五年无明显诱因自觉上腹部烧灼样疼痛不适，伴有返酸、嗳气，疼痛多于餐前发作，进食后或口

26、服抗酸药物后腹痛可缓解，伴有夜间痛。后上腹痛反复发作，以冬春季节好发，曾在市内某医院就诊，查上消化道钡餐提示十二指肠球部变形，未经内科正规治疗。近一年来腹痛发作较频繁，缓解期明显缩短。四天前进食后感上腹胀，伴恶心、呕吐，呕吐物为宿食，有腐败酸臭味，无苦味，经应用解痉制酸药不缓解。每次呕吐量均较大，约为1000ml左右，吐后上腹部饱胀稍缓解，被他人送入我院。发病来，无呕血、黑便，不发热，睡眠尚可。既往体健，否认外伤手术史。无药物过敏史。查体：血压100/60mmHg，脉搏100次/分，营养不良、消瘦贫血貌，扶入病室，神清合作，言语清晰。皮肤巩膜无黄染，皮肤弹性消失，浅表淋巴结不肿大。颈部软，气管

27、居中，甲状腺不肿大；双肺呼吸音清，无啰音，心脏各听诊区未闻及病理性杂音。舟状腹，上腹可见胃型及蠕动波，上腹部压痛（+），反跳痛（-），肌紧张（-）未及包块，移动性浊音（-），胃区振水音（+）肠鸣音正常。神经系统无阳性体征。余（-）。实验室及辅助检查：血常规WBC8.5109/L、Hb90g/LX线钡餐检查：胃扩大，张力减低，24小时后胃内仍有钡剂存留。问：(1).你认为此病人的诊断是什么？(2).有何依据？(3).需和哪些疾病鉴别？如何鉴别？(4).提出治疗计划？答案：（1）诊断：十二指肠球部溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。（2）依据：病史：典型的餐前痛、夜间痛、餐后缓解病史；有季节性、规律性；呕吐宿食

28、，不含胆汁。查体：营养不良、消瘦贫血貌，皮肤弹性消失。舟状腹，上腹可见胃型及蠕动波，上腹部压痛（+），胃区振水音（+）。辅查：血常规Hb90g/L，X线钡餐检查：胃扩大，张力减低，24小时后胃内仍有钡剂存留。既往上消化道钡餐提示十二指肠球部变形。透视见膈下游离气体。（3）十二指肠球部溃疡须和胃溃疡、胃癌鉴别。瘢痕性幽门梗阻须和痉挛性幽门梗阻、十二指肠球部以下的梗阻性病变、胃幽门肿瘤所致梗阻鉴别。胃溃疡：表现为餐后痛，进食不缓解，反而加重疼痛，钡餐可见胃内龛影等。此病人表现与上述不符，故可基本除外该诊断。必要时查胃镜。胃癌：可有非特异性的上腹部不适表现，一般疼痛无季节性、规律性，且病程较短。本病

29、人疼痛有季节性、规律性，病史长达五年，X线钡餐未见胃内病变，不支持胃癌的诊断。痉挛性幽门梗阻：系活动溃疡引起，梗阻为间歇性，应用解痉制酸药可缓解。此病人梗阻为持续性，应用解痉制酸药不缓解。故可基本除外该诊断。十二指肠球部以下的梗阻性病变：胰头癌、十二指肠肿瘤、十二指肠淤滞症也可引起上消化道梗阻，但其呕吐物含胆汁，与本病人明显不同，可除外该诊断。胃幽门部肿瘤所致梗阻：病程较短，胃扩张轻。前面已于胃癌相鉴别。（4）治疗应充分术前准备，包括禁食、胃肠减压、洗胃、纠正贫血和水电解质平衡紊乱、改善营养状态。择期行胃大部切除术解除梗阻，消除病因。57.贫血的神经系统症状有哪些？答案：头痛、头晕、耳鸣、晕厥

30、、视觉盲点、倦怠、注意力不集中和记忆力减退。58.甲亢的手术适应症？答案：.继发性甲亢，包括高功能腺瘤；中度以上原发性甲亢者；甲状腺有单发冷结节者；甲状腺肿大有压迫症状者或胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；.抗甲状腺药物或131I治疗无效或复发者；妊娠早期或中期患者；59.诊断单纯性下肢静脉曲张时，需排除哪些疾病？答案：(1)原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。(2)下肢深静脉血栓形成后遗综合征。(3)下肢动静脉瘘。60.胆道系统疾病可选择哪些特殊检查方法？各有何临床意义？答案：1)X线检查：腹平片诊断阳性结石、胆道积气；2)B型超声：胆道疾病首选的检查方法；a)诊断胆道结石：b)鉴别黄疸原因：c)诊断其它胆

31、道疾病：急、慢性胆囊炎，胆囊息肉，胆道肿瘤d)超声引导下诊断和治疗胆道疾病：3)电子计算机X线断层扫描（CT）：胆道扩张的范围、梗阻的部位、胆囊和胆管肿瘤等4)核磁共振（MRI，MRCP）：诊断先天性胆总管囊肿和梗阻性黄疸5)经皮肝穿刺胆管造影（PCT）和引流（PTBD）：PTC用于诊断胆道梗阻的部位和原因；PTBD用于胆道引流和术前减黄6)经内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）：用于观察十二指肠肿块并进行活检，可用于诊断胆道梗阻的部位和原因。通过进行乳头切开（EST）可治疗结石性疾病，并可通过置管引流胆汁7)胆道闪烁成像：通过放射性同位素可显示胆道解剖和功能8)胆道镜检查：用于术中和术后观察胆管

32、内残留结石，并通过器械取石9)术中和术后胆管造影：观察是否探查胆道，胆管狭窄及胆管结石10)其它：口服胆囊造影、静脉胆管造影、十二指肠低张造影、十二指肠引流等61.闭经溢乳综合征答案：非产褥期妇女或产妇在停止哺乳一年后，出现持续性溢乳，且伴有闭经者称为闭经溢乳综合征(amenorrhea-galactorrheasyndrome，简称A-G综合征)。大多数患者合并高催乳素血症。62.急性血源性骨髓炎的早期诊断措施有哪些?答案：凡有下列表现均应想到有急性骨髓炎的可能：急骤的高热与毒血症表现；长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体；该区有一个明显的压痛区；白细胞计数和中性粒细胞增高。早期局部分层穿刺对明

33、确诊断有重要意义，若抽出混浊液或血性液，涂片检查有脓细胞或细菌，即可确诊。因x线表现出现甚迟，不能以X线检查结果作为诊断依据。局部分层穿刺具有诊断价值。63.简述小剂量胰岛素治疗酮症的优点及原理？答案：小剂量胰岛素治疗方案即每h每公斤体重0.1u，有简便、有效、安全，较少引起脑水肿、低血糖，低血钾等优点。且血清胰岛素浓度可恒定达到100-200u/mL，这一血清胰岛素浓度已有抑制脂肪分解和酮体生成的最大效应，且有相当强的降低血糖效应，而促进钾离子运转的作用较弱。64.试述贫血病人输血的适应证。答案：(1)各种溶血性贫血，如自体免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、G6PD缺乏急性发作，大量

34、溶血，缺氧症状严重，危及生命时，急需输血减轻缺氧症状。自体免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿患者，输血后溶血可能加重，需用洗涤红细胞。(2)伴有缺氧症状的各种骨髓增生低下疾病，如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、骨髓纤维化晚期。靠输血将血红蛋白提高到70gL以上，使病人无缺氧症状即可。(3)恶性血液病，如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等，在治疗过程中或晚期出现严重贫血时。(4)重型海洋性贫血、镰状细胞性贫血。(5)急性大量失血后的贫血。(6)因血浆凝血因子缺乏或血小板缺乏有严重出血和贫血时。65.慢性非萎缩性胃炎答案：慢性非萎缩性胃炎：是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、

35、胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎。66.脑挫裂伤好发部位在哪儿？答案：额极，颞极及其底面。67.口服降糖药物有哪几类？答案：口服降糖药物主要有4类：促进胰岛素分泌剂：包括磺脲类和非磺脲类。双胍类a-葡萄糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂68.试述骨肉瘤的临床表现？答案：好发于青少年；70以上发生在股骨远端和胫骨近端；最早症状是疼痛，开始为间歇性隐痛，很快转为持续性剧痛；局部肿块、表面皮肤温度升高、静脉怒张、压痛明显，可出现震颤、血管杂音，全身症状出现早，可低热、消瘦、贫血；血清碱性磷酸酶升高；X线示在长骨干骺端偏心位有骨质破坏。69.槟榔肝答案：槟榔肝：是指慢性肝淤血时，淤血

36、的肝小叶中央区呈暗红色，而小叶周边部分肝细胞因脂肪变性呈淡黄色。因此，肉眼表现红黄相间似槟榔，故称槟榔肝。70.物质通过哪些形式进出细胞？举例说明。答案：物质进出细胞的形式包括：(1)单纯扩散，如O、N、水、乙醇、尿素、甘油等。(2)易化扩散：经载体易化扩散：如葡萄糖、氨基酸、核苷酸等；经通道易化扩散：如溶液中的Na、K、Ca、Cl等带电离子。(3)主动转运：原发性主动转运：如NaK泵、钙泵；继发性主动转运：如Na-Ca交换。(4)出胞和入胞：主要是大分子物质或物质团块。71.开放性关节创伤的处理原则是什么？答案：开放性关节创伤的处理原则与开放性骨折基本相同，其治疗的主要目的是防止关节感染和恢

37、复关节功能。一般损伤的程度不同，处理方法和效果也不一样。可分为三度处理：第一度：锐器刺破关节囊，伤口较少，关节软骨和骨骼无损伤时无需切开关节。伤口行清创缝合后，在关节腔内注入抗生素，并固定伤肢。第二度：软组织损伤较广泛，关节软骨及骨骼部分破坏，伤口内有异物。应扩大关节囊切口，充分冲洗，彻底清创。大骨折片应复位及固定。关节囊和韧带保留，并修复。必要时关节腔内置放引流管持续灌洗引流，24小时后拆除。第三度：软组织损伤广泛，韧带断裂，关节软骨、骨骼严重损伤，异物存留，或合并关节脱位，血管、神经损伤等。经彻底清创后，可敞开伤口，用灭菌敷料湿敷，35天后可行延期缝合。如有大面积软组织缺损亦可行皮瓣或肌皮

38、瓣移植修复创面。关节损伤破坏严重，关节功能无恢复可能时，可行关节一期融合术。72.胃溃疡最多发的部位在何处？钡透诊断所见主要依据是什么？答案：胃角；见到龛影73.贫血本身的临床表现主要取决于哪些因素？答案：a.血液携氧能力，b总血容量改变的程度，c上述两种因素发生发展的速率和呼吸循环系统的代偿能力。74.子痫前期(重度)；答案：妊娠高血压综合征中当出现血压160/110mmHg，蛋白尿+（5g/24h）和（或）水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状时称先兆子痫，属重度妊娠高血压疾病。75.齿状线的临床意义？答案：齿状线以上是粘膜，受自主神经支配、无疼痛感；齿状线以下为皮肤，受阴部内神经支配，痛感敏

39、锐。故内痔的注射及手术治疗均需在齿状线以上进行，切忌累及齿状线以下部位。齿状线以上由直肠上、下动脉供应，齿状线以下属肛管动脉供应。齿状线以上是直肠上静脉丛通过直肠上静脉回流至门静脉，若曲张则形成内痔；齿状线以下为直肠下静脉丛通过肛门静脉回流至腔静脉，此丛曲张则为外痔，痔的表面是皮肤。齿状线以上的淋巴引流主要人腹主动脉旁或髂内淋巴结，齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结，恶性肿瘤淋巴转移时有重要的参考意义。76.试述开奶前喂食影响母乳喂养的原因。答案：乳头错觉。减低对母乳的渴求。变态反应。母亲感觉不适（误认为乳汁不足）。77.简答131I摄碘率的正常值及甲亢时的表现？答案：甲状腺功

40、能亢进症的诊断：1）高代谢症状和体征2）甲状腺肿伴或不伴血管杂音3）血清FT4增高，TSH减低。具有以上三项诊断即可成立。78.肾脏疾病的防治原则是什么?答案：肾脏疾病的治疗原则包括去除诱因，一般治疗和对症治疗，抑制免疫及炎症反应，降压治疗，防治并发症，延缓肾脏疾病进展和肾脏替代治疗(腹膜透析、血液透析和肾移植)。应依据肾脏疾病的病因，发病机制，病变部位，病理诊断和功能诊断的不同，选择不同的治疗方案。79.何谓免疫重建？目前已有哪些治疗方法可达到此目的？答案：免疫器官或组织移植术可使病人恢复其免疫功能，称为免疫重建。其治疗方法：造血干细胞移植、骨髓移植、胎肝移植、脐血干细胞移植。胎儿胸腺移植。

41、输注胸腺上皮细胞培养物或胸腺素。基因治疗。80.前列腺增生引起尿频的原因是什么？答案：尿频的原因，早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，梗阻严重，产于尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，并出现急迫性尿失禁等症状。81.何谓矮身材？答案：矮身材是指身高低于同性别同龄正常儿童身高平均数减两个标准差（或第三百分位）者。82.急性阑尾炎术后并发症？答案：(1)出血(2)切口感染(3)粘连性肠梗阻(4)阑尾残株炎(5)粪瘘。83.腹外伤病人出现哪些变化时积极手术探查？答案：出现以下情况时，应及时进行手术探查：腹痛和

42、腹膜刺激征进行性加重或范围扩大；肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀；全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升；膈下有游离气体；红细胞计数进行性下降；血压由稳定转为不稳定甚至下降；腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物；胃肠出血；积极救治休克而情况不见好转或继续恶化。84.溃疡性结肠炎答案：溃疡性结肠炎（ulcerativEcolitis，UC）：是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。可发生在任何年龄。85.心悸答案：心悸：是一种自觉心脏跳

43、动的不适感或心慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适，心率缓慢时感到搏动有力。心悸时心率可快.可慢，也可有心律失常。86.隐匿性肾小球肾炎如何治疗?答案：隐匿性肾小球肾炎无需特殊疗法，但应采取以下措施：对患者应定期(至少每36个月一次)检查，监测尿沉渣、尿蛋白、肾功能和血压的变化，女性患者在妊娠前及其过程中更需加强监测；保护肾功能，避免肾损伤的因素，对反复发作的慢性扁桃体炎与血尿、蛋白尿发作密切相关者，可待急性期过后行扁桃体摘除术；可用中医药辨证施治。87.Somogyi现象答案：Somogyi现象：即在黎明前曾有低血糖，但症状轻微和短暂而未被发现，继而发生低血糖后的反应性高血糖。88.计划生育措

44、施的选择在不同年龄节育妇女有何不同答案：新婚期新婚夫妇宜选择对今后生育功能影响小和不易感染的避孕方法，如短效口服避孕药、男用避孕套、自然避孕法等。产后、哺乳期产后、哺乳期宜选择不影响泌乳、哺乳和婴儿生长发育的避孕方法。如宫内节育器。单纯孕激素避孕法。哺乳闭经避孕法或比林斯自然避孕法。屏障避孕法及某些易溶解的外用杀精剂，如胶冻剂等。生育后阶段宜选用相对长效、稳定而又可逆的避孕方法。如IUD、皮下埋植剂、长效避孕药。根据个人不同情况，也可选用短效避孕药、各种屏障避孕法和外用杀精剂，自然避孕法以及绝育术等。更年期更年期的特点是卵巢功能逐渐衰退，阴道分泌物相对较少，有时月经紊乱，但仍有可能意外怀孕。此

45、阶段原来未使用IUD者，不主张放置IUD；但如原来使用IUD且无副反应者，可继续使用，至绝经后一年左右取出；此阶段也不宜使用不易溶解的外用杀精剂，但可用胶冻剂，以增加生殖道润滑；复方避孕制剂因含有雌激素，也不主张应用。避孕屏障避孕法、比林斯自然避孕法、阴道避孕药环等可供选择。89.简述各型病毒性肝炎的病原学诊断。答案：(1)甲型病毒性肝炎：急性肝炎病人在血清中检出抗HAVIgM，或急性期抗HAVIgG阴性、恢复期转为阳性，粪便中检出HAV颗粒或抗原或HAVRNA。(2)乙型病毒性肝炎：急、慢性肝炎病人，血清HBsAg、血清HBVDNA、血清或肝组织HBcAg和/或HBsAg，或HBVDNA当中

46、任一项阳性时，即可确诊为乙型病毒性肝炎。(3)丙型病毒性肝炎：具备急、慢性肝炎临床表现，而同时抗-HCV阳性或HCVRNA阳性时，可诊断为丙型病毒性肝炎。(4)丁型病毒性肝炎：具备急、慢性临床表现，血清HBsAg阳性，而同时血清HDAg、抗-HDIgM或高滴度抗-HDVIgG或HDVRNA阳性，或肝或HDVRNA阳性HDAg时，均可确诊为丁型病毒性肝炎。(5)戊型病毒性肝炎：具备急性肝炎临床表现，同时血HEVRNA阳性或粪便HEVRNA阳性或检出HEV颗粒，可确诊为戊型病毒性肝炎。抗HEVIgG高滴度，或由阴性转为阳性。可诊断为戊型病毒性肝炎。抗HEVIgM阳性，可作为诊断参考，但须排除假阳性

47、。90.试述心脏破裂的抢救方法。答案：心脏破裂应立即施行手术抢救。对因心脏压塞濒危者可先做心包腔穿刺减压，同时输血补液，以争取剖胸抢救时间。一般经左前胸第四肋间进胸，切开心包，清除积血后探查到心壁出血点或裂口，用手指按压止血，然后行间断缝合修补。冠状动脉的小支出血，可予结扎；如属左前降支或其他主支，须在体外循环下行结扎术加冠状动脉旁路手术。91.论述原发性肝癌的并发症？答案：（1）肝性脑病：通常是肝癌终末期的并发症，约1/3的患者因此死亡；（2）上消化道出血：约占肝癌死亡原因的15%。肝癌常因有肝硬化基础或有门静脉、肝静脉癌栓而发生门静脉高压症、食管胃底静脉曲张或小肠静脉淤血等一系列改变，一旦

48、血管破裂，则发生呕血和黑粪。晚期患者可因胃肠道黏膜糜烂合并凝血功能障碍而有广泛出血。（3）肝癌结节破裂出血：约10%的肝癌患者因癌结节破裂致死。肿瘤增大、坏死或液化时可自发破裂，或因外力而破裂。破裂局限于肝包膜下，产生局部疼痛；如包膜下出血迅速增多则形成压痛性块物；也可破入腹腔引起急性腹痛和腹膜刺激征。大量出血导致休克和死亡，小破口出血则表现为血性腹水；（4）继发感染：本病患者在长期消耗或因放射、化学治疗而致白细胞减少的情况下，抵抗力减弱，再加长期卧床等因素，容易并发各种感染如肺炎、败血症、肠道感染等。92.试述流产的临床类型及其特征。答案：按流产发展的不同阶段，分为以下几种临床类型：（1）先

49、兆流产：停经后出现少量阴道流血，无妊娠物排出。可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛。宫颈口未开，子宫大小与停经月份相符。（8）难免流产：又称为部可避免性流产。在先兆流产的基础上，阴道流血增多，腹痛加剧，或出现胎膜破裂。宫颈口已扩张，又时可见胎囊或胚胎组织堵塞于宫颈内口，子宫与停经月份相符或略小，流产已不可避免。B型超声监测仅见胎囊、无胚胎或胚胎血管搏动亦属此类型。（16）不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至休克。宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经时间。（25）完全流产：有流产症状，妊娠物已全

50、部排出，随后流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。三种流产中的特殊情况(1)稽留流产：又称过期流产。指胚胎或胎儿已经死亡但滞留于宫腔内数周，未自然排除者。典型表现是有正常的早孕过程，有先兆流产的症状和无任何症状，随妊娠继续，子宫部再增大，反而缩小，子宫小于停经时间，早孕反应消失，宫颈口未开，质地不软。(2)习惯性流产：指连续自然流产3次或3次以上者。常见原因为胚胎染色体异常、免疫因素异常、甲状腺功能低下、子宫畸形或发育不良、宫腔粘连、宫颈内口松弛等。其特点流产多发生在妊娠的同一月份，其过程于一般流产相同。(3)流产合并感染：多见于阴道流血时间长的流查患者，也常发生在不全流

51、产和不洁流产时。临床表现为下腹痛、阴道有恶臭分泌物，双和诊检查有宫颈摇摆痛。严重时引起盆腔腹膜炎、败血症及感染性休克。常为厌氧菌及需氧菌混合感染。93.肋骨骨折的治疗原则：答案：镇痛，清理呼吸道分泌物，固定胸廓，防止并发症94.雷诺综合征：答案：是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症状。95.试述原发性肝癌的临床表现？答案：（1）肝区疼痛：多为持续性钝痛或胀痛。（2）全身及消化道症状：消瘦、乏力、发热，食欲减退、腹胀、恶心、呕吐，晚期出现贫血、黄疸、腹水、恶病质。（3）肝肿大：呈进行性，质地坚韧、边缘不规则。（4）其它表现：如发生肺、骨、脑转移，产生

52、相应的临床表现，少数病人还有低血糖、红细胞增多症等特殊表现。96.试述阑尾切除术后并发症及处理？答案：(1)出血：阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。一旦发生出血的表现，应立即输血补液，紧急再次手术止血。(2)切口感染：是最常见的术后并发症。发生切口感染，可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排除脓液，放置引流，定期换药。(3)粘连性肠梗阻：也较常见。可先行保守治疗，禁食、胃肠减压、补液、解痉治疗，严重者须手术治疗。(4)阑尾残株炎：阑尾残端保留过长超过1cm时，或粪石残留，术后残株炎症复发，症状较重时应再次手术切除阑尾残株。(5)粪瘘：很少见，可由于阑尾残端结扎线脱落，盲肠原为结核、癌

53、症等，盲肠组织水肿脆弱术中缝合时裂伤。如粪瘘已经局限化，且非肿瘤、结核等病变，多经非手术治疗可闭合自愈。97.急性白血病鉴别常用的组化有哪些？M2、M5哪些阳性?答案：过氧化物酶（POX）、糖原反应（PAS），非特异性酯酶（NSE）。M2：POX强阳性，NSE阴性或弱阳性，不能被NaF抑制；M5：POX弱阳性，NSE（），能被NaF抑制。98.急性左心衰竭的治疗要点？答案：病人取坐位，两腿下垂，以减少静脉血回流；高流量氧气吸入，必要时氧气湿化瓶内可加入酒精(使之成为50浓度)；吗啡皮下或静脉注射；静脉注射呋塞米快速利尿；血管扩张剂(硝普钠)静脉滴注；快速作用的洋地黄制剂(毛花甙丙)静脉注射；氨

54、茶碱静脉滴注；四肢静脉交替结扎以减少静脉回流；其他：地塞米松静脉注射等。99.无症状性细菌尿、妊娠期尿路感染治疗原则是什么?答案：它们的治疗原则如下：无症状性细菌尿：一般认为下列情况者应予治疗：妊娠期的无症状性细菌尿；学龄前儿童；曾出现有症状感染者；肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。根据药敏结果选择有效抗生素，短疗程用药，如治疗后复发，可选长疗程低剂量抑菌治疗。妊娠期尿路感染：宜选用毒性较小的抗菌药物，如阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等。孕妇的急性膀胱炎治疗时间37天。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗生素治疗。选用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素，疗程为两周。反复发生尿感者，可用呋喃妥因行长

55、程低剂量抑菌治疗。100.VD：答案：VD：变异减速，FHR变异形态不规则，减速和宫缩无恒定关系，持续时间长短不一，下降幅度70bpm，恢复迅速，一般认为系宫缩时脐带受压所致。101.夜间阵发性呼吸困难的机制是什么？答案：(1)睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血不足，心功能降低。(2)小支气管收缩，肺通气量减少。(3)仰卧位时肺活量减少，静脉回流血量增多，肺淤血加重。(4)呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血缺氧反应迟钝。102.急性肾小球肾炎的主要临床表现有哪些？答案：急性肾炎多见于儿童，通常于前驱感染后1一3周起病，主要表现为水肿、尿量减少、血尿、可伴有轻中度蛋白尿、高血压、一过性肾

56、功能异常、免疫学检查异常(起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常)。103.试述慢性脓胸的治疗原则。答案：慢性脓胸的治疗原则是消除致病原因，闭合脓腔。(1)慢性脓胸脓腔引流不畅者，应行改善引流或在脓腔最低位再作切口，开放引流，清除脓块及坏死组织。(2)胸膜纤维板剥除术：宜在慢性脓胸的早期进行。如肺内已有广泛破坏性病变、结核性空洞或支气管扩张时，不宜施行此手术。(3)胸膜内胸廓改形术：切除脓腔外侧壁的肋骨和增厚的壁层胸膜纤维板，使胸壁软组织塌陷并与脓腔内侧壁对合以消灭脓腔。合并肺部病变需要外科治疗者，可一期作胸廓改形和病肺切除。104.孕妇为什么容易发生DIC？答案：因为：（1）妊娠期血

57、液处于高凝状态，因子、增加；（2）妊娠晚期凝血酶原时间（prothrombintime,PT）及活化部分凝血活酶时间（activatedpartialthromboplastintime,APTT）轻度缩短；（3）血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女约增加50，于妊娠末期平均达4.5g/；（4）妊娠期纤溶酶原（plasminogen）显著增加，优球蛋白溶解时间（euglobulinlysistime）明显延长，表明妊娠期间纤溶活性降低。以上这些特点均表明妊娠期易发生DIC。105.需要与急性阑尾炎鉴别的疾病？答案：(1)、胃十二指肠溃疡穿孔(2)、右侧输尿管结石(3)、妇产科疾病（4）、急性肠系膜淋巴

58、结炎(5)、其他如急性胃肠炎，胆道系统感染性疾病，右侧肺炎、胸膜炎，回盲部肿瘤、局限性回肠炎、美克耳(Meckel)憨室炎或穿孔、小儿肠套叠等。106.肾病综合征用激素和环磷酰胺治疗时应注意观察哪些不良反应？答案：激素可诱发、掩盖和加重各种感染，导致应激性溃疡，增高血压和血糖，加重氮质血症，引起电解质紊乱，并可出现神经精神障碍、股骨头坏死等。环磷酰胺可引起骨髓抑制及中毒性肝损害、脱发、性功能减退和出血性膀胱炎等。107.甲状腺手术时、为什么将甲状腺上、下动脉全部结扎而甲状腺残留部分不会发生缺血?答案：因为甲状膜上、下动脉分交与咽喉部、气管食管的动脉分支之间，都有广泛的吻合、沟通。108.何谓人

59、工心脏起搏？试述其适应证。答案：人工心脏起搏是用脉冲电流刺激心脏，以带动心搏的治疗方法。主要治疗缓慢心律失常，亦可用于快速心律失常的诊断、治疗以及临床电生理检查。临床应用的是人工心脏起搏器，其适应证为：(1)心脏传导阻滞：第二度型以上的严重房室传导阻滞。双支和三支室内传导阻滞，特别是发生心源性脑缺氧综合征(Adams-StokesSyndrome)或心力衰竭者。(2)病态窦房结综合征：心率极慢引起的心力衰竭、意识丧失或心绞痛等发作，或心动过缓-心动过速综合征。(3)反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿。(4)异位快速心律失常药物治疗无效。(5)外科手术前后的保护性应用。(6)心脏病的诊断：包括心

60、电图负荷试验、窦房结恢复时间，窦房和房室传导功能测定，预激综合征的鉴别诊断，以及协助进行心脏电生理检查等。109.试述阵发性室上性心动过速的治疗要点。答案：(1)机械刺激迷走神经：刺激咽部诱发恶心、呕吐；Valsalva动作；颈动脉窦按摩，切勿双侧同时按压。(2)药物治疗：维拉帕米5mg稀释于5葡萄糖20ml内缓慢静脉注射。无效时隔10分钟重复1次；三磷酸腺苷1015mg静脉注射，如无效2分钟后重复1次。本药需在心电监护下使用。还可用普罗帕酮、毛花甙C、普鲁卡因胺、胺碘酮稀释后静脉注射。(3)电学治疗：药物不能控制的室上性心动过速(洋地黄中毒所致者除外)可考虑同步直流电复律，但电复律需在应用洋

61、地黄和普萘洛尔之前进行，以免诱发严重室性心律失常；对于反复发作或药物难以奏效的病例，可应用具备抗心动过速功能的起搏器治疗；反复发作的室上性心动过速病人可考虑施行射频消融术。110.PFHR答案：PFHR：周期性胎心率，即与子宫收缩有关的心率。根据其对子宫收缩的反应可分为：无变化，即如胎心率一样保持原样而无变化。加速，即子宫收缩后胎心率增加。减速，子宫收缩后胎心率减慢，又分为早期减速、变异减速、晚期减速三种。111.贫血本身的临床表现主要取决于哪些因素？答案：a.血液携氧能力，b总血容量改变的程度，c上述两种因素发生发展的速率和呼吸循环系统的代偿能力。112.葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌三者之间的

62、关系及鉴别要点。答案：三者关系：葡萄胎属于异常形成的胎盘，并伴有特异性遗传学异常，与绒毛滋养细胞有关，属于良性绒毛病变；侵袭性葡萄胎系葡萄胎发展而来，绒癌可发生在葡萄胎，足月妊娠，流产或异位妊娠以后，分别与绒毛前和绒毛外滋养细胞有关。三者鉴别：葡萄胎侵袭性葡萄胎绒癌先行妊娠无葡萄胎葡萄胎潜伏期无多在6个月以内常超过12个月绒毛有有无滋养细胞增生轻重轻重重，成团浸润深度蜕膜层肌层肌层组织坏死无有有转移无有有肝、脑转移无少较易HCG+113.洋地黄制剂的毒性反应？答案：（1）消化系统症状：纳差、恶心、呕吐（2）新出现的心律失常：频发室早二联律、多源多发，心律由不规则变规则。（3）神经系统表现：黄视

63、、绿视等。114.女性，35岁：。有近8年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。答案：该病人最可能的诊断是十二指肠溃疡急性穿孔伴弥漫性腹膜炎。首选的检查方法是立位腹部透视或摄片。需与急性胆囊炎、急性胰腺炎和急性阑尾炎等鉴别。该病人症状体征严重，宜行手术治疗，手术应给予积极准备，包括胃肠减压、输液以纠正水电解质失衡。手术以穿孔修补、腹腔引流为宜。115.美国糖尿瘸协会及W

64、HO咨询委员会临时报告糖尿病诊断标准的血糖值是多少?答案：用氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖值是：空腹70mmolL服糖2小时后111mmolL。116.试述直肠癌病理？答案：直肠癌病理（1）大体类型直肠癌的大体形态随病期不同各具特点。早期直肠癌指癌组织局限于直肠粘膜层及粘膜下层者，大体形态分为息肉隆起型、扁平隆起型及扁平隆起伴浅表溃疡型。临床不易发现。（2）进展期直肠癌可分为三型：肿块型：又称菜花型，肿瘤向肠腔内生长，瘤体一般较大，菜花状，呈球形或半球形，向周围浸润少，转移较晚，预后较好。溃疡型：最多见，约占直肠癌的50%以上。肿瘤向肠壁深层生长并向周围浸润，多为圆形或卵圆形，早期即可有溃疡形成，表现为中央凹陷，边缘凸起，易发生出血、感染或穿孔，转移较早，预后较差。浸润型：又称狭窄型，肿瘤沿肠壁内浸润性生长，表现为肠壁弥漫性增厚，肠腔狭窄，转移早，浸润广，预后差。组织学分型（1）腺癌：约占75%85%，癌细胞排列成腺管或腺泡状。（2）腺鳞癌：又称腺棘细胞癌，肿瘤由腺癌细胞和鳞癌细胞构成，其分化多为中分化至低分化。腺鳞癌和鳞