2022版（护理学专业）医疗卫生系统事业编制考试核心考点（简答题汇总）

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1、2022版（护理学专业）医疗卫生系统事业编制考试核心考点（简答题汇总）简答题1.试述NYHA心功能分级？答案：据患者自觉的活动能力划分为四级：I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心纹痛。II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸呼吸困难或心绞痛。111级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。2.产后出血答案：产后出血：是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,是分娩期严重的并发症，主要原

2、因包括：宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍和软产道损伤。3.支气管哮喘答案：答：是由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，气道受限具有可逆性。4.胆总管探查指征是什么？答案：1）术前已证实或高度怀疑有胆总管结石，包括有梗阻性黄疸的临床表现或有梗阻性黄疸的病史；（2）反复发作的胆绞痛、胆管炎；（3）术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张；（4）手术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块，或发现胆总管扩张，直径超过1cm，管壁明显增厚；（5）胆囊内多发性小结石，可通过胆囊管进入胆总管；（6）胆总管穿刺抽出脓液、血液或泥沙样胆色素颗

3、粒；（7）有急性胰腺炎发作史。5.雌激素的生理作用有哪些？答案：雌激素的生理作用：.子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加平滑肌对缩宫素的敏感性。子宫内膜：使子宫内膜腺体及间质增生.修复e宫颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈粘液分泌增加，性状稀薄，富有弹性易拉成丝状。输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动,并加强输卵管肌节律性收缩的振幅。阴道上皮：使阴道上皮增生和角化,粘膜变厚，并增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。外生殖器：使阴唇发育、丰满、色素加深。第二性征：促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育。卵巢：协同FSH促进卵泡发育。下

4、丘脑.卵巢：通过下丘脑和卵巢的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。代谢作用：促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。6.血液常规检查在传染病诊断中有何价值？答案：血液常规检查中以白细胞计数和分类的用途最广。白细胞总数显著增多常见于化脓性细菌感染，如流行性脑脊髓膜炎、败血症和猩红热等。革兰阴性杆菌感染时白细胞总数往往升高不明显甚至减少，例如布氏菌病、伤寒及副伤寒等。病毒性感染时白细胞总数通常减少或正常，如流行性感冒、登革热和病毒性肝炎等。原虫感染时白细胞总数也常减少，如疟疾、黑热病等。蠕虫感染时嗜酸粒细胞通常增多，如钩虫、血吸虫、

5、肺吸虫感染等。嗜酸性粒细胞减少则见于伤寒、流行性脑脊髓膜炎等。7.依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取什么预防措施，可有效地防止、减少肠梗阻发生？答案：（1）对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。（2）加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病。（3）腹部大手术后及腹膜炎病员应很好地胃肠减压，手术操作要以柔，尽力减轻或避免腹腔感染。（4）早期发现和治疗肠道肿瘤。（5）腹部手术后早期活动。8.如何早期发现肝癌?答案：当肝癌患者出现典型临床表现时诊断不难，但往往已进入晚期。因此，对凡有肝炎史5年以上，乙肝或丙肝病毒标记物阳性的35岁以上的高危人群，尤其是男性

6、患者，应每年定期进行12次检查(AFP测定结合超声显像)，以尽早发现早期肝癌。如AFP持续低浓度增高而转氨酶正常，要警惕亚临床肝癌存在的可能。9.Billroth式胃切除术：答案：远端胃大部切除后，将近端残胃与十二指肠端端吻合的术式。10.铁在什么部位吸收？为什么萎缩性胃炎可出现缺铁性贫血？答案：铁吸收部位是十二指肠和空肠上段，食物中三价铁只有变成二价铁才能被吸收，胃内胃酸使食物铁保持游离状态，在维生素C等还原剂存在，使三价铁还原成二价铁，萎缩性胃炎胃酸减少，铁的吸收减少，因而易发生缺铁性贫血。11.均小骨盆；答案：均小骨盆；骨盆外型属女型骨盆,但骨盆入口,中骨盆及骨盆出口平面均狭窄,每个平面

7、径线均小于正常值2cm或更多,称为均小骨盆.12.妇女保健的主要任务有哪些？答案：(1)提高产科质量：普及科学接生，开展围生期保健，加强高危妊娠及胎儿生长发育的监测，开展妇女保健咨询。(2)定期进行妇科病普查：一般应每12年普查一次，以普查生殖道癌为重点。(3)做好妇女各期保健工作：包括青春期保健，婚姻保健，孕期保健，产时保健，产褥期保健及哺乳期保健。(4)做好妇女劳动保护：包括适当减轻负荷量，执行产假制度，建立工厂女工卫生室；孕晚期、哺乳期免夜班；孕期调轻不调重等。13.滑动性疝：答案：少数病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将疝囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊；尤其是髂窝区后腹膜与

8、后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，以至盲肠、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分。这种疝称为滑动性疝14.原发性肝癌有哪些治疗方法？答案：手术治疗：规则性肝切除根治性局部切除：对术中探查不能手术切除：可采用肝动脉结扎；肝动脉置管、化疗、栓塞；无水酒精瘤内注射；液氮冷冻；微波热凝等治疗对肝癌破裂出血：可行保守治疗，或进行肝动脉结扎、填塞止血、肝叶切除二期手术切除和复发再切除：肝移植：介入治疗经皮肝动脉化疗和栓塞（TAE）：B超引导下瘤内无水酒精注射（PEIT）B超引导下微波治疗（多点导向治疗）生物学治疗放射治疗化学治疗中药治疗15.ICP：答案：即妊娠期肝内胆汁淤积症，是妊娠中晚期特有的并

9、发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。有明显的地域和种族差异，以智利和瑞典的发病率最高。血清胆酸升高是其特异性实验室证据。16.肺炎答案：答：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。17.肺源性心脏病答案：答：是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。18.胎头下降延缓；答案：胎头下降延缓；活跃期晚期及第二产程,胎头下降速度初产妇1cm/h,经产妇2cm/h,称为胎头下降延缓.19.慢性肺源性心脏病急性加重期治疗原则答案：答：积极控制感染；通

10、畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳储留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症。20.慢性萎缩性胃炎答案：慢性萎缩性（atrophic）胃炎是指胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生。21.尖端扭转型室性心动过速答案：尖端扭转型室性心动过速：室性心动过速发作时，如果QRS波振幅和波峰围绕等电位线呈周期性“扭转”，则称尖端扭转型室速，亦称多形性室速，容易进展为心室颤动，是最严重的室速22.肝硬化腹水时与那些疾病鉴别？答案：与结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、慢性肾小球肾炎、腹腔内肿瘤和巨大卵巢囊肿等相鉴别。23.丘脑下部神经内分泌功能答案：下丘脑的各种神经内分泌细胞分泌的释放激素或释

11、放抑制激素,经垂体门脉系统,调节腺垂体内各种细胞的分泌活动.腺垂体产生的各种激素又可以通过垂体血液环流,到达下丘脑,反馈影响其功能活动.他们是一个完整而协调的神经内分泌系统。24.再生障碍性贫血的病因？答案：病毒感染，特别是病毒性肝炎、微小病毒B19等。化学因素，特别是氯霉素、合霉素及抗肿瘤药、磺胺类和工业用化学物品(苯)。物理因素，长期接触X线、镭、放射性核素等可因阻扰DNA的复制而抑制细胞的有丝分裂，从而使造血干细胞数量减少，干扰骨髓细胞的生成。25.心绞痛临床表现？答案：发作性胸痛-主要临床表现（1）部位：胸骨体上段或中段或心前区（2）性质：压迫感、压榨样、恐惧感、濒死感（3）持续时间：

12、3-5min，不少于1min、不超过15min（4）诱因：劳力、情绪激动、饱餐、寒冷（5）缓解因素：休息或含服硝酸甘油后1-2分钟缓解26.closedfracture答案：闭合性性折，指骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通27.皮肤粘膜淋巴结综合征发生冠状动脉病变的高危因素有哪些？答案：男性，小于1岁。血细胞比容0.35。血清白蛋白35g/L。早期（第1周）血小板20010/L。C反应蛋白强阳性。低血钠。28.COPD答案：答：是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。29.心脏起源传导系统包括哪些？答案：窦房结、结间束、房室结、房室束（

13、希氏束）左右束支及其分支以及浦顷野纤维细胞。30.体外冲击波碎石的禁忌症是什么？答案：结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、血肌酐265UMOL/L、急性尿路感染、育龄妇女输尿管下段结石等。过于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清等，由于技术性原因而不适宜采用此法。31.尿路感染主要有哪些病原微生物?答案：尿路感染的致病菌常为一种，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以（大肠埃希菌）最常见约占全部尿路感染的8090，其次为（变形杆菌、克雷伯杆菌）。约510的尿路感染由革兰阳性细菌引起，主要是粪链球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌（柠檬色和白色葡萄球菌）。

14、大肠埃希菌最常见于（无症状性细菌尿）、（非复杂性尿路感染），或首次发生的尿路感染。医院内感染、复杂性或复发性尿感、尿路器械检查后发生的尿感，则多为粪链球菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌所致。其中变形杆菌常见于伴有尿路结石者，铜绿假单胞菌多见于尿路器械检查后。金黄色葡萄球菌则常见于血源性尿感。腺病毒可以在儿童和一些年轻人中引起急性出血性膀胱炎。32.结肠充气试验（Rovsing)：答案：阑尾炎时，病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可使至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。33.心力衰竭或心功能障碍（cardiacdysfunction）答案：心力衰竭或心功能障碍

15、（cardiacdysfunction）：理论上是一个更广泛的概念，伴有临床症状的心力衰竭称之为心力衰竭，而有心力衰竭者，不一定全是心力衰竭。目前临床上“心力衰竭”一词常用以表明经器械检查如超声心动图等提示心脏收缩或舒张功能已不正常，而尚未出现临床症状的状态。34.急性胰腺炎的临床症有那些？答案：（1）腹痛（2）腹泻（3）恶心呕吐（4）发热（5）黄疸（6）呼吸困难和发绀（7）中枢神经症状如感觉迟钝，意识模糊及昏迷（8）呕血和便血（9）手足抽搐35.慢性肾衰竭（广义）概念?如何定义慢性肾脏病？答案：广义的慢性肾衰竭(CRF)是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（GFR）下降及与此相关的代谢紊乱和临床

16、症状组成的综合征。慢性肾脏病：各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史3个月），包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR下降（GFR60ml/min）超过3个月，称为慢性肾脏病。36.什么是矢状面、水平面和冠状面？答案：矢状面是从前后方向将人体或器官纵切为左.右两部分的切面。如将人体纵切为左、右完全等分的两半则称为正中矢状面。水平面也称横切面，即与人体长轴相垂直的切面，将人体分为上、下两部。同样，某一器官或结、构的横切面则指与其长轴垂直的切面。冠状面也称额状面，即与矢状面垂直，从左、右方向将人体纵切为前后两部分的切面。37.肺结核的分

17、类答案：答：1原发性肺结核，2血行播散型肺结核，3继发型肺结核，4结核性胸膜炎，5其他肺外结核，6菌阴肺结核38.把一盆栽番茄植株放在钟罩内（如下图），再把含放射性碳的二氧化碳依图中所示输入罩内，1h后把进气阀关闭。然后把番茄植株移出，洗去土壤，用仪器记下根系的放射性碳的剂量。再把这些根烘干，切成小块，放到养着饥饿金鱼的不带放射性物质的金鱼缸内，4天后，把金鱼从缸中取出，经检测发现鱼组织内放射性碳超过正常水平。请回答：（3）放射性碳首先必须通过植株的_转化成有机物，然后才能通过叶内的_运输到根部。答案：（3）光合作用筛管39.胃食管反流病如何诊断？答案：胃食管反流病诊断应基于：.有明显的反流症

18、状。.内镜下可能有反流性食管炎的表现。.食管过度酸反流的客观证据。如患者有典型的烧心和反酸症状，可作出胃食管反流病的初步临床诊断。内镜检查如发现有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病变，本病诊断可成立。对有典型症状而内镜检查阴性者，行24h食管PH监测，如证实有食管过度酸反流，诊断成立。无法行24h食管PH监测，可用质子泵抑制剂（PPI）作试验性治疗（如奥美拉唑每次20mg、每天2次、连用7天），如有明显效果，本病诊断一般可成立。对症状不典型者，常需结合内镜检查、24h食管PH监测和试验性治疗进行综合分析来作出诊断。40.肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现？答案：临床表现（1）全身症状乏力

19、为早期症状，其程度可自轻度疲倦至严重乏力。体重下降往往随病情进展而逐渐明显。少数患者有不规则低热，与肝细胞坏死有关，但注意与合并感染、肝癌鉴别。（2）消化道症状食欲不振为常见症状，可有恶心、偶伴呕吐。腹胀亦常见，与胃肠积气、腹水和肝脾肿大等有关，腹水量大时，腹胀成为患者最难受的症状。腹泻往往表现为对脂肪和蛋白质耐受差，稍进食油腻肉食既易发生腹泻。(3)出血倾向可有牙龈、鼻腔出血、皮肤紫癜，女性月经过多等，主要与肝脏合成凝血因子减少及脾功能亢进所致血小板减少有关。(4)与内分泌紊乱有关的症状男性可有性功能减退、男性乳房发育，女性可发生闭经、不孕。肝硬化患者糖尿病发病率增加。严重肝功能减退易出现低

20、血糖。41.何谓TIPS？答案：经颈静脉肝内门体静脉分流术。可明显降低门静脉压力，一般可降至原来压力的一半，能治疗急性出血和预防复发出血。42.十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗适应证有哪些?非手术治疗的措施有哪些?答案：胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗适用于一般情况良好、症状体征较轻的空腹小穿孔；穿孔超过24小时、腹膜炎已局限者；或是经水溶性造影剂行胃十二指肠造影检查证实穿孔业已封闭的病人。胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗的措施主要包括：持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏，以利于穿孔的闭合和腹膜炎的消退；输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持；全身应用抗生素控制感染；经静脉给予H受体阻断剂或质子泵拮抗

21、剂等制酸药物。43.患者，男性，30岁。因反复上腹部不适五年，呕吐四天入院。患者入院前五年无明显诱因自觉上腹部烧灼样疼痛不适，伴有返酸、嗳气，疼痛多于餐前发作，进食后或口服抗酸药物后腹痛可缓解，伴有夜间痛。后上腹痛反复发作，以冬春季节好发，曾在市内某医院就诊，查上消化道钡餐提示十二指肠球部变形，未经内科正规治疗。近一年来腹痛发作较频繁，缓解期明显缩短。四天前进食后感上腹胀，伴恶心、呕吐，呕吐物为宿食，有腐败酸臭味，无苦味，经应用解痉制酸药不缓解。每次呕吐量均较大，约为1000ml左右，吐后上腹部饱胀稍缓解，被他人送入我院。发病来，无呕血、黑便，不发热，睡眠尚可。既往体健，否认外伤手术史。无药物

22、过敏史。查体：血压100/60mmHg，脉搏100次/分，营养不良、消瘦贫血貌，扶入病室，神清合作，言语清晰。皮肤巩膜无黄染，皮肤弹性消失，浅表淋巴结不肿大。颈部软，气管居中，甲状腺不肿大；双肺呼吸音清，无啰音，心脏各听诊区未闻及病理性杂音。舟状腹，上腹可见胃型及蠕动波，上腹部压痛（+），反跳痛（-），肌紧张（-）未及包块，移动性浊音（-），胃区振水音（+）肠鸣音正常。神经系统无阳性体征。余（-）。实验室及辅助检查：血常规WBC8.5109/L、Hb90g/LX线钡餐检查：胃扩大，张力减低，24小时后胃内仍有钡剂存留。问：(1).你认为此病人的诊断是什么？(2).有何依据？(3).需和哪些疾病

23、鉴别？如何鉴别？(4).提出治疗计划？答案：（1）诊断：十二指肠球部溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。（2）依据：病史：典型的餐前痛、夜间痛、餐后缓解病史；有季节性、规律性；呕吐宿食，不含胆汁。查体：营养不良、消瘦贫血貌，皮肤弹性消失。舟状腹，上腹可见胃型及蠕动波，上腹部压痛（+），胃区振水音（+）。辅查：血常规Hb90g/L，X线钡餐检查：胃扩大，张力减低，24小时后胃内仍有钡剂存留。既往上消化道钡餐提示十二指肠球部变形。透视见膈下游离气体。（3）十二指肠球部溃疡须和胃溃疡、胃癌鉴别。瘢痕性幽门梗阻须和痉挛性幽门梗阻、十二指肠球部以下的梗阻性病变、胃幽门肿瘤所致梗阻鉴别。胃溃疡：表现为餐后痛，进食不缓解

24、，反而加重疼痛，钡餐可见胃内龛影等。此病人表现与上述不符，故可基本除外该诊断。必要时查胃镜。胃癌：可有非特异性的上腹部不适表现，一般疼痛无季节性、规律性，且病程较短。本病人疼痛有季节性、规律性，病史长达五年，X线钡餐未见胃内病变，不支持胃癌的诊断。痉挛性幽门梗阻：系活动溃疡引起，梗阻为间歇性，应用解痉制酸药可缓解。此病人梗阻为持续性，应用解痉制酸药不缓解。故可基本除外该诊断。十二指肠球部以下的梗阻性病变：胰头癌、十二指肠肿瘤、十二指肠淤滞症也可引起上消化道梗阻，但其呕吐物含胆汁，与本病人明显不同，可除外该诊断。胃幽门部肿瘤所致梗阻：病程较短，胃扩张轻。前面已于胃癌相鉴别。（4）治疗应充分术前准

25、备，包括禁食、胃肠减压、洗胃、纠正贫血和水电解质平衡紊乱、改善营养状态。择期行胃大部切除术解除梗阻，消除病因。44.心力衰竭分类？答案：按发生过程分急性和慢性按症状和体征分左、右、全心力衰竭按机理分收缩性和舒张性45.心绞痛根据加拿大心血管病分类分级？答案：I级一般体力活动不引起心绞痛，例如行走和上楼，但紧张、快速或持续用力可引起心绞痛的发作。II级日常体力活动稍受限制，快步行走或上楼、登高、饭后行走或上楼、寒冷或风中行走、情绪激动可发作心绞痛或仅在睡醒后数小时内发作。在正常情况下以一般速度平地步行2OOm以上或登一层以上的楼梯受限。III级日常体力活动明显受限，在正常情况下以一般速度平地步行

26、100-2OOm或登一层楼梯时可发作心绞痛。IV级轻微活动或休息时即可以出现心绞痛症状。46.1感染性心内膜炎抗生素的使用原则。答案：用药原则：早期应用，送35次血培养后开始治疗；充分用药，足量足程；静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；病原微生物不明确时，急性者选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗菌素。亚急性者选用针对大多数链球菌的抗生素。分离出病原微生物时，应作药敏试验，根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗生素。47.引起颅内压增高的原因？答案：1.颅腔内容物体积增大。2.颅内占位性病变使颅内相对空间变小。3.先天畸形使颅腔容积变小。48.在肾病综合征的利尿治疗中，其

27、原则是什么?有哪几种利尿剂及其副作用是什么?答案：对肾病综合征患者利尿治疗的原则是不宜过快、过猛，以免造成有效血容量不足、加重血液高粘倾向，诱发血栓、栓塞并发症。主要有下列利尿剂：噻嗪类利尿药，可出现低钾、低钠血症；潴钾利尿药，长期服用可引起高钾血症，对肾功能不全患者应慎用；袢利尿药，可出现低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒；渗透性利尿药，对尿量400mld患者应慎用，因其易诱发“渗透性肾病”，导致急性肾衰竭；静脉输注血浆或血浆白蛋白等提高血浆胶体渗透压，接着用袢利尿药，能获得良好的利尿效果，但可损伤肾小球脏层上皮细胞及肾小管上皮细胞、促进肾间质纤维化，伴有心脏病者可诱发心力衰竭，应严格掌握适应

28、证。49.closedfracture答案：闭合性性折，指骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通50.Bassini法疝修补术：答案：把精索提起，在其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，置精索于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。是加强腹股沟管后壁的方法之一。51.深静脉血栓形成的病因有哪些?答案：静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态52.溶血性贫血的实验室依据有哪些?答案：(1)红细胞破坏过多或血红蛋白代谢产物增多；高胆红素血症，以间接胆红素增高为主；尿内尿胆原排泄量增多血清结合珠蛋白减少；粪胆原排出增多；血红蛋白血症；血红蛋白尿；含铁血黄素尿。(2)骨髓代偿性红系细胞增生：网织红细胞计数增

29、高；外周血出现有核红细胞；骨髓内正常红系细胞增生，比例增高，粒红减低或倒置。(3)红细胞损坏的表现：外周血出现球形红细胞、碎裂红细胞、Heinz小体。(4)红细胞生存时间缩短：32P-DFP或3H-DFP为红细胞生存时问缩短最可靠的指标。53.急性盆腔炎最简单的确诊方法是什么？答案：急性盆腔炎的诊断必须同时具备下列3项：（1）下腹压痛伴或不伴反跳痛；（2）宫颈举痛或宫体压痛；（3）附件区压痛。54.试述伤寒极期临床表现特点。答案：伤寒极期在病程的第23周，常有伤寒的典型表现，如稽留高热，持续1014天，少数可呈弛张热或不规则热。腹胀、便秘、腹泻等消化道症状。精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、

30、听力减退，重者有谵妄、昏迷。相对缓脉、重脉。肝、脾大，部分有黄疸、肝功能异常。玫瑰疹等。此期极易发生肠穿孔、肠出血等并发症。血常规检查常有白细胞数减少，中性粒细胞减少，嗜酸粒细胞减少或消失。55.中华人民共和国传染病防治法将法定传染病分为几类？各包括哪些病种？答案：中华人民共和国传染病防治法自2004年12月1日起施行，将法定传染病分为甲、乙、丙三类。(1)甲类传染病：是指鼠疫和霍乱。(2)乙类传染病：是指传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎

31、、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。(3)丙类传染病：是指流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，以及除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。此外，自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病感染。56.急性动脉栓塞的栓子来源有哪些?最多见的是哪种?答案：心源性,血管源性,医源性.其中心源性的最多见.57.何谓子宫内膜异位症？最常见的种植部位和器官有哪些？答案：子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外部位时称之为子宫内膜异位症。最常见的种植各部位是盆

32、腔脏器和腹膜，其中以侵犯卵巢为最常见。58.道格拉斯陷凹答案：在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至宫颈后方及阴道后穹隆，再折向直肠，形成直肠子宫陷凹亦称道格拉斯陷凹，是腹膜腔最低部位。盆腹腔感染及内出血时，炎性渗液与血液可聚集于此。59.试述外阴白色病变（即慢性外阴营养不良）各类型的临床表现。答案：(1)增生型营养不良：多发生在3060岁的妇女，主要症状为外阴奇痒，抓破后有局部疼痛，病变部皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞或有鳞屑，呈湿疹样变。颜色暗红或粉红，夹杂有界限清晰的白色斑块，病变常呈对称性。(2)硬化苔藓型营养不良：多见于40岁左右妇女。病变部位瘙痒，皮肤或粘膜变白、变薄，干燥易皱裂；阴蒂萎缩，

33、且与包皮粘连；小阴唇平坦或消失；晚期皮肤菲薄似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄，性交困难。(3)混合型营养不良：主要表现外阴皮肤或粘膜菲薄变白，并有局灶性增厚或隆起。(4)增生型或混合型伴上皮非典型增生：无特异性临床表现，诊断依靠活检。对伴有溃疡者，须注意癌变。60.预防急性乳房炎的关键是什么?答案：避免乳汁淤积防止乳头损伤保持乳头清洁。61.慢性间质性肾炎有哪些临床表现?答案：慢性间质性肾炎的临床表现为起病缓慢，隐袭进展常首先出现肾小管功能损害。远端肾小管浓缩功能障碍出现夜尿多、低比重和低渗透压尿；近端肾小管重吸收障碍出现肾性糖尿乃至Fanconi综合征。肾小管性酸中毒，后期肾小球功能也受损血清肌酐逐

34、渐升高出现肾性贫血及高血压。尿常规仅有轻度蛋白尿，少量红、白细胞及管型。62.水泡状胎块答案：水泡状胎块：葡萄胎又称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，间质水肿，终末绒毛转变成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄而得名。63.感染性心内膜炎的周围体征。答案：多为非特异性，近已不多见，包括：点。脂（趾）甲下线状出血。Roth斑，为视网膜的卵圆形出血斑。Osler结节，为指（趾）垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节。Janeway损害,为手掌和足底处直径14mm出血红斑。引起这些周围体征的原因可能是微血管炎或微血栓。64.药物代谢动力学(pharmacokinetics)答案：研究药物

35、在机体的影响下所发生的变化及其规律。65.什么是混合溶液？如何评估其张力？简述2：1等张含钠溶液、3：2：1溶液、4：3：2溶液的组成及其各自的张力与适应证。答案：混合溶液系由各种等张溶液按不同比例配制而成。一般将溶液中电解质所具有的渗透压看作是溶液的张力，即等张含钠液占混合液体量的几分之几，混合液即为几分之几张。(1)2：1等张含钠液：由2份0.9%氯化钠注射液，1份1.4%碳酸氢钠液组成1张，用于扩充血容量及纠正酸中毒。(2)3：2：1溶液：由3份5%10%葡萄糖注射液，2份0.9%氯化钠注射液，1份1.4%碳酸氢钠液组成1/2张，适用于等渗性脱水补充累积损失量的需要。(3)4：3：2溶液

36、：由4份0.9%氯化钠注射液，3份5%10%葡萄糖注射液，2份1.4%碳酸氢钠液组成2/3张，适用于低渗性脱水补充累积损失量的需要。66.急性心肌梗死的治疗原则。答案：是尽快恢复心肌灌注，以限制和缩小梗死面积，恢复保护和维持心功能。及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使病人能渡过急性期并保持尽可能多的有功能的心肌。67.心肌梗死（myocardialillfarction）答案：心肌梗死（myocardialillfarction）：是心肌缺血性坏死。为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床表现有持久的胸骨后剧

37、烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。68.如何诊断肝包虫病？答案：病史：有牧区居住或与狗羊等动物密切接触史临床表现早期多无症状，偶然发现上腹部肿块，轻度疼痛或不适压迫症状：压迫胃肠道，食后饱胀，恶心、呕吐；压迫胆道，阻塞性黄疸；压迫门静脉，肝脾肿大、腹水过敏反应：皮肤搔痒、皮疹、呼吸困难、紫绀体格检查：右上腹肿块，可有包囊虫性震颤、肝脏肿大并发症：合并感染：细菌性肝脓肿表现；囊肿破溃：破入胆道出现胆绞痛、黄疸，破入腹腔出现过敏性休克实验室检查：血常规：嗜酸性白细胞增加包虫囊液皮内试验（Casoni试验）：补体

38、结合试验：间接血凝法试验：B超、CT、MRI检查：69.阴道自净作用：答案：由于盆底肌的作用,阴道口前后壁紧帖,减少外界微生物的侵入；阴道分泌物中的粘蛋白可形成网状的非特异性物理屏障，防止微生物损伤阴道上皮细胞；生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并富含糖原，增加对病原体的抵抗力，阴道乳杆菌可使糖原分解为乳酸，维持正常阴道的酸性环境（pH4.5，多在3.84.4），抑制其他病原体生长,称为阴道自净作用。70.急性肾小球肾炎的特点和常见的病因是什么？答案：急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为上要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。常因-

39、溶血性链球菌“致肾炎菌株”热、皮肤感染等链球菌感染后。71.输卵管卵巢囊肿；答案：慢性盆腔炎的病理表现之一。输卵管发炎时波及卵巢，输卵管与卵巢相互粘连形成炎性肿块，或输卵管伞端与卵巢粘连并贯通，液体渗出形成输卵管卵巢囊肿，也可由输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收后由渗出物替代而形成。72.COPD严重程度分哪几级？答案：(1)级：轻度。FEV/FVC70%，FEV80%预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状。(2)级：中度。FEV/FVC70%，50%FEV80%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。(3)级：重度。FEV/FVC70%，30%FEV50%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。(4)级：极重度。FEV

40、/FVC70%，FEV30%预计值或FEV50%预计值，伴慢性呼吸衰竭。73.日本血吸虫病的临床表现特征是什么?答案：日本血吸虫病是由日本血吸虫所引起的一种人畜共患病。人主要经皮肤接触含尾蚴的疫水而感染。主要病变是由虫卵引起肝与肠的肉芽肿。急性期有发热、肝肿大和压痛、腹泻或排脓血便，血中嗜酸性粒细胞显著增多。慢性期以肝脾肿大为主。晚期以肝脏门静脉周围纤维化为主，可发展为门静脉高压症、脾肿大与腹水。其临床表现复杂多样。根据病期早晚、感染轻重、虫卵沉积部位以及人体免疫反应不同，临床上分为急性、慢性与晚期血吸虫病和异位损害。晚期血吸虫病可分为巨脾型、腹水型、侏儒型，以巨脾型最常见。异位损害是指虫卵与

41、(或)成虫迷走和寄生在门静脉系统之外的器官引起病变。常见的有肺血吸虫病与脑血吸虫病。74.老年人急性阑尾炎的特点？答案：老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退，所以主诉不强烈，体征不典型，临床表现轻而病理改变却很重，体温和白细胞升高均不明显，容易延误诊断和治疗。又由于老年人动脉硬化，阑尾动脉也会发生改变，易导致阑尾缺血坏死或穿孔。加之老年人常伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更趋复杂严重。一旦诊断应及时手术，早期手术的危险要比延迟手术的危险小得多。同时注意处理伴发的内科疾病。75.试述慢性骨髓炎的手术指征及禁忌证。答案：手术指征：凡有死骨并已分离清楚，有死腔存在，且伴窦道流脓，而

42、包壳已充分形成者，均应手术治疗。手术禁忌证：(1)在慢性骨髓炎急性发作时仅可行切开引流术而不宜作骨的其他手术。(2)包壳未充分形成前，过早摘除大块死骨除容易发生病理性骨折外，还可导致骨质缺损。(3)开放性骨折合并感染，在骨折未愈合前不宜摘除死骨，以免造成骨质缺损。76.解剖学内口答案：耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离为对角径，正常值约为12.5-13cm，此值减去1.5-2cm为骨盆入口前后径长度，又称为真结合径77.食管憩室答案：食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋78.简述血压控制目标值？答案：原则上将血压降到患者能最大耐受的水平，主张血压控制目标值至少140/90mmHg

43、，合并糖尿病或慢性肾脏病者血压控制目标值130/80mmHg。老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压140150mmHg，舒张压90mmHg但不低于6570mmHg。79.简述继发性高血压病因？答案：肾脏疾病：肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、先天性肾脏疾病、继发性肾脏疾病、肾动脉狭窄、肾肿瘤。2内分泌疾病：Cushing综合症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、肾上腺性变态综合征、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进、垂体前叶功能亢进、绝经期综合征。3心血管病变：主动脉瓣关闭不全、完全性房室传导阻滞、主动脉缩窄、多发性大动脉炎。4颅脑病变：脑肿瘤、脑外伤、脑干感染。5其他：妊娠高血压综合

44、征、红细胞增多症、药物（糖皮质激素、拟交感神经药，甘草）。80.何谓干燥综合征？答案：干燥综合征又称Sjogren综合征或干性角膜结合膜炎，是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺具有高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。干燥综合征分为原发性和继发性两种，前者不伴有其他结缔组织病的存在，后者常伴有系统性红斑性狼疮、皮肌炎、硬化症等结缔组织病及桥本甲状腺炎、慢性活动性肝炎，可引起全身多脏器损害，但肾累及较少见。81.试述亚急性感染性心内膜炎应用抗生素治疗的一般原则。答案：(1)及早应用。于2448小时采血35次后即可根据致病菌可能的入侵途径选用药物。先按经验用量给药，3天后再作必要的调整。(2)用

45、杀菌药物，最好联合用药。选用可长期应用的毒副作用小的药物。(3)抗生素剂量要足，应取决于用试管法测定的药物敏感试验所得出的最低抑菌浓度及用病人血清稀释8倍后仍具杀菌能力的最低杀菌浓度。(4)疗程要长，一般为46周。有严重栓塞、人工瓣心内膜炎病人疗程应更长。82.亚临床肝癌答案：亚临床肝癌是指AFP检出而无任何症状和体征的肝癌。83.乳房脓肿形成后切开引流的注意事项？答案：选取轮辐方向放射状、边缘或乳晕处弧形切口，以免损伤乳管；波动不明显者，应先在压痛最明显处做穿刺定位；切开后应用手指将各脓腔隔膜相互打通；在脓腔最低处另加切口做对口引流。84.小儿体液占体重比例大，其水盐代谢转换率较快，而调节能

46、力较差，故对利尿药特别敏感，易致_代谢障碍或中毒。答案：水盐85.何谓法洛四联症，其病理生理改变如何？答案：法洛四联症是指肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大等联合心脏畸形。动脉口狭窄使右心排血受到阻碍，右心负荷增加，压力上升，迫使部分血流通过室间隔缺损进入右跨的主动脉，产生右向左分流，致使动脉血氧饱和度下降，出现发绀。肺循环血流量减少。为了代偿缺氧，红细胞和血红蛋白都显著增多。86.前置胎盘对母儿的影响有哪些。答案：前置胎盘对母儿的影响有：(1)对母亲的影响：1）产后出血：子宫下段肌组织菲薄，收缩力较差，既不能使附着于此的胎盘完全剥离，又不能有效的收缩压迫血窦而止血，故常发生产后

47、出血，量多且难控制。2）植入性胎盘：子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛可穿透底蜕膜侵入子宫肌层形成植入性胎盘，使胎盘剥离不全而发生产后出血。3）产褥感染：前值得台盘剥离面接近宫颈外口，细菌已经阴道上行侵入胎盘剥离面，加之多数产妇因反复失血而致贫血，体质虚弱，于产褥期容易发生感染。(2)对胎儿的影响：前置胎盘出血多可致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡，为挽救孕妇或胎儿的生命而终止妊娠，早产率增加，早产儿生活能力低下。87.慢性粒细胞白血病慢性期治疗常用的药物有哪些？答案：有羟基脲，马利兰，靛玉红，干扰素，阿糖胞苷，高三尖杉酯碱。88.引起颅内压增高的原因？答案：1.颅腔内容物体积增大。2.颅内占位性病变使颅内

48、相对空间变小。3.先天畸形使颅腔容积变小。89.肝性脑病的防疗原则？答案：去除诱因是基本。尽快中止上消化道出血。并消除肠道积血，纠正水、电解质酸碱平衡紊乱、控制感染、慎用镇静、催眠药；调整饮食很重要。应限制蛋白质摄入。待病情好转后再渐增加蛋白质饮食；药物治疗。90.如何确定气流受限为不完全可逆？答案：不完全可逆的气流受限是诊断COPD的必备条件。确定气流受限及是否具有不完全可逆性，主要通过肺功能检查。阻塞性肺通气功能障碍者，在吸入支气管舒张药后，FEV/FVC70%及FEV45岁者。年龄35岁的吸烟妇女不宜长期使用，以免卵巢功能早衰。哺乳期、产后未满半年或月经未来潮者。107.为腹外伤的病人行

49、剖腹探查应遵循怎样的原则？答案：剖腹探查应遵循系统、有序的原则肝、脾、肠系膜和腹膜后的胰、肾是常见的出血来源。探查顺序可参考受伤史和体征以及凝血块集中部位。一般是先查肝、脾等实质性器官，同时探查膈肌。再查胃肠道及盆腔。如属必要，最后还应切开后腹膜探查十二指肠二、三、四段。原则上是先处理出血性损伤，后处理穿破性损伤；对于穿破性损伤，应先处理污染重的损伤，后处理污染轻的损伤。108.抢救感染性休克可使用哪些血管活性药物?答案：(1)-受体阻滞剂：如苄胺唑啉、苯苄胺、氯丙嗪等。(2)-受体兴奋药：如异丙肾上腺素和多巴妥。(3)抗胆碱能药：如阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱等。(4)肾上腺皮质激素。109.

50、女性，35岁：。有近8年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。答案：该病人最可能的诊断是十二指肠溃疡急性穿孔伴弥漫性腹膜炎。首选的检查方法是立位腹部透视或摄片。需与急性胆囊炎、急性胰腺炎和急性阑尾炎等鉴别。该病人症状体征严重，宜行手术治疗，手术应给予积极准备，包括胃肠减压、输液以纠正水电解质失衡。手术以穿孔修补、腹腔引流为宜。110.血胸：答案：利器或肋骨断端刺破胸壁血

51、管、肺、心脏和大血管，引起胸膜腔积血111.直肠肛管周围脓肿的分类？答案：肛门周围脓肿；坐骨肛管间隙脓肿；骨盆直肠间隙脓肿；其他有肛管括约肌间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿、直肠壁内脓肿(粘膜下脓肿)112.高血压急症答案：高血压急症：是指短时间内（数天或数小时）血压重度升高，舒张压130mmhg和（或）收缩压200mmhg，伴有重要器官组织的严重功能障碍或不可逆性损害。113.微小胃癌：答案：胃癌灶直径在5mm以下为微小胃癌。114.如何早期发现肝癌?答案：当肝癌患者出现典型临床表现时诊断不难，但往往已进入晚期。因此，对凡有肝炎史5年以上，乙肝或丙肝病毒标记物阳性的35岁以上的高危人群

52、，尤其是男性患者，应每年定期进行12次检查(AFP测定结合超声显像)，以尽早发现早期肝癌。如AFP持续低浓度增高而转氨酶正常，要警惕亚临床肝癌存在的可能。115.简述胃溃疡外科手术治疗指征？答案：抗HP措施在内的内科治疗812周，溃疡不愈合或愈合后又复发者，特别是612个月内复发者；发生急性穿孔、大出血、幽门梗阻；高位溃疡或溃疡巨大（直径25cm以上）；复合溃疡；疑为恶变或已经恶变者。116.拾物试验答案：案腰椎结核的病人从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取物，称为拾物试验阳性。117.快速耐受性（tachyphylaxis）答案：机体经连续用药后短期内产生的药物反应性降低。118

53、.一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下，伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛，被人急送至医院。入院后检查：血压8055mmHg，脉搏108次分，呼吸28次分，神志清，面色苍白、四肢湿冷；气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，心律齐；腹部稍膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，肝浊音界无缩小，左肾区叩击痛（+），移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78gL，WBC135109L；尿常规：RBC3050HP。试述（1）此病人的诊断是什么？（2）诊断依据（3）抢救治疗原则。答案：（1）诊断复合伤闭合性胸外伤：肋骨骨折、血气胸闭合性腹外伤：脾破裂左肾挫裂伤失血性休克（2）诊断依据闭合性胸外伤肋骨骨折、血气胸：气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱。脾破裂：腹