生产建设项目水土保持管理要点

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1、摘要随着我国城乡统筹建设不断发展， 建筑行业也进入了高速发展阶段。时代的发展给水土保持制造了新的发展契机， 同时也对水土保持管理工作提出了要求。诚然，我国生产建设项目水土保持管理工作还存在管理水平低、工程流程不清晰、管理经验欠缺等问题。因此，我们必须要全面做好建设项目水土保持管理工作。本文重点从生产建设项目水土保持管理重要性进行分析， 并提出水土保持的管理要点。关键词生产建设项目；水土保持管理；重要性；要点水土资源是人类重要的生态资源、物质基础。但是在工业革命后，人们对水土资源的破坏就在不断加剧。特别是工业化高速发展阶段， 水土流失问题愈加严重， 城市建筑活动势必会采用大型的机械设备对水土资源

2、进行开挖、移动、回填，这些活动都在一定程度上造成水土结构失衡， 甚至造成水土资源移动、塌陷、流失、沙化等问题，给人们的生活造成了严重的影响，例如工程项目开发占用农田、破坏植被造成土地荒漠化等。因此，我们必须要分析水土保持管理要点与重要性， 采取一切措施来降低生产建设项目对自然的影响。1 开展生产建设项目水土保持管理的重要性 11 提高水土保持管理质量从现阶段工程建设发展情况分析， 重建设、轻生态的问题普遍存在，这给当地环保局带来了严重的困扰。很多建设单位在利益的驱使下， 大力开发工程项目， 对水土保持管理关注较少，监管部门也对此不够重视，最终造成水土流失问题。但通过开展生产建项目水土保持管理工

3、作， 能够在工程建设中结合当地生态情况开展建设工作， 并配合当地环保部门， 共同做好水土保持管理工作， 从而提高水土保持的工作效率与工作质量， 最大限度上降低建设项目对当地自然环境的影响， 保障社会经济与自然生态共同发展。12 实现绿色建筑经济随着我国建筑行业不断发展，城市中的高楼大厦越来越多， 但生态破坏问题却愈加严重， 严重影响社会经济可持续发展。在此背景下，绿色经济悄然而生。建筑行业作为国民经济发展的综合性产业， 推动绿色建筑发展至关重要。通过开展生产建设项目状况的重视程度， 并针对性对施工中的水土流失的做好预防工作。从本质上说，水土保持管理是一项基础性工作， 对于监测站来说，监测站作为

4、水土保持监测网络的重要基础设施， 能够实时收集水土保持数据，并反应水土保持的工作现状。给施工单位提供相应的水土保持管理数据， 实现更加绿色、 更加生态的施工方案，推动绿色建筑经济健康发展。13 强化监督力度，实现生态与经济协调发展开展生产建设项目水土保持管理工作能够潜移默化的影响工程监督工作， 帮助工作人员树立生态保护意识。从而加强项目开发过程中的质量检查工作， 相关的质量监督部门和环保部门会定期、不定期对工程项目进行抽查， 并强化对建设单位、工程管理单位、主体工程检测单位、施工单位的控制力度，从而让工程生产流程更加井然有序。再者，通过不断完善监督管理体系，能够有效缓解建设体制、人力资源、施工

5、条件的影响， 监察工作也会极大的提高自身作用，提高检查次数与工作力度，避免出现形式化工作，提高监察工作的范围。对于工程施工来说， 水土保持方案要能够时刻结合当地生态状况进行，将所剥离出的土壤与植被集中堆放， 这样不仅能够作为后期绿化、植被恢复用土，同时也能够提高资源利用率，保护当地的土地资源。从而实现经济与自然生态和谐发展。2 水土保持管理的重要渠道21 人工方面人工防护是水土保持管理的核心工作，主要是通过人工修筑、机械修筑的方法，将滑坡、塌陷、断裂的水土工程进行碾压、填埋、修筑，从而缓解水土流失的问题，特别是在容易产生滑坡地段，必须要采用钢筋、水泥、石头等材料进行防护，虽然这种方案在一定程度

6、上会造成二次水土流失，并且会造成人力资源浪费， 但通过制度控制， 依然能够实现不同的水土保护效果，并且能够提高水土保持工作效率。22 植被防护层面植被防护就是通过花草树木等自然资源开展水土保持的方法，通过自然的光、热、水分、养分为生物提供成长动力，从而避免产生水土流失等问题。该种方法与人工防护不同， 利用自然环境优势能够避免产生二次水土流失问题，是当今最为理想的水土保持方案之一。植被防护需要经历植被长时间生长才能够见效， 但该种方法比人工防护的费用低，水土保持方法更加科学、合理，能营造更加优良的自然环境，并且能够为人们提供更加丰富的林木资源， 从而提高整个工程的经济效益与生态效益。3 生产建设

7、项目水土保持管理要点分析 31 实现人工防护与植被防护相结合在生产建设过程中， 采用哪种防护策略是施工单位需要重点解决的问题。由于人工防护和植被防护各有优劣， 因此，可以结合工程项目的实际情况，将人工防护与植被防护相结合， 从而提高水土保持管理的质量与效率。其中，人工防护能够在短时间里缓解植被防护的弊端， 例如水土滑坡、地表崩塌等问题，并对建设项目起到保护作用。植被防护能够起到长远的水土保持效果， 让当地生态资源更加平衡，净化空气、改善生活质量，提高工程项目的社会效益。32 严格控制项目建设开发的动土量综合建筑开发特点可知，建筑项目开发的动土量与开挖面积成正比例关系， 也就是开发动土量越大、开

8、挖面积越大，对水土保持的影响就越大，很容产生水土流失等问题。因此，控制工程项目的开挖量与开挖面积是水土保持管理的要点。制定严格的工程计划方案，包括工程项目设计、施工、取材、建设、水土破坏等因素；在正式开展工程建设活动前，加强对水土环境的研究工作， 分析当地环境适用于那种开发手段，这不仅是水土保持管理的要求，同时也是项目开发的要求。33 强化施工现场的防护措施加强施工现场的防护措施能够将建筑施工对生态环境的影响降到最低。现场工程主要的防护措施包括护坡、土墙、截水沟等。开展工程防护工作，不仅能够让工程更加坚固，并且起效快、防护效果非常好。在实际施工中， 防护措施必须要能够满足水土保持管理要求， 并

9、且要保障防护措施的安全性，避免因质量问题造成安全隐患。在防护措施设计中，应针对工程项目的特点、施工流程、地质条件、市场情况、宏观条件等进行详细的调查，提高工程量计算精度，从而保障防护工程不仅能够满足水土防护的需求， 并且能够避免造成工程浪费。灵活运用防护措施，除了对开挖的土方进行集中堆放、 及时处理，采用碾压、平整、削坡等措施外，还以采用已覆盖为主体的防护方法，其防护作用也非常明显。在路基、高陡坡开挖面、堆渣边坡开挖时，如果土石方没有及时运输到专门场地时，必须要对这些废物进行集中处理， 禁止随意堆放；当在施工中遇到强风暴雨时， 可以采用帆布和塑料布进行覆盖， 从而降低水土流失率。4 结束语总而

10、言之，为了能够降低工程建设对自然生态的影响，加强水土保持管理工作至关重要。本文重点探究了开展水土保持工作的重要性， 分析水土防护的两个方法以及建设项目水土保持管理要点， 旨在降低工程项目施工对周边环境的影响，实现社会经济与生态环境协调发展。作者陶蓉单位甘肃省临夏回族自治州水务水电局参考文献 1 张君，王巧红，朱永刚生产建设项目水土保持建设管理工作要点浅析 四川环境， 2016， 061031082 王克勤，姜德文，高天天，杨建英，张峥基于层次分析法的生产建设项目水土流失影响综合指数研究 水土保持通报， 2015，031361423 王峰，宫春旺，牛志鹏，杜亚娟黄河流域片大型生产建设项目水土保持

11、工作浅析 中国水土保持，2014，05134 张运超，张搬兵生产建设项目水土保持方案技术审查要点中的问题探讨 水土保持应用技术， 2017，033839本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎 (hospital acquired

12、pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护理( 医疗 ) 相关性肺炎 (health careassociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各

13、科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲 ,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和 (或 ) 湿性啰音。 WBC 1099 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU 的肺

14、炎。 关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现 : 意识障碍 ; 呼吸频率 30 次 /minPaO25d 、机械通气 4d)和存在高危因素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院 48h 内肺部病变扩大 50%;少尿 ( 每日 177 mol/L( 2mg/dl)。次要标准 : 呼吸频率 30 次 /min; PaO2/FiO22007 年 ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南

15、，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括： 呼吸频率 30 次/min;氧合指数 ( PaO2/FiO2) 20 mg/dL） 白细胞减少症 （ WBC计数 4109/L） 血小板减少症（血小板计数100 109/L） 体温降低（中心体温36） 低血压需要液体复苏。符合1 条主要标准，或至少3 项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎 （ SHAP）的定义与 SCAP相近。2005年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA)制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围 :

16、在 90d 内因急性感染曾住院 2d; 居住在医疗护理机构 ; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗 ; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和 VAP 的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外， 可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、 肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。 也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是 HCAP患者

17、。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于 39.4， 多汗和胸膜痛疼

18、， 多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高9 倍。金葡菌肺炎为重症 CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期， CAP中金葡菌的发生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为 64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔， 可见肺气囊， 病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP 中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应

19、选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP 重症 CAP 中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的 CAP约占 1%5%，但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达 40%50%。非典型病原体体在非典型病原体所致在 CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原体占6%22%，嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CA

20、P，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、DNA 检测、 PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为

21、33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、 心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部线表现特征为肺泡型、斑片状、 肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。 此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎约占 CAP 病例的8%20%，老年人和COPD 病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道

22、感染的病史，起病可急可慢， 急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音， 但大片实变体征者少见。 胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。6 卡氏孢子虫肺炎（ PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但 PCP仍是一种重要的肺炎， 特别是 HIV 感染的病人。 PCP常常是诊断 AIDS 的依据。 PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时

23、间为4 周， PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4 淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃 ”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外， 可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（ PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（ BAL）。 血培养一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无

24、菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml ，婴儿和儿童0.55ml 。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌， 这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病

25、人都应行血培养，导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。这对指、慢性肝 痰液细菌培养嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌1ml, 真菌和寄生虫35ml, 分支杆菌510ml 。标本要尽快送检，不得超过2 小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮10个/ 低倍视野就判断为不合格痰

26、，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大， 但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。 与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色

27、的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。 结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。 其他在军团菌的流行地区或有近期2 周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性 90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周， 但血清型 1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。