普通外科学专业知识39

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1、 模拟 普通外科学专业知识 39A1型题第 1 题：男性， 31 岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气 3 天、腹胀 2 天，腹 痛加剧且间歇期仍感剧痛， 2 年前曾行阑尾切除术。查体：右侧腹部较左侧膨 隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低、少。可诊断为A. 粘连性单纯性肠梗阻B. 急性化脓性腹膜炎C .阑尾残株炎D. 麻痹性肠梗阻E. 绞窄性肠梗阻 参考答案： E第 2 题： 甲亢病人行双侧甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象，最多由于A. 病人过度精神紧张B .切除腺体过少C. 术中挤压，腺体过多D .术前甲亢症状未能很好控制E. 服用碘剂过久参考答案： D第 3 题： 细菌性肝脓

2、肿与阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据是A. B 超B .血液学检查C. 脓肿穿刺D. 大便常规E. CT参考答案： C第 4 题： 对早期胃癌诊断最有价值的方法是A. X 线钡餐胃肠造影B. 纤维胃镜检查C. 脱落细胞检查D. 超声检查E. 血CEA检测 参考答案： B胃镜下直接观察取活检是发现早期胃癌的主要工具。第 5 题：男性，7岁，发热1天余，开始体温达39C，随后出现右下腹痛，腹泻/ 日。查体：脐周压痛，腹软，反跳痛阴性。首先考虑A. 急性肠炎B. 急性阑尾炎C. 急性痢疾D .肠系膜淋巴结炎E.节段性肠炎参考答案： A第 6 题： 腋窝淋巴结分组不包括A. 锁骨上组B. 锁骨下组C.

3、肩胛下组D. 胸肌组E. 中央组参考答案： A第 7 题： 腹外疝患者出现下列哪项时最应怀疑腹外疝绞窄A. 疝嵌顿数小时后，疝包块局部压痛并略显红肿B. 腹痛C. 疝嵌顿后，出现肠梗组D. 腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达数年E. 疝突出后，病人2小时未排气排便参考答案： A第 8 题： 嵌顿疝与绞窄疝的主要鉴别要点是A. 疝块不能回纳的时间长短B. 疝块有否压痛C .疝块是否增大D. 有无肠梗阻表现E. 疝内容物有无血循环障碍参考答案： E第 9 题： 诊断腹部闭合性损伤最有价值的方法是A. B超B. 腹穿C. 腹部压疼D. X线E. 同位素参考答案： B第 10 题： 腹股沟管后壁主要由

4、下列哪项构成A. 腹内斜肌B. 腹直肌C. 腹外斜肌腱膜D. 腹横筋膜E. 腹横肌参考答案： D第 11 题： 胆汁能保持胶团溶液主要有赖于A. 胆汁中正负电荷平衡B .有适量的电解质C. 胆道分泌粘液D. 胆盐与磷脂E. 胆汁持续流出胆道参考答案： D第 12 题：男，4岁，腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm。最佳手术方式是A. 脾切除术B. 脾下极切除术C. 脾动脉结扎术D. 脾修补术E. 明胶海绵充填术参考答案： D小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利。病例中脾下极裂伤，可 行脾修补术。第 13 题：胃溃疡好发部位是A. 胃底部B. 胃小弯C. 胃大弯D

5、. 胃后壁E. 贲门部参考答案： B胃溃疡好发于小弯侧胃粘膜与胃体粘膜交界处的胃窦一侧或近幽门处。第 14 题： 如发生肠梗阻的病人系一多次妊娠的中年妇女，在作检查时应特别注意A. 有无高调肠鸣音或气过水声B. 有无股疝嵌顿C. 有无乙状结肠扭转D. 有无腹直肌分离现象E. 有无肠型第 15 题：女性， 20 岁，查体发现双侧甲状腺对称性肿大，质地软，无结节，无不适，应 如何处理A. 穿刺后决定治疗B. 行双侧甲状腺次全切除术C. 可给予甲状腺素D. 放射性碘治疗E. 行双侧甲状腺部分切除术参考答案： C第 16 题： 有关急性肠系膜上动脉栓塞，以下哪项是错误的A. 腹痛剧烈，但药物常可以缓解

6、B. 早期即表现出明显的腹膜刺激征C. 频繁呕吐D .多有冠心病或房颤史E.早期可出现休克现象参考答案： A第 17 题： 腹腔镜操作中引起脏器损伤的最多见的是A. 撕剥损伤B .电刀损伤C. 分离损伤D. 钳夹损伤E. 牵拉损伤 参考答案： B电刀损伤是腹腔镜手术损伤肠管和胆道最多见 第 18 题： 直肠、肛管的动脉供应包括A. 直肠上动脉B. 直肠下动脉C. 肛管动脉D. 骶中动脉E. 以上都是 参考答案： E直肠、肛管的动脉供应血管主要包括以上四支。第 19 题： 下列哪项可用抗甲状腺药物治疗A. 妊娠中期甲亢B. 妊娠早期甲亢C. 原发甲亢基础代谢率为+20%- + 30%D. 胸骨后

7、甲状腺肿并发甲亢E. 对抗甲状腺药物过敏 参考答案： C第 20 题：女性， 26 岁，上腹部反复疼痛半年。钡餐造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡，基础排酸量25mmol/L,该病诊断为A. 复合溃疡B. 多发溃疡C. 胰腺B细胞瘤D. 胰腺非B细胞瘤E. 复合性溃疡恶变 参考答案： D胃、十二指肠多发溃疡，基础排酸量 25mmol/L，可以诊断为胰腺非B细胞瘤。第 21 题： 急性腹膜炎的病因中不正确的是A. 女性泌尿系统感染，含有细菌的尿液渗入腹腔B. 消化道穿孔，消化液进入腹腔C. 肺部的急性感染，细菌通过血流到达腹腔D. 腹内脏器急性炎症扩散到腹腔E. 绞窄性肠梗阻，细菌通过坏死肠壁进入

8、腹腔第 22 题： 胃大部切除术后并发症中，哪项切忌再次手术A. 输出段梗阻B. 胃肠吻合口破裂C. 十二指肠残端破裂D. 急性完全性输入段梗阻E. 胃吻合口排空障碍参考答案： E第 23 题： 造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是A. 精神紧张B. 术前准备不充分C. 术中挤压甲状腺D .术中补液不够E.术后出血参考答案： B甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，甲亢症状控制不好 第 24 题：癌变倾向最大的结肠息肉是A. 幼年性息肉B. 增生性息肉C. 绒毛性息肉D. 炎性息肉E. 血吸虫卵性息肉 参考答案： C第 25 题： 结肠癌最早出现的症状为A. 腹部胀痛B. 腹部肿块

9、C. 肠道梗阻D. 排便习惯与粪便性状改变E. 贫血、消瘦、乏力等全身症状参考答案： D第 26 题：男性， 46 岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmH，g 5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa(85/45mmHg),血红蛋白8g/dl 。诊断最应考虑A. 胃破裂B. 胰腺挫伤并胰腺炎C. 脾破裂D. 结肠迟发性坏死E. 左肾挫伤参考答案： C第 27 题：男性， 65 岁，右腹股沟可复性球形肿块二年，逐渐增大。查体：站立时右耻骨 结节外上方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧 带中点上方2cm处站立时肿物复出，应诊断为A. 右

10、侧股疝B. 右侧精索鞘膜积液C. 交通性鞘膜积液D. 右腹股沟斜疝E. 右侧腹股沟直疝参考答案： E第 28 题： 小儿肠套叠，可采用空气灌肠复位，但其时间限制在起病后不超过A. 12 小时B. 24 小时C. 8 小时D. 36 小时E. 48 小时第 29 题：PTC的禁忌证有A. 胆总管梗阻B. 肝门部胆管梗阻C .凝血酶原时间延长，有出血倾向D. 黄疸深E. 可能有胰腺病变 参考答案： CPTC即经皮肝穿刺胆道造影术，为在 X线引导下，穿刺肝内胆管，注入造影剂的 一种胆道检查方法。但PTC是 一种有创检查，主要并发症有出血、胆痿及感染。 因此，凝血酶原时间延长，有出血倾向者为 PTC的

11、禁忌证。第 30 题： 形成胆固醇结石的最主要原因是A. 胆汁中的钙离子增多B .胆汁酸分泌增多C. 胆固醇绝对量增多D .胆盐与磷脂的微胶粒不足E.大肠杆菌产生的B葡萄糖醛酸酶过多参考答案： D第 31 题：引起上消化道出血最常见的原因是A. 出血性胃炎B. 胃十二指肠溃疡C.胃癌D. 胆道感染出血E. 门脉高压症参考答案： B第 32 题：在对肝癌病人行肝叶切除术时至少要保留A. 正常肝组织的 50%或肝硬化肝组织的 50%B. 正常肝组织的30%或肝硬化肝组织的50%C.正常肝组织的60%或肝硬化肝组织的60%D.正常肝组织的20%或肝硬化肝组织的30%E. 正常肝组织的 40%或肝硬化

12、肝组织的 40%参考答案： B第 33 题：男性， 60 岁。因下腹部隐痛月余就诊，低热纳差，腹泻，既往有结核病史。查 体：贫血貌，右下腹可触及包块，压痛明显。实验室检查：WBC1区109/L，中性粒细胞0. 75% ESR25mm。腹部B超示右下腹肿块 并显示出液性平段，钡灌肠示盲肠充盈缺损，粘膜破坏，阑尾未充填。应诊断 为A. 阑尾周围脓肿B. 回盲部结核C. 盲肠癌D. 盲肠憩室炎E. 克隆病参考答案： C第 34 题：女性， 20 岁，左上腹外伤 10 小时，自觉腹痛，查体：神清，血压 95/60mmH，g 左上腹压痛，反跳痛，移动性浊音 ( ) ，腹穿 (-) ，以下处理错误的是A.

13、 B 超B. 再腹穿C. 严密观察D. 静脉补液E .给予杜冷丁止痛参考答案： E第 35 题：6岁儿童，B超发现甲状腺右侧1.2cm实性结节，无包膜，颈周未探及肿大淋巴 结，治疗为A. 密切观察B. 131 I 治疗C. 手术D. 服用甲状腺干制剂E. 以上都不正确参考答案： C儿童甲状腺结节恶性比例高，应手术切除 第 36 题： 对腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体者应A. 立即手术治疗B. 观察腹部情况12小时后，再考虑是否行手术治疗C. 胃肠减压，输液，抗炎治疗D. 积极治疗休克，如休克仍不好转，则在继续抗休克的同时进行手术探查E. 需待休克好转后方能手术 参考答案： D第 37

14、题：男性，43岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸。B超检查时右肝有一直径3.5cm占位病变。AFP1000IU/L。最有效的治疗方法是A. 免疫治疗B. 手术切除C. 肝移植D. 放疗E. 化疗 参考答案： B第 38 题： 关于乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的A. 两侧乳房间皮下有交通淋巴管B. 锁骨下淋巴结是最主要的引流区域C. 乳房的深部淋巴网可引流到肝D. 胸大小肌之间有引流的淋巴结E. 两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通 参考答案： E胸骨旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。第 39 题：有关溃疡性结肠炎，以下哪项是错误的A. 90%以上直肠均被累

15、及B. 病变呈连续性蔓延C. 急性溃疡性结肠炎可合并中毒性巨结肠D .病变累及肠壁全层E. 病理上无肉芽肿形成参考答案： D第 40 题：女性， 55 岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐 3天。查体：轻度腹胀、全腹 轻压痛、肠鸣音亢进。左侧腹股沟韧带下方突起一直径 5cm的半球型包块，压 痛显著，不活动，表面尚光滑。 X 线检查：腹部可见多个液气平面，最可能A. 嵌顿性直疝B. 急性淋巴结炎C. 嵌顿性股疝D. 圆韧带囊肿囊内出血E. 寒性脓肿继发感染参考答案： C第 41 题：男性， 68岁，上腹不适腹胀一月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cmx 5cmx6cm肿块，与胰腺浸润固定。肝

16、脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处 理为A.胃癌扩大根治术B .胃癌根治术加左肝外叶切除C .肿瘤局部切除D. 关腹后化疗E. 胃空肠吻合后化疗 参考答案： E病人属晚期胃癌，肿瘤固定已不能切除。 因为胃窦部肿物巨大， 易引起幽门梗阻， 因此应行胃空肠吻合术。第 42 题： 急性胆囊炎的致病菌主要来源A. 由肠道至胆道B. 淋巴管道C. 邻近脏器D. 经门静脉而来E. 经动脉系统而来参考答案： A胆道感染的细菌几乎都是来自肠道， 常为需氧菌和厌氧菌的混合感染。 需氧菌中， 大肠杆菌是主要致病菌， 细菌培养阳性率 80%以上；其次为产气杆菌、 克雷伯菌、 变形杆菌等。厌氧菌包括脆弱类杆菌和梭状芽

17、胞杆菌等。第 43 题： 急性化脓性梗阻性胆管炎时，基本病理生理变化是胆道的完全性梗阻和化脓性 感染，胆管内压力升高，有时可达A.30cmH20B. 20cmH20C. 10cmH20D. 25cmH20E. 40cmH20参考答案： E第 44 题： 肝破裂的主要表现是 （ 闭合性）A. 肝区疼痛B. 上腹部外伤史C .出血性休克D. 腹膜刺激征E .胆道出血参考答案： C第 45 题： 正常门静脉压力A.0 13cmH2OB. 5 10cmH2OC. 1524cmH2OD. 1520cmH2OE. 25cmH2O参考答案： C门静脉压力为 15 24cmH2O第 46 题：男性， 30 岁

18、，右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。检查：血压11/6kPa(82/45mmHg),脉率130次/分，呼吸25次/分。神清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，心律齐，无病理性杂音，腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压 痛，以右上腹为甚，伴肌卫反跳痛，肝区叩痛 (+) ，肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝固血。Hb81g/L, WBC105 109/L，中性粒细胞0.81 ，该病人最可能的诊断是什么A. 脾破裂B .胃十二指肠穿孔C. 肝破裂D. 肾破裂E. 小肠破裂参考答案： C第 47 题：男性， 35 岁，右上腹部钝性损伤后 1 小时，面色苍白，脉快，血压9/6kPa(70/45mmHg),腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb8g/dl，诊断首先应考虑A. 十二指肠损伤B. 小肠损伤C. 胰腺损伤D. 肝破裂E. 脾破裂 参考答案： D第 48 题：对于肝癌伴有肝硬化病人的手术的适应证，下列哪项正确A. 严重的肝硬化B .肝功能失代偿C. 切除量超过肝脏50%D. 小肝癌行局部切除E. 有明显的门静脉癌栓小肝癌行局部切除，预后好，病人术后肝功能衰竭的发生率低。