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1、病毒性皮肤病 概念 病毒性皮肤病是病毒感染引起的皮肤粘膜病变。 致病方式：直接侵犯皮肤黏膜 变态反应 病毒种类和有关的 皮肤病 DNA病毒病毒 乳头多瘤空疱病毒：乳头多瘤空疱病毒：wart 寻常疣；扁平疣；寻常疣；扁平疣； 疣状表皮发育不良疣状表皮发育不良 疱疹病毒 ：单纯疱疹病毒 单纯疱疹；生殖器疱疹 水痘-带状疱疹病毒 水痘；带状疱疹 痘病毒：传染性软疣病毒：传染性软疣 肝炎病毒：乙肝病毒：小儿丘疹性肢端 皮炎 RNA病毒 小核糖核酸病毒:柯萨奇病毒:手足口病 副粘病毒:麻疹病毒:麻疹 Toga病毒:风疹病毒: 风疹 临床表现 1.新生物型 : 疣,传染性软疣 2.疱疹型 :单纯疱疹,带状
2、疱疹,水痘等 3红斑发疹型 : 麻疹 ,风疹疣wart wart 是HPV感染所致的表皮良性赘生物. 如:寻常疣,扁平疣,尖锐湿疣 寻常疣verruca vulgaris 表现 乳头样增生 色:正常 部位:暴露 丝状疣filiform wart 指状疣digitate wart verruca plantaris 角化性丘疹,斑块 足 紫黑色出血点 角质软芯扁平疣Verruca plaana 青少年 表现：扁平丘疹，皮色或褐色 部位：面，手背多见 病程：慢性 治疗 激光 冷冻 化学：5-fu软膏；酞丁胺 免疫调节剂：左旋咪唑：50mg, tid x3d, 聚肌胞：2ml-4ml im 2wk
3、中药治疗 其它疗法：乌洛托品 传染性软疣传染性软疣 molluscum contagiosum 水猴子 痘病毒中的传染性软疣病毒所致，直接接触传染或自家接种 临床表现：儿童及青年 皮疹：半球形丘疹，绿豆大或 黄豆大 皮色或灰白色 ，蜡样光泽，脐凹，干酪样物软疣小体，痒。 部位：躯干，四肢，阴囊 治疗 预防单纯疱疹 herpes simplex 单纯疱疹病毒HSV感染所致 中医称热疮 病因及发病机制： HSV-1 HSV-2 病毒侵入-感觉神经节病毒携带者口鼻分泌物粪便排出病毒传染源抵抗力下降发病临床表现 原发性感染 1 疱疹性龈口炎herpes gingivo-stomatitis 幼儿，青年
4、 部位：口腔，牙龈 皮疹 ： 病程：2wk2 生殖器疱疹 HSV-2 部位：龟头 冠状沟 大小阴唇 皮疹 3 接种性单纯疱疹 4 新生儿单纯疱疹 HSV-2复发性单纯疱疹 诱因 部位 同一部位 皮疹 病 程 全身症状治疗 1 局部 2 全身 3 对症Viral infection Warts Warts may take many forms depending on the area of infection.The common wart or verruca vulgaris is a papular or nodular lesion with many rough horny pro
5、jections.It can occur on any area of the body,but the hands,arms,legs,and trunk are most common .A variant in which the lesion has a small base with a papillomatus projection is known as a filiform wart.This lesion is commonly seen on the face ,particularly around the eyes .Flat warts are smooth ,sm
6、all,flat-topped papules that occur on the face ,hands or legs. Plantar warts are lesions on the plantar surface of the foot. Herpes simplex Herpes simplex is caused by a DNA virus.Infectionis transmitted from person to person during an active phase of the infection .Following exposure,a primary infe
7、ction develops.The lesions are commonly seen on ornear the lips,but any area can be involved.Recurrences maybe triggered by fever,trauma,sunburn,menstruation or gastroenteritis.The lesion begins as a mild painful erythema,which develops grouped vesicles within 6-24 hours.These become pustules within
8、 2-3 days,and then a crust develops and the lesion resolves spontaneously in 7-10 days.带状疱疹Herpes zoster 病毒病毒: :水痘水痘- -带状疱疹病毒带状疱疹病毒(varicella-zoster (varicella-zoster virus VZV )virus VZV ) 传播途径传播途径 VZVVZV通过血或呼吸道通过血或呼吸道水痘水痘隐性感染隐性感染病毒通过感觉神经纤维病毒通过感觉神经纤维脊髓神经脊髓神经(脑神经脑神经)后根神经节后根神经节的神经元内的神经元内抵抗力下降抵抗力下降发作发
9、作 神经节发炎神经节发炎.坏死坏死 神经节支配区神经节支配区疼痛疼痛疱疹疱疹 抵抗力下降抵抗力下降 感冒感冒 感染感染 发热发热 外伤外伤 器官移植器官移植 长期免疫抑制剂患者等长期免疫抑制剂患者等临床表现 前驱症状：全身乏力，不适，低热前驱症状：全身乏力，不适，低热 感觉异常：痒，感觉异常：痒， 疼痛。疼痛。 年纪大的患者一般先疼痛并且年纪大的患者一般先疼痛并且 剧烈，阵发性，易误诊为胸膜剧烈，阵发性，易误诊为胸膜 炎，心肌梗塞，阑尾炎，肩背炎，心肌梗塞，阑尾炎，肩背 受风，偏头疼等受风，偏头疼等 皮疹特点：躯干一侧，群起水疱，基底皮疹特点：躯干一侧，群起水疱，基底 潮红，各簇水疱间皮肤正常
10、，潮红，各簇水疱间皮肤正常， 沿皮肤神经走向呈带状分布沿皮肤神经走向呈带状分布。 病程：病程：2-32-3周周 附近淋巴结肿大附近淋巴结肿大 年纪大患者可以遗留后遗神经痛年纪大患者可以遗留后遗神经痛 特殊部位带状疱疹特殊部位带状疱疹 三叉神经三叉神经: :眼支眼支 病毒性角膜炎病毒性角膜炎 脑神经：脑神经： 脑膜脑炎脑膜脑炎 膝状神经节：影响感觉运动纤维，形成：膝状神经节：影响感觉运动纤维，形成： 面瘫，耳痛，外耳道疱疹，面瘫，耳痛，外耳道疱疹， 即即 :Ramsey Hunt Syndrome:Ramsey Hunt Syndrome鉴别诊断鉴别诊断 单纯疱疹单纯疱疹 带状疱疹带状疱疹 病毒
11、：病毒： HSV VZVHSV VZV 部位：皮肤粘膜交部位：皮肤粘膜交 躯干一侧躯干一侧 界处界处 复发：可反复发作复发：可反复发作 一般只发作一般只发作1 1次次 疼痛：较痛疼痛：较痛 剧烈剧烈 皮疹：皮疹： 带状分布带状分布治疗原则 抗病毒：无环鸟苷0 .1/片,0.2 5id; 5-7天 5mg/kg, 静脉点滴8小 时1次,7天 甲氰咪胍 0.2 tid 聚肌胞 2mg/次肌肉注射，隔 日注射一次 胸腺肽 40 mg/次/日 营养神经：营养神经：VitB1,VitB12 VitB1,VitB12 肌注或口服肌注或口服 止痛：痛惊宁止痛：痛惊宁0 .1 tid,0 .1 tid,或口服
12、止痛片等或口服止痛片等 激素应用：在病变早期（激素应用：在病变早期（3-53-5天）口服强天）口服强 的松对减轻炎症及疼痛，预的松对减轻炎症及疼痛，预 防后遗神经痛的发生有一定防后遗神经痛的发生有一定 效果，故年纪大患者；无禁效果，故年纪大患者；无禁 忌症；抗病毒药保驾下最初忌症；抗病毒药保驾下最初 剂量强的松剂量强的松30-40 mg /30-40 mg /日，日，2 2周左右减完周左右减完。 外用治疗：早期红斑水疱，可外用收敛外用治疗：早期红斑水疱，可外用收敛 的药物如炉甘石洗剂；若有的药物如炉甘石洗剂；若有 糜烂糜烂.渗出，可以渗出，可以0.1%0.1%利凡诺利凡诺 液湿敷，外用抗生素软
13、膏。液湿敷，外用抗生素软膏。 物理治疗：物理治疗： 其它：眼，耳护理其它：眼，耳护理Herpes zosterVaricella and herpes zoster are caused by the same DNA virus.Varicella is the primary infection and usually occurs in children of school age.The incubation period is 14-21days.Initially the person involved notes malaise and fever .Crops of eryth
14、ematous macules with small clear vesicles begin to appear.The lesions progress to pustules and crusts and then heal spontaneously. The lesions usually appear first on the trunk and then on the extrimities and face. Herpes zoster characterristically has lesions in various stages of development. Total
15、 resolusion usually occurs within 2 weeks. Pneumonitis may complicate the infection, particularly in adults. The incidence of postherpetic neuralgia increases with the age of the person involved. 谢谢 谢谢赛赛庚庚定、定、仙仙特特明明钙钙剂：剂：1 10 0% %葡葡萄萄糖糖酸酸钙钙1 10 0 m ml l+ +维维生生素素C C 5 50 00 0m mg g 静静脉脉推推注注Q Q d d外外用用炉炉甘甘石石洗洗剂剂蜜蜜蜂、蜂、黄黄蜂蜂等等叮叮咬咬需需要要紧紧急急处处理理虱虱病病pedicu头虱、体虱、阴虱在不同部位出现瘙痒性丘疹镜检可见虱体及虱卵二、二、临临 疥疮结节疥疮结节 疥虫疥虫
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