医院内科护理部绩效分配考核方案

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1、市玉湖医院内科护理人员绩效考核方案根据卫计委中国卫生事业发展规划（2016-2020）、关于实施医院护士岗位管理的指导意见、三级综合医院评审标准实施细则和医院绩效工资分配补充方案要求，建立基于护理工作量、工作质量、技术难度、患者满意度等要素的绩效考核机制，实行岗位绩效工资制度。护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，注重工作表现，包括工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，充分体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬,调动护理人员工作的积极性和主动性。现制定内二科护理人员绩效考核方案：一、管理组织（一）护理人员绩效分配方案制定小组组长：A成员：B、C、D、E小组职责：1、负责拟订护理绩效考核分配方案及相关

2、制度，组织实施护理绩效考核分配方案及制度。2、负责对科室护理绩效分配考核、监督等工作。(一)护理人员工作绩效考核小组组长：A成员：B、C、F、G、E小组职责：1、负责护理人员的绩效考核及分配。2、负责指导、督查护理人员绩效考核方案的制定与发放。3、负责护理人员绩效分配审核及资料汇总。二、分配原则1、坚持客观、公平、公开原则。2、分配向一线护士倾斜，调动一线护士的积极性，高风险岗位高于一般lXj/亠冈包。3、岗位绩效分配系数按所负责和担任班次所需的能力来确定，护士长大于责任组长，责任组长大于一般岗位。4、护士长绩效纳入本科室考核。三、护理人员岗位绩效分配方案(一)、护理人员岗位绩效分配系数根据护

3、士的资历、能力、技术水平、学历、专业技术职称等将护士分为NO、Nl、N2、N3、N4五级，根据岗位职责，结合工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，与岗位的任职条件相匹配。护士长为本科护士平均绩效的1.4,任职满一年后，每年绩效系数递增0.05至1.6；责任组长绩效在对应分级系数增加0.2-0.4。N4级：副主任护师基础绩效系数1.45,任职满一年后，每年递增0.5至1.65.N3级：三年以上护师、主管护师基础绩效系数1.3,聘任N3级满一年后,每年绩效系数递增0.05,至1.4为止。N2级：五年以上护士和1-3年护师。基础绩效系数1.1,聘任N2级满一年后，每年绩效系数递增0.05,至

4、1.25为止。N1级：工作1-5年能独立执业的护士。能独立执业的护士，岗位绩效系数为0.9,满一年后每年递增0.05,直至1.05为止。N0级：工作1年内护士。试用期绩效按规定执行，有执业资格的护士试用期满后考核合格绩效为0.5。无法分级从事临床护理岗位：无执业资格者按医院规定执行。护工绩效按医院规定发放。（注：护工的考核参照护士工作质量考核标准及护理工作绩效考核细则）护士分级系数护士长N4级N3级N2级N1级N0级无执业资格有执业资格1年1.41.51.31.10.9按医院规定执行试用期绩效按医院规定执行，试用期满考核合格后0.52年1.451.551.351.150.953年1.51.61

5、.41.214年1.551.651.451.251.055年及以上1.61.651.451.251.05注：N4级护士必须是取得副主任护师职格及以上当职务与岗位系数重叠时，以最高系数为准。科室护理人员层级对应发放系数表姓名层级发放系数姓名层级发放系数姓名层级发放系数BN3王琴N1李舒婷NOCN2黄婵N1李嘉欣NOEN2阳媛N1李佳香NOGN2张华君N1刘小凤NO李飘飘N2杨诗N1张丽萍NO邓媛媛N2唐灿N1DN1吴秀华N1FN1李其N1科室岗位设置及班次系数对应表岗位责任组长办公办总务班APN机动/辅夜责任班轮转护士责辅班轮转护士A/N/P轮转护士机动/辅夜系数（1组）/（2组）1.1/1.0

6、1.00.90.950.40.90.40.450.3(一)夜班薪酬考核标准：1、按层级确定夜班费，NO级N3级，分别为20元、30元、40元、50元、70元。未单独执业NO级：10元2、夜班费与工作量、危重病人数成正比（在此基础上增加20-50%）o3、PN辅班护士最高夜班费不得超过30元。4、科室夜查房纳入夜班费计算。四、护理人员岗位绩效考核方案（一）、护士绩效考核内容：1、层级（经验能力、技术水平、学历、专业技术职称）占60%02、岗位：（岗位职责、工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度）占40%o3、实行单项目加减分。4、特殊岗位每月根据科室总绩效、工作量加1-1.5分。（二）、计算方法

7、：1、每月抽取总绩效的10002000元作为科室奖励基金，奖励本科室制定的加分项目。2、个人层级=（每月科室总绩效-科室奖励基金）X层级所占比例60%：4科室总层级系数X个人层级系数。3、个人岗位=（每月科室总绩效-科室奖励基金）X岗位所占比例40%；科室总岗位系数之和x个人岗位系数之和4、工作量考核主要根据出勤天数+加班时间为主要依据。5、护士个人绩效计算方法二个人层级+个人岗位+夜班费+单项加减分。（三）护理单元绩效考核加分项目：1、论文、论著当年省级及以上刊物发表加1-2分/篇。（必须是经过职能部门审核后发表的文章）加2分。2、科室开展新业务、新技术加2分/项（经医疗技术临床管理委员会认

8、定）o3、主动上报护理安全（不良）事件的非责任人加1分。4、对护理安全（不良）事件提出建设性意见被护理部釆纳加1分。5、患者最满意护士加1分，病员书面表扬加1分/次。6、利用休息加班参加危重病员抢救，加1分/次。7、专科护理小组组织跨科护理会诊加1分/次；护理病例讨论加1分/次。8、对护理部、科室举办的大型活动以纪要或报道的形式进行宣传，医院釆纳，加1分。9、利用休息时间参加自愿者服务活动一次加1分。10、完成晨间小讲课一次加0.2分。11、科室业务大查房加0.5分。12、完成一项质控任务加0.3分。13、进行全科操作演示一次加0.3分。14、参加实习生授课一次加0.3分。15、完成分层培训一

9、次加0.3分。16、组织一次应急演练加0.5分。17、完成工休座谈会一次加0.5分。18、完成月随访加1分。减分项目：1、发生因服务态度差、责任心不足引起的患方投诉，扣3-5分/次，造成不良影响按照医院规定执行。2、护理部、科室组织的考试考核不及格扣2分/人次。3、有体罚、辱骂病员现象，发现一次扣10分，情节严重者，按医院规章制度执行。4、病员评价为最不满意护士扣2分/人次。5、不按时完成规定性任务扣1分/次。6、对上级部门的检查不积极配合者扣2分/次。7、上班吃零食、玩手机、看专业无关的书籍、在实施治疗护理操作中打电话等，发现一次扣2分。8、工作需要调配，科室/个人不服从安排，扣科室/个人5

10、分。9、达标检査阶段性学习未按要求完成一次扣0.5分。10、达标检查专家抽问或现场查看未过关扣10分。以上加扣分项目未涉及的按照护理工作绩效考核细则执行。（四）护理人员绩效考核：与工作量（出勤、加班、分管床位等）、工作质量、技术难度、医、护、患者三方评价、三基培训与考核、医德医风和劳动纪律等因素挂钩。（五）护理人员绩效发放细则1科室二次分配必须与工作量、工作质量与安全、风险难度、患者满意度挂钩。62、科室绩效分配系数并不是固定不变的，科室考核小组可根据护士徳能勤绩进行绩效系数调整0.1-0.4O（如责任组长、教学人员、质控人员、专科护理小组长、品管圈圈长等）4、根据科室、护理部质控检查结果给予

11、奖惩。5、外出进修人员享受科室平均绩效的70%。6、凡未出全勤者，如婚假、年休，病假、事假按实际岀勤天数考核。7、通知加班未到者，按旷工处理，造成不良后果，承担相对应责任。8、产假期间只享受基本工资及津贴。产假未休完，经本人自愿、科室同意提前1个月上班，哺乳期享受科室平均绩效的105%,提前半个月以上的享受绩效的100%,正常假休完上班享受平均绩效的80%。同时未休完的假期一年内有效，但休假期间不得享受绩效。（注指计划性生育者）9、计划性生育者孕期因照顾上白班，享受科室平均绩效系数80%,无计划生育的孕期、哺乳期上班享受科室平均绩效的70%0（计划性生育必须以年度科室计划为准）10、产假的绩效

12、部分发放到所在科室或部门分配，若从其他科室抽调人协助工作，由在片区内由科护士长进行微调。11、工龄三十以上的护理人员医院给予的特殊津贴不纳入绩效考核，但休假连续超过一个月不享受。12、各科护士长（分管负责人）负责本科护士日常工作考核，并有记录.13、非临床护理岗位的人员工作考核由所在主管部门进行，考核标准自行制定。14、新入职的专科护士试用期三个月考核合格可享受对应职称的分配系数。15专科小组长每月享受补贴300元，副组长每月享受补贴100元。（六）护理人员工作考核细则（一）、“三基”考试考核1、考试：理论60分合格，操作90分合格，40岁以下护理人员每年必须参加两次考试考核。2、凡无故不参加

13、医院组织的各种考试考核者（特殊情况经护理部批准者除外）每人每次扣1分。3、凡考试考核成绩未达合格分数者，每人次扣2分，补考不合者扣3分,舞弊者成绩作0分处理，同时扣3分。4、考试考核成绩纳入个人技术档案，与外出进修、学习、评优、晋升、晋级挂勾。5、年度继续教育学分达标者，扣2分，且影响当年晋级晋升。6、三基理论考试获得前三名给予奖励3分。（二）、护理质量与安全1、护理部、大科每月质量检查，不合格扣分项目，科室根据扣分划分到科室每位护理人员个人。2、护理不良事件扣分标准：发生3-4级护理不良事件主动报告者，可免责处罚，不及时上报，一次扣责任人1分，隐瞒不报者扣2分。发生1-2级护理安全（不良）事

14、件，扣5-10分，造成不良后果按照医院规章执行，非责任人主动报告者奖2分。3、科室有过期药品、物品，发现一次扣专管人员2分。4、发生非评估性院内压疮扣2分，经评判不合乎难免压疮条件发生压疮,扣1分，发生压疮未在规定24小时内上报扣1分。5、对输液病员不按时巡视患者或巡视不认真，液体渗漏造成肢体肿胀、管道脱落每次扣1-2分，各管道不通畅，扣1分；对病情变化未及时发现，一次扣1分，发现病情变化未及时报告，扣2分；以上情况若造成不良后果按医院规定处理。6、不认真交接班，对科室危重病员病情不掌握，一次扣0.5分，危重病员安全防范措施落实不到位，扣1分，若造成不良后果按医院规定处理。7、执行医嘱不及时，

15、扣0.5分，造成不良后果者2-5分，引起纠纷者按医院规定处罚。8、不遵守操作规程，进行违规操作，发现一次扣1分，造成不良后果按医院规定处理。9、治疗室、办公室各种物品放置凌乱、不规范，未按规定进行整理，一次扣0.5分。10、病室物品未按规定放置，床单元凌乱、脏，当班护士未进行有效管理,一次扣0.5分。11、交接班发现床单元有血迹、污渍、尿液浸湿未及时进行更换，扣交班者0.5分/次。12、冰箱内存放私人物品，每次扣0.5分。13病区吵闹、未及时干预，每次扣0.5分。14、负责领取一次性物品不计划，造成物品堆积或不够用，每次扣1分。17、传染病员管理不符合要求，扣0.5-1分/次。18、各项管理记

16、录未按要求执行，扣当班护士和专管责任人各0.5分。19、各班对所有病人必须严格执行床头交接班（新收病员、危重病员、术前术后病员、分娩者、病情变化的病员、特殊检查治疗、特殊需求的病员、精神科（三防病员、保护性约束、输液病员等），未按要求扣0.5分，造成不良后果按医院规定执行。20、对新入院的病员未做入院宣教、行护理评估或不全面，发现一次扣0.5分/次；住院期间对病员特殊的治疗、检查等未认真交待、指导，延误检查或治疗，发现一次扣2分；出院时未做护理评估及健康指导，扣1分，造成不良后果按医院规定处理。21、漏执行医嘱，视情节轻重，未对患者造成不良后果，每次扣0.5分，情节轻者扣1分，较重者扣2-5分

17、，若引起医疗纠纷还需承担医院处罚责任。22、因查对不认真，给病员加错药、输错液，未按规定时间输入等但未造成不良后果者，一次扣1-2分，造成不良后果扣责任人5-10分外，还需承担其他的处理责任。23、病员进（禁）食、服药未按规定执行，一次0.5分，造成不良后果将加重处罚。24、测量生命体征弄虚作假，发现一人次扣0.5分25、病员衣着、颜面不洁、有臭味、指甲长、胡须、头发长，每项目扣0.5分。26、病房有臭味，扣1分，地面不洁、有水迹、果皮等扣1分。27、住院期间危重、行动不便的病员检查无工作人员陪送，发现一次扣1分。28、无执业资格护士单独操作，发现一次扣当事人1分，带教老师扣2分。29、执行非

18、抢救的口头医嘱，发现一次，扣1分，30、卧床患者未按时翻身，每次扣0.5分，若所以发生压疮，则扣2-5分。31、对岗位职责、本科常见应急预案、安全指引不熟悉，抽查护士不知晓,每次扣0.5分。32、急救车管理未实行专人管理、护士长未定期督查、物品、药品不齐全、无交接、摆放乱等每项扣0.5分。33、急救设备未处于功能状态，发现一次扣2分。34、毒麻药、精神类药、特殊药品等，未进行交接，用后未及时登记、补充，扣0.5分；高危药品及危险化学物品管理未进行分区放置、专人管理、无醒目标识，扣0.5分/项。35、抢救患者及时，若医生反映护士抢救患者流程不熟悉，配合欠佳，扣1分。36、护理记录不真实、存在捏造

19、，每次扣0.5分，若所以引发护理纠纷，按医院规定处理；护理记录不及时，欠规范等每次扣0.5分，各项护理记录缺执业护士签字的每处扣0.5分.37、护士在实施治疗护理操作时需要暴露病员隐私，未釆取保护措施，发现一次扣1分，操作中接接电话，扣2分，造成不良后果按医院规定执行。38、危重、手术、老年等因安全防范措施未落实，发生患者坠床，扣5-10分，造成不良后果按医院规定执行。39、输血前，无二人查对发血单及血制品（查血袋标签、各项内容、有无破损、血液颜色是否正常）；输血时，无二人带病历共同到病床旁查对相关内容（床号、姓名、性别、年龄、病案号、血型、病室等）；输血毕，未按规定签字，未将血袋于24小时内

20、送检验科保存备查，缺一项扣责任人1分，护士长未对每次输血进行督查，扣1分。40、病人发生私自外走，尚未岀住院楼就及时发现，立即追回的不扣分。一旦出了住院楼1小时内找回的扣2分，6小时内找回的扣4分，24小时找回或找到下落，扣10分，延后找回或未找回扣20分外，还需按医院规定另行处理。41、带病人辅助检查时，工作人员认真履行职责，病人发生出走，及时追回，不扣分。若工作人员在带检查的过程中，与人聊天或玩手机等不再工作状态，病人出走未及时发现，未出医院大门即被追回者，扣2分，一旦出医院大门，按照从病房内出走进行考核。42、不节约用水、用电等一次扣0.5分。43、高风险环节（输液卡、医嘱单、长期医嘱执

21、行单、输血单、各科皮试结果、手术病人核对与交接、危重病人交接、入院评估单、交班报告等）的签字，必须真实、及时、字迹清楚，做到谁执行、谁签名，谁负责，不得代签或提前签名，一项未做到扣0.5分。44、禁止重复使用一次性医疗用品，禁止双手回套针帽，禁用手直接接触污染的针头、刀片等锐器，否则扣当事件0.5分/次。45、科室所有备用药品、一次物品至少每月清点一次，并有记录。未按要求做扣2分/项。46、各医疗设备、危险物品、无菌物品、抢救物品、冰箱等必须实行专人管理、明确职责、定期督查，并有相关记录，一项未做到扣1分。47、手术病人术前和术后必须与手术室护士当面交接，并签字，未做到扣责任人1分。48、各室

22、拖把、抹布分开挂放，标志明显无误，缺一项扣责任人0.5分。49、对出院病员未做床单元终末消毒，扣0.5分。50、凡是急危重病员到科室，当班护士应立即釆相对应的护理措施，如安置床位、吸氧、输液、监护仪等，并立即通知医生。未做到扣1分/次，若病员有投诉，扣2-5分。（三）、医德医风1、与病人、陪护争吵者，发现一次扣当事人1分（病人无理取闹例外）。2、工作人员之间上班时间发生吵架扣当事人各2分。3、因服务态度恶劣、生硬，与患者争吵、顶撞，由病人、陪护人员反映到护理部，经调查情况属实者，扣当事人2-5分。造成不良影响者，按医院规定处罚。4、未实行首问首诊负责制，发现一次扣2分，造成不良后果按医院规定处

23、理。5、接待患者不热情、主动，发现一次扣1分，对病员及家属提问不耐心解释，造成患者投诉，每次扣2分。6、接电话时、与患者交流时、对待来访者，态度冷淡、言语生硬、不热情,每次扣1分7、对病员及家属提出的问题未积极处理，发现一次扣0.5分。8、体罚、辱骂病员发现一次，扣5-10分，造成不良影响者按医院规定执行。9、患者最满意护士奖1分（每月一次），收到病员表扬信，一次奖1分。10、接受病人吃请，一次扣1分，收病员红包扣2分，主动索取扣5-10分。（四）、护士素质1、上班仪表端庄，衣着整洁，佩戴胸牌，带表。不准穿高跟响底鞋、不准穿长裙风帽超出工作服，带燕尾帽者，长发需带发网或发结，不能有披肩发，不准

24、化浓妆和带金戒子、耳环、耳丁、手链，操作时不接手机、不接电话等，凡违反上述任何一项者每次扣1-2分。2、加强思想作风建设，保持严谨工作作风。上班严格遵守护理人员行为守则，按“四轻”、“十不交接”要求。违反者，每次扣当事人1分，尤其是上班时间电话聊天、让朋友、亲朋陪坐或者睡值班室等，发现一次扣2-5分3、接待处置病人时，应按有关规定使用文明用语，否则，每次扣1分。4、缺乏全局观念，工作不主动，说风凉话，造成同事间关系紧张，导致科室工作气氛紧张，经发现，每次扣1-2分。5、工作中不配合、不主动，对护士长安排的任务拖沓，不按时完成，每次扣1-2分6、工作因推诿或不配合造成不良后果，每次扣1-3分，若

25、所以引发纠纷按医院规定处理。（五）、组织纪律1、上班迟到、早退，每次扣0.5分。超过半小时按半天旷工处理，超过1小时按一天旷工处理，旷工扣分标准参照医院岗位考核执行。2、上班时间不得玩手机；不得在治疗、办公室扎堆聊天、开玩笑；不得看电视及与专业无关的书籍；不得吃零食等，发现一次扣0.5T分，造成不良影响按医院规定执行。3、上班时间脱岗、睡觉，每次扣2分，若所以引发患者投诉、纠纷，则扣2-5分，造成不良后果者按医院规定处理。4、经护士长同意私自换班，每次扣双方各2分。5、不服从组织领导，不服从排班，扣2-5分，不按规定完成各项目工作任务扣1-2分/次。遇有突发事件时，不服从安排，一次扣5分，不积

26、极的扣1分。6、老师不在场时，带教学生单独执行治疗、护理者，扣带教老师1分。7、开会迟到者罚扣0.5分，不参加一次扣1分。开展各种活动不积极参加或有抵触情绪者扣0.5分。8、凡无故不参加医院、科室组织的业务学习者扣1分。9、严格执行交接班制度，做到下班不接，上班不离，违者按扣2分。10、因请假未获准而离岗者扣2-5分。11、上班时间酗酒、打架、斗殴、赌博，扣1-5分；12、严禁酒后上岗，严禁抢救急危重病人和为病人手术及正在完成各项治疗护理操作时、接听电话，发现一次扣1分。凡是未涉及内容参照医院岗位考核及科室奖惩规定执行，涉及到护理人员奖励与违规行为处理制度中的内容除了按上述扣分外，还需按照制度中的处理规定执行，奖励条款按绩效考核加分项目及医院岗位考核方案执行，护工奖惩管理参照本规定执行。