(完整word版)慢性肺源性心脏病_百度文库讲解

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1、内科学测试题及答案一一慢性肺源性心脏病单项选择题（每题 1 分，共 71 题）1、 关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的【 C】A、 出现浮水即可使用B、 水肿严重者应迅速利尿C、血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾D、为避免出现代碱，常用醋唑磺胺E、 足量，持续使用效果较好2、 慢性肺心病并发心律失常最多表现为【B】A、 室性期前收缩B、 房性期前收缩C、心房扑动D、心房颤动E、 心室颤动3、 肺心病并发心律失常最具特征性的类型为【C】A、 心室颤动B、 房性期前收缩C、紊乱性房性心动过速D、紊乱性室性心动过速E、阵发性室上性心动过速4、 慢性肺心病最常见的

2、酸碱失衡类型是【B】A、 呼吸性碱中毒B、 呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、 高 AG 代酸5、 慢性肺心病最常见的并发症是【A】A、 肺性脑病B、 休克C、上消化道出血D、DICE、 心律失常6、 男性，56 岁，肺心病史 10 年，因有谵语、抽搐，值班医师欲使用镇静 剂，应选下列哪种药物【D】A、 苯巴比妥B、 氯丙嗪C、异丙嗪D、水合氯醛E、哌替定7、 男性，48 岁，肺心病合并呼吸衰竭，心率 120 次。分，偶发房性期前收 缩，血气：PaO250mmHg，PaCO275mmHg , pH7.20,下列哪项处理重要【E】A、 心得安B、 异搏定C、奎尼丁D、毒毛 KE、

3、以上都不是8、 慢性肺心病患者人工通气过程中测血气， pH7.5，PaCO224mmHg，BE-8mmol/L,对此患者正确的治疗是【E】A、 不需处理B、 加大吸气压力C、补充碱性药物D、补充酸性药物E、 减少潮气量9、 女性，58 岁，肺心病史 5 年，急性加重 2 天来院，既往无高血压病史。头 痛，恶心，烦躁。BP160/92mmHg,心率 100 次。分，对此患者主要的治疗应是【C】A、 降压药口服B、 安定静注C、 改善通气、氧疗D、 呼吸兴奋剂的使用E、 甘露醇静脉滴入10、某肺心病患者，经综合治疗一般状况好转，已可在床上活动，今晨出现兴奋躁动，PaCO260mmHg， PaO25

4、0mmHg，pH7.5，BE+20mmol/L，血 K+4mmol/L，血 CI-64mmol/L，此患者治疗应采取【E】A、 补碱性药物B、 停止吸氧C、 加大利尿药物剂量D、 给氯丙嗪E、 补氯化钾和盐酸精氨酸11、女性，52 岁，因肺心病急性加重住院。查体双瞳孔不等大，对光反射迟钝，病人呈昏迷状态。对此患者除综合治疗外，目前应投给的主要药物是【E】A、 双氢克尿塞B、 安替舒通C、 氨苯蝶啶D、 醋唑磺胺E、甘露醇12、某肺心病人急性加重 2 天入院，神志清楚，PaO230mmHg ,PaCO272mmHg，吸入 40%浓度氧后，测 PaO280mmHg , PaC - O298mmHg

5、 深度 昏迷，发生上述情况的原因是【E】A、 气道阻力增加B、 感染中毒性脑病C、 心排血量降低D、 基础代谢率增加E、 通气受到抑制13、男性，67 岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼 吸困难，入院前 4 小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，BP100/60mmHg,无病理反射，可能的并发症是【B】A、 休克B、 肺性脑病C、 弥散性血管内凝血D、 脑血管意外E、 消化道出血14、 男性，65 岁，慢性咳嗽已 20 多年，有肺气肿征，1 周来咳嗽加重，黄痰 不易咯出，气促加重，血气：pH7.31, PaO250mmHg，PaCO260mmHg，如何改 善缺氧【D】A

6、、立即吸入高浓度氧B、间歇吸入纯氧C、 呼气末正压呼吸D、 开始低浓度给氧逐渐增加浓度E、 立即用双氧水，静脉内给氧15、慢性肺心病右心衰竭，为降低肺动脉压，减轻右心负荷，下列治疗中应选 用【C】A、 地高辛B、 速尿C、改善通气，吸氧D、异丙肾上腺素吸入E、 可拉明静滴16、男性， 50 岁， 患肺心病 4 年， 住院后 10 天感染已控制， 虽持续使用利尿 药，右心衰竭症状无改善，应选择的治疗是【E】A、 不用强心剂B、 使用毛地黄叶常规量C、 使用西地兰常规量D、 使用毛地黄叶常规负荷量的 4.5E、 使用西地兰常规负荷量的 1.217、男性，60 岁，咳嗽 20 年，心悸，气短 3 年

7、，发热 5 天，发绀（+），颈 静脉怒张，桶胸，两肺干湿啰音（+），心率 100 次/分，规律 P2A2，肝右肋下3cm，下肢轻度浮肿，应用哪种药物治疗合适【D】A、 毒毛旋花素 K0.25mg 静注B、 速尿静注C、 吗啡肌注D、 青霉素，丁胺卡那霉素及氨茶碱E、 强的松口服18、男性，59 岁，咳嗽，咳痰 6 年，心悸气短 2 年，口唇发绀，颈静脉充 盈，桶胸，双下肢轻肿，肝颈回流征阴性，三尖瓣区收缩期杂音。腹水征阴性。血 气：PaCO256mmHg，PaO249mmHg，pH7.56，该患者应诊断为【C 】A、 慢性支气管炎B、 慢性支气管炎、肺气肿C、 慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼

8、吸衰竭D、 慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期E、 慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心肺功能代偿期19、有慢性咳嗽史， 查体有肺气肿体征的病人， 出现下列哪项改变提示合并早 期肺心病【C】A、 发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚B、 肺部干、湿性啰音C、 剑突下心脏收缩期搏动、心音增强D、血气分析 PaO2j, PaCO0E、心电图示低电压和有右束支传导阻滞20、男性 48 岁，长期咳嗽，咳痰 10 余年，气急 5 年，查体：口唇发绀，颈静 脉充盈，双肺干湿音，肝肿大肋下 0.5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭 的主要依据是【E】A、 颈静脉充盈B、 下肢水肿C、 双肺干、湿啰音D、

9、肝脏有无触痛E、 肝颈静脉回流征阳性21、男性，56 岁，咳嗽，咳痰 10 年，查体：桶状胸，双肺湿啰音，剑突下收 缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝、脾不大，下肢无浮肿，应诊断为【 C】A、 慢性支气管炎B、 慢性支气管炎+肺气肿C、 慢性支气管炎+肺气肿+肺心病（代偿期）D、 慢性支气管炎+肺心病伴右心衰竭E、 以上都不是22、有长期咳嗽史病人，其心电图 QRS 额面平均电轴90；重度顺钟向转 位，RV1+SV 琴 1.05mv，Pn0.25mv,最可能的诊断是【C】A、阻塞性肺气肿B、支气管哮喘C、 慢性肺心病D、 风心病二尖瓣狭窄E、 心房间隔缺损23、男，64 岁，有肺心病史 5 年，

10、经常头痛头晕，1 周来咳嗽加重，咳黄痰， 呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面浮肿，球结膜水 肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹水征（+），下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征（+）。pH7.20, Pa-C02100mmHg， PaO240mmHg，HCO-321mmol/L 该患者神志不清，最可能是由于发生了【C】A、 咼血压脑病B、 脑梗死C、 肺性脑病D、 感染中毒性脑病E、 以上都不是24、男，64 岁，有肺心病史 5 年，经常头痛头晕，1 周来咳嗽加重，咳黄痰， 呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面浮肿，球结膜水 肿

11、，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹水征（+），下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征（+）。pH7.20, Pa-CO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol/L 患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调【C】A、 失代偿性呼吸性酸中毒B、 代偿性呼吸性酸中毒C、呼酸合并代谢性酸中毒D、 代谢性酸中毒E、 呼酸合并代谢性碱中毒25、男，64 岁，有肺心病史 5 年，经常头痛头晕，1 周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面浮肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹水征（+），下肢水肿，膝反射

12、减弱，巴宾斯基征（+）。pH7.20, Pa-C02100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol/L 该患者立即应采取的治疗措施是【B】A、 选用有效抗生素B、 改善通气和低流量吸氧C、 呼吸兴奋剂D、 使用降压药E、 甘露醇静脉滴注26、女性，56 岁，诊断肺心病 3 年，2 天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯 黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率 110 次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下 3cm，下肢水肿。该患者病情 加重的主要原因【A】A、 呼吸道感染B、 心动过速C、 严重缺氧D、 未坚持用洋地黄E、肺功能进行性降低27、女性

13、，56 岁，诊断肺心病 3 年，2 天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯 黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率 110 次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下 3cm，下肢水肿。该患者病情 加重的主要原因【B】A、 呼吸性碱中毒B、 呼吸性酸中毒C、 呼酸合并代酸D、 呼酸合并代碱E、 代谢性碱中毒28、女性，56 岁，诊断肺心病 3 年，2 天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯 黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率 110 次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下 3cm，下肢水肿。该患者病情 加重的主要原因【D】A、 利

14、尿剂医学教育网搜集整理B、 强心剂C、 呼吸兴奋剂D、 有效抗生素E、 血管扩张剂29、慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是【D】A、过劳B、大量利尿c、使用镇静剂D、 呼吸道感染E、 使用支气管扩张剂30、慢性肺心病常见的原因疾病【E】A、 肺脓肿B、W型肺结核C、 脊柱严重畸形D、 支气管扩张症 E、慢性支气管炎 31、慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是【E】A、肺气肿征 B、肺动脉瓣区第二心音亢进 C、颈静脉充盈 D、 剑突下心脏收缩期搏动 E、右心室奔马律 32、慢性肺心病肺心功能代偿期的表现 中，下述哪项是错误的【D】A、肺动脉第二音亢进提示肺动脉高压B、干湿音提示支气管内有感染

15、C、三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚 D、剑突下出现 收缩期搏动提示左心肥厚 E、颈静脉充盈提示胸腔内压升高并非都有心衰33、慢性肺心病 X 线所见以下哪项是错误的 【B】 A、 肺气肿征象 B、 右下肺动脉横径 3mm D 肺动脉圆锥显著凸出 E、右心室增大征 34、 早期慢性肺心病的诊断依据是【D】A、 长期肺、支气管疾病史B、 发绀C、 双肺干湿音D、 肺动脉高压及右心室增大征象E、高碳酸血症35、判断慢性肺心病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是【E】A、 尿少，水肿B、 缺氧与高碳酸血症C、 剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音D、 颈静脉充盈与右肋下肝肿大E、 静脉压明显升高36、

16、下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断【D】A、 右室流出道内径 30mmB、 右室前壁增厚C、 右心内径20mmD、 左右心室内径的比值2E、 右肺动脉内径及右房增大37、下列哪项不能作为肺心病的诊断依据【C】A、 肺动脉瓣第二心音亢进B、 剑突下心脏收缩期搏动C、 肝肋下 3cmD、 肝颈回流征阳性E、 下肢水肿38、下列哪项是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗【 A】A、氧疗B、 支气管扩张剂C、 利尿剂D、 呼吸兴奋剂E、 强心剂39、 慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施【C】A、 输碳酸氢钠B、 用抗生素C、 改善呼吸功能D、 用强心剂E、 用利尿剂40、慢性肺心病急性加重期关

17、键性的治疗是正确应用【 E】A、 平喘药物B、 利尿剂C、 祛痰剂D、 呼吸中枢兴奋剂E、 抗生素41、 肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的【C】A、持续低流量吸氧B、 积极控制呼吸道感染C、 常规应用强心剂D、 合理选用呼吸兴奋剂E、 保持呼吸道通畅42、最容易发生洋地黄中毒的心脏病是【B】A、 风心病B、 肺心病C、 先心病D、 冠心病E、 咼心病43、慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是【A、 抗生素B、 祛痰药C、 解痉平喘药D、 呼吸兴奋剂E、 镇静剂44、目前认为，肺心病的首要死亡原因是【B】A、酸碱失衡及电解质紊乱B、肺性脑病c、休克D、 DICE、 心

18、律失常45、肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当【A、 参考痰细菌培养及药敏试验B、 在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C、 院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D、 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E、 原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染46、肺心病应用血管扩张剂的指征是【D】A、 心率120 次/分B、 并发肺性脑病者C、 肺功能有严重衰竭者D、 顽固性心力衰竭者E、 吸氧后水肿不消除者47、肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是【C】A、 缺氧不是主要的因素B、 可引起氧中毒C、 解除了颈动脉窦的兴奋性D、促使二氧化碳排出过快E、诱发代谢性碱中毒48、

19、鲁米那用于下列哪种疾病是危险的【A】A、 肺心病合并肺性脑病B、 心源性休克C、 肺脓肿D、 肺癌E、 干性胸膜炎49、慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是【D】A、 气管插管B、 气管切开C、 肌注a糜蛋白酶D、 雾化吸入E、 肾上腺皮质激素吸入50、 女性，46 岁，有慢性咳嗽，咳痰史 10 余年，6 年来活动后气短，2 周来 上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，速尿40mg，每日 1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第 4 天出现烦躁，抽搐。查体，神志不清， 桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心 电右心室肥厚。该患者应立即给的药物是

20、【D】A、大量抗生素B、 呼吸兴奋剂C、 继续用利尿剂D、 补充氯化钾E、 使用镇静剂51、女性，46 岁，有慢性咳嗽，咳痰史 10 余年，6 年来活动后气短，2 周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，速尿40mg，每日1 次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第 4 天出现烦躁，抽搐。查体，神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心 电右心室肥厚。该患者为缓解抽搐症状可选用下列哪种药物【B】A、 氯丙嗪B、 水合氯醛C、 碳酸氢钠D、 杜冷丁E、 异丙嗪52、男性，58 岁，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4

21、天后咳黄痰增加。WBC1X109.L.该患者入院时可能的并发症是【A】A、 肺性脑病B、 脑血管意外C、 中毒性脑病D、休克E、以上都不是53、男性，58 岁，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症 状好转，4 天后咳黄痰增加。WBC1X109.L.患者在气管切开后，可能出现的酸碱 失衡是【B】A、 呼吸性酸中毒B、 呼吸性碱中毒C、 呼酸合并代酸D、 呼酸合并代碱E、 代谢性碱中毒54、呼吸性碱中毒【D】A、 pH7.30，PaCO264mmHg，BE+2mmol/LB、 pH7.20， PaCO270mmHg，EE-5mmol/LC、 pH7.45， PaCO260mmHg，

22、BE+15mmol/LD、 pH7.48，PaCo230mmHg， BE-8mmol/LE、 pH7.38， PaCO254mmHg， BE-4mmol/L55、代偿性呼吸性酸中毒【E】A、 pH7.30， PaCO264mmHg，BE+2mmol/LB、 pH7.20，PaCO270mmHg，EE-5mmol/LC、pH7.45， PaCO260mmHg， BE+15mmol/LD、pH7.48, PaCo230mmHg, BE-8mmol/LE、pH7.38, PaCO254mmHg, BE-4mmol/L56、女性，46 岁，有慢性咳嗽，咳痰史 10 余年，6 年来活动后气短，2 周来上

23、述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，速尿40mg，每日1 次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第 4 天出现烦躁，抽搐。查体，神志不清， 桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心 电右心室肥厚。该患者可能发生的酸碱失衡是【D】A、呼吸性酸中毒B、呼酸合并代酸C、呼吸性碱中毒D、呼酸合并代碱E、以上都不是57、 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒【B】A、pH7.30， PaCO264mmHg，BE+2mmol/LB、pH7.20， PaCO270mmHg，EE-5mmol/LC、pH7.45， PaCO260mmHg， BE+15mmol/LD、pH7.

24、48， PaCo230mmHg， BE-8mmol/LE、pH7.38， PaCO254mmHg， BE-4mmol/L58导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病占第一位的原因是【E】A、W型肺结核B、 尘肺C、 支气管哮喘D、 弥漫性支气管扩张E、以上都不是 59、慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是【C】A、支 气管感染 B、毛细血管床减少 C、缺 02 肺小动脉收缩痉挛 D、肺静脉压增高E、肺小血管炎 60、在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是【 B】A、解 剖因素B、功能因素 C、血容量增多 D、血粘度增加 E、以上都不是 61、慢性肺 心病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系【D】A、

25、缺 02 使平滑肌细胞膜对 Ca2+通透性增加 B、C02 潴留使 pH 下降 C、继发性红细胞增多，使血液粘 稠度增加 D、痰栓使细小支气管阻塞 E、肺间质性炎症引起肺小动脉炎 62、显性 肺动脉高压的诊断标准是【C】A、静息时肺动脉平均压 1.96kPa(20cmH2O )B、 运动后肺动脉平均压 1.96Pa (20cmH2O )C、 静息时肺动脉平均压 2.7kPa(20mmHg ) D、运动后肺动脉平均压4.0kPa(30mmHg ) E、运动后肺动脉平均压 2.7kPa(20mmHg ) 63、肺心病 时最常见的心脏改变是【C】A、右心房肥大 B、左心房肥大 C、右心室肥大D、左心

26、室肥大 E、左心房+左心室肥大 64、下列有关肺心病和心力衰竭的说法哪 项是错误的【A】A、国内研究表明，肺心病者肺动脉楔压均超过正常范围B、以右心衰为主 C、少数患者也可见左心衰 D、反复肺部感染，细菌毒素对心肌的 毒性作用可促进心衰 E、心肌缺氧，乳酸堆积，高能磷酸键合成降低，使心肌功 能受损 65、慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素【 E】A、感染 高热加重了心脏的负荷 B、心率加快加重了心脏负荷 C、细菌毒素对心肌的毒性 作用 D、继发性红细胞增多加重了心脏负担E、缺 02 和 C02 潴留引起了肺小动脉痉挛66、失代偿性呼吸性酸中毒【A】A、pH7.30, PaCO264

27、mmHg , BE+2mmol/L B、pH7.20, PaCO270mmHg,EE-5mmol/L C、 pH7.45, PaCO260mmHg , BE+15mmol/L D、 pH7.48, PaCo230mmHg,BE-8mmol/L E、pH7.38, PaCO254mmHg, BE-4mmol/L 67、卩乎 吸性酸中毒合并代谢性碱中毒【C】A、pH7.30, PaCO264mmHg, BE+2mmol/L B、pH7.20,PaCO270mmHg , EE-5mmol/L C、pH7.45, PaCO260mmHg,BE+15mmol/L D、 pH7.48, PaCo230mm

28、Hg , BE-8mmol/L E、 pH7.38, PaCO254mmHg,BE-4mmol/L 68、容易出现代谢性碱中毒【A A、呼吸衰竭经 大量利尿治疗后 B、应用过量安眠镇静剂后 C、CO2 严重潴留气管切开术后 D、 静脉注射氨茶碱后 E、并发中毒性休克后 69、容易出现代谢性酸中毒【E A、 呼吸衰竭经大量利尿治疗后 B、应用过量安眠镇静剂后 C、CO2 严重潴留气管切 开术后D、静脉注射氨茶碱后E、并发中毒性休克后 70、容易出现呼吸性碱中毒【C A、呼吸衰竭经大量 利尿治疗后 B、应用过量安眠镇静剂后 C、CO2 严重潴留气管切开术后 D、静脉注 射氨茶碱后 E、并发中毒性休克后 71、容易出现呼吸性酸中毒【B】A、呼吸衰竭 经大量利尿治疗后 B、应用过量安眠镇静剂后 C、CO2 严重潴留气管切开术后 D、 静脉注射氨茶碱后E、并发中毒性休克后