护士执业注册健康体检表

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1、护士执业注册健康体检表体检医院名称：体检日期：年 月 日寸面照二正色 医 期冠彩 E 連免身 体地 生 出否 氏日史 族 家高 身克 千 重 体 米 厘艮左右日月 见 年 意 ： 师 名 医 签疾 艮觉 色耳鼻咽喉力 听左右日月 见 年 意 ： 师 名 医 签疾 耳窦 鼻 鼻觉 嗅咽喉口腔膜 粘日月 见 年 意 ： 师 名 医 签舌内 科吸 呼分分Hgm m /日月 见 年 意 ： 师 名 医 签养 营 及 育 发肾 块 包 立日 腹他 其外 科皮肤淋巴结医师意见：签名：年 月曰头、颈甲状腺脊柱四肢肛门生殖器其他辅助检查附报告单胸透或胸X片签名：心电图签名：肝功能签名：血常规签名：尿常规签名：

2、体检 结 果结果（请在以下项目序号前打“2”表示体检结果）：1、良好2、一般3、有精神病史4、色盲5、色弱6、双耳听力障碍 7、传染病传染期8其他残疾或功能障碍9、有慢性病：心血管病；脑血管病；慢性呼吸系统病；慢性消化系统病；慢性肾炎；结核病；糖尿病；其它慢性病（具体）：如属上述结果第 6 7、8项之一者，请具体说明：（体检医院盖章）主检医师签名：年 月日用 人 单 位 意 见（对申请人的身体健康状况是否适宜或胜任拟聘任的工作岗位提出意见） 盖章负责人签名：年 月 日注：1、体检医院为二级以上综合医院。2、表中内容要如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。3、 X线、心电图、肝功能、血常规、尿常规报告单请粘贴在A4纸上。4、用人单位签署意见后，此表随注册申请材料交注册机关。5、此表用A4纸双面印制。