临床助理医师练习题

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1、选编二临床助理医师练习题八单选题1、男，65岁。间断上腹痛、腹胀25年，10年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”。3个月来上腹痛加重，影响睡眠，并有间断呕吐，黑便，体重下降8kg。最可能的诊断是A慢性胃炎急性发作B胃癌C十二指肠溃疡并幽门梗阻D胃淋巴瘤E胃息肉答案：B萎缩性胃炎伴肠化生，结合患者明显体重减轻等症状，可诊断为胃癌。单选题2、提示存在腹水的体征是A肝性脑病B原发性肝癌C肝肾综合征D上消化道出血E自发性腹膜炎答案：D上消化道出血为肝硬化最常见的并发症。单选题3、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是A白陶土样便B含泡沫粪样便C黏液脓血便D脂肪泻E大量水样便答案：C典型溃疡性

2、结肠炎患者的粪便特点炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致的黏液脓血便。单选题4、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括A肠套叠B粘连性肠梗阻C小肠扭转D乙状结肠扭转E结肠癌致肠梗阻答案：A肠的一段套入其相连的肠管腔内称为肠套叠，以小儿最多见，其中以2岁以下者居多。单选题5、痈最常见发生的部位是A皮下B肌间隙C下肢D毛囊E手指答案：C丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为乙型溶血性链球菌。好发于小腿、颜面部。单选题6、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是A抗链球菌溶血素O(ASO试验B抗Smft体C抗SSAK体D抗磷脂抗体E抗dsDNAK体答案：A链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶

3、血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。单选题7、男，85岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是A凝血功能B肝功能检查C胃镜D腹部B超E上消化道X线钢剂造影答案：E急性上消化道出血时在急性出血时是不宜做X线钡剂造影检查，在出血停止病情稳定后如有需要可慎重考虑使用。单选题8、冠心病主要危险因素包括A吸烟B体力活动过多C高密度脂蛋白水平增高D低密度脂蛋白水平增高E酗酒答案：D脂质代谢异常是冠心病最重要的危

4、险因素，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高或高密度脂蛋白减低。单选题9、可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是A大便潜血试验B胃酸测定C腹部B超D胃镜和细胞学检查EERCP答案：D患者高龄，有长期胃溃疡病史，近来腹痛性质改变，有营养不良，X线钡餐透视见有龛影，应高度怀疑并发癌变。此时宜行胃镜和细胞学检查以明确诊断。单选题10、男，20岁。四肢无力4天，呼吸困难1天，无大小便障碍，无发热。查体：四肢肌力1级，腱反射消失，病理征未见异常。首先考虑的疾病是A腱反射亢进，肌张力增高，手套一袜子感B腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍C腱反射消失，肌张力增高，节段型感觉障碍D腱反射消失，肌张力降低

5、，手套袜子感E腱反射亢进，肌张力增高，节段型感觉障碍答案：B脊髓炎急性期典型临床表现是腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍。单选题11、诊断胎儿窘迫的可靠依据是A宫缩时胎心减慢，宫缩周期可恢复B胎儿头皮血pH7.28C胎心监护出现多次变异减速D胎动时胎心率170次/分E胎心监护出现频发晚期减速答案：E急性胎儿窘迫的主要表现及诊断为：（1）胎心率异常；或晚期减速；（2）胎动异常；（3）酸中毒。单选题12、急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是A血尿消失即可B血压正常即可C水月中消失，血压正常，肉眼血尿消失D血沉正常E阿迪计数答案：C小儿急性肾炎需卧床休息2-3周，直到水肿消失

6、，血压正常，肉眼血尿消失，可下床做轻微活动。小儿急性肾炎尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。血沉正常可上学，应避免重体力活动。单选题13、女，60岁。清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。查体：昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，双侧瞳孔大小正常。最可能的诊断是A迅速离开现场B吸氧C输血D注射激素E高压氧舱治疗答案：E高压氧舱治疗是抢救一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施。单选题14、黄体功能不足常见的症状是A月经过多B月经频发C月经过少D月经稀发E月经不规则答案：B黄体功能不足属于有排卵功血的一种表现，常见的临床症状为周期缩短，月经频发，而流产主要发生在孕早期。单选题15、二尖瓣狭窄的典型体征是A心

7、尖搏动正常或不明显B心尖区S1亢进C胸骨右缘第3肋间收缩期隆隆样杂音D心尖部舒张期隆隆样杂音E心尖部全收缩期吹风样杂音答案：D舒张期隆隆样杂音及开放拍击音（开瓣音）为二尖瓣狭窄的典型体征。第二心音与开瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度，间期越短，狭窄越重。在轻、中度狭窄患者，杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压力阶差成正比，狭窄越重压力阶差越大，杂音越响。但在重度二尖瓣狭窄患者，杂音反而减轻，甚至消失。心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。单选题16、治疗缺铁性贫血和哪种维生素合用A血清铁减少、铁蛋白减少，总铁结合力升高B血清铁减少、铁蛋白增加，总铁结合力升高C血清铁减少、铁蛋白减少，总铁结

8、合力降低D血清铁减少、铁蛋白增加，总铁结合力不变E血清铁减少、铁蛋白不变，总铁结合力升高答案：A缺铁性贫血的铁代谢：血清铁蛋白降低(<12µg/L);血清铁降低(<8.95µmol/L),总铁结合力升高(>64.44µmol/L)，转铁蛋白饱和度降低(<15%)。单选题17、能改善稳定性心绞痛患者临床预后的药物是A心绞痛B肋软骨炎C肥厚型心肌病D心肌梗死E肺血栓栓塞答案：A心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于

9、胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3- 5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酣制剂后消失。本病多见于男性，40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。心电图常见R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置。单选题18、若骨盆坐骨结节间径7.5cm,应加测的骨盆径线是A骼崎间径B出口后矢状径C坐骨棘间径D骶耻外径E出口前矢状径答案：B骨盆坐骨结节间径的测量可以了解骨盆出口平面的大小，如果骨盆坐骨结节间径小于8cm，应加测出口后矢状径，两径之和大于15cm可以阴道分娩，若小于15cm选择剖宫产。单选题19、可以十字形切开引流A破伤风梭菌BB-溶血性链球菌C铜绿假单胞菌D金黄色葡萄球菌E梭状芽胞杆菌答案：B丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为A组β溶血性链球菌。诱发因素为手术伤口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛门、阴茎和趾间的裂隙。单选题20、男，10岁。发热10天，体温38-39，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干性啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为A血培养B结核菌素试验C冷凝集试验D血肥达反应E痰液病毒分离答案：C儿童，刺激伴咳嗽明显，而肺内体征不明显，首先考虑肺炎支原体肺炎。冷凝集试验是肺炎支原体感染的过筛试验。