临床执业泌尿易错题

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1、第十五章泌尿系统【A1 /A2型题】1 .肾癌典型表现是A. 消瘦、肿块和疼痛B. 高血压、肿块和疼痛C. 血尿、肿块和疼痛D. 发热、肿块和疼痛E. 水肿、肿块和疼痛答案：C精析与避错：肾癌三联征：即血尿、腰痛和肿 块，为肾癌晚期表现；现多体检 B超发现。2. T3期多发膀胱肿瘤治疗方法是A .膀胱部分切除术B. 经尿道膀胱肿瘤切除术C. 膀胱内灌注化疗D .放疗E.根治性膀胱全切除术答案：E精析与避错：T。、Ti及局限分化较好的 T2肿 瘤可以采取保留膀胱的手术。较大、多发、反复发 作及分化不良的T2和T3期肿瘤已经浸润性鳞癌和 腺癌，应行膀胱全切除术。3男，32岁，反复发作无痛性肉眼血尿

2、4年，多于上呼吸道感染后出现，间歇期尿红细胞3-5/HP,无水肿及高血压。无肾病家族史，其血尿最可能的原因是A .肾小球肾炎B. 尿路结石C. 前列腺炎D .泌尿系结核E.尿路感染答案：A精析与避错：无痛性肉眼血尿可以排除结石与前列腺炎，多于上呼吸道感染后出现提示与感染后 免疫有关。未提到白细胞，故不考虑尿路感染。没 有提到膀胱刺激征，所以选肾小球肾炎。4. 68岁，高血压病史 20年。发现尿蛋白3年。尿比重1.010,红细胞 O-1/HP，尿蛋白0.45g/d , 尿蛋白分型3 2-MG , a i-MG升高。该患者蛋白 尿属于A .组织性B. 溢出性C. 肾小管性D .功能性E.肾小球性答

3、案：C精析与避错：产生蛋白尿的原因很多，一般可 分为以下4类：（I）生理性蛋白尿：功能性蛋白 尿，是一轻度、暂时性蛋白尿，常伴发热、运动或 充血性心力衰竭。体位性蛋白尿常见于青春发育 期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿， 卧位时尿蛋白消失，一般量小于I g/d。（2）肾小球性蛋白尿：其起因主要由于肾小球毛细血管壁屏 障的损伤，足细胞的细胞骨架结构和它们的裂隙膜 或GBM的损伤，使血浆中大量蛋白尿滤过并超出 肾小管重吸收能力，而出现于尿中。如病变较轻， 则仅有白蛋白滤过，称为选择性蛋白尿；当病变加 重，更高分子量蛋白质（主要是IgG）无选择性地滤出.称为非选择性蛋白尿。（3）肾小管性蛋白

4、尿：当肾小管受损或功能紊乱时，抑制了近端肾小 管对正常滤过的蛋白质重吸收，导致小分子蛋白质 从尿中排出，包括3 2微球蛋白、溶菌酶等。（4） 溢出陛蛋白尿：血中低分子量蛋白（如多发性骨髓 瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）异常增多， 经肾小球滤过而不能被肾小管全部重吸收所致。尿 蛋白电泳显示分离的蛋白峰。5 .女，28岁，尿频，尿急，尿痛 2天，无发热及 腰痛。既往无类似发作。查体：双肾区无叩击 痛。血 WBC5. 4x10 9/L，亚硝酸盐（+），该患 者抗感染疗程为A . 4周B . 3天C. 7天 D . 10 天 E. 2周 答案：B 精析与避错：膀胱炎占尿路感染的60%以上。主要表现

5、为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部 疼痛等，部分患者迅速出现排尿困难。尿液常混 浊，并有异味，约 30010可出现血尿。一般无全身 感染症状，少数患者出现腰痛、发热，但体温常不 超过38. 0C。如患者有突出的系统表现，体温大 于38. 0C,应考虑上尿路感染。致病菌多为大肠 埃希菌，约占75%以上。亚硝酸盐还原试验其 原理为大肠埃希菌等革兰阴性细菌可使尿内硝酸盐 还原为亚硝酸盐，此法诊断尿路感染的敏感性 70%以上，特异性90%以上。一般无假阳性，但 球菌感染可出现假阴性。该方法可作为尿感的过筛 试验。急性膀胱炎治疗：单剂量疗法：常用磺胺甲基异噁唑2. Og、甲氧苄啶0.4g、碳酸氢钠1.

6、0g, 1次顿服（简称STS单剂）；氧氟沙星0.4g，一次 顿服；阿莫西林，3. Og，一次顿服。短疗程疗 法：目前更推荐此法，与单剂量疗法相比，短疗程 疗法更有效；耐药性并无增高；可减少复发，增加 治愈率。可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素 或头孢类等抗生素，任选一种药物，连用3天，约90%的患者可治愈。6男孩，3岁，左侧阴囊包块，平卧后消失，质软，无触痛，透光试验阳性，最可能是A精索鞘膜积液B. 交通性鞘膜积液C. 睾丸肿瘤D 腹股沟斜疝E.睾丸鞘膜积液答案：B精析与避错：交通性鞘膜积液，站立位时阴囊 肿大，卧位时积液流入腹腔，鞘膜囊缩小或消失， 睾丸可触及。7.女，21岁，患“肾炎”四

7、年，二天来发热咳 嗽，查体T38C,重症贫血貌，心界向左下扩 大，心率130次/分，右肺满布湿性啰音，肝在 助下1厘米，无明显水肿，肾功能严重损害。胸透右肺炎症，应选下列哪种抗生素A .多黏菌素B. 卡那菌素C. 青霉素D .庆大霉素E.四环素答案：C精析与避错：肾功能严重损害故选用对肾没有毒性的青霉素。8好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类 型是A .微小病变型肾病B. 系膜增生性肾小球肾炎C. 系膜毛细血管性肾小球肾炎D .膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化答案：D精析与避错：好发于中老年的原发性肾病综合 征的病理类型是膜性肾病，而微小病变型肾病好发 于儿童，系膜增生性肾小球肾炎和局灶性

8、节段性肾 小球硬化好发于青少年，系膜毛细血管性肾小球肾炎好发于青壮年。9 .微小病变性肾病最可能的发病机制是A. 感染引起B .体液免疫功能失调为主C.细胞免疫功能失调为主D .与免疫功能无关E.以上都不是答案：C精析与避错：目前认为微小病变性肾病的发病可能与胸腺依赖淋巴细胞（T细胞）功能紊乱有 关，循环中的某些淋巴因子具有损害肾小球多价阴 离子层的作用，引起电荷屏障的严重损害而致肾 病，所以发病机制是细胞免疫功能失调为主，显然 其他几个提法都不对。10尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是A .输入碳酸氢钠B .输入钙剂C .输入高渗葡萄糖加胰岛素D .进行血液透析E. 口服钠型阳离子交换树脂答案

9、：D精析与避错：最有效的治疗方法是进行血液透 析，而其他方法均可有效，但不是最有效的治疗 方法。11. 肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项不正确A. 抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌一一肾上 腺皮质激素B .排钠潴钾利尿剂一一螺内酯C .袢利尿剂布美他尼D .噻嗪类利尿剂一一依他尼酸E.渗透性利尿剂一一低分子右旋糖酐（不含钠）答案：D精析与避错：依他尼酸是袢利尿剂，不是噻嗪 类利尿剂，噻嗪类利尿剂是氢氯噻嗪。12. 急性肾小球肾炎诊断最有意义的是A .蛋白尿和透明管型B .蛋白尿和脓尿C .血尿和闪光细胞D .血尿和红细胞管型E.尿成堆白细胞和白细胞管型答案：D精析与避错：血尿和红细胞管型对诊断急性

10、肾 小球肾炎最有意义，而其他九项都不完全见于急性肾小球肾炎。13原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼 尼松60mg，三周后尿蛋白仍为+，此时应 A .改用地塞米松B. 将泼尼松加量到 80mg每日C. 改为环磷酰胺D .用原量继续观察E.减少泼尼松用量到 40mg每日，加用免疫 制剂答案：D精析与避错：原发性肾病综合征患者肾上腺皮 质激素治疗的原则是起始用量要足、减撤药要慢、 维持用药要久，一般开始足量应给8 -12周，而本例仅给3周，故应该用原量继续观察。14下述描述中哪项不正确A .每日尿量IOOml为无尿B. 每日尿蛋白量持续150mg为蛋白尿 Co 12小时尿红细胞计数50万为镜下

11、m尿D. 12小时尿沉渣计数管型1万为管型尿E. 12小时尿白细胞计数100万为白细胞尿 答案：D精析与避错：12小时尿沉渣计数管型5000为 管型尿。15使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的A .保钾利尿剂宜持续应用B. 轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用C. 有肾功能不全时应选用袢利尿剂D .噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系 E.袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致 答案：D精析与避错：由于保钾利尿剂起效较慢，作用 较弱，所以宜持续使用；应根据病情轻重来选用利 尿剂，一般轻者可以噻嗪类或袢利尿剂间歇应用为 妥；有肾功能不全时应选用袢利尿剂，因利尿作用 不受体内酸碱平衡变化的影响；一般袢利

12、尿剂的不 良反应多是由药物的强大利尿作用所致，所以应根 据治疗反应及时调整药物剂量；关于噻嗪类利尿剂 剂量与效应的关系，当药物应用到一定剂量时，其 效应不再随剂量增加而加大，因此药物与剂量之间 不呈线性关系。16. 临床表现为“肾病综合征”的15岁病人，经4周足量泼尼松治疗后，症状明显改善，其肾 脏病理表现最可能为A .增殖性肾炎B .局灶性肾小球硬化C .膜性肾病D .肾小球囊壁层上皮增生新月体形成E.光镜下所见肾小球基本正常答案：E精析与避错：诊断是脂性肾病。17. 大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是A .血浆肾素活性增高B .水、钠潴留，血容量扩张C .前列腺素分泌减少D .血管舒

13、缓素分泌减少E .儿茶酚胺分泌过多答案：B精析与避错：大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是水、钠潴留，使血容量扩张，而 rnL浆 肾素活性增高和前列腺素分泌减少也部分有关，但 不是主要原因。血管舒缓素分泌减少或儿茶酚胺分 泌过多尚未被证实。18. 链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是A .链球菌感染史B .病程长短C .起病缓急D .尿检异常E.肾脏组织病变答案：E精析与避错：链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是肾脏组织病变，前者病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而IgA肾病主要为系膜增生性肾小球肾炎。其余各项均非根本性 不同。19. 男55岁，患慢性肾炎1

14、0余年，经中西医结合 治疗病情稳定，但近 1年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时 血肌酐的水平是A .小于 178 卩 mol/LB . 178 - 278 卩 mol/LC. 278 - 450 卩 mol/LD . 450 - 707 卩 mol/LE.大于 707mol/L答案：D精析与避错：该例中年男性患者有慢性肾炎病 史，现在进入肾衰竭期，此期的血肌酐水平应该是450 - 707 i mol/L，而血肌酐大于 707卩mol/L为尿rfIL毒症期。20鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本点是A 尿白细胞的多少B. 尿红细胞的多少C. 尿白细胞管型的有无D .真性细

15、菌尿的有无E.尿路刺激症状的有无答案：D.精析与避错：尿路感染的诊断是必须具有真性 细菌尿，而尿道综合征病人虽然有尿频、尿急、尿 痛，但多次检查均应无真性细菌尿，因此二者的根 本鉴别点是真性细菌尿的有无，而其余几项均不 是。真性细菌尿的定义是：在排除假阳性的前提 下，膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长；清洁中 段尿定量培养100000/ml，但如临床上无尿路感 染症状，则要求二次培养细菌菌落均100000/ml ,且为同一菌种.方能确定为真性细菌尿。21有多种原因可引起肾病综合征患者血浆清蛋白 降低。下列原因中，错误的是A .清蛋白自尿中丢失B. 可能有蛋白质的摄入不足C. 可能有蛋白质的吸收不良或

16、丢失D .肝失去了代偿增加清蛋白合成的能力E.原尿中部分清蛋白在近曲小管上皮细胞中 分解答案：D精析与避错：肾病综合征时大量清蛋白从尿中 丢失，促进清蛋白在肝的代偿性合成和在肾小管分 解的增加，当肝清蛋白合成增加不足以克服丢失和 分解时，则出现低清蛋白血症，此外肾病综合征患 者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄人不 足、吸收不良或丢失，也是加重低清蛋白血症的 原因。22急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗 措施是A .肾移植B. 大剂量维生素静脉滴注C. 绝对卧床 D .血液透析E.预防感染答案：D精析与避错：急进性肾炎持续少尿伴高钾血症 时的首选治疗措施是血液透析。肾移植可以作，但

17、不能首选，其他措施均可以用，但都不是主要的 治疗。23. 肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利 尿剂分类是错误的A .呋塞米为噻嗪类利尿剂 B .氨苯喋啶为潴钾利尿剂C .布美他尼为袢利尿剂D .不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂E.螺内酯为潴钾利尿剂答案：A精析与避错：呋塞米和布美他尼同为袢利尿剂，所以呋塞米不是噻嗪类利尿剂，其余均正确。24. 女性，16岁，一周来尿少色红，眼睑、下肢水肿，血压 20/14kPa ( 150/105mmHg ),尿蛋 白(+)，尿沉渣红细胞10 - 15个/高倍视 野，白细胞5 -10个/高倍视野，可见红细胞 及颗粒管型，血红蛋白120g/L , A/

18、G,为4.012.2，胆固醇 5mmol/L , BUN6mmol/L，最可能 的诊断是A .急性肾炎B .慢性肾炎，急性发作C .急性肾盂肾炎D .急进性肾炎E.肾病综合征n型答案：A精析与避错：该例青年女性，急性起病，尿 少、水肿、血压高、有尿蛋白和镜下血尿，最可能 诊断是急性肾炎；因血红蛋白正常，又无慢性病 史，所以不像慢性肾炎急性发作，虽然尿白细胞稍 高。但其他病史和化验均不支持急性肾盂。肾炎； 虽然发病急，但肾功能正常，所以亦不像急进性肾 炎；无大量蛋白尿、低白蛋白血症和高胆固醇 症，虽然血压高，但基本可除外肾病综合征n型 诊断。25. 对于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项 是错

19、误的A. 水钠潴留B .高血压C .尿毒症性心肌病变D .心包炎E.严重贫血答案： D精析与避错：慢性肾衰伴发心脏扩大的原因可 见于水钠潴留、高血压、尿毒症性心肌病变和严重贫血，而心包炎者心脏不一定大，故D是错误的。26正常时肾小球滤液（原尿）在肾小管内被吸 收的液体量占总量的A 50%B. 60%C. 75%D. 90%E. 以上都不是答案：E精析与避错：正常情况下肾小球滤液（原尿）在肾小管内被吸收的液体量占总量的99%，所以所列四个百分数都不对。27关于急性肾衰竭，下列哪项说法是错误的 A 急性肾衰竭常发生于产妇，较少与创伤和 手术有关B. 肾前性肾衰竭，只要警惕到发生的可能性， 是可以预

20、防的C. 肾后性肾衰竭，若能及时解除尿路梗阻预 后良好D 尿量、尿钠及血尿素氮、肌酐等测定可用于急性肾衰竭的诊断E.如果处理不当，常可危及生命答案：A精析与避错：急性肾衰竭按照发生病变的部位可分为肾前性和肾后性。肾前性是由于缺水，m容量减少，心排出量不足而使肾血流量减少，肾小管 坏死而致。肾后性是因尿路的突发梗阻造成的继发 性肾衰竭。检验诊断的指标就是要查尿量、尿钠、 血尿素氮、肌酐等表明肾功能的指标。所以B、C、D. E均正确。急性肾衰竭的病人 60%以上发病与 创伤和外科手术有关，而在产妇却很少发生。故A错。2 8急性肾盂肾炎临床治愈标准A膀胱刺激症状消失B.体温正常C尿常规正常D 腰痛消

21、失E以上都不是答案：E精析与避错：所列四项均不是急性肾盂肾炎的 治愈标准，只有细菌检查即停药后多次尿细菌培养 阴性才能认为临床治愈。29对于诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正 确的A 静脉肾盂造影中可见到肾孟肾盏变形缩窄B 必有尿路刺激症状（尿急、尿频、尿痛）C 无全身症状，只有尿培养反复多次阳性D 肾小管功能可持续损害E可有高血压、水肿、肾功能减退答案：B精析与避错：诊断慢性肾盂肾炎时，有些病人常可无尿路刺激症状（尿急、尿频、尿痛），所以必有尿路刺激症状的提法是不正确的。30 一般留置导尿管 3 -4天后，细菌尿的发生率达A 50%B 60%C 70%D 80%E 90%以上答案：E精析与避

22、错：一般留置导尿管3 -4天后，细菌尿的发生率达90%以上。31 下列有关肾区疼痛，下列哪项不正确A 间质性肾炎有肾区压痛BIgA肾区压痛C 肾盂积液有肾区叩痛D 肾盂肾炎有肾区叩痛E肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛答案：C精析与避错：肾盂积液时与间质性肾炎和 IgA 肾病一样有肾区压痛，而肾盂肾炎有肾区叩痛，肾 动脉栓塞肾区有剧烈疼痛，所以肾盂积液时不是肾 区叩痛，而是压痛。32. 选择性蛋白尿的特点为A 24小时尿蛋白少于 150mgB运动后出现一过性蛋白尿C 每口蛋白尿超过 3. 5gD多为白蛋白或更小分子的蛋白质E 多为球蛋白答案：D精析与避错：选择性（滤过膜上负电荷减少）蛋白尿多为白蛋白或更

23、小分子的蛋白质。33. 肌酐清除率与下列哪项无关A滤过膜孔径增大B.肾血流量C滤过膜的通透性D滤过面积E. 有效滤过压答案：A精析与避错：肌酐清除率代表肾小球滤过率，肾小球滤过率与肾恤流量、滤过膜的通透性、滤过 面积和有效滤过压相关，而与滤过膜孔径增大 无关。34急性肾衰竭多尿期每日补液量相当于A .每日排出水分量的 1/3 - 1/2B. 每日排出水分量的 2/3C. 每日排出水分量的 1/4D 每日排出水分量的 1/5E.每日排出的水分量答案：A精析与避错：在急性肾衰竭少尿或无尿后7-14天，如果24小时内尿量增加至 400ml，预示多 尿期开始，一般尿量每日在3000ml以上，历时14天

24、左右。此时因大量尿液排出体外，需补充适当液 体以防细胞外液过度丧失造成缺水。补液量不足， 病人缺水难以纠正，补入过多则发生水中毒，所以 应以相当于每日排出水分量的1/3 - 1/2为宜。35对于肾单位，下列哪一项叙述不正确A .是肾的解剖功能单位，双肾共200万个左右B. 由肾小球及与之相连的肾小管组成C. 肾小球包括毛细血管网与肾小囊两部分 组成D .肾小管包括近曲小管、袢及远曲小管i部分E.因肾小球多在皮质，亦称皮质肾单位，肾小管在髓质，故称髓旁肾单位答案：E精析与避错：肾单位是由肾小球及与之相连的肾小管共同组成，所以一般不说皮质肾单位和髓旁 肾单位，所以关于因肾小球多在皮质亦称皮质肾单

25、位，肾小管在髓质所以称髓旁肾单位的叙述是不正 确的。36下述哪项不符合尿道综合征A .好发于中年女性B. 有尿频C. 有排尿不畅D .尿白细胞均不增多E.尿细菌培养阴性答案：D精析与避错：尿道综合征好发于中年女性，以尿频和排尿不畅为主要表现，尿白细胞亦可增多， 但尿培养阴性。所以 D不符合尿道综合征。37. 尿蛋白在+以上，应考虑为A .肾小球疾病B .肾小管疾病C .肾间质疾病D .肾血管疾病E.肾脏感染答案：A精析与避错：尿蛋白在什+）以上应考虑为 肾小球疾病，而其他肾脏疾病的尿蛋白量均较少。38. 对于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错 误的A .可无全身症状B .尿路刺激征可不典型c

26、.早期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功 能损害为重D .可有高血压E.轻度水肿答案：C精析与避错：慢性肾盂肾炎以肾小管功能损害 为重。39. 关于肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确 A .肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期B .“无症状性菌尿”亦需及时系统治疗C .容易再次复发D .诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史 E.判定急性期或慢性期有困难时，可作短期 治疗，以利鉴别答案：A精析与避错：目前认为肾盂肾炎病程超过半年，同时伴有下列情况之一者可诊断为慢性肾盂肾 炎：在静脉。肾盂造影片上肾盂肾盏变形和缩 窄；肾外形凹凸不平，且两肾大小不等；肾小 管功能有持续性损害。所以笼统将肾盂肾炎病史超 过一年即

27、诊断为慢性期是不正确的，对肾盂肾炎的 其他描述均正确。40. 无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是A .老年人B .学龄前儿童C .妊娠妇女D .肾移植者E.有尿路梗阻者答案：A精析与避错：无症状细菌尿是一种隐匿型尿路 感染，即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。老 年人无症状细菌尿可不予以治疗，因为治疗与否与 寿命无关，而题中其他几种情况均应予以治疗。 41判断尿路感染病人是复发还是重新感染，通常 以病人前次治疗停药后几个月再发为依据A 半个月B. 1个月C. 1个半月D 2个月E. 3个月答案：B精析与避错：前次治疗停药后1个月内尿路感染再发，是上次治疗后复发，而1个月后再发，则常是重新感染，

28、所以应该是 1个月。42尿毒症发病机制中，“健存”肾单位学说的内 容是A 全肾小球受损害，仅肾小管健存B. 肾脏病时，全部肾单位同时普启蒙受损害C. 一批肾单位受损害坏死后，又重新再生一 批肾单位，以取得代偿D 一批肾单位受损害坏死后，剩余的正常肾 单位起代偿作用E.以上都不是答案：D精析与避错：“健存”肾单位学说的内容是一 批肾单位受损害坏死后，剩余的正常肾单位起代偿 作用。43慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是 正确的A 肾素一血管紧张素水平增高B. 血容量扩张C. 血容量与肾素一血管紧张素平衡失调D 激肽系统的作用E.肾动脉狭窄答案：C精析与避错：慢性肾衰竭时高血压的发生不只 因血

29、容量扩张，而且有肾素一血管紧张素平衡失调， 其血浆肾素一血管紧张素n水平不但未下降。反有 增高的趋势或维持相对增高，表明此类病人的高血 压是血容量与肾素一血管紧张素平衡失调的结果， 而不是肾素一血管紧张素增高或血容量扩张单独作 用的结果。发病机制中尚未证实激肽系统的作用， 肯定无肾动脉狭窄参与。44.哪一项是诊断肾病综合征的必需条件A .尿蛋白3. 5g/dB 尿沉渣红细胞3个/高倍视野C .高血压D 水肿E.血脂升高答案：A精析与避错：尿蛋白3. 5g/d是诊断肾病综合 征的必需条件，水肿和血脂升高是诊断条件，但不 是必需，其余两项则不是诊断条件。45 下列有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生

30、部 位，下列哪项不正确A 肾素一一肾小球旁器B .红细胞生成素肾小球旁器C 前列腺素一一肾皮质和髓质D 激肽释放酶一一肾髓质E . 1羟化酶一一肾脏间质答案：D精析与避错：激肽释放酶产生于肾皮质，而不是肾髓质。46.不形成新月体的肾小球肾炎是A 急进性肾小球肾炎B 重症毛细血管内增生性肾小球肾炎C 狼疮肾炎D .肺出血一肾炎综合征E .过敏性紫癜肾炎，答案： B精析与避错：肾脏病理检查发现新月体形成对鉴别各种类型的肾小球肾炎很有帮助，题中除重症 毛细血管内增生性肾小球肾炎无新月体形成外，其 余四种肾小球肾炎均有新月体形成。47男，34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢水肿，血压20/1

31、2kPa (150/90mmHg)，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检红细胞20 -40个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白98g/L, A/G为2.2/2.4,最可能的临床 诊断为A 急性肾炎B 慢性肾炎，急性发作C 慢性肾盂肾炎，急性发作D隐匿性肾炎E.狼疮性肾炎答案：B精析与避错：该例患者有水肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿，病前一周曾有感冒低热，所以像急 性肾炎，但有贫血，血清白蛋白减低，尽管无病 史，仍符合慢性肾炎急性发作，不是急性肾炎。而 尿白细胞不高，无尿路刺激症状，不像慢性肾盂肾 炎急性发作；已有明显症状和大量蛋白尿，肯定不 是隐匿性肾炎；无狼疮病史，又是男性，所以亦不 考虑狼疮性肾炎。48

32、. 肾小球肾病的主要临床特点是A 肾功能减退B血尿C. 高血压D .尿中纤维蛋白降解产物增高E.以上都不是答案：E精析与避错：肾小球肾病的主要临床特点是蛋白尿、血尿和一过性氮质血症。49. 哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断A .呈急性肾炎综合征B. 肾功能急剧坏转C. 早期出现少尿性急性肾衰竭D 数周内进展至尿毒症E.常无贫血表现答案：E精析与避错：急进性肾小球肾炎是临床以急性 肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急 性肾衰竭为特征、病理呈新月体肾小球肾炎表现的 一组疾病，常伴有中度贫血，所以常无贫血表现不 支持该病诊断。50. 急性肾小球肾炎最常见的临床表现为A .咽痛、蛋白尿、水肿

33、、血浆白蛋白下降B. 蛋白尿、血尿、心功能不全C. 血尿、蛋白尿、水肿、高血压D .血尿、肾区叩痛、发热E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征答案：C精析与避错：急性肾小球肾炎最常见的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，所以C是正确的。因为病程短，故血浆白蛋白不会下降，一般不 会有心功能不全，而尿路刺激征和肾区叩痛是肾盂 肾炎的常见表现。51我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是A . 2.0克/24小时B. 2.5克/24小时C. 3.0克/24小时D . 3.5克/24小时E . 4.0克/24小时答案：D精析与避错：我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是3.5克/24小时。52. 给尿毒症患者含必需氨基酸为

34、主的蛋白饮食，主要目的是A .改善机体一般状况B .辅助提高二氧化碳结合力，改善酸中毒C .利用体内非蛋白氮合成蛋白质D. 改善肾小球的滤过功能，使尿毒症好转E. 以上都不是答案：C精析与避错：给尿毒症患者含必需氨基酸为主 的蛋白饮食，主要目的是利用体内非蛋白氮合成蛋 白质，使m液中尿素氮降低。53. 最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是A .长春新碱B .氮芥C .环磷酰胺D .苯丁酸氮芥E.硫唑嘌呤答案：C精析与避错：细胞毒药物可用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”的肾病综合征病人，题中所列五种药物均为细胞毒药物，其中环磷酰胺是国 内外最常用的细胞毒药物，在体内被肝细胞微粒体 羟化，产生有烷

35、化作用的代谢产物而具较强的免疫 抑制作用，其余各种药物疗效均相对较差。54. 哪项不是肾病性水肿的机制A .血浆胶体渗透压下降B .激活肾素一血管紧张素一醛固酮系统C .肾小管重吸收增加D .肾小球滤过率下降E.抗利尿激素分泌增加答案！ D精析与避错：肾病性水肿时肾小球滤过率并不下降，所以肾小球滤过率下降是不对的，其余机制 均正确。55女，40岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、 尿急、曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无 类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极 治疗。查体：体温 39C，右肾区有叩击痛，尿蛋白（+）, WBC 20 - 30个/HP，偶见白细胞管型，尿密度1.025。最可能的诊

36、断是A 非复杂性膀胱炎B. 非复杂性急性肾盂肾炎C. 复杂性膀胱炎D 复杂性急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎 答案：D精析与避错：本例中年女性患者急性发病，高 热、尿路刺激征（尿频、尿痛、尿急）等是典型 的尿路感染的临床表现，尿化验白细胞增多也支持 尿路感染，膀胱炎和肾盂肾炎均属于尿路感染，但 本例由于腰痛、右肾区有叩击痛、尿化验有蛋白和 白细胞管型，因此支持急性肾盂肾炎的诊断，结合 既往曾有肾盂结石，即尿路有器质性梗阻，所以本 例最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾炎，即正确答 案是D。56下述关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是 A .可无蛋白尿B. 可无血尿C. 无高血压 D .无水肿E.肾脏病理

37、肾小球无异常答案：E精析与避错：隐匿性肾小球肾炎也称为无症状 性血尿或（和）蛋白尿，因此可有血尿而无蛋白 尿，或有蛋白尿而无血尿，另外患者无水肿、高血 压和肾功能损害表现，但本病是由多种病理类型的 原发性肾小球病所致，尽管病理改变多较轻，也不 能称“肾脏病理肾小球无异常”，因此本题的答案 是E。57慢性肾炎患者，近10天来出现厌食，恶心， 乏力。来急诊时，首先宜查A. 内生肌酐清除率B. HBsAgC. 钡餐检查D .血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力E.不需化验检查答案：D精析与避错：本病人来急诊时宜先查血尿素 氮、肌酐和二氧化碳结合力，以明确有无肾衰竭和 酸中毒，其他检查可以做，但不是主要的。

38、58. 尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断 意义A . 100 个/mlB . 300 个/mlC. 500 个/mlD . 1000 个/mlE. 10000 个/ml答案：D精析与避错：一般菌落计数 100000个/ml才 有诊断意义，但因球菌繁殖速度较慢，菌落计数达1000 - 10000个/ml已有诊断意义。59. 与肾炎相关的炎症介质中，哪一个是近年来发 现的更重要的炎症介质A .补体B .凝血因子C .中性蛋白酶D .血管活性肽E血管活性胺答案：D精析与避错：炎症介质在肾小球疾病发病机制 中起重要作用，从前多着重研究补体、凝血因子、 中性蛋白酶和血管活性胺的致肾炎作用，近年来发

39、 现了更多更重要的炎症介质如细胞因子、JnL管活性肽等。60. 下列哪一项不是必须紧急施行透析的指征A .因体液超载而引起的充血性心衰B .未能纠正的进行性酸中毒C .经治疗无效的高钾血症D .尿毒症性心包炎E.血肌酐高达6mg/dl答案：E精析与避错：当急性肾衰竭时引起水和电解质 紊乱和酸碱平衡失调，代谢物积聚形成尿毒症。当 血尿素氮高于I00mg/dl，血肌酐高于 8mg/dl，血 钾高于6. 5mmol/L，或出现水中毒现象时，经一般 措施不能改善，均应行紧急透析疗法。血肌酐的指 标一般为8mg/dl，故当血肌酐达 6mg/dl时，可不 急于进行透析。61. 下列关于急性肾衰竭的叙述，正

40、确的是A .肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重 和渗透压咼B .尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一标准C . 20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关D .高血钾是少尿期最主要的死亡原因E .多尿期时氮质血症恢复正常答案： D精析与避错：急性肾衰竭是由各种原因引起的急性肾功能损害。约 60%与创伤和手术相关。尿 量明显减少是肾功能受损的最突出表现，但不是判 断有无急性肾衰竭的唯一指标。有一种为非少尿型 急性肾衰竭每日尿量就可能超过800ml肾性急性肾衰竭通常为等渗尿，尿比重一般在1. 010 -1.014之间。高钾血症是少尿、无尿阶段最重要的电解质 失调，是最主要的死亡原因之一。在多尿期时仍处 于氮质

41、血症和水、电解质失衡状态，并未恢复 正常。62下列引起尿毒症某些症状的毒素中，不属于小 分子毒素的是A 尿素B. 尿酸C. 溶菌酶D .胍类E.胺类 答案：C精析与避错：可以引起尿毒症某些症状的毒素 中，只有溶菌酶是属于大分子毒素，其余均属于小 分子毒素。63下列导致肾性骨营养不良症的病因中，下列哪项不正确A .缺乏活性维生素 D3,B .继发性甲状旁腺功能亢进C.营养不良 D .铝中毒E.铁负荷减少答案：E精析与避错：铁负荷过重可导致肾性骨营养不 良症，所以铁负荷减少不正确，其余各项均可导致 肾性骨营养不良症。【B型题】（1-2题共用备选答案）A .狼疮性肾炎B. 尿酸肾病C. 肾淀粉样变性

42、 D .糖尿病性肾病E.原发性肾小球肾炎1. 青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意除外2. 青年男性蛋白尿患者，诊断首先考虑答案：1 . E 2. C精析与避错：五种疾病均可有蛋白尿，但青年 女性系统性红斑狼疮发病率高，所以诊断首先应除 外狼疮性肾炎；而青年男性蛋白尿以原发性肾小球肾炎多见。（3 -4题共用备选答案）A .清洁中段尿培养，菌落计数为B .清洁中段尿培养，菌落计数为10001C .清洁中段尿培养，菌落计数为I万个/mlD .清洁中段尿培养，菌落计数为5万/mlE.清洁中段尿培养，菌落计数为I0万/ml3 .粪链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为4 .克雷伯杆菌引起的

43、尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为答案：3. B4. E精析与避错：这粪链球菌引起的尿路感染。清洁中段尿培养时有临床意义的最低菌落计数为1000个/ml，而克雷伯杆菌为 10万个/ml。【A3/A4型题】（1-2题共用题干）男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。1 .最可能的诊断是A. 膀胱损伤B .肾损伤C .尿道损伤D .阴茎损伤E.软组织损伤2 .上述病例最先采取的措施是A .膀胱造痿B .镇痛C .会阴部切开引流D .尿道造影E.试插导尿管答案：1. C 2. E精析与避错：会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血，会阴部肿胀，应考虑为尿道球部损伤

44、。（3 -4题共用题干）女性患者，32岁，反复尿频、尿急及尿痛 4 年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。3 .可能的诊断为A .肾积水B .肾癌C .肾母细胞瘤D .肾结核E.肾盂肾炎4. 治疗应考虑A .肾切除B. 肾造痿C. 肾部分切除D .抗结核治疗E.免疫治疗答案 13 . D4 . D精析与避错：肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。（5-6题共用题干）48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸 痛，疑并发肾性骨营养不良症。5. 若要早确诊，

45、首选的检查方法是A 骨活检B. 1, 25 （OH）2-D3测定C. X线骨相D .血清钙磷测定E.骨活检6治疗首选措施A .口服氢氧化铝凝胶B. 口服钙剂C. 口服骨化三醇D .应用必需氨基酸E.以上都可答案：5. A 6 . C精析与避错：肾性骨营养不良症可引起骨痛、行走不便和白发性骨折。但在透析前有症状者不及 100%，然而，骨 X线片有约35%发现异常，而骨 活体组织检查约90%可发现异常，故早期诊断要 依靠骨活检。（7-8题共用题干）女性患者，30岁，左腰被撞击1小时后就诊，查 BP: 120/70mmHg , Hb: Il0g/L，腹部无肌紧张 及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无

46、移动性 浊音。7. 可能的诊断为A .对侧肾积水B. 肝破裂C. 胃穿孔D .肾外伤后肾积水E.肾外伤，肾周血、尿液外渗8. 上述患者行保守治疗 2小时后，查BP: 80/50mmHg , Hb : 70g/L，左上腹包块增大，此时应考虑A .继续保守治疗B .留置尿管C .穿刺引流D. 探查手术E. 肾切除答案：7. E 8. D精析与避错：患者左腰被撞击1小时，无腹部肌紧张及压痛，无移动性浊音，左侧腹触及包块， 范围局限。患者的诊断不会为对侧肾积水、肝破 裂、胃穿孔、肾外伤后肾积水，只能是肾外伤后引 起肾周血、尿液外渗。（9 -10题共用题干）65岁男性患者，突然尿频、尿急、尿痛2天就诊，

47、无发热、腰痛，尿白细胞10 - 15/HP，血白细胞8.5 x109/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌 生长。9 .本例最可能诊断是A .急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C .急性间质性肾炎D. 慢性肾盂肾炎急性发作E. 尿道综合征10. 本例治疗方案应选用A .抗菌药物3天疗法B .选用敏感药物口服治疗两周C .静脉联合用抗菌药物，疗程2周D .静脉用抗菌药物，疗程 2周E.低剂量抑菌治疗，疗程一年答案：9. A 10.B精析与避错：本例有膀胱刺激征和细菌尿，无 全身症状，诊断以急性膀胱炎可能性大。（11-12题共用题干）35岁女性患者，突然寒战、发热39. 5C、腰痛、尿频、尿急、尿痛 3天就诊，

48、尿白细胞 10 -15/HP，血白细胞15. 6x10 /L，中性分类 0.90，杆状核粒细胞0. 08,清洁中段尿培养有大肠埃希菌 生长。11. 本例最可能诊断是A .急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C .急性间质性肾炎D. 慢性肾盂肾炎急性发作E. 尿道综合征12本例治疗方案应选用A 选用敏感药物口服治疗两周B. 抗菌药物3天疗法C. 静脉用抗菌药物，疗程 2周D .静脉联合用抗菌药物，疗程2周E.低剂量抑菌治疗，疗程一年答案：11. B 12.D精析与避错：本例急性起病，有尿频、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性症状、细菌尿，诊断以急 性肾盂肾炎可能性大。（13 -14题共用题干）20岁舅性患者，咽

49、痛I天后突发肉眼血尿， 伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿 常规示尿蛋白阴性、红细胞 （+）、白细胞0-2个/HP，血压100/60mmHg，血红蛋白134g/L，肌 酐 57 mol/L。13. 本例最可能的诊断是A. IgA肾病B. 急性肾小球肾炎C. 慢性肾小球肾炎D 急进性肾小球肾炎E. IgA肾病14. 本例要确诊需要作下列哪项检查A .尿红细胞位相B. 双肾B超C. 静脉肾盂造影D .肾活检EI血补体测定答案：13. A 14.D精析与避错：本例为上呼吸道感染后1天m现突发性肉眼血尿发作，无贫血、水肿、高血压、肾 功能减退，故以IgA肾病可能性大。（15 -16题共用题干

50、）女性，28岁，妊28周，I周来腰痛伴尿频， 两夭来低热，体温 370C。有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为 pH6.0 , SGI. 015 , Pr00. 3g/L ,WBC22/ i l, RBC8/ i I，偶见白细胞管型 /LM ;尿 培养为克雷伯杆菌。15. 最先考虑的诊断是A .急性膀胱炎B. 急性肾盂肾炎C. 慢性肾盂肾炎D .肾结核E.尿道口综合征16. 治疗宜选用A. 复方磺胺甲基异噁唑抗生素B .喹诺酮类抗生素C .大环内酯类抗生素D. 头孢菌素类抗生素E. 氨基苷类抗生素答案：15.B 16.D精析与避错：该患者有发热等全身症状并可见白细胞管型，因此考虑上尿路感染。（1

51、7 -18题共用题干）女性患者，25岁，膀胱刺激症状 2年6个月， 尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞，血 生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高，IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。17. 该患者最可能患的疾病是A .慢性肾盂肾炎B .慢性膀胱炎C .泌尿系统结核D .肾结石合并肾积水E.间质性膀胱炎18. 如果上述诊断确立，目前应选择何种治疗方案A .膀胱造痿B .膀胱扩大C .立即血透D .左肾造痿E.右肾切除答案：17.C 18.D精析与避错：肾结核常常以反复出现的泌尿系 感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。 肾结核引起原发病变侧肾脏无功能，并形成膀胱挛 缩，对侧

52、肾积水。一侧肾无功能，对侧肾重度积 水，弓I起肾功能的改变。（19 - 20题共用题干）男性70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示Pro（+）,可见颗粒管型，BUN18. 8mmol/L , Cr373 i mol/L , Hb 120g/L。19. 导致急性肾衰的原因A .肾皮质坏死B .急性间质性肾炎C .急性肾小管坏死D. 严重感染E. 急进性肾炎20庆大霉素对肾脏损伤的部位A .肾小球B. 近端肾小管C. 髓袢D 远端肾小管E.肾间质答案：19.C 20.B精析与避错：庆大霉素所致ATN特点：非少尿型常见，高血钾常见。（21 - 22题共用题干）

53、男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5. 9g,血浆白蛋白19. 2g/L ,血肌酐108卩mol/L现患者双下肢无水肿，但腹腔积液明显增加，血红蛋白180/gL , 24/h时尿蛋白定量 4. 8g，血浆白蛋白 16.7g/L，血肌酐 268 卩 mol/L。21. 首先考虑的并发症是A 肝硬化B. 腹膜炎C. 血吸虫病D .肠穿孔E.下腔静脉血栓栓塞22. 为明确病因，检查首选A .肝脏B超B. 腹腔积液培养C. 大便虫卵检查D .腹部XE.肾活检答案：21 . E 22 . E精析与避错：该患者为老年男性，表现为肾病综合征，现以腹

54、腔积液为主，肌酐升高，m红蛋白升高，说明血黏度大，应考虑血栓形成。（23 - 24题共用题干）女性30岁患者，发现贫血 2年，近来检查发现有蛋白尿，肾小球滤过率35ml/min。23. 该患者贫血的原因可能与下列哪种原因有关A .肾素不足B. 血管紧张素不足C. l a羟化酶不足D .红细胞生成素不足E.前列腺素不足24该患者的尿液检查会有哪种异常A .尿蛋白定量为 160mg/dB .尿蛋白/肌酐比率为180mg/gC .尿白蛋白/肌酐比率 20mg/gD . 24h尿白蛋白排泄为 20mg/dE.以上都不是答案：23.D 24.A精析与避错：肾脏是一个重要的内分泌器官，分泌的激素包括肾素、

55、血管紧张素、前列腺素族、 激肽类系统、I a -羟化酶和红细胞生成素等。本例 肾功能不全出现贫血，与肾脏分泌红细胞生成素不 足有关。（25 - 26题共用题干）43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科 治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg ,呼吸24次/分，无黄疸，心率 110次/分，动脉血 氧分压75mmHg，中心静脉压 9cmH20,尿比重1.010,尿蛋白（+）。25. 考虑该患者目前已发生A .急性肾小管坏死B .呼吸衰竭C .严重脱水D. 心力衰竭E. 急性肾小管坏死26. 患者不会出现下列哪项检查异常A .尿钠 20m

56、mol/LB .血肌酐每日平均增加 4. 2卩mol/LC .尿渗透浓度低于 350mmol/LD .血pH值常低于7.35E.尿钠 20mmol/L答案：25.A 26.A精析与避错：本例为重症急性胰腺炎并发休克，经治疗后血压稳定，动脉血氧分压不低，中心 静脉压在正常范围内，故可排除心力衰竭、呼吸衰 竭和严重脱水。本例出现少尿、尿比重低，不是肾 前性少尿，应考虑已发生急性肾小管坏死。（27 -28题共用题干）女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，9T : 39C,左肾区明显叩痛，血 WBC: 11.8x10 /L , N80%，尿蛋白（+），尿 WBCI0/HP。27. 下列检查中最能协助

57、诊断的是A .肾脏B超B . B超、尿中白细胞管型C .静脉肾盂造影D .尿培养E.膀胱镜检查28最可能的诊断是A 急性肾盂肾炎B. 急性膀胱炎C. 肾结核D 急性肾盂肾炎并乳头坏死E.急性肾盂肾炎并肾周围脓肿答案：27. A 28 . E精析与避错：肾周围脓肿由重症急性肾盂肾炎直接扩展而来，常表现为明显的单侧腰痛。（29 - 30题共用题干）女性，60岁，间断水肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹腔积液征 阳性，尿蛋白什+），红细胞0 - 2/HP，血白蛋 白20g/L，甘油三酯2mmol/L，双肾大，双肾静 脉主干有血栓。29拟诊应考虑A .肺栓塞B. 心功能不

58、全C. 肺一肾综合征D .肾病综合征E.高m压肾损害30如做肾穿，最可能的病理类型为A .毛细m管内增生性肾炎B. 系膜毛细血管性肾炎C. 系膜增生性肾煲D .毛细血管外增生性肾炎E.膜性肾病答案：29.D 30.E精析与避错：该患者表现为肾病综合征伴肾静脉血栓形成，膜性肾病最易合并血栓并发症。（31-32题共用题干）女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血红蛋白83g/L , 尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量3. 7g，血浆白蛋白29. 6g/L,血肌酐 524 卩 moL/L31. 首先考虑的诊断是A .皮肌炎B.

59、 系统性红斑狼疮C. 急进性肾小球肾炎D .溶m性尿毒症综合征E.慢性肾小球肾炎32. 为明确病因，检查首选A . ENA谱检测B .补体C3检测C .胸部X线片D .外周血破碎红细胞检查E. ANCA检测答案：31. C 32.E精析与避错：该患者为老年女性，有全身症状、咯血，伴贫血、尿红细胞满视野，肾功能损害，应考虑血管炎，故应查 ANCA。（33 - 34题共用题干）男性，10岁，持续性镜下血尿 2年余，尿红 细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状， 未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行 性加重。33. 首先考虑的诊断是A .隐匿性肾炎B .慢性肾小球肾炎C. Alport综合征D .薄基膜肾病E. IgA肾病34. 为明确病因，检查首选A .复查尿红细胞形态学检查B .肾穿刺活检，病理学检查C .肾脏B超D .静脉肾盂造影E.腹部平片答案：33.C 34.B精析与避错：Alport综合征是最常见的遗传性 肾炎，非后天获得性疾病。（35 -36题共用题干）男26岁，两天前无明显诱因出现洗肉水样尿， 乏力，无发热，无水肿，无尿道刺激征，无腰痛，查：血压165. 5/95mmHg，血红蛋白IOOg/L。35. 该患者应首选下列哪项检查A .尿找抗酸杆菌B .膀胱镜检查C