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1、急性心肌梗死的急救与护理江南大学急性心肌梗死急性心肌梗死一、定义二、病因与发病机制三、临床表现四、诊断标准五、急救与护理急性心肌梗死的定义急性心肌梗死的定义 急性心肌梗死（AIM）：是心肌急性缺血坏死，是在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌发生持久而严重的缺血，从而引起心肌坏死。病因与发病机制病因与发病机制 基本病因是冠状动脉粥样硬化，管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死。这些情况包括：休克、脱水、出血、外科手术、严重心律失常、重体力活、情绪过分激
2、动或血压剧升等。临床表现临床表现-先兆先兆 发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出临床表现临床表现-症状症状疼痛疼痛：最早出现的最突出症状，多发生于清晨，部位和性质 与心绞痛相同。但程度重，持续时间长，休息或硝酸甘油无效，可伴濒死感，少数人一开始就休克或急性心衰全身症状全身症状：发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等胃肠道症状：胃肠道症状：呕吐和上腹胀痛，重症者有呃逆心律失常：心律失常：多发生在起病12天，24h内最多见。以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩低血压和休克：低血压和休克：休克多在起病后数小时至1周内发生，
3、多为心源性的心力衰竭：心力衰竭：主要是急性左心衰竭，为梗塞后心肌收缩力减弱或收缩不协调所致诊断标准诊断标准必须至少具备下列3条标准中的2条1、缺血性胸痛的临床病史2、心电图的动态演变3、心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态演变急救与护理急救与护理1、急性期护理2、饮食护理3、心理护理4、康复护理急性期护理急性期护理1、患者病情观察：准确观察患者的疼痛情况，即时监测生命体征，立即做心电图检查以明确心肌梗死的部位和范围，同时注意患者有无出现心律失常现象和心率的变化2、绝对卧床休息：避免任何运动，保持情绪平静，采用卧位或半卧位休息急性期护理急性期护理3、镇静和止痛：50-100mg的杜冷丁肌肉注射或2
4、-10mg的吗啡皮下注射4、持续吸氧：采用鼻导管或面罩给予患者3-6L/min持续吸氧,若期间伴有心衰、心源性休克或严重心律不齐可采用高浓度面罩吸氧。5、快速建立有效的静脉通道：采用留置针急性期护理急性期护理6、急救溶栓护理：150万U的尿激酶溶于100ml生理盐水，在30min内尽快滴完。溶栓治疗前患者应事先口服0.3g阿司匹林。7、消除心律失常8、控制休克：给予升压药或血管扩张药，补充血容量，纠正酸中毒9、治疗心力衰竭：可用强心剂或利尿剂饮食护理饮食护理 嘱患者进食清淡、易消化、低盐、低脂、高维生素饮食，发病4h禁食，发病3-5天宜少量、多餐，给低热量饮食，避免过冷、过热、过饱，可食蔬菜、
5、水果，保持大便通畅心理护理心理护理1、介绍病房环境及病友，消除陌生和紧张2、对病情应耐心的用简单、易懂的语言给予保护性解释，安慰患者，稳定情绪3、应态度和蔼，语言得体，操作时做到动作轻柔、熟练、准确，以减少给患者带来疼痛不适，避免情绪波动，保持心情平静4、讲解本病的有关知识，解除思想顾虑康复护理康复护理1、入院第一周应绝对卧床休息，进食、大小便、翻身及个人卫生由专人护理。2、入院第二周如病情稳定，可在床上活动肢体或适当下床活动，并逐渐增加活动量。3、经过46周治疗，如病情稳定，无并发症出现，可考虑出院在家休养。4、患者的运动量应根据疾病的不同时期和程度而定。如出现心前区不适、脉率在110次/min以上、心电图出现ST段偏移或心律失常时，应考虑活动量是否过大ThanksWPS OfficeMake Presentation much more funWPS官方微博kingsoftwps
江南大学周婷婷
