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1、脚康洗方浸泡治疗糖尿病足早期疗效观察第l0卷第1期2004年2月中国实验方剂学杂志ChineseJournalofExperimentalTraditionalMedica1F0mulaeFeb.,2004?临床?脚康洗方浸泡治疗糖尿病足早期疗效观察吕蕾,尹翠梅,郭俊杰,刘亚丽,徐秀峰,刘照峰(山西省中医药研究院,山西太原030012)摘要:对糖尿病足0一I级患者采用脚康洗方浸泡配合黄芪及碟脉灵注射液静脉点滴治疗组(3l例)及单纯黄芪及碟脉灵静点对照组(15例),观察两组治疗前后I临床症状,血液流变学,血糖,血脂等指标,结果表明,治疗组总有效率89.5%,对照组总有效率57.94%,治疗组优于
2、对照组;同时治疗组在改善血液流变学,血糖,血脂方面均优于对照组.关键词:糖尿病足0I级;脚康洗方浸泡;黄芪及碟脉灵注射液静点中图分类号:R255.4文献标识码:B文章编号:1005.9903200)01.0054.02糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一.据有关资料报道,其发病率在糖尿病患者中约占4%10%,老年病人则可达2.814.5%,而且该病致残率高,需行截肢手术者约占510%;40%60%的非外伤性截肢发生于糖尿病足患者.早期诊断治疗可减少致残率.笔者采用脚康洗方浸泡治疗31例糖尿病足0I级病变,取得了比较满意的疗效,现报告如下:1临床资料1.1一般资料全部病例均为我院糖尿病专科患者,共4
3、6例,随机分为治疗组与对照组.治疗组31例,男性l6例,女性15例,年龄最小27岁,最大76岁,平均52.3岁;糖尿病病程1月l6年,平均10.3年.对照组15例,男性8例,女性7例,年龄最小30岁,最大75岁,平均49.8岁;糖尿病病程40天15.6年,平均9.9年.1.2症状0级:皮肤无开放性病灶,表现为肢端供血不足,皮肤凉,颜色紫褐,麻木疼痛,痛有定处,状如针刺,感觉迟钝或消失,足背动脉弱,舌紫暗或有瘀斑,脉沉细而涩.I级:肢端有开放性病灶.水疱,血疱,鸡眼或足j胝及其他皮肤损伤所引起的皮肤浅表溃疡,但病灶尚未累及深部组织,足背动脉细微,及0级皮肤症状,舌紫暗,脉沉涩.46例研究对象中属
4、于0级患者28例(治疗组19例,对照组9例),I级患者18例(治疗组12例,对照组6例).两组间一般情况及病情相似,具有可比性.收稿日期:2002.12.13?54?1.3检查治疗前后做血液流变学,血糖,血脂等检查.1.4诊断按中华医学会糖尿病学会第一届全国糖尿病学术会议制定的”糖尿病足检查方法及诊断标准(草案)”选择0一I级患者.符合WHO糖尿病诊断标准及糖尿病分类法,患者均为2型糖尿病患者.2治疗方法2.1脚康洗方外洗治疗组31例采用脚康洗方浸泡.脚康洗方方药:忍冬藤15g,连翘15g,败酱草15g,冰片3g,乳香15g,没药15g,片姜黄12g,红花12g等.水煎后取1000ml,将药液
5、倒入足疗盆内,保持恒温在3840C,每次浸泡30min,每日早晚各1次.2.2基础治疗糖尿病饮食控制,同时限制活动,抬高患肢以利于下肢血液回流.使用胰岛素控制血糖.两组患者均给以黄芪注射液20rid及碟脉灵注射液20m1分别人生理盐水250ml中静脉点滴,1日1次,10天为1疗程,连用23个疗程.3疗效观察3.1疗效评定标准临床治愈:临床症状消失,0级病人皮肤颜色,温度等恢复正常,I级病人创面完全愈合;好转:患肢疼痛减轻,皮肤颜色,温度好转,足背动脉搏动较前增强;无效:症状体征无明显改善.3.2结果两组均观察30天,其治疗结果如下:3.2.1临床症状改善状况见表14.第1O卷第1期2004年2
6、月中国实验方剂学杂志ChineseJournalofExperimentalTraditionalMedicalFomulaeVo1.10,No.1Feb.,2004表1治疗组临床症状及体征变化治疗前治疗后n有效率n症状消失改善无变化(%)表2对照组临床症状及体征变化治疗前治疗后n有效率n症状消失改善无变化(%)注:与对照组比较(P<0.05).表3治疗前后血液流变学比较(;s)组别全血粘度(mpa.s)血浆粘度红细胞压积低切高切治疗组疗前疗后对照组疗前疗后3ll2.5o1877.58O.891.890.2647_809.26l0.8O1.52也5.040.75也1.750.42也42.
7、O0l0.84也l5l2.854-1.027.480.921.890.1348.05104711.980.946.240.781.790.1545.708.24注:治疗前后自身比较P<0.0l;与对照组比较P<0.0l.4讨论糖尿病足多见于中老年病人及糖尿病病程较长病情未有效控制者.由于长期血糖控制不满意,糖代谢异常引起周围血管,神经病变,造成局部组织缺血,缺氧,失去活力所致.而外伤,感染是诱发的主要因素.中医理论认为其基本病机是由于燥热内结,营阴被灼,络脉瘀阻;甚或迁延日久,阴损及阳,以致气阴两虚,进而气虚血瘀,瘀血阻络,使肢体失养,复因外感邪毒,局部热毒蕴结而发.脚康洗方中忍冬
8、藤,连翘,败酱草苦寒,有清热解毒,消痈排脓,祛瘀止痛之功,配合冰片加强清热止痛,防腐止痒之效;乳香,没药消肿止痛,去腐生肌;片姜黄,红花破血散瘀,温经止痛;全方共奏清热解毒,活血止痛之功.中药浸泡可清疮消毒去腐,防止和治疗感染,并能促使足患病部位血管扩张,血流加快,使药力直达病所,促使坏死疮面愈合.配合黄芪及碟脉灵注射液静脉点滴,加强益气托毒生肌,活血化瘀止痛之力.黄芪注射液的主要成分有黄芪多甙一氨基丁酸黄芪甲甙等,有明显强心作用,可扩张外周血管,改善微循环,有抗血小板聚集及血小板解聚作用,促进血细胞生成,有一定抗病毒及调节免疫功能作用.碟脉灵注射液含腺苷和异黄酮成分,其药理作用除了有改善微循环,抗血小板聚集及血小板解聚等作用外,还有扩张滋养神经血管的血流量,保订充分的滋养作用,为神经的修复提供了一个基础务件.表4两组治疗前后主要生化指标比较(;s)注:治疗前后自身比较P<O.01;与对照组比较P<0.05.临床观察表明,脚康洗方配合黄芪及碟脉灵注射液静脉点滴可迅速缓解临床症状,改善血液流变学指标,同时显着降低血糖,血脂,取得了较好的效果.参考文献:I李仕明.糖尿病足检查方法及诊断标准J.中国糖尿病杂志.1996,4(2);126.2沈稚舟,吴松华,邵福源,等.糖尿病慢性并发症M?上海:上海医科大学出版社,1999.288.?55?
脚康洗方浸泡治疗糖尿病足早期疗效观察
