浅论痛经的中医辨证论治-毕业论文Word版

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1、推荐精选推荐精选黑龙江中医药大学毕业论文题目：浅论痛经的中医辨证论治 作 者： 赵慧敏_ 专 业： 中医学_班 级： _指导老师： _2014年 6月5日推荐精选目 录摘要 .2关键词 .21 病因病机.2 2 辨证论治.22.1 气滞血瘀型.32.2 寒凝血瘀型.32.3 湿热下注型.32.4 气血虚弱型.33 临床病例.33.1 病例一.43.2 病例二.44 讨论.5参考文献.5致谢.6推荐精选浅论痛经的中医辨证论治作者 赵慧敏 摘要 痛经是指妇女在经期及其前后，下腹部痉挛性疼痛，并伴有全身不适等。是当今妇科的常见病，多发病之一，西医对于痛经缺乏有效地根治方法，本文将痛经分为气滞血瘀、寒

2、凝血瘀、湿热下注、气血虚弱四个常见证型，进行辨证论治，疗效显著，值得推广。 关键词 痛经 病因病机 辨证论治 痛经是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响。西医将痛经分为原发性和继发性，原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，继发性痛经则多因生殖器官有器质性病变所致1，病因多与内分泌因素，子宫因素，遗传因素等相关，治疗方法包括止痛药、激素类药，手术等。病人对西药极易产生耐药性，而手术的复发率较高，因此西医对痛经缺乏有效的根治方法，致使大部分患者对治疗失去信心。而中医则从病因着手，采取辨证论治的

3、方法，根据患者不同的证型表现而施以不同的方药对痛经进行治疗，从根本上缓解了症状，降低了痛经的发病率。1 病因病机月经周期是女性生理过程中阴阳消长、气血变化节律的体现。中医认为痛经多因气血运行不畅，冲任阻滞所致。或因郁怒，气机不利导致气滞血瘀，经血滞于胞宫，排出不畅而疼痛；或因经期感寒涉水，寒湿内侵胞宫，经血为寒湿所凝滞，排出不畅，不通则痛；或因素体虚弱，气血不足，行经后气血更虚，致胞脉失养，不荣则痛，其病位在冲任、胞宫，与肝、脾、肾三脏密切相关。2 辨证论治景岳全书妇人规中记载：“经行腹痛，证有虚实。实者，或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者，有因血虚，有因气虚。然实痛者，多痛于未行之

4、前，经通而痛自减；虚痛者，于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者为实。有滞无滞，于此可察。但实中有虚，虚中亦有实，此当于形气禀质兼而辨之，当以察意，言不能悉也。”所以，推荐精选根据疼痛发生的时间、性质、程度，以及月经期、量、色、质，兼症，舌、脉等进行辨证分型论治。2.1 气滞血瘀型 每于经前12 d或月经期小腹胀痛，拒按，或伴胸胁乳房胀痛，或月经先后无定期、量少，或经行不畅，经色紫黯有块，血块排出后痛减，常伴有心烦急躁易怒，经净疼痛消失，舌紫黯或有瘀点，脉弦涩或弦滑。治宜理气活血、祛瘀止痛。基础方用膈下逐瘀汤加减。2.2 寒凝血瘀型 经前或经期小腹冷痛拒按，得

5、热痛减，或经期延后，月经量少，经色瘀黯有块，或畏寒身痛，手足欠温，面色白，舌黯苔白润或腻，脉沉紧。治宜温经散寒、暖宫止痛。基础方用少腹逐瘀汤加减。2.3 湿热下注型 经前小腹疼痛拒按，有灼热感，或伴腰骶胀痛，或平时少腹时痛，经期加剧，或低热起伏，伴经色暗红，质稠有块，或带下黄稠，小便短黄，大便不爽，舌红、苔黄腻，脉弦数或濡数。治宜清热除湿、化瘀止痛。基础方用清热调血汤加减。2.4 气血虚弱型 经期或经后12 d，小腹隐痛，喜温喜按，经水色淡，量少质稀，或月经后期，面色萎黄无华，神疲乏力，气短懒言，纳少便溏。舌质淡苔薄白，脉虚细。治宜益气养血、调经止痛。基础方用八珍汤加减。3 临床病例在廊坊中医

6、院妇科实习期间，临床上治疗痛经的病证以气滞血瘀型及寒凝血瘀型为多见。气滞血瘀型痛经的诊断标准：经前或经期小腹疼痛拒按，或伴乳房疼痛。经行量少而不畅，色紫黑有块，块下痛减。舌质紫黯或有瘀点，脉沉弦或细。寒凝血瘀型痛经的诊断标准：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减。推荐精选经行量少，色黯有块。畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脉沉紧。以上诊断标准为本院内诊断标准。3.1 病例一 王某，女，26岁，未婚，2010年9月19号初诊，正值月经来潮第一天，面色苍白，表情痛苦，四肢冰冷，双手抱腹，恶心呕吐，轻微腹泻，自诉月经量少，色紫黯有块，经期一般为两天，行经期间小腹绞痛，且有胀痛感觉，痛经三年，经前一周乳房

7、胀痛有块，平素性格内向，为小事斤斤计较，爱生闷气，对伤害不能忘记，常和同事发生口角，易抑郁恼怒，经前或经行期间腹痛难忍，偶有呕吐晕厥，不能坚持工作，自服中成药逍遥丸效果不明显，对西医非甾体药物已不敏感，最严重时注射针剂654-2，现在注射剂已不起任何止痛作用故来我院要求中医治疗，患者体型消瘦，月经量少，经色紫暗有块，舌质紫黯有瘀点，脉沉弦，辨证为气滞血瘀型痛经，方药：膈下逐瘀汤加减，当归15克，川芎15克，赤芍15克，枳壳15克，延胡索15克，五灵脂15克，乌药15克，香附15克，桃仁20克，红花20克，丹皮12克，甘草6克，三剂，水煎服，连服三个疗程，疼痛消失，随访未再复发。气滞血瘀型痛经因

8、情志抑郁，冲任气血瘀滞，肝失调达，气血运行不畅所致，故于经期一、二天或月经期小腹胀痛，拒按，经行不畅，经血瘀滞故而经色黯且有块，血块排出后气血暂通瘀滞减轻故疼痛减轻，膈下逐瘀汤理气活血，消瘀止痛，方中枳壳，乌药，香附理气调肝，当归养血活血，川芎，赤芍，桃仁，红花，丹皮活血行瘀，五灵脂，延胡索化瘀止痛，甘草和里缓急，调和诸药，诸药合用共奏活血化瘀，理气止痛之效。3.2 病例二 李某，23岁，学生，患者自诉前一天曾吃冰激凌，今日来月经三小时，下腹痛剧，伴手足厥冷，冷汗淋漓，头晕恶心呕吐，经量少色黯，有家人扶来急诊，检查：腹部平软，无压跳痛及反跳痛，舌质淡黯，苔白润，脉沉紧，诊为寒凝型痛经，即针刺双

9、侧合谷和三阴交，用补法留针20分钟，同时用艾条温和灸关元和中极，经处理患者疼痛逐渐减轻，面色有苍白转红润，手足转暖，经行通畅，治法：温经暖宫，化瘀止痛，拟方少腹逐瘀汤，小茴香(炒)7粒，干姜(炒)0.6克， 延胡索3克， 没药(研)6克，当归9克，川芎6克，官桂3克推荐精选，赤芍6克，蒲黄9克，五灵脂(炒)6克。连服五剂，月经干净后服用当归、羊肉煮汤，口服乌鸡白凤丸，每天一丸，经前几天及经期禁吃生冷寒凉之品，连用三个周期，随诊三个月无痛经出现。寒凝血瘀型痛经多因感受寒邪或过食生冷，寒客冲任，与血搏结致气血凝滞不畅，不通则痛，故发为痛经，出现小腹冷痛，畏寒肢冷，月经量少色黯，少腹逐瘀汤有温经散寒

10、，活血止痛之功，方中当归、川芎，赤芍活血散瘀，养血调经；小茴香、干姜、官桂散寒通阳，温暖冲任；蒲黄、五灵脂、延胡索、没药活血祛瘀，散结定痛。诸药相配，共成化瘀散结、温阳散寒、调经止痛之功。据临床观察，对于疼痛发作时可以采用针灸，针关元、内庭、三阴交，用雀啄术 5 7分钟，施针后疼痛程度缓慢减轻，取得较好的效果。4 讨论本病属妇科临床的常见病，发病原因复杂多样，对于痛经的治疗，西医强调止痛、镇静及前列腺素抑制剂进行治疗，取效虽然快捷，但副作用大，且疗效难以持久。而中医则依据整体观念，对痛经进行具体辩证，确定证型，采用相应方药治疗，效果明显，中医治疗痛经特色是药物对人体副作用小，不易产生耐受且疗效

11、持久，治疗上以汤药为主针灸为辅，取得较好的疗效，被病人所认可，临床上痛经的病因不同、治法各异，在正确辨治的同时，尚须把握好用药时机、综合分析、对证遣方用药，方能达到痊愈目的。我们应在前人成就的基础上继续钻研，争取获得更好的成绩。参考文献1孔双芝.中医治疗痛经辨证分型探讨J.邯郸高等医学专科学校学报，2010，14（5）:411-412推荐精选致 谢首先要感谢的就是我的论文指导老师，多次询问论文进程，并及时的给予意见和指导，让我少走了许多弯路，再次感谢老师在百忙中抽空审阅本文。推荐精选推荐精选严歌苓说，人之间的关系不一定从陌生进展为熟识，从熟识走向陌生，同样是正常进展。人与人之间的缘分，远没有想

12、像中的那么牢固，也许前一秒钟还牵手一起经历风雨，后一秒就说散就散，所以，你要懂得善待和珍惜。人与人相处，讲究个真心，你对我好，我就对你好，你给予真情，我还你真意，人心是相互的。两个人在一起，总会有人主动，但主动久了，就会累，会伤心，心伤了就暖不回来了，凡事多站在对方的角度想一想，多一份忍耐和谦就，就不会有那么多的怨气和误解，也少了一些擦肩而过。做人不要太苛刻，太苛无友，人无完人，每个人都有这样或那样的缺点，重在包容。 包容是一种大度，整天笑呵呵的人并不是他没有脾气和烦恼，而是心胸开阔，两个懂得相互包容的人，才能走得越久。人与人相处，要多一份真诚，俗语说，你真我便真。常算计别人的人，总以为自己有

13、多聪明，孰不知被欺骗过的人，就会选择不再相信，千万别拿人性来试人心，否则你会输得体无完肤。人与人相处不要太较真，生活中我们常常因为一句话而争辩的面红耳赤，你声音大，我比你嗓门还大，古人说，有理不在声高，很多时候，让人臣服的不是靠嘴，而是靠真诚，无论是朋友亲人爱人都不要太较真了，好好说话，也是一种修养。俗语说，良言一句三冬暖， 你对我好，我又岂能不知，你谦让与我，我又怎能再得寸进尺，你欣赏我，我就有可能越变越好，你尊重我，我也会用尊重来回报你，你付出爱，必会得到更多的爱。与人相处，要多一份和善，切忌恶语相向，互相伤害就有可能永远失去彼此，每个人心中都有一座天平，每个人心中都藏一份柔软，表面再强势

14、的人，内心也是渴求温暖的。做人要学会谦虚，虚怀若谷。人人都喜欢和谦虚的人交往，司马懿说：“臣一路走来，没有敌人，看见的都是朋友和师长”.这就是胸怀。有格局的人，心中藏有一片海，必能前路开阔，又何愁无友。人与人相处，开始让人舒服的也许是你的言语和外表，但后来让人信服的一定是你的内在。就如那句，欣赏一个人，始于颜值，敬于才华，合于性格，久于善良，终于人品。人这一生，遇见相同的人不容易，遇见正确的人更不容易，只有选择了合适的相处方式，带上真诚与人相处，才会走得更长，更远更久。推荐精选人与人相处，要多一份真诚，俗语说，你真我便真。常算计别人的人，总以为自己有多聪明，孰不知被欺骗过的人，就会选择不再相信

15、，千万别拿人性来试人心，否则你会输得体无完肤。人与人相处不要太较真，生活中我们常常因为一句话而争辩的面红耳赤，你声音大，我比你嗓门还大，古人说，有理不在声高，很多时候，让人臣服的不是靠嘴，而是靠真诚，无论是朋友亲人爱人都不要太较真了，好好说话，也是一种修养。俗语说，良言一句三冬暖， 你对我好，我又岂能不知，你谦让与我，我又怎能再得寸进尺，你欣赏我，我就有可能越变越好，你尊重我，我也会用尊重来回报你，你付出爱，必会得到更多的爱。与人相处，要多一份和善，切忌恶语相向，互相伤害就有可能永远失去彼此，每个人心中都有一座天平，每个人心中都藏一份柔软，表面再强势的人，内心也是渴求温暖的。做人要学会谦虚，虚怀若谷。人人都喜欢和谦虚的人交往，司马懿说：“臣一路走来，没有敌人，看见的都是朋友和师长”.这就是胸怀。有格局的人，心中藏有一片海，必能前路开阔，又何愁无友。人与人相处，开始让人舒服的也许是你的言语和外表，但后来让人信服的一定是你的内在。就如那句，欣赏一个人，始于颜值，敬于才华，合于性格，久于善良，终于人品。推荐精选 （注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!） 推荐精选