武汉理工大学专利技术转让审批表

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1、武汉理工大学专利技术转化合同审批表（2016年版）专利名称及专利号专利权人发明人专利类型（发 明/实用新型/ 外观设计）法律状态（有效/无效）缴费 情况专利负责人专利转化类别专利实施许可（独占、排他、普通）口 专利申请权转让专利权转让专利转化价格的评估方式资产评估协议定价 在技术交易市场挂牌交易拍卖其他以协议定价方式确定价格的专利转化，是否在校内公示已公示未公示专利实施许可的期限年 月曰一一年 月曰范围专利转化价格万元专利权方（学校）负责人所在学院（部、中心、所）联系电话电子邮件受让方单位名称所在地区省 市区（县）法人代表联系电话专利发明人同意签字一次性转让的专利技术，对专利完成人奖励数额标准

2、%学院（部、中心所） 审批意见签字：（盖章）年 月日国有资产管理处 审批意见（专利权转让）签字：（盖章）年 月日科技发展院 审批意见成果办：签字：年 月日开发部、余区办：签字：年 月日成果与推广处：签字：年 月曰院领导：签字：年 月日学校 审批意见签字：年 月日专利负责人 承诺1、本专利转化已征得全部专利权人和发明人冋意；2、提供的材料真实、有效、完整，符合专利转化的规定；3、若提供的信息失实，违反规定，本人承担一切责任。专利负责人签字：年 月日备注须提供资料：1、专利转化合同书电子版和纸质版；2、受让方营业执照等资质证明；3、专利维护缴费证明；4、专利全部专利权人和发明人转化知情同意书电子版和纸质版。