手术室常见基本技能操作评分标准

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1、33手术室常见基本技能操作评分标准一、无菌器械台的建立二、外科刷手评分标准三、遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准四、常用手术体位摆放一常用手术体位摆放评分标准1、平卧位腹部手术、胸部手术2、垂头仰卧位3、侧卧位4、俯卧位5、膀胱截石位二手术体位的安置原则体位摆放正确体位垫不能裸露使用，保证患者安全、舒适，无体位并发症，手术野暴露充分，便于手术医师操作，固定牢固、不易移动，不影响呼吸循环功能。10附件33-1无菌器械台的建立评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分准1、标准更衣、洗手，戴帽子、口罩3一项符合要卿口1分备2、清洁器械车，按需求选择无菌包3一项不符合要卿H1分质百3、物品齐全如

2、一次性无菌缝线、无菌物品单包，无菌3少，种扣1分重15分液体等4、物品摆放合理33摆放不合理扣2分1、将器械车放于手术间合适位置距墙最少30cmm：5一项/、符合要求扣2分2、无菌器械包置于器械台中央5不符合要求不得分3、检查无菌包名称、灭菌日期和标识、包布或外包装10一项不符H要求扣2分操作流是否完整、干燥一项不符H要求扣2分4、先打开九菌包包加,角，冉打开左右两角、取后打开近身侧一角10程5、使用无菌持物钳打开内层夹巾，检查包内灭菌化学指5一项不符H要求扣2分质示物量6、用无菌持物钳夹取无菌缝线置于器械台上5一项不符H要求扣2分70分7、倒无菌液体于无菌容器中，检查液体名称、浓度、有10一

3、项不符H要求扣2分效期、瓶M无松动、液体有无混浊、沉淀、变质不溅湿台面扣5分可溅湿台面8、移动无菌器械车时，器械护士不可手握边栏，巡回护10一项不符合要求扣5分士不可触及卜垂的手术布单9、无菌台上放置的无菌物品不可伸出器械台边缘以外，10一项不符合要求扣5分未经消毒的手臂不可跨越无菌区全1、手术布单至少四层，台面平整，物品摆放合理，四周5一项符合要卿口1分程下垂30cm质量2、无菌观念强，操作熟练、标准，无菌物品无污染5一项不符合要卿H1分153、无菌持物钳使用正确5一项/、符合要卿口2分分4、取无菌包标准，无污染无菌器械台建立的目的:1、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染；2、加强手

4、术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失。注意事项：1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角；2、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞。外科刷手评分标准项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备1、衣帽整齐，戴口罩5一项不合格扣2分质2、用物准备：无菌手刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科手10少一项扣2分量15消毒液分1、充分暴露上肢至上臂下1/310不符合要求不得分2、修剪指甲，用适量清洁剂和流动水初步洗手至上臂下10一项不符H要求扣3分1/3,冲净皂液3、取无菌手刷3不符合无菌原则不得分操4、取适量清洁剂于洗手刷毛面上3一项不符H要求扣1分作5、按三节段双手交替刷手。顺序：指尖、指间、手掌、15

5、一个步骤不符合要求扣流手背、腕部环形；前臂螺旋性；肘部、上臂下1/32分程螺旋型。时间3分钟质6、刷毕将手刷弃于水池内2不符合要求扣2分量5一项不符H要求扣2分7、/申批时指六向上，肘部置十瓯低位，小仔返流8、抓取无由巾中心部位，擦干双手后将无由巾对折呈二角10一项不符H要求扣2分70形，底边置于腕部，角部向卜，以另手拉对角向上顺势移动分至上臂下1/3,擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同9、将擦手巾弃于固定容器内2不符合要求扣2分10、消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下10一项不符H要求扣2分1/3,再取适量外科手消毒液搓揉双手，待药液自行挥发至干燥。揉搓时间不能少

6、于26分钟全1、操作有序，刷手标准、用力恰当5一项不符H要求扣1分程2、刷洗原则：先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲5一项不符H要求扣2分质缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗量3、冲洗原则：先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒过5一项不符H要求扣2分15分程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部目的：1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌；2、预防交叉感染。注意事项：1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣；2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手;&手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。附件33-

7、3遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准项目评分标准分值扣分及原因得分准备质里1、衣帽整齐，戴口罩5一项不符合扣2分标准2、用物准备：无菌手术衣、无菌手套、无菌持物钳515分3、用物摆放有序5摆放不合理扣3分1、外科刷手后，取无菌手术衣，选择宽敞处，一手提起手15一项/帝合要求扣5分术优优领开抖开，手术衣内面朝向操作启，将手术衣向上轻操掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展作2、巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的手臂，5一项/福合要求扣2分流系好手术衣领带子程3、双手伸入袖内，手不出袖口5一项/福合要求扣2分质量标4、隔着衣袖左手取出右手的无菌手套，扣于右手袖口上，手套的

8、手指向上，各手指相对10一项/福合要求扣2分准5、放上手套的手隔着衣袖抓住手套翻折边，另一手隔着衣袖捏住另一侧翻折边，将手套翻套于袖口上，手指迅速伸入10一项/福合要求扣2分70手套内分6、再用已戴好手套的右手，同法戴另一只手套10一项/福合要求扣2分7、解开腰间衣带的活结，右手捏住腰带，递给巡回护士，巡回护士使用无菌持物钳夹住腰带的尾端，穿衣者原地自转一周，接传递过来的腰带并于腰间系好15一项/福合要求扣2分全1、操作熟练，无菌观念强，全过程无污染程质2、取无菌衣时应一次整体拿起，传递腰带时，不能与协助55一项不符H要求扣2分一项不符H要求扣2分量穿衣人员相接触15分3、未戴手套的手，不能触

9、摸手术衣外面的任何部位5一项不符H要求扣2分目的:防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的外表。注意事项：1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面;2 、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套外表的滑石粉；3 、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，防止触及术者皮肤；4、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下。项目评分标准及细则分值扣分及原因得分附件33-4常用手术体位摆放评分标准一平卧位腹部手术准备质鱼标准1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩2、物品：软垫2个，约束带1条，软枕1个3、按使用顺序合理摆放555一项不符合

10、要求扣1分少一种扣1分摆放不合理扣2分瓒氏M八卜评分标准及细则分扣分及原因八1总力1方置体信前再冷核对丰术用者信目B丰术部信1ManTfrnr笞合码、P如54力操作流程质量标准70分111.kt1-刖14*1久“电口11-1|、UP2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽防止头发外露，头卜垫薄软枕3、盆腔手术时舐尾部垫软垫将臀部稍抬高4、肝、胆、胰、脾手术时，术侧垫软枕，必要时将术侧手术床寸高155、双手自然放于身体两侧，中单固定或按需要将手臂外展固定于托手板上，双卜肢伸直，双胭窝卜垫软垫，约束带固定膝部6、整理用物，物归原处10101515155，火可|_|攵，工口目54一项不符H要求扣3分不符合要

11、求扣5分一项不符合要求扣5分一项不符H要求扣3分未整理、不归位不得分全程质量15分1、手术患者体位摆放合理、安全、舒适，术野暴露充分2、骨突处无受压及神经损伤3、关腹前将身体下的体位垫取出4、操作熟练，关心患者，保护患者隐私4434一项不符合要求扣1分发生体位并发症不得分不符合要求扣3分一项不符合要求扣1分适应证：妇产科手术，前列腺、膀胱手术，肝、胆、胰、脾手术，胃、肠手术，头面部手术。注意事项：1、假设手臂外展不可超过90。，远端关节高于近端关节；2、手术时间过长，足跟须有保护措施。附件33-5常用手术体位摆放评分标准一平卧位胸部手术准备质鱼标准15分1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩2、

12、物品齐全，软垫2个，约束带1条，软枕1个3、物品按使用顺序合理摆放555一项不符合要求扣1分少一项扣1分摆放不合理扣2分操作流程质量标准70分1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽防止头发不外露，头卜垫薄软枕3、乳腺手术时，患侧肩下垫一中长软垫。患肢外展于托手架上或手部专用手术台上，健侧上肢自然放于身体一侧，中单固定4、纵行劈开胸骨行纵隔或心脏手术时，背部纵向垫一小软垫。双手臂置于身体两侧或外展于托手板上5、双下肢伸直，双胭窝卜垫一软垫,约束带固定膝部6、整理用物，物归原处101015151010一项不符合要求扣5分一项不符H要求扣3分一项不符H要求扣3分

13、一项不符合要求扣5分一项不符H要求扣3分未整理、不归位不得分全程质量15分1、手术患者体位安全、舒适，术野暴露充分，摆放合理2、骨突处无受压及神经损伤3操作熟练，关心患者，保护患者隐私555一项不符合要求扣1分发生并发症不得分一项不符合要求扣1分适应证：前纵隔、心脏、乳腺手术。注意事项：1、手臂外展不可超过90。，以免损伤臂丛神经;2、假设手术时间过长，足跟部须有保护措施；3、关体腔前将体位垫取出。附件33-6常用手术体位摆放评分标准一垂头仰卧位项目评分标准及细则分值扣分及原因得分1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩5一项不符合要求扣1分准备2、用物准备：肩垫1个，约束带1根，头圈1个，长圆5

14、少一项扣1分垫标准15分3、用物按使用顺序合理摆放5摆放不合理扣2分1、安置体位刖再次核对手术患者信息及手术部位10一项不符合要求扣5分操2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽防止头发外露，20一项不符合要求扣5分作头卜垫薄软枕，左手抬起患者头部，右手将肩垫置于双流肩下平肩峰颈卜垫长圆垫，保持头后仰且不悬空程3、头部垫头圈或软垫，头板降低，头后仰15一项不符合要求扣5分质4、放置托盘或麻醉头架于头部，距下颌上方56cm5一项不符H要求扣2分里标5、双手自然放于身体两侧，中单固定5一项不符H要求扣2分准6、双胭窝部垫软垫，约束带固定双膝部10一项不符H要求扣3分707、整理用物，物归原处5未整理、不归

15、位不得分分全程1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分5一项不符合要求扣1分质2、肩部适当抬高，使颈椎处于水平位置5不符合要求不得分量3、操作熟练，关心患者，保护患者隐私5一项不符合要求扣1分15分适应证：甲状腺、颈前路术、腭裂、扁桃腺、气管异物、食管异物等头面部及颈部手术。注意事项：1、颈下垫一长圆枕保持体位舒适；2、头颈两侧放置无菌治疗巾时注意无菌操作；3、假设手术时间过长，足跟部须有保护措施。附件33-7常用手术体位摆放评分标准一侧卧位项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质鱼标准15分、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩4一项不符合要求扣1分2、用物准备：胸垫一个、腿部方垫2

16、个、圆轴沙袋2个、头圈1个、枕垫1个、约束带2条8少一种扣1分3、用物按使用顺序合理摆放3摆放不合理扣3分、安置体位刖再次核对手术患者信息、手术部位及侧向10:一项不符合要求扣5分操作流程质量标准70分2、胸科手术：麻醉前将胸垫置于胸部卜方，上缘位于腋窝卜，下缘位于骼骨上麻醉后术者协助患者侧卧位呈90。，患侧在上，背部及胸部各置圆轴沙袋一个，拉平手术中单，固定沙袋上腿屈髓70。，屈膝70。，呈跑步状，下腿伸直，分别在膝部和小腿处垫方垫用约束带分别固定髓部及膝部，松紧适宜，以平放入4指为宜3、泌尿科手术：25一项不符合要求扣5分患者平卧于手术床上，身体下移，12肋下缘与腰桥上缘平齐麻醉前将胸垫垫

17、于胸部卜方麻醉后术者协助患者取侧卧位呈90。，患侧在上，背部及胸部各置圆轴沙袋一个，拉平手术中单，固定沙袋上腿伸直，下腿屈膝，两腿之间放一软垫约束带分别固定大腿上1/3及膝部，松紧适宜，以平放入4指为宜25一项不符合要求扣5分4、放置麻醉架，将患者双手置于托手架上，处于功能位，头部垫置头圈5一项不符H要求扣2分5、整理用物，物归原处5未整理、不归位不得分全1、手术患者体位摆放合理、安全、舒适，术野暴露充分3一项不符合要求扣1分程2、腋下垫起，保持肩、雕不受压3一项不符合要求扣1分质3、肩、雕成一直线，保持毓部直立3一项不符合要求扣1分量4、手部自然弯曲保持功能位。无接触金属3一项不符合要求扣1

18、分15分5、操作熟练，关心患者，保护患者隐私3一项不符合要求扣1分适应证:胸外科如食管癌手术、肺手术，后纵膈手术，动脉导管结扎手术；泌尿外科肾盂、肾、上段输尿管手术；神经外科颗部、额颗顶区、顶枕部以及中颅凹、后颅凹和脊髓手术。注意事项：1、如双上肢置于垫有软垫的可调节托手架上，外展不超过90。；2、泌尿科手术时麻醉前调好腰桥位置，手术开始前摇起腰桥，注意不可过高，关闭体腔前放下腰桥。附件33-8常用手术体位摆放评分标准一俯卧位项目评分标准及细则分值扣分及原因得分1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩5一项不合格扣1分准备用2、用物准备：面部保护垫1个、防压疮软垫3个、足部保5少一项扣1分质里护垫

19、2个、托手板2个、大方垫2个、必要时另备小方垫1标准个、约束带1条、纱布2块、5X10cm手术保护巾护15分皮膜2块、眼膏1支用3、用物按使用顺序合理摆放5摆放不合理扣2分1、安置体位刖再次核对手术患者信息及手术部位10一项不符合要求扣5分2、放面部保护垫于头侧，垫上铺治疗巾；放置俯卧位架，10一项不符H要求扣2分操架上铺防压疮方垫和中单（上至肩部、卜至骼骨）作3、患者在平车上建立静脉通道5不符合要求扣2分流4、待麻醉插管后给患者眼部涂眼膏，以纱布覆盖并固定5一项不符H要求扣2分程5、顺患者身体轴线，将患者移至手术床上取俯卧位，面部置10一项不符H要求扣2分质于保护垫上，注意眼睛勿受压量6、用

20、俯卧位架支撑使胸腹部悬空，拉平中单、固定俯卧位5一项不符H要求扣2分标架准7、双懿、双膝关节屈曲200,膝关节及小腿下垫软垫，5一项不符合要求扣1分使踝部背曲，足趾悬空708、双手臂置于托手架上，肩肘呈90。5一项不符H要求扣2分分9、肘部、膝部分别垫保护垫，胭窝部用约束带固定5一项不符合要求扣2分10、臀裂部覆盖纱布一块，并固定5一项不符H要求扣2分11、整理用物，物归原处5未整理、不归位不得分全1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分一4一项不符合要求扣1分程2、头面、胸部保护垫放置正确，腹部悬空质3、腿垫放置正确，踝关节自然下垂，足趾悬空3一项不符合要求扣1分量4、操作熟练，关

21、心患者，保护患者隐私4一项不符合要求扣1分154一项不符合要求扣1分分适应证：颈椎、胸椎、腰椎手术。注意事项：1、眼睛涂眼药膏，防止眼睛干燥及患者术后眼部疼痛；2、保护会阴部，防止污染手术野及被消毒液刺激。男性生殖器、女性乳房，应防止受压而造成水肿、坏死；3、注意胸腹部悬空，防止胸、腹部受压，以免影响呼吸和循环；4、防止足部过伸损伤足背神经；5、移动体位时应动作轻柔，用力协调一致，防止体位性低血压或血压骤然升高以及颈椎脱位等严重意外的发生。附件33-9常用手术体位摆放评分标准一膀胱截石位项目评分标准及细则分值扣分及原因得分1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩5一项不符合要求扣1分准备2、用物准

22、备：腿架2个，腿套2个，一次性中单一块，5一项不不符H要求扣1分质里软垫1个标准3、用物按使用顺序合理摆放5摆放不合理扣2分15分1、安置体位刖再次核对手术患者信息及手术部位10一项不符合要求扣5分2、固定腿架，开在腿架上平铺体位垫或防压疮软垫，备10一项不符H要求扣3分操好约束带作3、患者仰卧退去裤子，穿上腿套，向卜平移患者使臀部20一项不符合要求扣5分流尽量靠近手术台腿板卜折床缘，臀卜垫软垫，取F或摇卜程手木床尾质卜、双腿放于支腿架上屈膝呈90。调节腿架的高度，两15一项不符H要求扣2分量腿外展呈夹角90。，保持胭窝不受压并约束固定双腿标5、固定双手将手术床调至头低脚高位约15。10一项不符H要求扣2分准6、整理用物，物归原处5未整理、不归位不得分70分1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分4一项不符合要求扣1分生2、患者双腿外展夹角成90。膝关节弯曲呈90。3一项不符合要求扣1分住3、无腓总神经、内收肌损伤4发生并发症/、得分M量4、操作熟练，关心患者，保护患者隐私4一项不符合要求扣1分15分适应证会阴部手术及腹会阴联合手术。注意事项：1、长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿；2、手术结束，双腿应缓慢放下以防低血压；3、双腿外展夹角成90。，防止压、拉伤腓总神经，防止过度外展拉伤内收肌。