纤维支气管镜检查的护理

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1、纤维支气管镜检查的护理纤维支气管镜检查的护理人民医院人民医院 老干科老干科 2021-12-252简 介 支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。2021-12-253简 介 纤维支气管镜检查是诊断肺部疾病的重要方法。是目前临床工作中不可缺少的治疗工具之一，适应症越来越广泛，临床上对支气管肺癌，不明原因的出血及痰中带血，不典型肺结核，吸入性肺炎以及性质不明的胸部X线异常，提供了可靠的诊断依据。在治疗中起到了关键作用。 2021-12-254术前护理术前护理 1 1、术前准备术前准

2、备 常规检查血常规，出凝血时间，乙肝表面抗原，心电图，胸部X片。 2021-12-255术前护理术前护理 2 2、术前详细询问病史、术前详细询问病史 不稳定的心绞痛、近期发生的心肌梗死、不能矫正的严重低氧血症、严重的心律失常、心功能不全的患者禁忌做纤维支气管镜检查。，有明显出血倾向、肺动脉高压、上腔静脉阻塞或尿毒症是活检的禁忌证。2021-12-256术前护理术前护理3 3、询问有无麻药过敏史、询问有无麻药过敏史 用1%丁卡因烟雾喷喉做鼻咽部表面麻醉，2%利多卡因局部麻醉，第一次药物剂量宜小，观察5min无不良反应，方可继续用药。2021-12-257术前护理术前护理4 4、药品、器械的准备、

3、药品、器械的准备 备好急救药品、氧气、简易呼吸器、开口器和舌钳，检查活检钳有无松动、断裂，纤支镜镜面及电视图像是否清晰，确保多参数监护仪、吸痰器性能良好。术前护理术前护理 5 5、患者准备、患者准备 术前禁食、禁水4-6小时，术前15-30min肌肉注射阿托品0.1mg，苯巴比妥0.5mg，以起到镇静、防止迷走神经反射和减弱咳嗽反射。1%丁卡因溶液作雾化吸入麻醉，吸入时间在15min以上，同时用0.15%麻黄素液滴鼻腔3-4次，以收缩鼻腔毛细血管，减少粘膜充血、水肿。麻醉成功的患者咽喉有麻涩感，吞咽困难，咽部对刺激反应弱或消失。术前护理术前护理 6 6、心理护理、心理护理 由责任护士主动，耐心

4、，细致地向患者解释检查的目的及配合注意事项，及时解答患者提出的各种问题。使患者充分理解检查的必要性。减少焦虑，恐惧感使患者积极配合检查，提高成功率。术前护理术前护理 7 7、术前告知、术前告知 告知患者取仰卧位，肩部略垫高，头部摆正，尽量后仰，解开领扣，腰带。取下活动假牙，检查中若有不适请做手势，切忌说话或用手强行拔出纤支镜。全身放松，平静呼吸。术后护理 1 1、一般护理、一般护理 术后询问患者有无不适，告知术后注意事项。术后2h内禁食、禁饮水。因在麻醉作用尚未消失时饮水或进食容易误入气管。检查后嘱患者少说话多休息，1周内不要做较用力的动作，不可以用力咳嗽、咯痰，使声带尽快恢复。向患者说明术后

5、可能发生的反应，可能出现鼻腔咽喉不适，疼痛、鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅等等，经过休息后可逐渐缓解。2小时后可试进食少量温凉半流质食物，如无并发症，可正常进食，以清淡，细软食物为主。术后护理 2 2、呼吸观察、呼吸观察 术后注意观察呼吸频率、深度、节律的变化和口唇的颜色，呼吸不畅者给予氧气吸入，氧流量为2-3L/min。术后护理 3 3、 咯血咯血的观察和护理的观察和护理 告知患者行活检术后出现少量的咯血属正常现象，表现为痰中带血或少量咳血痰。原因是支气管粘膜擦伤，活检或细胞刷检时粘膜损伤，一般不必作特殊处理。1-3天可以自愈。咯血多者给予止血药治疗。一旦出现大咯血，立即报告医生，及治疗、抢救，让患者患侧卧位,防止血液流入对侧而造成窒息,及时清除口腔内分泌物,保持呼吸道通畅,安定情绪,避免因精神紧张而加重出血。